KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Кафедра травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО
09.01.2012 в 21:26, Юлия Александровна:
Здравствуйте, мне 25 лет. В 12 лет была ВСД и шейный остеохондроз. Потом вроде ничего не наблюдалось. Последние 2 года меня не покидает чувство волнения и тревоги, особенно перед каким-нибудь важным событием или поездкой. Начинает болеть голова (особенно затылок ближе к шее) и потом начинает тошнить, может вырвать. Раньше такого не было. А теперь я боюсь куда-либо собраться или поехать, на работе отказываюсь от командировок. Мне страшно, что меня начнет тошнить и вообще страх непредвиденных ситуаций. Я избегаю людных мест. В общем меня никто не узнает. Всё что незнакомо - вызывает волнение и тошноту. Я даже в кафе теперь боюсь зайти. Как вижу толпу и суету, начинаю волноваться, что вдруг среди людей мне станет плохо. Терапевт сказал, что у меня хронический гастрит, признаки холецистита и нужно соблюдать диету, прописал антибиотики. Стало легче, ушел ком в груди, но всё же тошнит только от переживаний теперь, а не от еды. А невролог лишь сделал снимок шеи - всё говорит нормально. Я не пью, не курю, занимаюсь физкультурой. И когда у меня занято всё время чем-то - я не переживаю, мне как будто некогда об этом думать. В общем жизнерадостная и очень активная девочка превратилась в боязливую домоседку. Помогите, что с этим делать. Ведь мне ещё и замуж и выходить и детей рожать. Или какие обследования головы пройти?
10.01.2012 в 21:03, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Я думаю, что вам стоит очно проконсультироваться у другого невролога.
26.11.2011 в 20:11, Елена Юрьевна:
Здравствуйте,Павел Геннадьевич.Моему сыну 2 года и 5 месяцев.До сих пор не разговаривает и ходит на цыпочках.Невролог поставила диагноз 2-стороняя пирамидальная недостаточность,назначила лечение и отправила к мануалисту,т.к. мы родились с кривошеей и она посчитала что причина наших цыпочек и молчания травма в шейном отделе позвоночника.Вчера были у мануалиста,он посмотрев снимок ШОП сказал что все позвонки на месте и причина не в этом.Так же сказал,что подобного диагноза не существует,а проблема цыпочек кроется в костном мозге.Залезла в интернет и оказалось,что действительно подобного диагноза нет.Что делать и кому верить?лечение нам не помогло.Ребенок продолжает ходить на цыпочках,но состояние его в норме,т.е. нет мышечного тонуса,ножки прекрасно гнуться,и он периодически совершает прогулки на пятках.Дома ходим в ортопедической обуви,но он и в ней умудряется встать на цыпочки!Со стороны ортопедии у нас проблем нет,врач ставит диагноз-здоров.Что делать?И куда бежать?И стоит ли что-то делать?(на цыпочки мы встали через 3 месяца как научились ходить).Нашего невролога мы нашли по совету мед.работников,что чуть ли не лучший детский невролог в городе.Ну как такой специалист мог поставить такой диагноз?Я в отчаянии.не знаю кому верить и как помочь ребенку.Заранее спасибо за ответ!!!
26.11.2011 в 23:24, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Сожалею, но я вряд ли смогу быть вам полезен. Я все-таки взрослый нейрохирург. У нас большой город, покажите сына другим неврологам. Ваш невролог вел речь не о пирамидальной, а о пирамидной недостаточности.
25.11.2011 в 20:13, Дарья Александровна:
добрый вечер Павел Геннадьевич!моему ребенку 5 мес,у нас большие проблемы с головой - сильное внутречерепное давление,по мимо этого поврежден 3 позвонок!были на приеме у мануала,он посоветовал нам обратиться к нейрохирургу,поскольку он бессилен!наш невролог с поликлиники ставит диагноз гидроцефалия!я в полном отчаянии не знаю что делать и куда мне обратиться!мануал сказал,что у нас большие проблемы с головой (но голова нормального размера - не большая),проблемы с сосудами в голове и якобы он попытается вылечить,но веры нет,так как гарантии он не дает,а каждый прием стоит не малых денег,поэтому я и обращаюсь к вам!что делать?как вы можете помочь ребенку?он очень беспокойный,по ночам плохо спит,естественно реагирует на погоду!вообще нужен ли нам при таком диагнозе нейрохирург?
26.11.2011 в 11:33, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый день! Отчаиваться не стоит. Для постановки диагноза гидроцефалия и проблема с сосудами, мало беспокойства ребенка и его реакции на смену погоды. Тем более я не советовал бы вам ориентироваться в этих вопросах на мнение мануального терапевта. Точно также нельзя поставить диагноз поврежддения 3 шейного позвонка не сделав, как минимум, рентгеновские снимки. Необходимо обследоваться. Пройдите ультрасонографию (ультразвуковое исследование головного мозга через родничок). Могу посоветовать вам пройти ее у Дехтяря Андрея Викторовича, он же является прекрасным детским нейрохирургом.
21.11.2011 в 21:30, Евгений Малышев:
Добрый день Павел Геннадьевич!
Немного о себе: 1979г.р., в 15-17 лет занимался спортом, на одной из тренировок при подготовке к показательным выступлениям ударился головой об маты - прыжок с разбега через препятствие (должен был принять массу тела на руки и сгруппироваться). Возможно была травма, к медикам не обращался, большого значения этому тогда не предавал. На мой взгляд после этого случая и без того не совсем правильная осанка начала помаленьку ухудшаться. Проблема предпологаю в шейно-грудном отделе, вот примерное её описание: сутулость, некая впалость нижней части грудной клетки, малая окружность шеи (возможно из-за недостатка мышечной ткани шеи), частое желание похрустеть шеей и позвоночником в грудном отделе, частые головные боли в затылочной части из-за повышенного АД. По факту АД в 2007г. проведено масса диагностических анализов внутренних органов, сердца, невропатологом рекомендована компьютерная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника, которая была отложена из-за частых рентгеновских облучений при диагностировании и лечении диссеминированного туберкулёза лёгких, на самом деле туберкулёз оказался саркоидозом лёгочной формы.
Вопрос: какие мне желательно привезти с собой диагностические результаты и какие я могу пройти исключительно только у вас медицинские манипуляции, есть ли необходимость в описанной КТ или предпочтительней сделать МРТ (если так то каких отделов - головы, шейного и грудного отдела?), кое-что я мог бы попросить у своих медиков (я иногородний-Зеленогорск)???
Планирую посещать Красноярск в 05-20 числах декабря, когда можно к вам записаться на приём?
Заранее очень благодарен за ваш ответ!
22.11.2011 в 23:02, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый день! Относительно дополнительных методов обследования - лучше проконсультироваться у врачей вас знающих, например у невролога по месту жительства. Приехать на осмотр ко мне вы можете без проблем. Запишитесь у администратора. Номера телефонов вы найдете без труда на сайте.
05.11.2011 в 20:24, татьяна Викторовна:
Моему мужу поставили диагноз люмбализация. остеохондроз, Деформирующий спондилез. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Медианная грыжа диска л5-л6. Циркулярные протрузии дисков л4-л5 и л6-с1. Скажите пожалуйста при таком диагнозе операцию надо делать или можно обойтись другими методами лечения. У нас их делают и сколько это стоит. У него очень болит спинаЮ отнимаются ноги Ю стопы холодныеЮ помогите пожалуйста советом.
06.11.2011 в 20:55, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер! Для постановки диагноза и определения показаний к операции мне необходимо осмотреть пациента. Приходите на консультацию.
18.10.2011 в 23:01, Ирина Витальевна:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста как попасть к Вам на прием. Сделали МРТ, сказали опухоль головного мозга нужна срочно операция.
19.10.2011 в 22:58, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Я консультирую в Институте поликлинической медицины по вторникам и пятницам с 16-00 до 19-00.
12.10.2011 в 08:47, Юлия:
Здравствуйте! мне 26. пожалуйста, скажите, можно ли вылечить грыжи БЕЗ операции? МРТ делали 10 июня, делаю щадящую вытяжку и лечебную гимнастику, но боли участились, трудно сидеть. периодически немеет левая нога, появились боли в правой ноге. И могу ли я выносить ребенка с такими данными?.. Данные МРТ: задняя медиальная грыжа диска L3/L4, размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (больше слева) и деформацией дурального мешка.
задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся каудально медиально вдоль тела S1 позвонка на 0,4 см по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (больше слева) и деформацией дурального мешка.
задняя медиальная протрузия диска L2/L3, размером до 0,4 см, с деформацией дурального мешка.
дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счёт участков жировой дегенерации.
МР картина асептического воспаления тел L5, S1/позвонк ов.
12.10.2011 в 22:44, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Для ответа на ваши вопросы необходим очный осмотр. Вылечить грыжи без операции нельзя, а вот купировать болевой синдром можно.
06.10.2011 в 14:01, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! Мне поставели диагноз: остеохондроз L5-S1. Срединная частично обызвествленная грыжа диска L5-S1размерами 5мм и 12мм. Это можно лечить без операции, если нет, то сколько это стоит у вас в клинике?
09.10.2011 в 23:31, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Для полноценного ответа на ваш воспрос мне необходимо осмотреть вас и ваши томограммы.
29.09.2011 в 20:14, Мисниченко Тамара Евгеньевна:
Произведена операция 09.08.11г: Итерламинэктомия L5S1 слева.Удалена грыжа диска L5S1.(опер. Злотников Н.И.)Рекомендовано ВАМИ: временная нетрудоспособность до 1,5-2 мес. после операции.ПОЧЕМУ ТАК МАЛО?!За такой короткий период у меня онемение левой ноги не прошло и остался болевой синдром.Невролог по мест.жит. по истечению этих 2х месяцев меня выписывает на работу!!!Что мне делать???
01.10.2011 в 23:12, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер! В настоящее время мы считаем, что срока в 1,5-2 мес вполне достаточно чтобы восстановиться после операции. Чувство онемения зависит от изменений произошедших в корешке спинного мозга от сдавления его грыжей, оно может не пройти совсем. Если вы считаете, что не готовы выйти на работу, то необходимо приехать на консультацию нейрохирурга полиликники Краевой больницы. Если он увидит, что ваше выздоровление дейсствительно затягивается, то он выдаст соответствующее заключение.
24.09.2011 в 15:53, елена эликовна:
Очень нужна Ваша консультация по следующему вопросу.В 2010году, в сентябре, было проведено МРТ головного мозга. Вот данные МРТ:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.Третий и четвертый желудочки не изменены.Хиазмальная область без особенностей.Ткань гипофиза имеет обычный сигнал,высота его до 0,3см,вышележащий объем турецкого седла выполнен ликвором супраселлярной цистерны.Остальные базальные цистерны не изменены.Субарахноидальные пространства не изменены.Срединные структуры не смещены.Правая миндалина мозжечка пролабирует в большое затылочное отверстие до 0,7см.В основной пазухе по нижней стенке определяется киста,размером0,7х0,8см. На серииМР ангиограмм,выполненных в режиме ТОF ,в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные,основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.Просветы остальных сосудов равномерные,кровоток симметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина аномалии Арнольда-Киари первого типа.Формирующееся»пустое» турецкое седло.Киста основной пазухи.Вариант развития Виллизиева круга. В 2011 году,также в сентябре,проведена повторная МРТ,где все то же самое,но увеличился размер кисты до 0,9х1,0см.Мне 32 года ,пол женский ,сейчас жалоб нет. Подскажите,пожалуйста,мое дальнейшее действие: 1.Укаких специалистов необходимо наблюдаться? 2.Надо ли дополнительное обследование,если да, то какое? 3.Какое лечение
29.09.2011 в 06:10, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача.
12.09.2011 в 15:34, Тамара:
Здравствуйте! У моей мамы нашли грыжу Шмоля поясничного отдела, МРТ показало размер 7мм. Назначили уколы и токи! на уколы появилась аллергия, токи не помогают. Боль отдает в ногу, чувствительность в правой ноге почти нет. посоветуйте что делать?
12.09.2011 в 22:40, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер! Надо смотреть вашу маму и ее томограммы. Возможно потребуется хирургическое лечение.
20.08.2011 в 22:27, Ольга:
Здравствуйте!
Мне 54 года. Очень сильно болит спина, после травмы прошло 20 лет. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. МР-признаки переходного позвонка (сакрализация L5 позвонка). Протрузии дисков L2/L3 размером до 0,3мм, L3/L4(до 0.4мм), L4/L5(до 0,4мм). Спондилоартроз. Умеренный S-образный сколиоз в нижней/3 грудного и в поясничном отделе позвоночника. Небольшой ретролистез тела L4 позвонка. Гемангиолипома размером 2,4*2,5см в теле L3 позвонка. МР-признаки спондилита L4-L5 дегеративного характера.
Это очень опасно? Как лечить? Спасибо.
26.08.2011 в 00:09, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Необходимо смотреть вас и ваши томограммы. Приходите на прием. Шансы избежать хирургического лечения есть
24.06.2011 в 23:25, Евгения Михайловна:
Здравствуйте! Сыну 9 лет. На МРТ арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ, размером1,5*2,4*2,3. Падает зрение. Невролог отправила нас на консультацию к нейрохирургу в Красноярск (Мы из Хакасии). Нужно ли нам делать повторное МРТ, если первое было сделано в январе 2011. И главный вопрос - потребуется ли оперативное вмешательство?
26.06.2011 в 23:57, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! повторное МРТ лучше сделать - для того чттобы можно было видеть динамику за 6 мес. И непременно необходима консультация грамотного окулиста с оценкой остроты зрения, полей зрения, картины глазного дна. Потом уже консультация нейрохирурга. Чтобы немного вас обнадежить скажу, что показаний к операции при арахноидальных кистах ЗЧЯ очень мало.
16.06.2011 в 23:39, Екатерина:
Здравствуйте , Павел Геннадьевич!определяется задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6 размером до 0,6 см с тенденцией к секвестрации , распространяющаяся каудально медально вдоль тела С6 позвонка на 0,5 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и их сужением , больше слева и деформацией дурального мешка


то же самое но диска С6 /С7 распространяющаяся краниально
сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Вдоль замыкающихся поверзностей тел ( С3-С7 позвоноков имеются краевые смежные остеофиты
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации
Ликвородинамика не нарушена
Высота межпозвонковых дисков С5=С7 и сиггналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены , сигналы от остальных дисков тоже умеренно снижены , высота сохранена.
Лордоз выпрямлен.
Однозначна ли операция. Сейчас проходит лечение в стационаре после того, как появилась резкая боль в спине , не мог несколько дней спать . Усиление онемения в левой руке .
17.06.2011 в 21:28, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Для того, чтобы ответить на ваши вопросы мне необходимо осмотреть пациента и его томограммы. Судя по описанию МРТ - операция вполне вероятна.
03.06.2011 в 11:48, Юлия Петровна:
Здравствуйте, у меня побаливает спина, сходила на МРТ и результаты МРТ показали, что на серии МР томограмм грудного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 несколько снижены. Дорзальные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков не выявлены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Несколько снижена интенсивность сигнала по Т2 межпозвонковых дисков L1-S1, высота дисков исследуемой зоны - сохранена. Дорзальные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков не выявлены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.

Ничего страшного нет в результатах? И если спина все-таки болит, то к какому врачу лучше записаться на прием?
06.06.2011 в 22:37, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте! Ничего страшного в результатах МРТ действительно не описано. Умеренные проявления остеохондроза позвоночника. Выполнение рекомендаций врача-невролога.
14.03.2011 в 14:29, А.В.:
Добрый день, Павел Геннадьевич! Предыдущий вопрос был от меня. Я записалась к Вам на прием на пятницу, нужно ли сделать МРТ с контрастным р-ром или достаточно пока предыдущей февральской томограммы сосудов? Из беспокоящих симптомов на сегодняшний день - небольшое головокружение и слабая глухая боль (практически не беспокоящая) в области макушки головы.
14.03.2011 в 22:37, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый день! МРТ головного мозга с контрастным усилением обязательно.
12.03.2011 в 22:03, Рудученко Сергей Геннадьевич:
Здравствуйте, Равиль Рафаилович!
Можно ли что-либо сделать на сегодняшнем уровне медицины с развитой формой артроза , коксартроза?
Как можно облегчить боли больному? (пациент 70 лет.)
13.03.2011 в 09:00, Гатиатулин Равиль Рафаилович отвечает:
Уважаемый Сергей Геннадьевич,

с удовольствием отвечу на Ваши вопросы и как конкретно Вам можно помочь при очной консультации.

Равиль Рафаилович
10.03.2011 в 16:09, А.В.:
Павел Геннадьевич, мне было назначено МРТ сосудов головного мозга (обратилась к врачу по поводу головокружения и разного размера зрачков), выявлено кровоизлияние в гипофиз, рекомендовано доп.обследование с р/контрастом. Сделаны анализы гормонов гипофиза, все в пределах нормы, эндокринолог сказал, что функциональных повреждений нет. Невролог лечения не назначил, рекомендовал через месяц сделать МРТ сосудов с контрастом, т.е. просто наблюдение. Подскажите, действительно в моем случае не нужно никакого лечения, только наблюдение? Или стоит записаться к Вам на приём? Спасибо за консультацию.
11.03.2011 в 21:38, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер! Записаться на прием просто необходимо. Это очень серьезная патология, в ряде случаев требующая хирургического лечения.
10.03.2011 в 09:31, Ирина Владимировна:
Доброе время суток. Возможен ли выезд на дом и сколько будет стоить?
11.03.2011 в 21:36, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер! К сожалению, нет. Лучше приехать на прием.
21.02.2011 в 18:12, Светлана:
Добрый день. Женщина 1951 года рождения.На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6 размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка; дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка; признаки гемангиолипомы в теле С5 позвонка. Состояние удовлетворительное: болит голова и немеют руки периодически. Подскажите пожалуйста что делать. Заранее спасибо.
26.02.2011 в 21:28, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер! Лучше записаться и прийти на консультацию. Вариантов течения заболевания несколько. На сегодняшний день обойтись без операции вполне возможно.