KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Кафедра урологии, андрологии и сексологии ИПО
17.03.2011 в 20:35, Елена Валерьевна:
Здравствуйте Уважаемый Сергей Валерьевич!Я воспитываю одна сына ивалида 16 лет. Согласно заключению судебно-психиатрической комиссии ребенок страдает хроническим психическим заболеванием в виде умеренной умственной отсталости, обусловленной перинатальной патологией со стойкими выраженными эмоционально-волевыми расстройствами и значительными нарушениями поведения.Мой сын решением суда признан недееспособным.
Так как у него идет половое созревание и он начал обращать повышенное внимание на девушек а так же много внимания стал уделять своему половому органу я опасаюсь за его жизнь и окружающих нас людей. Переживаю что могут быть попытки половой близости. Поэтому я бы хотела узнать о возможности понижения половой активности, медикоментозной или хирургической кастрации.
Я очень надеюсь на вашу помощь!
21.03.2011 в 09:55, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Добрый день Елена Валерьевна! Половое созревание у него должно происходить, ведь весь организм работает на это, вопрос о кастрации (медикаментозной или хирургической) возможно решить. Я считаю, кастрация все равно сразу не решит вопросы потенции. Думаю лучше начать с седативных препаратов, возможно применение растительных препаратов.
Он вообще принимает какие-то препараты? Напишите.
25.02.2011 в 19:58, Андрей Анатольевич:
Уважаемый Сергей Валерьевич. Прошу Вас ответить на мой вопрос. У меня варикоцеле слева, в 2009 году делал операцию Эндоваскулярная окклюзия почемуто не получилось. В заключении написали: семенная вена имеет крутой угол до 180 градусов, операция технически невозможна. рекомендуют операцию Иванисевича. Но я бы хотел узнать, делают ли в Красноярске операцию субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, адреса больниц? Либо ближайшие города где эту операцию делают. Заранее спасибо!
09.03.2011 в 10:24, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Добрый день Андрей Анатольевич! Прошу извинить за несвоевременный ответ. Для решения вопроса об оперативном лечении необходимо вас посмотреть, проконсультироваться у уролога. Все виды операций в Красноярске делают.
Если возникнут вопросы мой т. 2426-777.
С уважением Павловский С.В.
23.02.2011 в 16:22, Юля:
Здравствуйте. У моего парня (ему 23) кожа крайней плоти вокруг головки полового члена слегка шершавая, но по цвету ничем не отличается от остальной кожи члена. Я опасаюсь, может ли это быть признаком ЗППП? помогите пожалуйста!!!
24.02.2011 в 00:22, Винник Юрий Юрьевич отвечает:
Здравствуйте, Юля! По вашему описанию достаточно сложно поставить правильный диагноз. Для осмотра и назначения адекватной терапии молодой человек может записаться ко мне на консультацию в Университетскую клинику КрасГМУ по тел. 2212449. Спасибо.
21.01.2011 в 12:06, Александр:
Здравствуйте Сергей Валерьевич!!Подскажите пожалуйста,делаю ли в г.Ачинске или г. Красноярске забор спермограммы и если делают то где можно сделать и сколько это будет стоить? Заранее спасибо!
28.01.2011 в 12:16, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Точно не знаю, делают ее в Ачинске. В Красноярске делают, в краевой больнице стоит 450 рублей. Для сдачи спермограммы необходимо: половое воздержание 5-7 дней, забор материала получается с помощью мастурбации. Для уточнения обследования необходимо обратиться на консультацию в краевую больницу в поликлинику каб 126 с 15.30, там я принимаю все дни кроме пят, суб, воскр. Для такого вида обследования необходимо обратится в начале недели. Прием и обследования платные, направление не нужно.
С уважением Павловский С.В.
12.12.2010 в 22:03, Марина Александровна:
Где можно платно сделать анализ по определению состава почечных камней в Красноярске?
Это легко сделать на глаз: если камень серого, темно серого цвета и был хорошо виден на рентгнограммах - это оксалат,
если бурый или кирпично-красный и не бы виден на рентгенограммах - это урат,
если белый, желтовато-белый и был виден рентгенограммах - это фосфат.
Более детальное исследование камней бессмысленно, никчемно по информативности.

Пришлите мне фото камня в естественном освещении - я отвечу.
11.12.2010 в 22:36, Сергей:
Как и где в красноярске определить герпес на пенисе и какой именно ?
С адресами и телефонами ? in vitro ? или в КВД определят ? А то там на глаз сказали не герпес вроде, выписали дорогую мёртвому припарку, она не помогла, зато московские сразу сказали однозначно : герпес...
14.12.2010 в 08:54, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Для определения гепес 1 или 2 тип необходимо сдать анализ крови. Что выполняется почти во всех лабораториях г. Красноярска. Лечение данного заболевания необходимо проводить в период обострения, вылечить герпес не возможно, так как это вирусное заболевание. Терапия направленна на снижение количества рецидивов. При необходимости проводят интенсивную терапию, но данные препараты стоят очень дорого, курс терапии будет стоить около 100 -150 т. р. это примерная цена, более точно решается в процессе лечения. кректировку лечения проводит врач иммунолог.
27.11.2010 в 04:48, Марина Васильевна:
здравствуйте Сергей Валерьевич,мы с мужем живем в мурманской обл.и в нашем городе нет врача уролога-андролога,поэтому недавно ездили в областную больницу в Мурманск на платный прием к урологу.Врач дал мед.заключение с диагнозом :варикоцеле слева,показана госпипал-ция в уролог.отд-я на операцию,назначила время и дату и какие анализы сдавать и иметь при себе в день операции..Муж сходил к участковому терапевту с этим заключением уже в нашем городе,терапевт выписала направления на анализы,и направила к хирургу,ссылаясь на то,что она не дает направления на операции..муж сдал все анализы,пошел к хирургу за направлением.Хирург сказал что направления у них закончились,только после нового года и то не понятно будут ли.Как быть операция уже назначена через две недели!у нас операция платная!я слышала что на бесплатную операцию нужно ждать очереди чтобы получить направления..можно ли без направления нашего хирурга ехать в Мурманск на платную операцию,просто с анализами?как нам быть-обязан ли хирург выписать нам направление на платную операцию от этого же зависит больничный!Как нам быть подскажите?может идти к главврачу поликлиники!заранее спасибо!.
07.12.2010 в 12:18, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Добрй день! Извените, что не сразу ответил на ваш вопрос.
Во-первых: Какую степень варикоцеле поставили?
2. В связи с чем проводили обследование по поводу варикоцеле?
3. Какую операцию предлагают( флебография с эмболизацией или Иванисевича)?
4. Платные операции в клиниках в основном выполняются без проволочек и направлений, больничный лист обязаны выдать в клинике.
По всем вопросам пишите мне на zdoctorp@mail.ru
13.11.2010 в 21:43, Елена Юрьевна:
Здравствуйте Александр Владимирович!!! Будьте добры, подскажите пожалуйста, у меня такая проблема. Последний месяц стали беспокоить боли в самом низу живота, в солнечном сплетении (вроде бы это так называется). Боли ноющие, нарастающие, порой бывает такое чувство, что живот надувается и боль усиливается. Год назад проходила лечение от цистита. Диагноз: восходящий пиелонефрит, о. цистит. Пропивала кучу лекарственных препаратов (Канефрон-Н, травы от цистита, Монурал, антибиотики) лечение помогло буквально max на пол года. Помимо этого, когда делали УЗИ мочевого пузыря, врач сделал заключение, что после опорожнения мочевого пузыря остается жидкости 60%. Это и проявлялось в запахе мочи, которая и появилась сейчас, после продолжительного лечения. Причем, боли начались после усиливающегося запаха мочи. При этом болей при мочеиспускании не наблюдается. Цвет мочи периодически от чисто желтого до мутновато-желтого. Буду Вам очень признательна за Ваш отклик на мой вопрос! Спасибо!!!
89082086822
30.08.2010 в 23:46, Мария Викторовна:
Здравствуйте Александр Владимирович.
Моя мама проходила несколько раз лечения по поводу цистита, но лечение оказывалась эффективным на короткий срок. На УЗИ почек ничего не показывало. Только на третий раз после повторного обращение по поводу цистита,на УЗИ обнаружили кисту левой почки. Врач говорит что если это не беспокоит, то и трогать ее не надо. Подскажите на сколько это серьезно? И что стоит делать в этой ситуации?
Кисту почки действительно оперировать не стоит, если она небольших размеров, расположена на периферии почки и не конфликтует с лоханкой, мочеточником. Что касается цистита: покажите маму гинекологу-эндокринологу, возможно цистит - проявление женского климакса. Иначе откуда столь длительное, рецидивирующее течение...
15.08.2010 в 22:58, Анастасия Дмитриевна:
Здравствуйте! При смене полового партнера развился цистит и начались воспалительные выделения из эрозии, пролечилась у гинеколога (U.parvum) и уролога.
Молодой человек (26 лет) тоже сдал анализы, вот результат: St.epidermidis III степень (высокая чувствительность к амоксициллину), дрожжи +, U.parvum положительно (ПЦР). Его ничего не беспокоит, кроме небольшого запаха половых органов (хотя гигиена соблюдается тщательно). В связи с огромной занятостью к врачу никак попасть не может!
Я пролечилась, теперь хотелось бы его пролечить, чтобы продолжать вести активную половую жизнь без презерватива, так как планируем замужество.
1)Подскажите, пожалуйста, хотя бы приблизительную тактику лечения. Очень рассчитываем на Вашу помощь.
2)Можно ли ему применить мою схему лечения? (первые 5 дней орнидазол-веро по 1*2 раза, затем 10 дней юнидокс-солютаб в первый прием 2 табл.сразу, потом по 1*2 раза, вобэнзим по 3*3 раза). Плюс я еще ставила свечи, может ему каким-то спреем заменить?
3)Ваши рекомендации.
Заранее благодарю. С уважением, Анастасия.
Уважаемая Анастасия Дмитриевна!
1. Ни эпидермальный стафилококк, ни указанный Вами вид уреаплазмы не относятся к облигатным (обязательным) патогенам. Партнера лечить не отчего...
2. Без осмотра Вас нельзя рекомендовать лечение - это очевидно...
3. Важно подчеркнуть, что упорно текущие циститы у женщин ВСЕГДА связаны или с аномалией (неправильностью) развития, или с нарушениями гормонального баланса (напр. 1) искусственно вызванного приемом таблетированных контрацептивов; 2) первичной недостаточностью выработки гормонов). В первом случае необходима консультация уролога надлежащей квалификации. Во втором - гинеколога-эндокринолога.
Терапия, назначенная Вам, на мой взгляд, стандарна, но излишне мощная...
Мой e-mail: andrei4ikov@eandex.ru
05.08.2010 в 17:18, Софья Сергеевна:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моей сестре 1 год. Ей в 9 месяцев поставили диагноз: признаки пиелоэктазии слева, риск гидронефротической трансформации. Т.е. возможен рефлюкс - забрасывание мочи назад из мочевого в левую почку.ДЗ поставили только на основании УЗИ делали его три раза. Первые два показали правая 4,6 х 2,4
левая 4,46 х 2,25
чашечка пр. - норма, левая - до 0,8 см
лоханка пр. - норма, левая - до 1,8 см.
Когда сделали третий раз лоханка пр.-норма,левая-до 0,8см.
чашечка пр.норма левая-0,8см.
Врачи сказали что решается оперативным путем либо иным лечением. УЗИ, сделанное ей в 1 месяц почек, мочевыводящих путей и живота - изменений не выявило. А такие диагнозы могут быть только в случае хронического пиелонефрита, которого у нас нет, т.к. температура, анализы мочи и крови - в норме. Либо врожденной аномалией, что тоже исключено, т.к. первое УЗИ показало норму. Еще вариант, что это временно и связано с тем, что она родилась в 7 месяцев, а догонять стала сразу интенсивно детей своего возраста и сейчас уже по росту в 5 коридоре, вес - между 3 и 4. Подскажите пожалуйста что нам делать. Какой курс обследования,лечения можно пройти?
06.10.2010 в 23:48, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Извените что поздно отвечаю. Я думаю, что ребенку 1 год говорить о рефлюксе на основании ваших обследований не возможно. Гидронефроз(гидронефротическая трансформация) это не обязательно рефлюкс, возможно другие причины. Я вам советую обратиться к детским урологам для более тщательного обследования и уже тогда принимать решение о виде лечения.На сегодняшний день существуют консервативные методы лечения рефлюкса.
27.07.2010 в 18:41, Анастасия Дмитриевна:
Здравствуйте! Мне 20 лет. В связи со сменой полового партнера развился приступ цистита (первый раз) как положено с резями, немножко крови на бумажке, императивные позывы. Лечилась: Монурал, Фитолизин 10 дней, но-шпа. Через 2 недели все повторилось, но без неприятных ощущений, просто начала часто ходить в туалет. Вот так теперь и мучаюсь больше полугода с ноября месяца: после коитуса, алкоголя, тампонов начинается цистит, через некоторое время все проходи, но частые позывы к мочеиспусканию остаются. При очередном обострении в конце мочеиспускания может быть позыв к акту дефекации! На сегодняшний день: через минут 10 после похода в туалет - опять хочется помочиться (позыв идет не из мочевого, а такое ощущение, что из уретры). Если чем-то занята, то забываюсь и могу часа 2-3 потерпеть. В спокойном состоянии может иногда появится неприятное ощущение в уретре и сразу же пройти (как удар тока в уретру).
ОАМ и по Нечипоренко в норме.
Бак.посев мочи роста не дал. ПЦР на ИППП и у меня и у партнера отрицательные.
На УЗИ мочевого пузыря: стенки утолщены 0,8см, объем до мочеиспускания 116см, после-34см. Почки в норме. Урограмма без изменений.
Бак.посев соскоба из уретры молодого человека: E.coli II степень, но его ничего не беспокоит. Вот это, я думаю, первичная причина острого цистита. Его пролечили Амоксиклавом 7 дней, сейчас пойдет на контрольный соскоб...
По гинекологии лечу U.parvum: Юнидокс-солютаб по 1 т.*2 раза в день и свечи Гексикон на ночь.
Вообщем, поставили мне хронический цистит.
Цистоскопию уролог не стал делать. Назначили Канефрон, Курантил (1табл.*3 раза в сутки, 21 день), травки и инстилляции колларголом. Но почитав достаточно отрицательной информации про этот препарат и процедуру, что мол больше обжигает слизистую, а рецидивы продолжаются... Я считаю, что 20 лет пока безосновательно лечить инвазивными методами.
1)Ваше мнение об инстилляции, вообще как о процедуре, и неужели нельзя обойтись без инвазивного метода лечения?
2)Можно ли в данной ситуации говорить о хроническом цистите?
3)Целесообразно ли в этой ситуации принимать Курантил?
4)Трещины в анусе могут как-то повлиять в этой проблеме?
Уже обошла много урологов, но видимо так и не нашла грамотного...
Заранее спасибо! С уважением, Анастасия.
Ваш текст:
1)Ваше мнение об инстилляции, вообще как о процедуре, и неужели нельзя обойтись без инвазивного метода лечения?
2)Можно ли в данной ситуации говорить о хроническом цистите?
3)Целесообразно ли в этой ситуации принимать Курантил?
4)Трещины в анусе могут как-то повлиять в этой проблеме?
Уже обошла много урологов, но видимо так и не нашла грамотного...
Заранее спасибо! С уважением, Анастасия.
Ответы:
1. Колларгол в принципе не вызывает ожога. Процедура малоприятная, но эффективная.
2. Вполне.
3. Антиагрегационное, ангиопротективное, иммуномодулирующее действие препарата известны. В Вашем случае назначения оправдано.
4. Заболевания ано-генитальной зоны всегда тесно взаимосвязаны.

Совет: надо лечиться у одного уролога, а не коллекционировать мнения многих - так результата не будет. Сдайте банальный мазок из влагадища на флору (не ПЦР). Если найдутся грам-отрицательные диплококки - лечитесь у дерматолога.
Надо сметить позу соития, не предпринимать коитуса без желания, реализованного в соответствующих физиологических реакциях половых органов, исключить из обыденности оро-ано-генитальные контакты... После полового акта можно принимать фторкинолоны (напр. ципрофлоксацин...).
Пишите...
Вас надо смотреть...
30.06.2010 в 22:47, Юлия:
Здравствуйте Сергей Валерьевич!мы смужем пытаемся завести второго ребенка первому 12лет,мы решили сдать спермограмму результат лейкоциты.обратились к врачу выяснилось простотит хронический.Но мужа нечего не беспокоит,часто в туалет он не ходит,скажите пожалуйста можетли простотит быть без каких либо симптом?еще муж работает вдалеке от дома пятнадцать дней на работе, пятнадцать дома,тоесть воздержание от секса.Возраст,мужа 33 года.
06.10.2010 в 23:52, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Извените что с задержкой отвечаю на ваш вопрос. Наличие лейкоцитов в спермограмме говорит о воспалительном процессе в первую очередь простаты. Без выяснения причины и дальнейшего лечения, даже при отсутствии клиники, будет не возможно улучшить спермограмму. Хотя для оплодотворения нужен всего 1 сперматозоид. А если воспаления он как будет двигаться - никак или еле-еле.
19 лет.
Около месяца назад начал половую жизнь.
Занимаемся с девушкой сексом по 30-40 минут - она может получить по несколько оргазмов сразу, а у меня никак не доходит даже до одной эякуляции.

При онанизме эякуляции происходят регулярно.

Пробывал делать НЛП-якорь на эякуляцию - как-то не особо получается.
Сейчас девушка делает упражнения Кегеля, но разница небольшая.

Что вы можете по этому поводу сказать/посоветовать?
Спасибо.
09.06.2010 в 11:18, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Хотелось бы узнать что такое НЛП - якорь?
Давно занимаетесь онанизмом, сколько лет, как часто?
Сопутствующие заболевания были, ЧМТ, травмы позвоночника?
14.05.2010 в 19:59, Анастасия Дмитриевна:
Здравствуйте! Сдала мазок на бак.посев, выделен Еnterococcus faecalis IV степень обсеменения. Мазок был сдан на фоне обильных воспалительных выделений из влагалища без запаха. Подскажите, пожалуйста, может ли обнаруженный микроорганизм вызывать постоянный цистит на 3-5 день после полового контакта? Он проходит с трудом и очень долго. Это продолжается уже полгода. Пока нет половой жизни, ничего не беспокоит.
Анализ мочи сдавала, в т.ч. на бак.посев - все в норме! Позывы к мочеиспусканию идут из влагалища.
Гинеколог назначил только бетадин:-(
Все-таки к урологу или гинекологу следует обращаться с этой проблемой? Какие анализы следует сдать молодому человеку на Еnterococcus faecalis???
18.05.2010 в 11:25, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Я думаю в вашей ситуации лечение, обследование надо проводить в первую очередь у гинеколога, учитывая наличие выделений из влагалища, обострение после коитуса( полового контакта). С точки зрения уролога - рекомендую пить мочегонные травы, коитус в презервативе, по возможности во время обследования не жить половой жизнью. Возможно сдать кровь на гормоны
(половые) для исключения гормональных нарушений.
Партнеру желательно обследоваться у уролога.
06.02.2010 в 22:40, светлана ивановна:
скажите пожалуйста,уреаплазмоз излечим или нет? мой врач говорит можно только заглушить. неужели нет надежды на полное иэлечение? посоветуйте опытного врача или клинику.
10.02.2010 в 10:41, Павловский Сергей Валерьевич отвечает:
Уреаплазмоз считается условно-патогенной флорой. Поэтому, если имеется воспалительный процесс имеет смысл лечить если нет толку не будет. В зависимости у кого нашли( мужчина или женщина)
Результаты диагностики уроплазмоза иногда не точные. Поэтому для уточнения рекомендую сделать провокацию, только под контролем врача для точности, а потом принимать решение о виде лечения.
19.07.2013 в 15:32, Дедюхин Николай. 59 лет:
У меня затруднено мочеиспускание из-за повреждения стриктуры мочеиспускательного канала после ТУР на мочевом пузыре по удалению раковой опухоли. К кому мне обратится для обследования и лечения
Обратитесь в больницу, где делали ТУР. Должны помочь.