09.07.2010 в 15:34, Ольга Олеговна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Борисовна! Хочу узнать ваше мнение вот по-какому вопросу! Моей дочери 9, 9 лет, рост 123, вес 22 кг. Нам ставят диагноз Идеопатическая низкорослость, при обследовании в стационаре дефицита гормона роста выявлено не было! Выполняем все рекомендации врача, но растёт всё равно очень медленно, и сильно отстаёт от сверстников. Скоро начнётся пубертатный период и тогда темпы роста совсем замедлятся. Я слышала, что сейчас существует практика применения гормона роста и без подтверждения клинических доказательств его дефицита. Но с другой стороны и нет ещё достаточно долгого опыта применения его в этом случае на детской популяции и возможных побочных эффектов! Как Вы считаете какие побочные эффекты могут возникать в этом случае и стоит ли вообще его применять, если нет клинических подтверждений его дефицита в организме! Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Ольга Олеговна, извините за поздний ответ. Я в отпуске до сентября и периодически не бываю в городе. На ваш вопрос наиболее профессионально ответит эндокринолог-педиатр Панфилова В.Н., ее страничка есть на сайте. Мое же личное мнение по поводу заместительной терапии гормоном роста без его дефицита в организме отрицательно, и возраст 9 лет, также как и начало пубертата, еще не являются приговором в плане низкорослости. Необходима R-графия кистей с целью оценки зон роста. Если они открыты и соответствуют возрасту, то шансы вырасти у вашей дочери есть.
29.06.2010 в 11:15, Мария Евгеньевна:
Здраствуйте. Мне 65 лет, я живу в Красноярске, уже год, как мое состояние резко ухудшается, это одышка, боли в сердце, огромное давление, за 200. Меня положили на обследование в Научно-исследовательский институт медицинских проблем севера Сибирского отделения РАМН.Заключение - Уплотнение аорты аортального клапана, митрального клапана,аорт и митрального колец.Дилатация ЛТБ Миокард не утолщен. Сократительная функция миокарда сохранена. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Гиперкинетический тип гемодинамики. Недостаточность митрального клапана 1 ст. ПТК с регургитацией 1-2 степени. Эхонегативное пространство в полости перикарда по ЗСЛЖ в диастолу до 0,2см, по ПСПЖ в диастолу до 0,3см. В области МПП (в области овальной ямки)визуализируется дополнительный поток с левоправым сбросом. Не исключается вторичный ДМПП (множественный ДМПП?).Эхокардиографическое исследование -Склероз аорты, кальциноз кольца АОК+, МК+,Митральная недостаточность-1ст, Умеренно расширена полость ЛЖ.Диастолическая функция ЛЖ нарушена, сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.
Скажите, как можно мне помочь, какие дальнейшие шаги предпринять, что бы относительно нормально жить дальше,возможно необходимо хирургическое вмешательство? С нетерпением жду Вашего мнения. Спасибо!
Для точного ответа не хватает данных о СДЛА, градиенте давления на аортальном клапане, эффективности лечения подобранного в НИИ мед проблем Севера, состоянии функции почек. Т.о., этот вопрос по переписки не решишь. Нужна очная консультация кардиолога.
С уважением, Штегман О.А.
28.06.2010 в 17:25, Алена:
Здравствуйте Наталья Борисовна.Подскажите.Пролечиваю тиреотаксикоз.Полгода как прекратила пить тиразол.На сегодняшний день показатели Т4свободный 19(при 9-22) а вот ТТГ очень низкий 0,010 (при 0,4-4,0).Узи не показывает наличия узлов и размер 16?доктор даже сказала что это отличная щитовидка на фоне перенесенного тиреотаксикоза.Что это может быть(я про низкий ТТГ)?Спасибо заранее
Уважаемая Алена, извините за поздний ответ. Я в отпуске до сентября и периодически не бываю в городе.Вы не сообщили о сроках приема тирозола. Это важно, так как уровень ТТГ на фоне лечения титеостатиками (тирозолом) в последнюю очередь приходит в норму. Если вы принимали препарат 1-1,5 года и ТТГ остается подавленным на фоне узлового зоба, то это может свидетельствовать о формировании токсической аденомы
щитовидной железы.
22.06.2010 в 01:35, Дарья Сергеевна:
Здравствуйте. У меня растяжки на груди бедрах и животе, начали появляться еще с переходного возраста и я начала набирать вес. Кушаю при этом не много, исключаю из рациона вредные продукты. Начала активно принимать йодомарин. Недавно начались сбои в менструальном цикле (раньше все было как по часам). Подскажите к какому врачу лучше обратиться(Эндокринолог или гинеколог-эндокринолог) И что нужно делать для профилактики заболеваний щитовидной железы?
Здравствуйте, Дарья Сергеевна. Учитывая представленные вами симптомы и динамику их развития, вам необходимо в первую очередь обратиться к эндокринологу, который проведет клиническое и гормональное обследование, в том числе оценит состояние щитовидной железы. С уважением, Осетрова Н.Б.
04.06.2010 в 13:17, Виктория Николаевна:
Наталья Борисовна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту можно обратиться, чтобы проконсультироваться по симптомам, схожим с симптомами заболевания панкреатит: острая боль в левом подреберье, чередующаяся с болью в области сердца. Какие необходимо пройти обследования и где это лучше сделать?
Виктория Николаевна, здравствуйте. Однозначно ответить на ваш вопрос нельзя, так как данные симптомы могут быть проявлением либо заболевания желудочно-кишечного тракта, либо кардиологической патологией. В связи с этим, я бы вам посоветовала для начала обратиться к терапевту, сделать ЭКГ, по возможности Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимический и развернутый анализы крови, и, конечно с вами надо врачу побеседовать с целью уточнения характера тех жалоб, которые вы предъявляете. Надеюсь, что мои советы помогут в постановке диагноза, не откладывайте визит к врачу.Провести данное обследование профессионально, на хорошем оборудовании вам могут в Институте поликлинической медицины по адресу ул.Аэровокзальная 19, записаться на прием вы можете по телефону 255-97-79.
03.06.2010 в 14:52, Елена АЛександровна:
Добрый день Наталья Борисовна.У меня тиреотаксикоз.Странно что сейчас Т4 свободный входит в норму,а ТТГ стал очень низким.На фоне этой болезни никак не могу забеременеть.Ибо когда пью тиразол,все хорошо.Перестаю его пить,через месяц опять гармоны пляшут.Хотелось бы узнать,есть ли лекарство,которое можно потреблять и пробовать беременеть?Лекарство которое в случае беременности не проникает через плаценту?А то я уже 4 года потеряла на лечении.А мне 34 и я хочу забеременеть,детей пока нет.
Думаю найти своего эндокринолога,чтоб все же не только пить тиразол и терять время...
Спасибо
Елена Александровна, здравствуйте. Сразу хочу вам сказать, что лечить 4 года медикаментами тиреотоксикоз неправильно. Надо разбираться, почему до сих пор вы принимаете тиреостатики, тем более, что гормоны щитовидной железы не пришли в норму. Я принимаю в Институте поликлинической медицины по четвергам с 15.00 по 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79.
06.05.2010 в 15:32, Виктория:
Наталья Борисовна, добрый день!
У меня гипотиреоз, ежедневно принимаю 75 мг L-тироксина. Очень беспокоит вес - в течение недели может колебаться на 4 килограмма. Постоянно появляются растяжки. Вес неуклонно растет, хотя я огранчиваю себя в еде и занимаюсь фитнесом. Сейчас я вешу 88 кг, на 10 кг больше, чем в прошлом году. Посоветуйте, пожалуйста, как при заболевании щитовидки контролировать вес? Может, есть какие-то вспомогательные препараты?
Виктория, здравствуйте! Для того чтобы вам помочь, я должна оценить адекватность заместительной терапии, которую вы получаете. для этого я должна вас посмотреть визуально и провести гормональное и, возможно, другое обследование. Записывайтесь на мой прием в Институте поликлинической медицины, каждый четверг с 15 до 18 30.
04.03.2010 в 21:25, Надежда Васильевна:
Здравствуйте, уважаемый Олег Анатольевич!
Простите, у меня вопрос будет не очень обычный. Мой муж тренер по борьбе айкидо. Иногда он посещает занятия -семинары по переподготовке. На одном из таких занятий, он познакомился с доктором - кардиологом, из нашей Санкт-Петербургской Военно- Медицинской академии. И муж попросил разьяснить такой симтпом, который появился недавно. Головокружение и как бы пошатывание. Доктор сказал, что у него присутствуют - на мочке уха выраженная вертикальная складка, седина и т.д. Сказал, что необходимо сдать три анализа крови. Он запомнил только на холестерин.
Доктор, подскажите пожалуйста, какие еще необходимо сдать анализы.
Заранее Вам благодарна.Всего Вам доброго.
Прошу меня извинить, что долго не мог ответить (был в командировке). Признаки раннего постарения человека действительно ассоциированы с развитием атеросклероза. Симтомы, появившиеся у вашего мужа, связаны обычно с нарушением кровотока в вертебро-базилярной области головного мозга. Причиной может явиться некоторые формы остеохондроза, а также атеросклеротическое поражение сосудов этой области. Помимо общего холестерина следует определить его фракции: ХСЛПНП и ХСЛПВП. Также нужно исключить наличие сахарного диабета путем исследования уровня тощаковой глюкозы. Для того чтобы оценить состояние самих сосудов вертебро-базилярной зоны я рекомендую провести допплерографическое исследование экстракраниальных артерий.
С уважением, Олег Анатольевич
07.02.2010 в 20:52, Юлия Константиновна:
здравствуйте, Наталья Борисовна!
вопрос в следующем: какой необходимый набор анализов нужно сдать, чтобы получить общую картину о состоянии эндокринной системы (врачи часто назначают сдачу анализа на гормоны, которые не нужны)?
и подскажите пожалуйста, как и где найти специалиста, который их правильно и системно расшифрует?
С уважением, и заранее благодаря за профессиональную консультацию.
Уважаемая, Юлия Константиновна. Для врача эндокринолога не должно существовать понятия общая картина состояния эндокринной системы, так как желез внутренней секреции, определяющих функционирование эндокринной системы, достаточно, и направления обследования должны строиться на тех признаках, которые определяют возможную патологию какой-то конкретной эндокринной железы . Правильно, обоснованно назначить и расшифровать гормональные анализы обязан каждый эндокринолог. Если у вас есть недоверие и возникли вопросы, вы можете записаться на мой прием в Институте поликлинической медицины, постараюсь вам помочь.
20.01.2010 в 15:12, Оксана Гаязовна:
Здравствуйте. Вопрос такой: чем заменить эналаприл, чтобы не было кашля. Без него не могу, но кашель просто замучил.
Лучше всего заменить на какой-нибудь препарат из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II. Чаще на практике используется лосартан. У меня есть большой опыт применения препарата Лозап. Если Вы использовали до 10 мг эналаприла в сутки, то доза Лозапа может быть 25 мг 1 раз в день. При недостаточном эффекте нужно увеличить дозу до 50-100 мг в сутки.
С уважением, доц. Штегман Олег Анатольевич.
15.12.2009 в 23:40, Алексей К.:
Здравствуйте, очень хотелось бы узнать каков механизм воздействия кофеина на сердечно-сосудистую систему. Заранее благодарю.
Кофеин является тонизатором вен. Он улучшает отток крови из черепа, снижает внутричерепное давления и ликвидирует головную боль связанную с внутричерепной гипертензией. Он входит в состав многих комбинированных анальгетиков. Воздействие кофеина на уровень артериального давления достаточно индивидуально. У некоторых гипертоников наблюдается снижение АД, у других - повышения. У здорового человека обычно наблюдается незначительное повышение АД.
26.11.2009 в 13:33, Виктория Вадимовна:
Здравствуйте Наталья Борисовна.Мне прописали пить контрацептивы хлое 3 месяца,витамин е 1 месяц,и фолиевую кислоту 1 месяц,но как принимать витамины не сказали.на какой день цикла,или каждый день начиная с первого дня цикла,подскажите пожалуйста?!
Уважаемая Виктория Вадимовна. Для того чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать ваш гинекологический диагноз и цели которые преследует врач гинеколог, назначая данную терапию. Поэтому вам для уточнения режима приема препаратов необходимо обатиться к специалисту, которая вас наблюдает.
16.11.2009 в 21:08, Надежда Юрьевна:
Наталья Борисовна, здравствуйте, я сдала анализы на гармоны щитовидной железы, но у доктора-эндокринолога еще не была, да и времени на это нет. Подскажите, пожалуйста, все ли показатели в норме: Т3-1,5 Т4-76.4 ТТГ-1,3. Жду вашего ответа, заранее спасибо Вам.
Надежда Юрьевна, добрый вечер. Судя по представленным результатам, у вас были исследованы общие фракции гормонов щитовидной железы, которые циркулируют в крови в связанном с белками плазмы виде.
Диагностически значимыми в определении патологии щитовидной железы является исследование свободного Т4 и Т3, особенно св.Т4. Но несмотря на это, общие формы гормонов и уровень ТТГ (гормона, регулирущего образование Т3 и Т4 в щитовидной железе)находятся у вас в пределах нормальных значений и если у вас отсутствуют какие либо жалобы, которые можно было бы связать с патологией щитовидной железы, то функция данного органа у вас не нарушена.
30.10.2009 в 17:31, Виктория Вадимовна:
Здравствуйте Наталья Борисовна.Я собираюсь начать пить Дианэ35,для улучшения кожи,и восстановлении менструального цикла.Сегодня у меня 7 день цикла,можно ли сейчас начинать пить дианэ?
Уважаемая Виктория Вадимовна. Препарат Диане 35 следует принимать по 1 драже ежедневно с 1-го дня цикла (т.е. с 1-го дня менструации) и далее по стрелке на упаковке, затем делается перерыв на 7 дней. Поэтому вам следует дождаться следующей менструации и с 1-го дня начать принимать препарат.
26.10.2009 в 18:11, Алексей:
здравствуйте Наталья Борисовна!
мне 25 лет, никак не могу прибавить в весе, стабильный мой вес 53-55 кг. и ни грамма ни больше ни меньше.
Питаюсь хорошо, стараюсь употреблять в рацион все необходимые для жизни продукты питания.
У меня вопросы: возможно ли в этом возрасте еще как-то продолжить рост человека и не является ли мой маленький вес какой-то патологией?
рост 176 см.
спасибо заранее.
Очень приятно, что есть такие службы по вопросам.
Здравствуйте, Алексей. Сразу отвечу на второй вопрос. Продолжить рост человека после 25 лет практически невозможно, так как в этом возрасте зоны роста уже закрыты, тем более что ваш рост 176 см для мужчины не является патологически маленьким и обусловлен он конституциональными особенностями, которые достались вам от ваших родителей с генами. Та же генетика и высокая скорость обмена веществ возможно определила вашу стабильную худобу, иначе вы бы говорили о ее приобретенном характере и обязательно в сочетании с другими жалобами. Если других жалоб нет и вы, несмотря на низкий вес, полны сил и работоспособны, у вас нет заболеваний, обусловленных патологий эндокринных желез. Н.Б. Осетрова
