20.03.2011 в 13:33, Вадим:
Здравствуйте, Олег Анатольевич. Несколько дней назад начало болеть левое плечо, а потом появился странный симптом – когда ложусь на левый бок, боль в плече усиливается, и начинает жечь в области сердца, довольно сильно, не могу лежать так и нескольких минут. Как только принимаю другое положение, боль в сердце проходит. Что бы это могло быть? Или это скорее к неврологу? 27 лет, лишнего веса нет, не курю. Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Вы правы. Данные симптомы не имеют отношения к сердцу и, вероятнее всего, являются проявлением остеохондроза. Исследуйте развёрнутый анализ крови (на всякий случай) и пройдите курс противовоспалительной терапии (например, найз по 100 мг 2 раза в день 7 дней), а затем массаж позвоночника.
С уважением, Штегман О.А.
16.03.2011 в 15:00, Екатерина:
Здравствуйте, Олег Анатольевич! Мне 23 года, недавно, сидела спокойно и вдруг очень сильно забилось сердце, резко изменлось самочувствие, казалось что вот вот упаду в обморок, но через какое то время стало легче, вечером наблюдала поклывания в области сердца. раньше такого никогда не было. Единственное бывает иногда что на глубоком вдохе ощущаю некоторую боль в области сердца, это редко бывает. Стоит ли проверить сердце или может надо на прием приди или пока не стоит... что посоветуете?
Здравствуйте, Екатерина!
Внезапные сердцебиения могут быть проявлением нарушений ритма или тревожного расстройства. Для начала следует записать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование, а потом уже на консультацию.
С уважением, Штегман О.А.
26.12.2010 в 11:55, Столярчук Людм Петр:
Сережа привет С наступающим Новым Годом! Ярких добрых событий тебе в новом году, здоровья и счастья
Доброго времени суток Людмила Петровна. сейчас работаю на кафедре иммобилизационной подготовки, в связи с проблемами по здорвью, как у вас , где работаете, дети как?
?
22.12.2010 в 21:39, Роман Сергеевич:
здравствуйте Олег Анатольевич. был у Вас неоднократно на приеме. препараты подобрали со второй попытки(гипертония 2ст). при приеме коапровеля у меня проявился побочный эффект - половая дисфункция и снижение потенции. как мне быть.
Уважаемый Роман Сергеевич!
Этот побочный эффект вероятно связан с диуретиком, который входит в состав этой комбинации. Попробуйте принимать апровель и арифон ретард вместо ко-апровеля.
С уважением, Штегман О.А.
10.11.2010 в 13:45, Ольга Александровна:
Здравствуйте,Олег Анатольевич!У меня сейчас беременность 38 недель,подскажите пожалуйста,можно ли рожать самой или необходимо кесарево сечение при таком диагнозе:Идиопатическая желудочковая экстрасистолия?Диагноз поставлен за счет мониторной записи ЭКГ,заключение было таким: за время мониторной записи ЭКГ регистрировался синусовый ритм,синусовая аритмия в покое. За сутки всего зарегистрировано 127023 комплекса QRS. Наблюдались частые сложные нарушения ритма:наджелудочковые экстрасистолы в кол-ве 1095, одиночные, с эпизодами аллоритмий, парные групповые; желудочковые экстрасистолы в кол-ве 7315, одиночные, парные (в т.ч. с предсердными эхо- комплексами), в виде аллоритмий, 2 морфологий. Отмечалось учащение ЭС в покое. Нарушений проводимости не выявлено. Наблюдались тахизависимые нарушения процессов реполяризации в миокарде в виде легкой инверсии Т в AVF.
Уважаемая Ольга Александровна!
Значимость выявленных нарушений ритма для прогноза очень сильно зависит от клинических проявлений (внезапные потери сознания, приступы сердцебиения с головокружением и т.п.), наследственного анамнеза смертей в молодом возрасте, а также находок на ЭхоКГ. Только комплексный анализ может дать основание для выбора тактики родоразрешения (дородовой подготовки). Если по ЭхоКГ находок нет, родственники отличались долголетием, а Вы не чувствуете нарушения ритма, то рожать можно самой.
С уважением, Штегман О.А.
11.09.2010 в 16:32, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
Уважаемый Егор Евгеньевич!
Разобраться в чем причина Ваших болей обязан обычный участковый терапевт. Если же у этого специалиста возникнут трудности в уточнении диагноза, то он сам Вас направит к кардиологу.
С уважением, Штегман О.А.
20.08.2010 в 00:25, Ирина Петровна:
Здравствуйте!
Насколько оправдано применение эналаприла для лечения ГБ, сочетаной с ИБС, ИБМ?
Прочитала в аннотации к лекарству о противопоказаниях эналаприла при ИБС, церебро-васкулярных нарушениях. При сосудистом кризе на фоне лечения препаратами эгилок и анаприл АД- 100/80, 110/90 и усиление спазмов стенокардии.
Благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина Петровна!
При сочетании ГБ с ИБС главным препаратом является бета-блокатор (эгилок). Эналаприл может быть использован при недостаточной эффективности (АД более 130/80 мм рт. ст.) или наличии сердечной недостаточности. Если же у Вас ангиоспастическая стенокардия (довольно редкая форма ИБС), то лучше использовать антагонисты кальция (продлённые формы верепамила).
С уважением, Штегман О.А.
26.07.2010 в 12:32, Наталья Петровна:
Добрый день! Меня зовут Наталья , 30 лет . Проживаю в Богучанах.
Страдаю головными болями . Болит практически каждый день засыпаю с ней и просыпаюсь с ней. Особенно реагирует на изменение погоды . При этом головокружение , тошнота , слабость в руках и немеет мизинец на левой руке и конечности ног иногда синеют.
При обследовании в больнице в Богучанах лечили от хондроза . Не помогло все равно болит. Артериальное давление 120/70.
Сказали нужно пройти комплексное обсследование сосудов внутри черепного давления.
Возможно пройти обследование в вашей клинике?
Уважаемая Наталья Петровна!
У нас в клинике можно пройти допплеровское исследование экстракраниальных артерий. Внутричерепную гипертензию определяют по эхоэнцефалограмме или МРТ мозга (этого у нас в клинике нет). Лучше пройти МРТ, чтобы исключить опухоли или другие органические причины головной боли, а потом проконсультироваться у специалиста.
С уважением, Штегман О.А.
29.06.2010 в 11:15, Мария Евгеньевна:
Здраствуйте. Мне 65 лет, я живу в Красноярске, уже год, как мое состояние резко ухудшается, это одышка, боли в сердце, огромное давление, за 200. Меня положили на обследование в Научно-исследовательский институт медицинских проблем севера Сибирского отделения РАМН.Заключение - Уплотнение аорты аортального клапана, митрального клапана,аорт и митрального колец.Дилатация ЛТБ Миокард не утолщен. Сократительная функция миокарда сохранена. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Гиперкинетический тип гемодинамики. Недостаточность митрального клапана 1 ст. ПТК с регургитацией 1-2 степени. Эхонегативное пространство в полости перикарда по ЗСЛЖ в диастолу до 0,2см, по ПСПЖ в диастолу до 0,3см. В области МПП (в области овальной ямки)визуализируется дополнительный поток с левоправым сбросом. Не исключается вторичный ДМПП (множественный ДМПП?).Эхокардиографическое исследование -Склероз аорты, кальциноз кольца АОК+, МК+,Митральная недостаточность-1ст, Умеренно расширена полость ЛЖ.Диастолическая функция ЛЖ нарушена, сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.
Скажите, как можно мне помочь, какие дальнейшие шаги предпринять, что бы относительно нормально жить дальше,возможно необходимо хирургическое вмешательство? С нетерпением жду Вашего мнения. Спасибо!
Для точного ответа не хватает данных о СДЛА, градиенте давления на аортальном клапане, эффективности лечения подобранного в НИИ мед проблем Севера, состоянии функции почек. Т.о., этот вопрос по переписки не решишь. Нужна очная консультация кардиолога.
С уважением, Штегман О.А.
04.03.2010 в 21:25, Надежда Васильевна:
Здравствуйте, уважаемый Олег Анатольевич!
Простите, у меня вопрос будет не очень обычный. Мой муж тренер по борьбе айкидо. Иногда он посещает занятия -семинары по переподготовке. На одном из таких занятий, он познакомился с доктором - кардиологом, из нашей Санкт-Петербургской Военно- Медицинской академии. И муж попросил разьяснить такой симтпом, который появился недавно. Головокружение и как бы пошатывание. Доктор сказал, что у него присутствуют - на мочке уха выраженная вертикальная складка, седина и т.д. Сказал, что необходимо сдать три анализа крови. Он запомнил только на холестерин.
Доктор, подскажите пожалуйста, какие еще необходимо сдать анализы.
Заранее Вам благодарна.Всего Вам доброго.
Прошу меня извинить, что долго не мог ответить (был в командировке). Признаки раннего постарения человека действительно ассоциированы с развитием атеросклероза. Симтомы, появившиеся у вашего мужа, связаны обычно с нарушением кровотока в вертебро-базилярной области головного мозга. Причиной может явиться некоторые формы остеохондроза, а также атеросклеротическое поражение сосудов этой области. Помимо общего холестерина следует определить его фракции: ХСЛПНП и ХСЛПВП. Также нужно исключить наличие сахарного диабета путем исследования уровня тощаковой глюкозы. Для того чтобы оценить состояние самих сосудов вертебро-базилярной зоны я рекомендую провести допплерографическое исследование экстракраниальных артерий.
С уважением, Олег Анатольевич
20.01.2010 в 15:12, Оксана Гаязовна:
Здравствуйте. Вопрос такой: чем заменить эналаприл, чтобы не было кашля. Без него не могу, но кашель просто замучил.
Лучше всего заменить на какой-нибудь препарат из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II. Чаще на практике используется лосартан. У меня есть большой опыт применения препарата Лозап. Если Вы использовали до 10 мг эналаприла в сутки, то доза Лозапа может быть 25 мг 1 раз в день. При недостаточном эффекте нужно увеличить дозу до 50-100 мг в сутки.
С уважением, доц. Штегман Олег Анатольевич.
15.12.2009 в 23:40, Алексей К.:
Здравствуйте, очень хотелось бы узнать каков механизм воздействия кофеина на сердечно-сосудистую систему. Заранее благодарю.
Кофеин является тонизатором вен. Он улучшает отток крови из черепа, снижает внутричерепное давления и ликвидирует головную боль связанную с внутричерепной гипертензией. Он входит в состав многих комбинированных анальгетиков. Воздействие кофеина на уровень артериального давления достаточно индивидуально. У некоторых гипертоников наблюдается снижение АД, у других - повышения. У здорового человека обычно наблюдается незначительное повышение АД.