KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД

04.12.2016 в 15:18, Андрей Иванович:
Здравствуйте.Появились не то что боли,а не неудобства в левом подреберье и ночью,когда сплю на спине в районе солнечного сплетения с лева начинает ныть отдавая в изгиб левого ребра,повернусь на бок все проходит.Терапевт отправил на узи органов брюшной полости.Узи показало:печень квр 138мм ккр 86мм толщина правой доли 113мм толщина левой доли 57мм Размеры печени:по краю реберной дуги по среднеключичной линии не увеличены Структура:однородная Эхогенность:средняя Внутрипеченочные желчные протоки:с усилением эхосигнала от стенок Общий желчный поток:4мм не расширен Воротная вена:9мм не расширена Печеночная вена:не расширена Нижняя полая вена:не расширена Желчный пузырь Размеры:61*26*мм Форма:перегиб в шейке и области дна.Подсокращен. Стенки:47мм утолщены Полость:эхогенная взвесь в небольшом количестве Конкременты:нет Поджелудочная железа:Головка:27мм Тело:10мм Хвост:17мм Размеры:не увеличены.Железа визуализируется не четко,фрагментарно,накладываются петли кишечникаю Контуры:ровные Структура:гомогенная,повышенной эхогенности Вирсугнов проток:не изменен Селезенка:Длинна:112мм Толщина:45мм Селезеночная вена:6мм Структура: однородная Лимфоузлы:не изменены Дополнительно:Визуализация затруднена из-за повышенного газообразования Заключение:Протоковые изменения в печени.Диффузные изменения в поджелудочной железе.Утолщение стенок желчного пузыря.Терапевт ставит: холецестит и что его надо лечить.Гасроэнтеролога у нас в районе нет.Что вы посоветуете?
05.12.2016 в 14:29, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Смотрите ответ выше.
04.12.2016 в 15:12, Андрей Иванович:
Здравствуйте.Появились не то что боли,а не неудобства в левом подреберье и ночью,когда сплю на спине в районе солнечного сплетения с лева начинает ныть отдавая в изгиб левого ребра,повернусь на бок все проходит.Терапевт отправил на узи органов брюшной полости.Узи показало:печень квр 138мм ккр 86мм толщина правой доли 113мм толщина левой доли 57мм Размеры печени:по краю реберной дуги по среднеключичной линии не увеличены Структура:однородная Эхогенность:средняя Внутрипеченочные желчные протоки:с усилением эхосигнала от стенок Общий желчный поток:4мм не расширен Воротная вена:9мм не расширена Печеночная вена:не расширена Нижняя полая вена:не расширена Желчный пузырь Размеры:61*26*мм Форма:перегиб в шейке и области дна.Подсокращен. Стенки:47мм утолщены Полость:эхогенная взвесь в небольшом количестве Конкременты:нет Поджелудочная железа:Головка:27мм Тело:10мм Хвост:17мм Размеры:не увеличены.Железа визуализируется не четко,фрагментарно,накладываются петли кишечникаю Контуры:ровные Структура:гомогенная,повышенной эхогенности Вирсугнов проток:не изменен Селезенка:Длинна:112мм Толщина:45мм Селезеночная вена:6мм Структура: однородная Лимфоузлы:не изменены Дополнительно:Визуализация затруднена из-за повышенного газообразования Заключение:Протоковые изменения в печени.Диффузные изменения в поджелудочной железе.Утолщение стенок желчного пузыря.Терапевт ставит: холецестит и что его надо лечить.Гасроэнтеролога у нас в районе нет.Что вы посоветуете?
05.12.2016 в 14:29, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Смотрите отвает выше.
02.12.2016 в 14:58, Виктор Павлович:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вот у моего отца заболело левое колено обращались в больницу сказали что хрещи и ни чего не прописали подскажите что может быть у его с коленом и чем лечить?
03.12.2016 в 18:11, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Виктор Павлович! Отцу прежде всего нужно сделать рентгенографию коленного сустава. С результатом обследования обратиться к хирургу, а лучше к ортопеду, который и назначит лечение.
С уважением Радченко Л.А.
24.11.2016 в 16:34, Елена Евгеньевна.:
Здравствуйте, Любовь Алексеевна. У меня пришел положительный результат на антитела к вирусу гепатита с, сдавала в поликлинике. После чего я сдала ПЦР качественно на ВГС в частной лаборатории, Вируса НЕ ОБНАРУЖИЛИ. Может ли такое быть? Анализ на АТ к ВГС - ложноположительный?
24.11.2016 в 20:31, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена Евгеньевна!

Антителами в медицине принято называть вещества, продуцируемые кровью человека, который заражен вирусом или привит от него. Эти вещества призваны уничтожить вирус в крови. Но после того как процесс уничтожения завершен, и больной выздоровел, антитела не исчезают. Они навсегда остаются в составе крови.
Таким образом, иммунная система защищает организм от повторного заражения. Учитывая этот факт, выявление антител в крови возможно не только у инфицированных больных, но и у здоровых людей, которые перенесли заболевание и выздоровели, или у тех, кто прошел вакцинацию.

Когда ответ анализа на наличие антител положительный, а ПЦР-исследования – отрицательный, возможно организм был заражен, и болезнь развивалась незаметно для носителя, и иммунная система самостоятельно справилась с заражением, оставив антитела в составе крови.

Но, к сожалению, таких случаев мало. Искажение результатов теста может наблюдаться так же у беременных. Если заражения нет, а антитела есть, получить консультацию врача-инфекциониста, который поможет определить причину таких результатов

Поэтому рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости, развернутый анализ крови, б\х крови-билирубин, АСТ, АЛТ, взять результаты анализов на гепатит С и обратиться к инфекционисту.

С уважением , Радченко Л.А.
20.11.2016 в 15:04, Юлия владимировна:
Здравствуйте, у меня такой вопрос ребенок второй год страдает фурункулезом, местные врачи разводят руками, да и узких специалистов нет у нас , только педиатр. Конкретно не знаю с какого специалиста начать ? Прочитала у вас на сайте клинники что именно с имуннологией связан фурункулез, очень жду ответа. Ребенку 4 года. Ребенок абсолютно можно сказать здоровый, все дети в ее возрасте болеют орз а мы чириями. Помогите пожалуйста.
27.11.2016 в 18:32, Сизова Елена Николаевна отвечает:
Здравствуйте. Ваше заболевание требует дообследования. Для уточнения причины необходимо сдать определенные анализы. Записывайтесь на прием и приезжайте. Постараемся помочь.
10.11.2016 в 10:00, Маргарита Сергеевна:
Здравствуйте, Руфина Рифовна. Я была у вас на приеме. У меня плоская папиллома шейки матки, эрозия в том же месте, сдала тест на впч, 16 тип. Прежде, чем приехать к вам на удаление, нужно ли пить противовирусные препараты? Я не с Красноярска, поэтому каждый месяц приезжать не могу. Как называется процедура удаления, чтобы записаться к вам в дальнейшем?
18.11.2016 в 08:45, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Маргарита Сергеевна. На прием приезжайте сразу после месячных в течение 2-3х дней . Посмотрим результаты Ваших анализов и определимся с дальнейшей тактикой. Если будет необходимость произведем деструкцию шейки матки и назначим лечение.
09.11.2016 в 21:21, Ярослав:
Елена Николаевна, здравствуйте! Вам наверняка будет интересно новое издание "Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине" Под ред. М.П. Костинова, А.Г. Чучалина 128 с. 2016 г. Цена 400 руб.
27.11.2016 в 18:28, Сизова Елена Николаевна отвечает:
Спасибо, но я такое себе уже заказала.
26.10.2016 в 00:18, Николай О.:
Здравствуйте. Водородный дыхательный тест где-то в Красноярске можно пройти и насколько он целесообразен в диф. диагностике СРК и СИБР?
28.10.2016 в 14:05, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Здравствуйте,Николай!
Можно думать о наличии синдрома контаминации тонкой кишки на основании данных анамнеза (операции, основное заболевание, антибиотикотерапия) и клинической картины. Далее, при помощи методов инструментальной диагностики (рентгенологическое, эндоскопическое исследования, УЗИ и др.) подтверждают наличие нарушений органов и систем, способствующих развитию синдрома избыточного бактериального роста. Однако, его верификацию проводят с помощью прямого и непрямых методов.
Прямой метод заключается в посеве на среды дуоденального и еюнального содержимого, полученного с помощью стерильного зонда.
Избыточный рост бактерий (как было указано выше) диагностируется в случае, если количество бактерий превышает 105/мл или в нём определяются микроорганизмы, находящиеся в толстой кишке (энтеробактерии, бактероиды, клостридии и др.). На основании характера и количеств микрофлоры в тонкой кишке различают три степени выраженности SIBOS:

I – при наличии увеличения аэробной нормальной кишечной микрофлоры (>105–106 КОЕ/г);
II – наличие увеличения аэробной нормальной кишечной микрофло-ры и появление анаэробных бактерий (>106–107 КОЕ/г);
III – преобладание анаэробной флоры (обсемененность на уровне 109 КОЕ/г и более).

К непрямым методам относятся тесты, основанные на изучении метаболитов микрофлоры.
Наиболее используемыми являются: водородный дыхательный тест с глюкозой, водородный дыхательный тест с лактулозой. Водородный тест может применяться для ориентировочного представления о степени бактериального обсеменения тонкой кишки. Этот показатель находится в прямой зависимости от концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивиру-ющей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.
В Красноярске водородные дыхательные тесты не проводят.
23.10.2016 в 14:50, Любовь Сергеевна:
Добрый день! у моего отца с мая месяца появился зуд в области ягодиц, на внутренней части бедер, коленях и в области голеностопных суставов. зуд проявляется преимущественно в ночное время суток (2-4 часа ночи). Подскажите пожалуйста, что моет быть причиной этого недуга или хотя бы к какому специалисту нам обратиться.
23.10.2016 в 19:43, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Любовь Сергеевна! Рекомендую обратиться к дерматологу, после осмотра он назначит необходимое обследование.
С уважением Радченко Л.А.
22.10.2016 в 22:38, Наталия:
Ирина,Петровна ,Консультацию онкогинеколога получила, поставили три укола буссерелин -депо ,сделали гистероскопию, в гистологии диагноз тот же, сказали поставить еще три укола и в это же время ставить спираль Мирену. Есть смысл лечить или лучше идти на операцию?
24.10.2016 в 15:48, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте ,Наталия!
Для гормонального лечения атипической гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста используются агонисты гонадолиберина- гозерелин, рипторелин, бусерелин и др., под контролем эффективности : УЗИ и раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Других видов лечения нет.
Дальнейшая консервативная терапия либо органосберегающее оперативное лечение (аблация эндометрия или гистерорезектоскопия) представляет собой профилактику рецидивов заболевания.
Радикальное хирургическое вмешательство (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки) показано пациенткам с длительно существующей (рецидивирующей) активной формой гиперплазии эндометрия, которая сочетается с другими пролиферативными гинекологическими (миома матки, аденомиоз, опухоли яичников) и/или эндокринно-метаболическими (диабет, ожирение, гипертоническая болезнь) патологиями.
Радикальное хирургическое лечение предпочтительно также при предраковых состояниях эндометрия – аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с вышеуказанными гинекологическими патологиями.

Т.О. хирургическое лечение показано при :
1. Маточное кровотечение.
2. Рецидив гиперплазии эндометрия у пациенток позднего репродуктивного периода, реализовавших репродуктивную функцию.
3. Сочетание гиперплазии эндометрия с выраженным аденомиозом или миомой матки с центрипетальным ростом.
4. Абсолютные или относительные противопоказания к гормональной терапии у пациенток перименопаузального периода.
5. Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
6. Гиперплазия эндометрия с атипией у женщин периода пре- и постменопаузы.
7. Повторное возникновение атипической гиперплазии или аденоматозных полипов эндометрия несмотря на адекватную гормональную терапию

Лечебная тактика зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста, выявленных причин и характера заболевания, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных патологий.
С уважением, Искра И.П
21.10.2016 в 18:07, Наталия:
Здравствуйте ,Ирина Петровна ,скажите,пожалуйста,возможно ли вылечить сложную атипическую гиперплазию эндометрия? Мне 28 лет.Если да,то какими способами?
22.10.2016 в 18:17, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Наталия
После гистологической верификации диагноза вам необходима консультация онкогинеколога, который даст вам рекомендации и составит план лечения. В любом случае целью лечения в данном случае будет профилактика рака эндометрия и купирование клинических проявлений патологических изменений эндометрия.
21.10.2016 в 18:04, Наталия:
Здравствуйте ,скажите ,пожалуйста ,возможно ли вылечить сложную атипическую гиперплазию эндометрия?Если да,то какими способами ?
26.10.2016 в 13:47, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Наталия.
Атипическая гиперплазия эндометрия - это предраковое состояние . Рассматривается как пограничное состояние между простой гиперплазией и начальной высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия ( выделяется 3 степени тяжести). Поэтому основная цель лечения заключается в предотвращении развития рака эндометрия в будущем. Лечение как правило назначают онкологи и тактика зависит от степени проявления , возраста и патогенетических аспектов гиперплазии.
У женщин, более старшей возрастной группы чаще проводят гистерэктомию (удаление матки). В репродуктивном возрасте возможно назначение гормонотерапии.
В настоящее время при гормонотерапии в России используются 3 группы препаратов: -гестагены (17αоксипрогестерон капронат, медроксипрогестеронацетат, или провера, депостат и др),
-антиэстрогены (тамоксифен, или нольвадекс, или зитазониум),
-агонисты гонадотропных рилизинг гормонов (золадекс , бусерилин).
На фоне лечения наступает состояние «медикаментозной кастрации или овариэктомии», заключающееся в торможении секреции половых стероидных гормонов в яичниках. Эта блокада временная, обратимая и сопровождается аменореей. Все индивидуально , но чаще всего в молодом возрасте возможно полное выздоровление и планирование беременности в будущем.
15.10.2016 в 21:20, Анастасия:
Здравствуйте!Жду начала цикла,чтоб приехать к Вам на консультацию.Скажите,возможно ли сдать и получить результаты анализов на гормоны за один день(даже тех,что сдаются на 19-21 день цикла)?Я из Бурятии.Спасибо.
21.10.2016 в 10:51, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Анастасия . К сожалению анализы за один день готовы не будут, но если Вы уезжаете , то последующее лечение по результатам анализов можно оформить на эл. почту. При возникновении каких то вопросов в дальнейшем провести коррекцию в телефонном режиме.
29.09.2016 в 15:02, Анатолий:
Здравствуйте. Можно ли у вас сделать полное обследование организма. И сколько это стоит?
29.09.2016 в 15:32, Будина Анна Николаевна отвечает:
Добрый день!В нашей лаборатории за один день можно сдать анализы на гематологические, биохимические, общеклинические, генетические исследования, иммуноферментные анализы на гормоны, вирусы гепатита, онкомаркеры. Пройти УЗИ, МСКТ, ЭХОКГ, ЭКГ, получить консультации врачей. Провести полное обследование организма. У каждого исследования своя стоимость. С прейскурантом цен на наши услуги Вы можете ознакомиться на нашем сайте во вкладке "цены на услуги".
22.09.2016 в 11:37, Николай:
Добрый день. Подскажите, можно ли в вашем центре сдать спермограмму + MAR-тест? Материал нужно сдавать у вас или возможно доставить в лабораторию из дома?
22.09.2016 в 11:41, Будина Анна Николаевна отвечает:
Добрый день! MAR-тест мы не проводим. Проводим спермограмму с морфологией. Биоматериал принимаем по вторникам и четвергам с 7:30 до 11:00. Можно самостоятельно собрать дома и подвезти в течение 30-40 мин к нам в лабораторию.
08.09.2016 в 22:28, Светлана Константиновна:
Здравствуйте. Мне 60 лет, никогда ничем особым не болела, Сейчас видимо пришло время поболеть. Сегодня в течение 30 минут мое давление поднялось со 150 до 200, вызвала скорую, поставили укол, кардиограмму, рекомендовали общаться к врачу. До сегодняшнего дня проблем со здоровьем не было, в том числе и с давлением. Подскажите пожалуйста с чего мне начать, к какому врачу обратиться, какие анализы сдать?
15.09.2016 в 17:22, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Константиновна! если есть возможность, то в течение 2 недель измеряйте давление утром и вечером(дневник давления).С дневником обратиться к участковому терапевту. Он назначит анализы-развернутый анализ крови, Б/Х крови- АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, магний, натрий, ЭКГ, если частое сердцебиение-ТТГ, Т4св. С результатами анализов к участковому терапевту или к кардиологу.
С уважением, Радченко Л.А.
02.09.2016 в 14:02, Ольга Викторовна:
Спасибо большое, Любовь Алексеевна!
03.09.2016 в 09:33, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Всегда рада помочь.
01.09.2016 в 13:55, Елена:
Добрый день! у меня на теле есть папиломы с возрастом их все больше становится. Сдала анализ у гинеколога на папиломовирусную инфекцию низкого и высокого риска. Анализ показал не обнаружено. Разве может такое быть если они есть? или я что-то не понимаю и вообще лечится это или нет?
03.09.2016 в 15:24, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Елена.
На сегодняшний день выявлено от 100 до 140 генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ). Из них безопасными являются примерно 60 штаммов, вызывающих образование мелких папиллом на коже и слизистых, либо никак не проявляющих своего присутствия. Те образования, которые вы видите на теле, а скорее всего это папилломы – это результат деятельности папилломавируса, который вызвал доброкачественные дерматологические новообразования.

Однако более 20 типов ВПЧ инфицируют слизистые покровы и являются наиболее опасными с точки зрения развития онкологии шейки матки у женщин или полового члена у мужчин

Скорее всего именно на эти типы у вас проводил исследование ваш врач- гинеколог.


Таким образом, если анализ отрицательный, значит, в вашем организме не присутствует в данный момент активный вирус папилломы, который может способствовать развитию онкологии шейки матки, что не исключает наличие типов, вызывающих доброкачественные новообразования кожи -папилломы.
С уважением Искра И.П
01.09.2016 в 08:55, Ольга Викторовна:
Где она как студентка может пройти обследование?
01.09.2016 в 09:40, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Так как она студентка КрасГМУ, она может обратиться к терапевту ОВП, где ей назначат обследование и соответствующее лечение, и дадут рекомендации по питанию.
01.09.2016 в 08:53, Ольга Викторовна:
Здравствуйте Любовь Алексеевна! Моя дочь студентка КрасГМУ, у нее все чаще появляются признаки отравления диарея после погрешностей в питании.
01.09.2016 в 09:38, Радченко Любовь Алексеевна отвечает:
Здравствуйте , Ольга Викторовна! Прежде чем что-то сказать, нужно, чтобы Ваша дочь обратилась к терапевту или гастроэнтерологу.