Дмитренко Диана Викторовна ●
Диана Викторовна отвечает на вопросы по темам: Эпилептология, неврология, нейрогенетика
25.08.2014 в 16:01, Анна Александровна:
Здравствуйте! Вас беспокоит Анна , мама Юнусова Алишера. Мы приезжали 19авг на 2-х часов ЭЭГ, результаты д.б. уже готовы.Отправляю вам результаты анализов: общ.анализ мочи 1020,рн - 7,0 ,бел+глюк отр,эритр - 5-6; по Нечипоренко - z 250,эритр - 250; креатинин 4,6; мочевина 3,8; клинич.анализ крови гематокрит-36,4; гемоглобин -13,0; эритроц - 4,43; MCV ( ср.обьём эритр.) - 82,2; RDV( широк.распред.эритр.) - 12,3; МСН (ср.содер.Hb в эр.) - 29,3; МСНС ( ср.конц.Hb в эр.) - 35.7; тромбоц - 308, лейкоциты - 4,86; нейтрофилы (общ.число)% - 37.6; лимфоциты% - 48,6; моноциты % - 11,1; эозинофилы % - 2,1; базофилы % - 0,6; нейтроф. абс. - 1,83; лимфоциты абс. - 2,36; моноциты абс. - 0,54; эозинофилы абс. - 0,10; базофилы абс. - 0,03; СОЭ ( по Вестергрену) - 5.Анализы лейкоц,нейтрофилы - ниже нормы,а моноциты выше нормы, напишите пожал-та почему так и что надо делать?Также напиш пожал заключение результ ЭЭГ( есть ли улучшение)? Мы пьём осполот 4-ую неделю.Приступов не было, прошли курс массажа нижних конечностей и кистей.По утрам всегда общ слабость, кивки в течение дня бывают, но меньше, иногда бывает слабость в ногах, подкашивание, падение(падает, если услышит резкий звук или чего-ниб напугается).Приехать на приём не смогли,я вышла на работу. Заранее спасибо! Жду ответа!
Уважаемая Анна Александровна!
По данным ЭЭГ отмечается положительная динамика.
Повышение уровня лимфоцитов и моноцитов обусловлено вирусной инфекцией. Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства и повторить анализ крови через 1 месяц.
Лечение продолжаем согласно рекомендаций
25.08.2014 в 14:36, Юлия:
Добрый день!
Договаривались о приеме после вашего отпуска (по беременности, начало второго триместра). Прошу сообщить дату и время приема.
Заранее спасибо!
Уважаемая Юлия!
Записала Вас на консультацию 4 сентября в 15-00
23.08.2014 в 16:03, Шинакова Алена Владиславовна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Хотела вас спросить, а это нормально что меня стали иногда беспокоить подергивания головы, её уводит вправо. Может это последствия приступов?
Уважаемая Алена Владиславовна!
Для исключения приступов с поворотом головы необходимо провести 3-х часовой дневной видеоЭЭГ мониторинг.
Учитывая синонемическую замену противоэпилептических препаратов может потребоваться повышение дозы АЭП. Вам необходимо подойти на экспресс консультацию для коррекции терапии
20.08.2014 в 22:25, Виктория:
Здравствуйте Диана Викторовна, моя дочь была у вас на приеме в 2011 году, тогда жила в Красноярске, потом уехала и наблюдалась в Новосибирске, ей 27 лет принимает депакин хроно 1250, ламиктал 100 в сутки, доктор из Новосибирска посоветовала обратится к вам, чтобы планировать беременность, были постоянные задержки, а тут тест дает положительный результат, как быть, попытались записаться к вам, запись только на декабрь, дайте совет. Спасибо.
Уважаемая Виктория!
Ваша дочь может обратиться на прием 26 августа в 13-00
Пожалуйста, подтвердите Ваш визит звонком администратору клиники или ответом на данное письмо
18.08.2014 в 21:50, Селена Сергеевна:
Здравствуйте,мы сегодня хотели записаться на экспресс- консультацию к Вам,но нам сказали,что запись только на сентябрь.Как нам быть с дозой лекарства?
Вы можете приехать 26 августа в 11-00
13.08.2014 в 14:52, Анна Сергеевна:
Диана Викторовна, спасибо за ответ. На вирусы мы уже сдали кровь - ждем результаты. На "пяточку" пойдем на следующей неделе. Но результаты будут через месяц. Приступов без температуры не было ни разу. Только при температуре и "красном" горле.
Уважаемая Анна Сергеевна!
Дождемся результатов обследования.
ЭЭГ-видео-мониторинг проводился когда либо? или только рутинные ЭЭГ?
12.08.2014 в 09:37, Артем Александрович:
Диана Викторовна. доброго дня.
По вашему поручению прошел дообследование, МРТ и ночной ЭЭГ. прошу назначить дату и время экспресс консультации.
Уважаемый Артем Александрович!
Записала Вас на консультацию 14 августа в 18-00
11.08.2014 в 15:14, Артем Александрович:
Диана Викторовна. доброго дня.
По вашему поручению прошел дообследование, МРТ и ночной ЭЭГ. прошу назначить дату и время экспресс консультации.
Уважаемый Артем Александрович!
Записала Вас на консультацию 14 августа в 18-00
04.08.2014 в 21:55, Сергей Алексеевич:
Здравствуйте!Мне нужно пройти суточное мониторирование ЭЭГ,консультацию эпилептолога в вашей клинике.Я из Хакассии,когда можно будет это сделать?Заранее спасибо!
Уважаемый Сергей Александрович!
В Университетской клинике Вы можете пройти суточное мониторирование ЭЭГ и консультацию невролога-эпилептолога.
Запись по телефону 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
Лучше, если Вы сначала обратитесь на консультацию к неврологу-эпилептологу, который скорректирует необходимые для Вас обследования (ЭЭГ) и подготовку к ним.
Продолжительность ЭЭГ, нагрузочные пробы и подготовка зависят от характера эпилептических приступов
31.07.2014 в 23:00, Светлана Анатольевна:
Здравствуйте!Моей дочери в 17 лет был поставлен диагноз эпилепсия. сейчас ей 21 год. Стоим на учете у невропатолога, на протяжении 4х лет принимаем препараты: Топомакс 50 мг(1 капсула 2 раза в день) и Депакин Хроносфера (2 раза в день по 1 пакету). Но приступы, систематически проявляются 4-6 раз в месяц, связано ли это с дозировкой препарата, или необходим другой курс лечения, или специалист?
Уважаемая Светлана Анатольевна!
Для коррекции противоэпилептической терапии необходима очная консультация невролога-эпилептолога с определением причины эпилепсии, характера приступов и проводимой терапии в настоящее время и ранее, побочных эффектов лекарственных препаратов, а так же сопутствующих заболеваний.
Вы можете записаться на консультацию невролога-эпилептолога по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Для консультации необходимо предоставить все имеющиеся обследования, включая снимки МРТ головного мозга, данные ЭЭГ видео мониторинга (в зависимости от характера эпилептических приступов и времени их развития - дневной или ночной), анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (сдается через 2 часа после приема утренней дозы депакина)
Будем рады помочь Вашей дочери
23.07.2014 в 13:51, Кашикова Селена Сергеевна:
Добрый день,Диана Викторовна.Вы отправляли нас на анализ Вальпроевой кислоты.Результат от 23.07.14-136 мг(Норма 50-100 мг/мл).Что делать?Снижать ли дозу,или оставить как есть?
Уважаемая Селена Сергеевна!
Дозу депакина нужно обязательно снижать. Вам необходимо подойти на экспресс консультацию для коррекции лечения
21.07.2014 в 21:09, Анна Сергеевна:
Девочка родилась в срок. Развивалась соответственно возрасту. С двух недель часто болела ОРЗ. В девять месяцев(01.07.2006г.) заболела – поднималась тем-ра, но врачи ставили DS: Синдром прорезывания зубов. Соп. О.Фарингит. 20.07.2006г. опять поднялась температура – 38. Начала вздрагивать. Отправили в стационар с DS: Судорожный синдром? В стационаре начались приступы в стадии засыпания. Поставили DS: Фебрильно-провоцированные приступы. Назначили лечение: Люминал 0,005 два раза в день. Приступы сохранялись – отменили. Назначили Депакин 3 мл 2 раза в день. На фоне Депакина приступов стало в 2 раза больше. Депакин отменили, назначили Финлепсин Ретард 0,2 по 1/3 табл 2 раза в день Сделали ЭЭГ – эпиактивность не зарегистрирована. 15.08.2006 сделали МРТ: Заключение: Признаки спаек паутинной оболочки головного мозга с формированием ликвородинамических нарушений по смешанному типу. Назначили Диакарб + Аспаркам, мик-ра с цитралем, кальцинова. В 11 месяцев поставили DS: Эпилепсия криптогенная.
За первый год перенесла ОРЗ, ОРВИ, МИКСТ-Инфекцию. Общий анализ крови показывает повышенные лейкоциты и лимфоциты. Низкий гемоглобин.
С 25.08.06 приступы прекратились.
26.06.2007 – ЭЭГ сна. Эпиактивность отчетливо не выявлена.
03.03.2008г – температура 38,5, судороги!!!! 06.03.08 – ЭЭГ во время приступа. Эпиактивность не выявлена.
31.03.08г – Поставили DS: Эпилепсия фокальная. Лечение прежнее – финлепсин.
04.04.08 – снова приступы. Лечение финлепсин + конвулекс. Судороги продолжаются. Спала температура – судороги прекратились.
В мае 2008 обратились к генетикам. Данных за синдромальную, хромосомную патологию нет.
23.05.08 – ЯМРТ головного мозга. МР-признаки очагового повреждения белого вещества с частичным захватом коры в проекции обеих лобных и левой затылочной долей по типу лейкодистрофии. Киста эпифиза. Смешанная гидроцефалия, нельзя исключить внутричерепной гипертензии.
DS: Эпилепсия симптоматическая, фокальная, фибрильнопровоцируемая.
- Отмена финлепсина по схеме. Ввели сироп Конвулекса.
На фоне конвулекса появились абсансы. Отмена конвулекса. Заменили на Тигретол.
Все так же часто болела ОРЗ. При температуре приступы.
15.08.08г – DS: Атипичные фибрильные приступы.
20.08.08 – сдали кровь на ЦМВИ – Ig 1/400. ВЭБ EBNA IgG 27,6
16.09.08 – температура, приступы. DS: ОРЗ. Сделали Rg – левосторонняя прикорневая пневмония.
Дальше все тоже – как поднимается температура – начинаются приступы. А болеем очень часто.
В марте 2013г летали в РДКБ г.Москвы. Назначили Депакин хроносфера 200 мг 2 раза в сутки. На фоне Депакина приступы при температуре появлялись. У девочки начались истерики, стала засыпать на занятиях, стала отказываться от пищи, похудела, выступила сыпь на теле. С января 2014 г. отменили Депкин. В настоящее время принимаем Топамакс по 50 мг 2 раза в день. Приступы при температуре появляются 1-2 раза в месяц. В октябре 2013 г сделали ЯМРТ в ЛДЦМИБС г.Санкт-Петербург. Заключение: МР картина бивентикулярной неокклюзионной гидроцефалии, структурных изменений в проекциях головок гиппокампов, а также амигдал с обеих сторон не получено. Признаков нарушений метаболической активности (по данным 1Н спектроскопии) в проекциях гиппокампов не выявлено. Умеренная ассиметрия концентрации NAA (нельзя исключить минимальные метаболические изменения: нарушенный синтез жирных и аминокислот?).
Вот прошло восемь лет, но толком никто ничего сказать не может. Очень надеемся на Вашу помощь.
Уважаемая Анна Сергеевна!
Необходимо дообследование ребенка: анализ крови на иммунный статус, иммуноглобулины M, G к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, 6 типов
ЭЭГ видео мониторинг - 6 часов в состоянии бодрствования и сна (например с 17-00 до 23-00 или с 20-00) после частичной депривации сна.
Тандемная масспектрометрия (для выявления нарушений обмена аминокислот или жирных кислот - лаборатория ИНВИТРО, анализ "Пяточка")
В первую очередь нужно уточнить причину частой температуры.
Более точно объем обследования уточниться при очной консультации.
Были ли приступы без температуры?
Всегда ли повышение температуры тела сопровождается катаральными проявлениям: кашель, насморк, боль в горле и тд.?
Запись на консультацию по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56.
На консультацию предоставить все имеющиеся обследования, снимки
17.07.2014 в 22:15, Наталья:
добрый день уважаемая Диана Викторовна! Была у Вас на приеме с мамой 14 июля в 10 часов. (впервые). сдали анализ на уровень вальпроевой кислоты.Результат- 89мкг/мл.
прочитала о побочных действиях депакина в том числе - повышение веса. меня это тоже беспокоит.
Уважаемая Наталья!
Уровень вальпроевой кислоты находится в средне-терапевтическом диапазоне.
Побочные действия развиваются наиболее часто при передозировках вальпроевой кислоты, что отсутствует в настоящее время у Вашей мамы.
Продолжаем лечение согласно рекомендаций, указанных в выписке.
Важно добиться эффекта от лечения.
При следующей консультации по необходимости терапия будет скорректирована.
16.07.2014 в 22:25, Ирина:
Здравствуйте, чем лечить ОРЗ при эпилепсии, три дня температура, сбиваем парацетамолом... спадает плохо. Какие можно принимать антибиотики что бы не навредить ребенку.
Уважаемая Ирина!
Заниматься самолечением, тем более ребенка очень опасно. Можно пропустить серьезные заболевания или принимать препараты, которые не эффективны или противопоказаны.
С простудными заболеваниями необходимо обращаться к педиатру. В зависимости от симптомов заболевания ребенку назначат лечение.
Лекарственные препараты с проконвульсантным действием указаны в выписке.
16.07.2014 в 13:47, Кашикова Селена Сергеевна:
Здравствуйте,Дмитренко Диана Викторовна,анализы будут готовы 23 июля.Хотелось бы узнать,к какому времени 23 июля к Вам подъехать с результатом анализа?
Уважаемая Селена Сергеевна!
С 23 июля до 10 августа я буду в отпуске
13.07.2014 в 13:49, Барашкова Татьяна:
Здравствуйте Диана Викторовна. Мы были у вас с ребёнком на приёме 16июня Барашков Кирилл. Нам нужно было пройти узи шеи и показать Вам снимки в течение трёх недель. А нас только записали на16 июля. Вы сможе посмотреть их 16?
Здравствуйте Татьяна!
Да, посмотрю Вас 16 июля
10.07.2014 в 21:49, Шинакова Алена Владиславовна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Я прошла МРТ и окулиста, также сдала кровь результаты будут готовы 15 числа. Когда бы вы могли записать меня на прием? Если можно то хотелось бы на субботу. За ранее спасибо.
Уважаемая Алена!
Могу записать Вас в среду 16 июля в 17-00
09.07.2014 в 20:17, Елена Александровна:
На 21 июля в 16:00 мы согласны. Благодарим вас, Диана Викторовна.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила09.07.2014 в 12:46, Елена Александровна:
Здравствуйте,Диана Викторовна!
Вас беспокоит мама Яковлевой Маши,п.Подтесово.Диагноз:юношеская миоклоническая эпилепсия.Прием был 22 мая.Вы сказали приехать нам в конце июля для повторного мониторинга перед вашим отпуском,а также сдать анализ на инфекции и имунный статус.Анализы уже на руках у нас.Мы позвонили в клинику,запись только после отпуска.Если это возможно,помогите нам попасть к вам до конца месяца,заранее вам благодарна,Елена.
Елена Александровна!
Могу записать Машу на консультацию 21 июля в 16-00
07.07.2014 в 09:10, Юлия:
Добрый день!
Была у вас на приеме 02.07 по беременности (6 недель). Анализы крови сдала, результаты будут готовы только 11.07, ЭЭГ сделала, сказали результаты будут в карте.
рез-ты анализа крови (после получения) отправлю вам на e-mail, очень прошу по возможности посмотреть и дать обратную связь.
Юля!
Смогу принять Вас только 14 июля в 16-00. Или Вы можете отправить мне результаты анализов по эл.почте