KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Кафедра травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО
11.02.2011 в 08:39, Бавыкин Роман Владимирович:
Здравствуйте!
Со спиной мучаюсь уже года с 2005.
Каждый год болит поясница и левая нога. Поваляюсь несколько дней и вроде все проходит. Но в октябре 2010 года болело сильно. Колол кетонал. Сделал КТ, так как МРТ нельзя.
У меня 2 инфаркта и 5 стентов.
Диабет 2 типа инсулинопотребный.
Был панкреанекроз ПЖ без оперативного лечения. только консервативные медикаментозные методы.
Мне 33 года.
Рост 176
Вес сейчас 99.5. В октябке 110 кг.
Мужчина.
Сначала боли в пояснице. Потом резкаяболь в верхней части ягодицы. Боль тянущая по передней поверхности бедра. онемение голени в передней части. Спазмированные мышцы грушевидная, малая и большая ягодичные судя по моим начальным знаниям анатомии.
Был в октябре в клинике вертебрологии доктора Савяка. Красноярске.
Было сделано 6 сеансов массажа и 6 сеансов электрофореза с папаином.
После этого 6 сеансов массажа в районной поликлинике и 5 сеансов высоких токов в физиокабинете.
К концу ноября постепенно все прошло и болей и дискомфорта не стало. Онемение голени тоже прошло.
В конце декабря поднял тяжелый телевизор и боли начались опять. Но также хватало 1 укола кетонала в день.
В январе слетал в Москву по делам. Много ходил пешком. В день километров по 6-8, а то и 10.
Прилетел обратно и боль усилилась.
Делаю шаг и резкий спазм в ягодице и тянет бедро. После этого лежишь минут 20 и воешь. Препараты боль не снимали совсем.
Сходил еще раз в клинику вертебрологии.
Сделали 3 сеанса массаж+мануальная терапия+вытяжной стол ANATOMOR. Но стало еще хуже.
Меня еще и скривило на 45 градусов влево.
Был у нейрохирурга.
Его заключение.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 2-3 сегмента L3-4, L4-5, L5-S1 с умеренным выраженным левосторонним люмбоишеалгическим синдромом. В настоящее время в каких-либо нейрохирургических вмешательствах больной не нуждается. Временно нетрудоспособен. При усилении болевого синдрома сделать контроль КТ спиральной пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение по томографии:
Высода межпозвоночных дисков снижена во всех сегментах. Но более выражено в сегментах L3-4 L5-S1. Диффузная дорзальная грыжа диска L5-S1 до 0.8-1.0 см c сужением нежпозвонковых отверстий с обеих сторон, срединная грыжа диска l4-5 в диаметре до 0.4-0.5 см и диффузная дорзальная протрузия диска L3-4 до 0.4-0.5 см c e участками обызвествлений. Вышеописанные изменения в сочетании с остеофитами задних углов тел позвонков вызывают сужение позвоночного канала на вышеперечисленных уровнях. Признаки спондилоартроза в L3-4 - L5-S1
Что я делаю сейчас:
Сегодня 18 дней как лежу на твердой поверхности на полу дома.
Поначалу 3 укола кетонала в день+мильгамма композитум+омепразол.
Через 10 дней стало полегче по ощущениям. Начал ходить с очень большим трудом до туалета - 2 метра. Очень больно. спазм в ягодице, но не так. как в самом начале.
Сейчас один укол диклофенака с утра хватает на сутки. И даже сплю ночью. Просыпаюсь всего один раз. То вообще не спал.
+мильгамма композитум+омепрахол+фуросемид+панангин+мидокалм 3 раза в день.
Делаю упражнения раз в день по рекомендациям из ЦКБ. В интернете нарыл.
На прошлой неделе привозили ко мне невролога.
Сказала. что с моими грыжами операция неизбежна.
Но с моими инфарктами это может плохо закончиться.
Вчера еще один невролог смотрел только снимки дистанционно.
Говорит. что все очень плохо.

Я конечно смогу приехать в Москву для лечения, хотя это для меня очень дорого, но прошу у Вас совета или консультации дистанционно по моей проблеме.
Действительно ли так все плохо?
Действительно ли без операции не обойтись?
Сейчас если лежу практически боли нет. Сегодня ставил с утра только баралгин. переворачиваюсь во все стороны без боли.
Могу ходить по квартире, но появляется небольшая тянущая боль в бедре и спазм в ягодице. хотя не интенсивный, как в самом начале.
Могу сидеть. Если устроиться удобно. то вообще исчезает боль.
Стоять на месте не могу. постепенно начинается спазм в мышце.
По ощущениям, улучшения есть. Но последний невролог меня просто сбил с толку.
Хожу, кстати ровно без наклона совсем.
Вес продолжаю сбрасывать.

Может записаться к Вам на прием?

Вот снимки.
[img]http://s44.radikal.ru/i103/1102/7b/c785f45c6ba6.jpg[/img]
[img]http://i032.radikal.ru/1102/3b/3dea7d551db8.jpg[/img]
[img]http://s51.radikal.ru/i134/1102/65/20b28cb84f62.jpg[/img]
[img]http://s58.radikal.ru/i160/1102/44/7165367607e5.jpg[/img]
[img]http://i013.radikal.ru/1102/cb/41292bf05fe6.jpg[/img]
[img]http://s010.radikal.ru/i312/1102/ae/2987983f6146.jpg[/img]
[img]http://s011.radikal.ru/i316/1102/c0/c7a56430264f.jpg[/img]
[img]http://s48.radikal.ru/i122/1102/70/8dbf100b87c0.jpg[/img]
[img]http://s46.radikal.ru/i114/1102/41/5d4c3a1d1553.jpg[/img]
[img]http://i013.radikal.ru/1102/a3/ba8a47eee799.jpg[/img]
[img]http://i066.radikal.ru/1102/fb/3ac16d621449.jpg[/img]
[img]http://s45.radikal.ru/i110/1102/46/a522c2d785c5.jpg[/img]
[img]http://s46.radikal.ru/i114/1102/59/acaac27e40fa.jpg[/img]
[img]http://i047.radikal.ru/1102/86/79ddf36b9104.jpg[/img]
[img]http://i082.radikal.ru/1102/78/1e4d4eea2e4a.jpg[/img]
[img]http://s013.radikal.ru/i322/1102/82/2767a4556348.jpg[/img]
[img]http://i011.radikal.ru/1102/95/abfa7f69b197.jpg[/img]
[img]http://i046.radikal.ru/1102/91/f3ffef8ef5ab.jpg[/img]
[img]http://s58.radikal.ru/i159/1102/5f/5efd7e5d37e3.jpg[/img]
[img]http://s55.radikal.ru/i147/1102/ae/e26551443abe.jpg[/img]
[img]http://s60.radikal.ru/i167/1102/a1/b2bccbe0c3a7.jpg[/img]
[img]http://s010.radikal.ru/i313/1102/16/52397114c7db.jpg[/img]
[img]http://s61.radikal.ru/i173/1102/4e/3b17368dccbc.jpg[/img]
[img]http://s46.radikal.ru/i113/1102/69/f3031a774d00.jpg[/img]
[img]http://s008.radikal.ru/i304/1102/af/d3c6be902c4f.jpg[/img]
[img]http://i028.radikal.ru/1102/fe/19fd2d3efd60.jpg[/img]
[img]http://s57.radikal.ru/i157/1102/9f/b00e1ad47d98.jpg[/img]
[img]http://s42.radikal.ru/i096/1102/17/50a989343321.jpg[/img]
[img]http://s44.radikal.ru/i105/1102/87/1be92d2562d1.jpg[/img]
[img]http://i017.radikal.ru/1102/05/9d92775a01cd.jpg[/img]
[img]http://s004.radikal.ru/i205/1102/76/286b83ee5493.jpg[/img]
[img]http://s016.radikal.ru/i334/1102/1a/4b0411de00a6.jpg[/img]
[img]http://s48.radikal.ru/i122/1102/c7/a8a3063c4812.jpg[/img]
[img]http://s11.radikal.ru/i183/1102/1f/c1aa96aee4ea.jpg[/img]
[img]http://s010.radikal.ru/i314/1102/c9/bc30a644f84d.jpg[/img]
[img]http://i052.radikal.ru/1102/98/5770694e8fd0.jpg[/img]
[img]http://i079.radikal.ru/1102/35/0bf5586f3471.jpg[/img]
[img]http://s46.radikal.ru/i113/1102/d1/c81a5f50673e.jpg[/img]
[img]http://i047.radikal.ru/1102/31/00afba42c762.jpg[/img]
[img]http://i012.radikal.ru/1102/52/4bf33479ad27.jpg[/img]
[img]http://i040.radikal.ru/1102/2e/6c770f91c1f6.jpg[/img]
[img]http://i004.radikal.ru/1102/4e/085598f18bc4.jpg[/img]
[img]http://s006.radikal.ru/i213/1102/87/1ac62d1ec8f0.jpg[/img]
[img]http://i051.radikal.ru/1102/0f/75d0bf2a61af.jpg[/img]
[img]http://s50.radikal.ru/i128/1102/50/ef0c632edbb0.jpg[/img]
[img]http://i051.radikal.ru/1102/c3/7a5c9e957fca.jpg[/img]
[img]http://s005.radikal.ru/i210/1102/0b/8e840b305057.jpg[/img]
[img]http://s010.radikal.ru/i312/1102/fd/3273f1b86deb.jpg[/img]
[img]http://s46.radikal.ru/i114/1102/f7/1a202d9b031e.jpg[/img]
[img]http://s39.radikal.ru/i085/1102/1e/d3fbf8e3d871.jpg[/img]
[img]http://i018.radikal.ru/1102/c0/d8240582e508.jpg[/img]
13.02.2011 в 00:12, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Мне надо смотреть и вас и ваши томограммы (открыть их не получилось), поэтому лучше прийти на прием.
11.01.2011 в 01:37, Олег Александрович:
здравствуйте уважаемый Равиль Рафаилович. Моему сыну 5 лет. с младенчества лечим ему плоскостопие. Недавно ему поставили предварительный диагноз: продольно-поперечное плоскостопие. Он часто жалуется на боли в спине и ногах. Что можно сделать ему чтобы помочь. Лечится ли это? Можно ли попасть к вам на прием? Как? Большое спасибо.
12.01.2011 в 19:56, Гатиатулин Равиль Рафаилович отвечает:
Уважаемый Олег Александрович,

проконсультироваться у меня можно в Университетской клинике, запись на прием по тел. 221-24-49.

Равиль Рафаилович
26.12.2010 в 17:27, Наглых Ольга Юрьевна:
Здравствуйте Павел Геннадьевич! Я Ваша бывшая пациентка, Ольга Наглых. (август 2010 г. невринома 8 пары) Я вышла на работу, у меня всё нормально, я пропила курс таблеток , которые Вы рекомендовали при выписке, но меня пока всё равно заносит, при поворотах головой или при ходьбе бросает в сторону, скажите, может мне продолжить пить таблетки, и ещё мне МРТ нужно сделать через год, а может мне уже пора, голова сильно не болит, только давление, слух так и не появился , глаз без слезы
26.12.2010 в 21:25, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Головокружения и шаткость могут быть достаточно длительными. Спрогнозировать динамику этих симптомов невозможно. Курсы препаратов Вазобрал (по 2мл 2 раза в день) и бетасерк (16 мг 3 раза в день) необходимо пропивать 2-3 раза в год. Контрольное обследование мы вам делали сразу после операции. Следующее через 12 мес. после операции.
02.11.2010 в 15:28, Лушникова Валентина Викторовна:
здравствуйте, Павел Генадьевич! Извините за беспокойство. У меня к вам вопрос: вы мне назначали препарат атф вм в течении месяца. В трёх аптеках мне сказали, что этот препарат сейчас выпускается только внутривенно. Скажите, мне купить внутривенный препарат и сколько дней продалжать лечение? Спасибо.
03.11.2010 в 17:47, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Нет внутривенно не надо.l
04.10.2010 в 14:10, Анатолий Геннадьевич:
Здравствуйте,
Уже четыре дня (с 29.09) случаются головокружения. Первый раз при перевороте с с одного бока на другой, лежал на кровати. Так в принципе каждое утро уже четыре дня. Наклонишься резко, то же. Понервничал во время спора, опять закружило. Лет 20ть назад было сильное сотрясение. Лишний вес есть (1969г.р.рост 178см. вес 115-117кг.) Давление обычно 140-90 пульс 95-100 Посоветуйте что нибудь?
С Уважением
Анатолий Геннадьевич
06.10.2010 в 23:37, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Лучше адресовать ваш вопрос неврологам.
07.09.2010 в 22:19, Смирнов Алексей Николаевич:
Уважаемый Павел Геннадьевич! Мне 48 лет. Проживаю в г.Енисейске. Работа связана с выездами в район Крайнеого Севера. С весны беспокоят боли в области пояснично-крестцового отдела. 10 июля 2010года было сделано МРТ на поясничный отдел позвоночника. Высотамежпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 сохранены, высота и сигналы от остальных диско исследуемой зоны неравномерно снижены. Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, деформирующая передние отдеы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением.Отмечаются дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, L5-S1 размером до 0,3-0,4см, деформирующие передние отделы дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением. Определяется умеренная гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставо гипертрофия желтой связки на уровне L1-S1. Умеренно выраженные смежные краевые остеофиты. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дисторфических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. Вопрос: Возможно ли лечение без операционного вмешательства? Если да, то когда и как?
10.09.2010 в 21:59, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер!
Показанием к операции является не само наличие грыжи, а связанный с ней стойкий болевой корешковый синдром (боль в ноге). При отсутствии такового, а также при хорошем эффекте от консервативных методов лечения - необходимости в операции нет. Консервативным лечением проявлений остеохондроза занимаются районные врачи-неврологи в городских и центральных районных больницах.
16.08.2010 в 12:09, Эскина Светлана Валериевна:
Здравствуйте! Возможно ли получить Вашу консультацию по снимкам МРТ ребенка 11 месяцев, без присутствия ребенка, поскольку мы живем в Абакане? Если да, то где и когда это можно сделать? Заключение невролога имеется. С уважением, Светлана.
16.08.2010 в 17:44, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Консультацию получить можно. Но не стоит забывать, что я взрослый нейрохирург. Детский возраст, особенно грудной имеет свою специфику. Вам лучше обратиться к детским специалистам.
29.07.2010 в 19:00, Наталья Витальевна:
Здравствуйте! Мне 56 лет. С 10 июля 2010 года (после активного применения Нафтизина, может так совпало) началось двоение в глазах, жжение, тянущие боли внутри глаза. В темноте эти ощущения проходят. Когда смотришь вниз-все проходит. А самое страшное - это то, что глаз начался подкатываться назад, причем это происходит в течение всего дня (постоянно), со стороны как пьяный глаз, его как-бы тянет вверх. МРТ головного мозга: картина заместительной гидроцефалии. Формирующееся пустое турецкое седло. МР-картина варианта развития виллизеева круга. Асимметрия кровотока по А1 сегментами передних мозговых артерий. Умеренно выраженная извитость препетрозального сегмента правой внутренней сонной артерии. Обследование у окулиста: есть место, в котором зрение нарушено, окулист сказал, что такое бывает, когда есть внутри опухоль, отвел к неврологу. Анализы на гормоны в норме. Субъективно: имеется нарушение памяти (забываю некоторые вещи), с детства частые мигрени (купирую анальгином). Так же в последнее время началось такое: нижняя челюсть тяжело примыкает к верхней во время жевания твердой пищи (орехи есть не могу, огурец до конца доесть не могу-приходится поддерживать рукой, хлеб кушаю нормально). Невролог сказал, что не видит ничего серьезного, но назначил: пентокcифиллин (1*3 раза), луцетам (утром, вечером), актовегин (в/в), никотиновая к-та, антилепсин (вроде, неразборчиво написан препарат). 1)В следствие чего может закатываться глаз и двоение? 2)Можно ли по МРТ определить причину постоянных мигреней? 3)Эффекта от лечения не наблюдаю, как быть дальше? Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарю.
29.07.2010 в 22:33, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Лучше адресовать ваш вопрос неврологам. Хирургической патологии головного мозга и его сосудов у вас нет.
22.06.2010 в 22:24, Владимир Семенович:
Здравствуйте Павел Геннадьевич.Никулин Владимир Семенович -54 года.
Заключение:
мрт-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузия диска L3 косая L4. размером 0,4 см,деформирующая передние отделы дурального мешка.Грыжа диска L4 косая L5,размером 0,8см.компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Спондилоартроз.Спондилез.определяется гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов L2-S1,гипертрофия желтой свяки,что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Определяются краевые смежные остеофиты тел позвонков.в телах позвонков встречаются мелкие грыжи Шморля.Лечили один месяц от остеохондроза,с применением подводной вытяжки,началось ухудшение,сильные боли в ногах,стал с трудом передвигаться,направили в стационар,за две некдели-результатов никаких.Как быть?проживаем в г.Ачинске.Очень надеюсь на скорый ответ.спасибо.
28.06.2010 в 13:23, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Как минимум вам необходим осмотр нейрохирурга. Учитывая выраженность боли и описание МРТ возможно речь пойдет об оперативном лечении. Берите направление приезжайте на прием в Краевую больницу. Перед операцией необходимо доосбледование: флюрография грудной клетки, ЭКГ, заключение кардиолога, результаты анализов крови на гепатит, ВИЧ, RW.
14.06.2010 в 19:44, Федорова Зинаида Владимировна:
Здравствуйте! Это мама Наташи Федоровой (нейрофиброматоз второго типа. Мы были на приеме у Вас перед Вашим отъездом в командировку в Японию весной. Мы были в Петербурге на гамма-ноже. Облучили одну самую большую невриному. С остальным через год. По снимку еще много вопросов. Возможно попасть к Вам на прием 22 июня во второй половине дня или 23 июня?
16.06.2010 в 21:10, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Я сейчас в Краевой больнице в отпуске, до 1 июля. По пятницам продолжаю принимать в Институте поликлинической медицины, где вы были. Подходите либо в одну из пятниц, либо уже после моего выходы в Краевую в июле.
16.05.2010 в 20:48, Басенко Александр:
Можно мне пройти Компьютерную томограмму головного мозга у вас в клинике без направления от наших врачей и получить консультацию? сколько будет стоит. Я из Канска. Срочно
17.05.2010 в 21:23, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Томографа в нашей клинике нет. Проблемы томографии, как компьютерной, так и магнитной, в городе сейчас, практически не существует. По причине большого количества томографов. Стоимость исследования головного мозга без контрастного усиления и исследования сосудов составляет от 2500 до 3000. При контрастном усилении и исследовании сосудов- в два раза больше.
02.05.2010 в 16:23, Анастасия:
здравствуйте!
В течении 10 ти лет держится температура 37.2-37.8 сопровождается это слабостью, потливость, тахикардией, болями в суставах. Как то раз предположили диэнцефальный синдром. Во внутренних органах причины не находят. Как то можно установить так ли это и как и где пройти лечение?
09.05.2010 в 00:28, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Для диэнцефального синдрома совсем нехарактерны боли в суставах. Я думаю вам необходимо тщательное обследование у нефролога. Как правило специалисты именно этой специальности занимаются всеми лихорадками неясного генеза.
12.04.2010 в 17:26, Екатерина Валерьевна:
Здравствуйте! У меня грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, грыжа диска L4/L5 размером 0.6 см. Временами я ощущаю усталость в пояснице и как бы мурашки в левой ноге. Не отразится ли это во время беременности? Ведь нагрузка на позвоночник будет рости.
09.05.2010 в 00:26, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Отвечаю только сейчас, поскольку был на стажировке в Японии.
К сожалению, риск такой существует. Обязательно ношение поддерживающего бандажа.
24.03.2010 в 01:41, Ощепкова Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! Ребенку 11 мес. Ассиметрия лица (левая щека меньше правой,несинхронность глаз,на прогулке слезоточивость левого глаза,губная складка сглажена влево). Всевозможные лечения дают кратковременные результаты, нет однозначного ответа на диагноз :внутриутробная укладка, нейропатия, смещение позвонков. Может есть какое-нибудь обследование которое поможет выявить причину отклонений и решить ее? Куча безрезультатных таблеток уже надоела. Заранее благодарна.
24.03.2010 в 22:28, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Пока не заросли роднички можно сделать нейросонографию.
Ведущим детским специалистом по нейросонографии является Дехтярь Андрей Викторович.
18.01.2010 в 23:21, Владимир Юрьевич:
Здравствуйте. Есть проблемы со здоровьем. Хочу получить вашу консультацию... Спасибо.
19.01.2010 в 19:07, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте. Запишитесь на прием.
07.01.2010 в 23:46, Александр Васильевич:
Здравствуйте Павел Геннадьевич. Мама временно отсутствует, пишет папа. У девочки 9 лет родовая травма.Учится хорошо, особых отклонений не замечаем. В местной поликлинике между бывшым врачем и настоящем противоположеное мнения. Если я принесу мед. карту и снимки, могли ли вы дать свою оценку. С уважением. Спасибо.
09.01.2010 в 21:04, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Да, конечно