Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
09.08.2012 в 19:11, Светлана Журавель (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Если возможно, забронируйте нам дату приема к вам на консультацию 25-28 августа (подстраиваемся под начало цикла). Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Сроки цикла влияют не на дату консультации невролога, а на время проведения видео-ЭЭГ-мониторинга. Проведено ли исследование согласно рекомендаций, данных Вам во время предыдущей консультации?
09.08.2012 в 10:39, Козьмин Алексей Григорьевич:
Добрый день! Вот уже полтора месяца мучают боли в районе правой лопатки, проверился у ЛОР, пульманолога на очереди гастроинтеролог все отправляют к невропатологу. В клинике новых технологий посоветовали обратиться к вам, но у вас запись только на сентябрь. Есть ли возможность попасть к вам на прием раньше?(По срочному тарифу либо варианты?)
Здравствуйте, Алексей Григорьевич!
Время Вашей консультации 16 августа в 13.00 часов (на время освободившейся вакансии) с учетом острого болевого синдрома.
Если Вы не сможете прибыть на консультацию в указанный срок, в срочном порядке сообщите через сайт или по телефону администратора клиники 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56 не позднее понедельника 12.00 часов.
В этом случае Вы будете поставлены в общую очередь на консультативный прием.
08.08.2012 в 12:05, анастасия николаевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!вас беспокоят ваши пациенты Шихов Владислав.синдром Веста. вы давали направление в инвитро сдать анализ на вальпроевую.наш показатель 95. от 11.07.принимаем хроносферу 500 мг в сутки.
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
Уровень вальпроевой кислоты в пределах допустимого терапевтического коридора, но стремится к субтоксическому. Рекомендую Вам провести контрольный видео-ЭЭГ-мониторинг с последующей очной консультацией.
05.08.2012 в 23:53, Денисова Лариса:
Здравствуйте! Моя дочь (Денисова Галина Игоревна г. Норильск 02 мая 1999г)) наблюдается у вас уже третий год, но записаться к вам на приём невозможно. Как можно попасть к вам? Секретари не дают ваших контактов, а десятого сентября мы снова улетаем на Таймыр.
Здравствуйте, Лариса!
Действительно, число пациентов, наблюдающихся в нашем центре достаточно велико, что, в первую очередь, обусловлено высоким уровнем профессионализма специалистов. Мы стараемся помочь всем нуждающемся в силу имеющихся возможностей.
Запись на консультацию осуществляется только через администраторов или через настоящий официальный сайт Университетской клиники, поэтому администраторы не предоставили Вам номер моего мобильного телефона.
Для Галины забронирована консультация на 15 августа (среда) в 13.00 часов. Важно иметь к этому времени результаты видео-ЭЭГ-мониторинга ночного сна и результаты рекомендованных во время предыдущей консультации лабораторных методов диагностики.
03.08.2012 в 11:39, Верник Екатерина Иннокентьевна:
Наталья Алексеевна, добрый день. Обращается мама Вашего пациента. № электронной карты в регистратуре - ВАК 270884. Вы назначили на приеме 14 июня анализ крови на гомоцистеин, КФК, ЛДГ, АсАТ в лаборатории ИНВИТРО. Там возник вопрос по поводу расшифровки аббревиатуры КФК. Что Вами имелось в виду? В лаборатории не поняли, какой именно делать анализ. Пожалуйста, разъясните.
Здравствуйте, Екатерина Иннокентьевна!
КФК - кретинфосфокиназа (синоним: креатинкиназа).
Это принятая аббревиатура, поэтому у меня вызывает недоумение вопрос, возникший у лаборанта ИНВИТРО.
В качестве альтернативы Вы можете сдать все рекомендованные мною анализы в лаборатории НИИ проблем Севера на ул. Партизана Железняка (Красноярск).
02.08.2012 в 17:01, Ольга Сергеевна:
Наталья Алексеевна, моя дочь (15 лет) 8 месяцев принимает депакин хроносферу, 500 мг в сутки, стали обильно выпадать волосы, думаю это реакция на лекарства, подскажите, пожалуйста, что делать, может добавить какие-то вытамины? Вы говорили, что еще пить года полтора, она так без волос останется
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Действительно, диффузная алопеция является одним из нежелательных лекарственных явлений препаратов вальпроевой кислоты. Однако выпадение волос у девушек на фоне приема депакина часто обусловлено нарушением обмена фолиевой кислоты и гомоцистеина.
Для решения вопроса о выборе коррегирующей в терапии рекомендую провести следующий объем диагностики:
- анализ крови на вальпроевую кислоту,
- анализ крови на гомоцистеин и фолиевую кислоту,
- анализ крови на цианокобаламин.
После чего записаться на очную консультацию.
01.08.2012 в 21:30, Михаил Петрович:
эпилепсия, родовая травма шеи
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. 16 июня 2012г. родился сын путем КС, на 4-е сутки выписан в хорошем состоянии, на 16-е сутки начались приступы: посинения личика с остановкой дыхания два дома и 4 в больнице. Прокапали магнезию, потом три дня уколы, и уколы кортексин 8 дней (приступы прекратились на вторые сутки в больнице), затем отправили в краевую больницу, т.к. на месте диагноз не установили. После обследования поставили диагноз: симптоматическая лобная эпилепсия с простыми и сложными моторными приступами. Сопутствующий: Гипоксически-геморрагическое поражение головного мозга, интраплексусное кровоизлияние справа. Натальная травма шейного отдела позвоночника(дислокация С1-С2) с ишемией в вертебробазилярном бассейне. Гиперплазия вилочковой железы. Открытое овальное окно, дополнительная хорда в полости левого желудочка. Назначили сироп Трилептал пить 2 месяца, затем на повторное обследование, массажи все запретили, включая лечение травмы шейки. Очень бы хотели попасть на прием именно к вам. В регистратуре сказали звонить 20-25 августа, т.к. вы в отпуске, но предварительно сказали вам написать (извините что беспокоим вас во время отдыха), может перед приемом какие то дополнительные обследования пройти? где? К вам большая очередь (2-3 месяца), а с малышом к вам можно попасть побыстрее? Нам полтора месяца, может сроки могут какой то фактор сыграть... Еще раз извините за беспокойство, очень будем ждать вашего ответа. С уважением, Михаил 89080126982
Здравствуйте, Михаил Петрович!
Сочувствую Вашей беде. Постараюсь ускорить дату консультации Вашего малыша после выхода из отпуска.
Пожалуйста, проведите видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (не менее 2 часов) на фоне приема сиропа трилептала в течение ближайших 1-2 недель. Обследование можно провести в Краевой детской клинической больнице или в нашей клинике.
31.07.2012 в 00:07, Оксана Сергеевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Помогите пожалуйста. Моему сыну 5 лет 6 месяцев. В марте этого года поставили диагноз- абсанс-эпилепсия. Принимали депакин хроно ( сутки 1000 мг), два месяца назад добавили Суксилеп (сейчас суточная доза- 500мг) Абсансы уменьшились с 10-12 в день до 1 , НО появилась повышенная чувствительность к запахам, вызывающая рвоту. Обследовались и инфекциониста и педиатра, по их части у нас ничего не обнаружили. Предположили, что это реакция на препараты. Возможно ли это? В аннотации препаратов тошнота есть, но нет повышенного обоняния. Живем в Ямало-Ненецком АО,эпилептолога у нас в округе нет. В вашей клинике есть услуга стационарного подбора препаратов?
Здравствуйте, Оксана Сергеевна!
В нашем центре оказывается консультативная и лечебно-диагностическая помощь жителям других регионов Российской Федерации, но подбор терапии осуществляется амбулаторно или в условиях дневного стационара. Обычно пациенты и сопровождающие лица проживают в гостинице или профилактории нашего университета. Клиентская служба Университетской клиники может оказать Вам помощь с бронированием гостиницы или профилактория.
С учетом описанной Вами симптоматики, появившейся на фоне политерапии эпилепсии, ребенок нуждается в дообследовании, включая:
- МРТ головного мозга с акцентом на медиобазальные отделы лобной доли (желательно, чтобы мощность магнитного поля томографа была не менее 1,5 Тесла),
- терапевтический лекарственный мониторинг антиконвульсантов в крови,
- видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна,
- консультация невролога-эпилептолога.
В нашем центре имеются такие возможности. Будем рады Вам помочь!
30.07.2012 в 10:09, Писарева Лариса Васильевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна.
Для записи на исследование индивидуальной чувствительности организма к препаратам вальпроевой кислоты медсестра сказала, что от Вас необходимо направление на это исследование. Каким образом можно сделать это?
Мы записаны к Вам на приём 13 августа. Может есть смысл перезаписаться на более поздний срок, чтобы перед Вашим приёмом успеть сделать это исследование? И когда именно возможно будет сделать это исследование на базе Университетской клиники?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
В настоящее время в ПЦР-лаборатории Университетской клиники проводится плановый ремонт.
Если Вы не сможете прибыть на консультацию 13 августа, то сообщите об этом в срочном порядке администратору нашей клиники по телефонам регистратуры 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-57, поскольку из-за летних отпусков очередь из людей, нуждающихся в нашей помощи, достаточно велика.
25.07.2012 в 14:01, Елена Владимировна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Мне 31 год. Пол года назад со мной приключилась беда. Не могу спать. Как только ложусь голова сразу наливается кровью, закладывает ухо, нос на стороне которой лежу. Вздуваются жилы на шее. Саму шею тянет. Немеет вся сторона лица на котором лежу. Если не перевернуться то как бы взрыв в голове случается при этом вся сторону тела на какой стороне лежу пронзает током до стопы. Немеет рука. Чувство тошноты сердцебиение, вскакиваю, долго сижу, жду пока кровь начнет отттекать от головы и шеи. Потом ложусь на др. бок. и так до бесконечности. Пока организм сам не засыпает. Все происходит в момент засыпания. Днем голову и шею тянет. Тяжесть в области темени. Каждая ночь-круг ада. Помогите мне!!
Здравствуйте, Елена Владимировна!
Рекомендую Вам в кратчайшие сроки провести МРТ головного мозга с ангиографией церебральных вен и венозных синусов. Это исследование можно провести в Профессорской клинике по адресу Красноярск, прспект Мира, 5. После чего свяжитесь со мной через настоящий сайт для ускорения консультативного приема.
23.07.2012 в 22:23, Донгак Айзана Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишу Вам из Республики Тыва, моему племянику 1 год и 6 месяцев. Ему врачи поставили диагноз ДЦП, тетропарез. внутреняя гидроцефалия, гипоксическое поражение ЦНС, эпилепсия. Ребенок до сих пор не держит голову, не сидит. Очень хотели бы попасть к Вам на прием, назначьте пожалуйста нам время. Заранее благодарна
Здравствуйте, Айзана Владимировна!
Сможет ли мама прибыть с малышом в Красноярск для обследования и подбора терапии сроком на 1-2 недели?
19.07.2012 в 11:08, Нина Павловна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна,я сделала анализ биопсии.Вы мне рекомендовали сразу обратиться к вам после анализа.Очень Вас прошу принять меня в самое ближайшее время.Буду вам очень благодарна.
Здравствуйте, Нина Павловна!
В настоящее время я в отпуске, поэтому решить вопрос о консультативном приеме смогу только во второй половине августа. Сможете ли Вы прибыть в Университетскую клинику в этот период времени?
19.07.2012 в 04:45, Анна Владимировна Чудова:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна, я задавала вопрос о нетипичном дцп, Вы рекомендовали этот сайт дляоперативного решения нашего вопроса. прошу прощения, что беспокою Вас во время отпуска, на данный момент у меня один вопрос: нам записываться к Вам на консультацию в октябре по указанным для остальных пациентов телефонам? нас запишут?
Здравствуйте, Анна Владимировна!
Телефоны регистратуры Университетской клиники единые для всех пациентов:
8(391) 221-24-49
8(391) 221-53-56
Вас обязательно запишут в очередь на октябрь месяц.
Кроме того, Вы всегда имеете возможность связаться со мной через настоящий сайт.
13.07.2012 в 17:39, Темных Елена Юрьевна:
Здраствуйте Наталья Алексеевна! Год назад записивылись к Вам на прием с ребенком по телефону , но до сих пор не попали к Вам. Как на попась на консультацию?
Здравствуйте, Елена Юрьевна!
Пожалуйста, повторите свой запрос после 14 августа, когда я выйду к труду после летнего отпуска. Я уточню причины сбоя работы администраторов клиники.
12.07.2012 в 23:53, Татьяна Васильевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! пишу Вам на этот сайт, т.к. с другого сайта ответа не дождалась. Я Жилицкая Т.В. отправляла Вам результаты анализов крови моей дочери Ольги. ВК-73; Т3-1,4;Т4-78; ТТГ-1,64; АТ-ТГ - 0,7. Оля уже пролечилась в стационаре, где получила р-р манит в/в кап., р-р реаглюман в/в кап., р-р магния сульфат в/в кап. ЭКГ от 28.06.12: Синусоидный ритм, ЧСС 52 в мин. Хотелось бы получить экспресс- консультацию по дальнейшим нашим действиям. Действительно так необходима ей консультация эндокринолога?
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Приношу извинение за задержку ответа на Ваш запрос, обусловленную отпускным периодом. В настоящее время из-за отъезда из Красноярска у меня имеется лишь редкая возможность выхода в интернет, однако я стараюсь даже в отпуске по мере сил и возможностей быть ближе к пациентам, которые нуждаются в моей помощи.
Уровень вальпроевой кислоты в крови в настоящее время в средней полосе терапевтического коридора, поэтому повышать дозировку депакина нет необходимости.
С учетом результатов ЭКГ, Вашей дочери показано проведение холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ ЭКГ), консультация эндокринолога и кардиолога. Оптимальнее обратиться с этой целью в Красноярскую Краевую клиническую больницу, поскольку Оля является жительницей Красноярского края.
12.07.2012 в 17:33, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Саши Бортникова из Минусинска. Всё описание МРТ не вошло в одно сообщение,не знаю, почему, поэтому пишу продолжение: Боковые желудочки мозга обычных размеров,несколько асимметричны. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды несколько расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и боковых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Определяется неравномерное утолщение и усиление интенсивности сигнала по Т2 от слизистой оболочки основной и левой верхнечелюстной пазухи со снижением их пневматизации.Заключение: МР картина явлений лёгкой наружной гидроцефалии. Умеренная латеровентрикулоасимметрия. Признаки сфеноидита, левостороннего гайморита.Дозировку ДЕПАКИН-ХРОНОСФЕРА 100мг сохранять? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Благодарю Вас за информацию о результатах МРТ. Ваш мальчик нуждается в консультации детского оториноларинголога доцента Натальи Викторовны Терсковой, однако в настоящее время она, как и я, в отпуске до второй половины августа.
Дозировка Депакина-хроносферы зависит не только от МРТ, но и от результатов ЭЭГ и терапевтического лекарственного мониторинга. В связи с отпуском я временно не имею возможности поднять Вашу амбулаторную карту, поскольку нахожусь вне города Красноярска.
12.07.2012 в 14:34, Ирина Сергеевна:
Здравствуйте!
Вы меня направляли на дообследование в Профессорскую клинику на МР-флебографию церебральных вен, венозных синучов, яремных и позвоничных вен ( с записью результатов обследования на оптический диск). В профессорской клинике мне сделали только МР-флебографию венозных синусов и церебральных вен ( с записью результатов на оптический диск):
Из текста результата: Отмечается снижение кровотока по поперечному и сигмовидному синусу, и внутренней яремной вене слева (вероятнее всего в результате гипоплазии).
Заключение: МР-картина асимметрии венозного оттока слева, вероятнее всего в результате гипоплазии поперечного синуса слева.
В Профессорской клинике сказали, что МР-флебографию позвоночных вен не делают. Из текста результата понятно, что внутреннюю яремную вену врач смотрела, а вот позвоночные вероятнее всего , что нет.
Нужно ли где-то в другом месте пройти данное дообследование или пока этого хватит ??? Нужно ли к Вам на консультацию подходить с этим результатом ?
(амб.карта №СИС170983 )
Могу добавить, что очередной обморок произошёл 25.06.12г. (последний раз был пол года назад). Результат МР-флебографии делала 06.07.12г.
После очередного обморока нужно ли допроходить ещё какие-то обследования, с которыми идти к Вам на консультацию ?
Здравствуйте, Ирина Сергеевна!
Да, с этим результатом можно обратиться на повторную консультацию. Обязательно возьмите с собой пленки и диск.
В настоящее время я в отпуске до середины августа и нахожусь вне города Красноярска, поэтому не могу поднять из архива Вашу амбулаторную карту.
С учетом повторного обморока, желательно до проведения повторной консультации провести холтеровское мониторирование ЭКГ, суточный мониторинг артериального давления с ортостатической и клиностатической пробой (СМАД), а также дневной видео-ЭЭГ-мониторинг (3 часа) с дополнительным каналом ЭКГ и проведением ортостатической пробы. Эти виды диагностики Вы можете провести на базе руководимого мною центра (телефоны регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56).
12.07.2012 в 10:15, Писарева Лариса Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
После последних двух приступов у мужа резко ухудшилось состояние.
Сейчас он только лежит или сидит, а когда встает, то резко повышается давление и возникает чувство, что вот-вот случится приступ.
Может быть нужно провести какое либо лечение в местной больнице, потому что сейчас он даже не сможет посетить нашу больницу для сдачи анализов и оформления направления на лечение и уж тем более перенести перелет на самолёте (2 часа) до г.Красноярска.
И ещё вопрос по поводу Исследования индивидуальной чувствительности организма к препаратам вальпроевой кислоты.
Мы записаны к Вам на приём 13 августа. Может есть смысл перезаписаться на более поздний срок, чтобы перед Вашим приёмом успеть сделать это исследование? И когда именно возможно будет сделать это исследование на базе Университетской клиники?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
К сожалению, мне достаточно сложно дать Вам адекватный совет, поскольку я ни разу не осматривала Вашего супруга очно (ранее Вы не обращались на консультативный прием в нашу клинику). Клинический диагноз и лечение, которое получает в настоящее время Ваш супруг, нуждаются в коррекции.
Если у Вашего супруга в настоящее время отмечается кризовое течение гипертонической болезни, то он, в первую очередь, нуждается в проведении СМАД (суточного мониторинга артериального давления) и консультации опытного кардиолога. Я не знаю, имеется ли такая возможность в больнице по месту Вашего жительства.
Авиаперелеты до стабилизации уровня артериального давления могут представлять угрозу для здоровья пациента. Пожалуйста, обсудите этот вопрос с кардиологом или терапевтом по месту жительства.
11.07.2012 в 22:32, Светлана Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мы из Хакасии. Моему сыну 8 лет. У него трудности школьного обучения. Мальчик перешел в 3 класс. Тяжело дается русский язык, медленно читает. Групповые занятия со школьным логопедом в течение прошедшего учебного года ощутимых результатов не дали. Наблюдаемся у невролога. В 2010г был поставлен диагноз минимальная мозговая дисфункция, СДВГ. На фоне лечения заметных улучшений не происходит.
Также лечились по поводу кома в горле (невротическая реакция). Иногда бывают ночные страхи. Подскакивает и, находясь в паническом состоянии, плачет чего-то боясь. Очень тяжело его успокоить. Раньше об этих эпизодах на утро ничего не помнил, а в последнее время знает, что с ним было ночью.
Проходили обследования. МРТ от 20.05.2010г. заключение: МР признаки минимально выраженной латеровентрикулоассиметрии.
ЭЭГ от 18.05.2010г. заключение: Регистрируются общемозговые изменения ближе к выраженным с диффузной эпилептиформной активностью.
ЭЭГ от 11.04.2011г. заключение: Умеренные общемозговые изменения эпиэквиваленты в теменных областях.
Очень беспокоимся за состояние здоровья ребенка. Хотим обследоваться в вашем центре. Очень нужна Ваша консультация. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана Александровна!
В настоящее время я в отпуске до середины августа и лишь имею нерегулярную возможность выхода в интернет для общения с пациентами и членами их семьи в связи с отъездом из Красноярска.
Клинический диагноз, установленный Вашему мальчику, несомненно нуждается в уточнении. Пожалуйста, запишитесь в июле или в начале августа в нашу клинику для проведения экспертного ночного видео-ЭЭГ-мониторинга (6 часов, с 23.00 ч. ночи до 5.00 ч. утра), чтобы ко времени моего выхода из отпуска мы смогли наметить дату и время консультативного приема. В настоящее время клиника продолжает работать. Таким образом, Вы сможете подготовиться к консультации заблаговременно. В качестве направления на диагностику можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.
Телефоны регистратуры:
8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56
10.07.2012 в 12:04, Чооду Аймелан Рафаэльевич:
Здраствуйте! Наталья Алексеевна, помните прошлом году приезжали в Тыву где то в конце апреля и мальчик в возрасте 4 лет проходил у вас обследование и вы под вопросом поставили диагнос туборозный скелероз. Невропотлог Шаравии Лада Кадырооловно нас направила к вам на обследование. Как можно записаться на ваш прием. Можете нам дать свой номер??????
Здравствуйте, Аймелан Рафаэльевич!
Записаться ко мне на прием можно, позвонив администратору регистратуры Университетской клиники по телефонам: 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
В связи с тем, что в настоящее время я в отпуске до второй половины августа, рекомендую Вам в июле записаться на прием к детскому неврологу нашей клиники Шаповаловой Евгении Александровне, которая имеет большой опыт ведения (диагностики и лечения, диспансерного наблюдения) детей, страдающих туберозным склерозом и другими наследственными нейрокожными синдромами.
