12.12.2013 в 08:58, Рахманина Татьяна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Я супруга Вашего пациента Рахманина Владимира. Я Вам писала в контакте о срыве почти годовой ремиссии:
Татьяна
Добрый вечер , Наталья Алексеевна, прошу прощения за вторжение, я в растерянности... Мой муж - Ваш пациент, последний приём был 14 августа. У него эпилепсия, предположительно из-за кисты в верхнечелюстной пазухе носа, Вы рекомендовали консультацию проф. Вахрушева - прошли, он так же согласился, что вероятность того, что причина эпилепсии - киста, высока. Назначил септопластику и синусотомию, операцию планируем на первую декаду октября. Но пишу я Вам конечно не по-этому. Последний приступ у мужа был 16 ноября 2012 года, на майском ЭЭГ (ночной трёхчасовой с 20:00 до 23:00) эпилепсии выявлено не было, Вы предположили что после пройденного курса у иммунолога, киста уменьшилась, перестала давить, исчез очаг. Так же Вы снизили дозу конвулекса с 750 до 600, с момента снижения дозы прошло полтора месяца, вчера ночью приступ повторился! Почти год ремиссии...и снова... Приступы происходят стабильно с 2 до 3 часов ночи. Снова в панике, муж подавлен. Вернулись на прежнюю дозу, правильно ли? Приём Вы назначили на март, как нам быть после операции с дозировкой, оставить 750 или снова вернуться на 600? Буду очень благодарна за рекомендацию!!!
Наталья
Здравствуйте, Татьяна! Сочувствую Вашей беде, но срывы ремиссии, к сожалению, бывают даже при небольшом снижении дозировки противоэпилептических препаратов у 20-25% пациентов, особенно в случаях, если первичное заболевание, вызвавшее приступы, по той или иной причине не скомпенсировано. Вернитесь на прежнюю дозировку с небольшим ее увеличением до 900 мг/сут и уточните вирусную нагрузку, сдав анализы крови на иммунный статус и антитела. Возможно, что обострение также спровоцировано осенней активацией хронического вирусного процесса.
Дело в том что он не последовал Вашему совету, будучи уверенным в том что операция принесёт результат. Он вернулся на прежнюю дозу 750 но увеличивать не стал! 17 октября ему сделали операцию. 28 ноября ни чего мне не сказав он снизил дозу до 600, сказал об этом через неделю! Сегодня у него снова был приступ.... Операция не помогла.... Раньше приступы у него были стабильно с 2 до 3 ночи, сегодня в 6 утра. В начале года он проходил противовирусный курс трёх-месячный. Был вирус Эпштейн Барра. К иммунологу который его наблюдает пока нет возможности попасть на приём. На днях он пожаловался на першение в горле и начал заболевать. Стал принимать стрепсилс (для рассасывания) и иммунал, говорит помогло. К Вам нам в марте. Что нам делать???? Мы так надеялись на операцию...
Здравствуйте, Татьяна!
Самостоятельное лечение противоэпилептическими препаратами, как и в целом самолечение, нежелательно при любом заболевании.
У Вашего супруга клиника обострения вирусного процесса, которая началась до проведения оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде пациент не обратился ко мне на консультацию и не провел контрольный видео-ЭЭГ-мониторинг для оценки стабилизации заболевания с целью решения о возможности такого раннего снижения суточной дозировки препарата, что было осуществлено Вашим супругом без согласования со мной.
К сожалению, пациенту невозможно помочь, если он не захочет этого сам, и не будет соблюдать рекомендации лечащего врача.
Рекомендую Вам в срочном порядке провести контрольное исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки (за направлениями Вы можете подойти к моему администратору Зажицкому Андрею Витальевичу, я дам ему соответствующие указания). После получения результатов в кратчайшие сроки запишитесь на консультацию к врачу неврологу нашего центра Киселеву И.А. (ведение Вашего супруга будет согласовано со мной в рамках врачебного консилиума с моим участием).
11.12.2013 в 20:58, Мамедли Вюсал Мамедага оглы:
У меня началис головные боли 7 -ого класа ходили к врачу поставили диагноз ! Эпилепсия с диалектическими приступами, Сделали мониторинги ночные и дневные .Выяснилос что эпилепсия ! Надо лечится тепер 7 лет принимаю депокин хроно 500 и трилептал 750 мг! Побывал в Санкт пертербурге сделали высоко разрешаюший МРТ ! Вышло все нормально ,поехали к врачу смотрели сказали оперироват не надо все нормально , Продолжаю пить лекарство проходит 9 или 10 месяцев опять приступы был во сне и продолжался 5 минут! Что мне делать? У меня 20 лет,
Здравствуйте, Вюсал!
Для того, чтобы ответить на поставленные Вами вопросы, мне необходимо проконсультировать Вас очно и проанализировать результаты, как неврологического осмотра, так и имеющихся медицинских документов, включая видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна, МРТ, МР-спектроскопию гиппокампов. Если ранее какой-то из выше указанных методов не проводился, то рекомендую записаться на экспресс-консультацию к неврологу руководимого мною центра Киселеву И.А. для первичного осмотра и подготовке к моей экспертной консультации.
Телефоны регистратуры Университетской клиники: 221-24-49 или 221-53-56. Код Красноярска - 391
11.12.2013 в 16:58, Аржаана Анатольевна:
Здраствуйте, Елена Викторовна! Моя сестра, являясь круглой сиротой, училась на втором курсе по специальности педиатрия в КрасГМУ и была отчислена по собственному желанию. Хотелось бы узнать, можно ли восстановиться на обучение в следующем году в КрасГМУ по специальности педиатрия на бюджетное место если уже было отказано в этом? Причину отказа нам не сообщили к сожалению.
Аржаана Анатольевна! Восстановление на бюджетное место возможно только при его наличии. Предполагаю, что на момент восстановления вам было отказано в связи с их отсутствием.
Для правильного ответа Вам у меня недостаточно сведений. По данному вопросу Вам необходимо обратиться в учебный отдел. Руководитель Житомирова Ольга Алексеевна, тел. 8 (391) 228 08 65.
С уважением, Елена Викторовна
11.12.2013 в 13:42, Юлия Андреевна:
Добрый день,Диана Викторовна!Я с сыном(Синицын Владимир) была у Вас на приёме в сентябре.След. приём 25 декабря. Хотела уточнить :Вы назначили перед приёмом пройти МРА артерий голов.мозга. В центре спрашивают надо ли кроме артерий проводить обследование вен(стоимость услуг разная). Едем в Абакан 14 декабря. Спасибо за ответ.
Уважаемая Юлия Андреевна!
Необходимо пройти МРТ артерий головного мозга
11.12.2013 в 10:51, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Моему сыну Володе из г.Абакана в станцеонаре проводили лечение:в\в- Цитофлавин,Виролекс.В\м -нейрокс,комбилипен,ретаболил(1 раз в неделю),таблетки пропили которые Вы нам назначали -неделю,и свечи Виферон.Дома назначили - таблетки ПК Мерц по( 1тх 1раз) в день,Мильгамму -10 уколов и таблети Глицин по (1тХ3 раза в день).19 ноября нас выписали ,а вечером в 10 часов открылась сильная икота(день и ночь была) и рвота (с чернотой и зеленью),продолжалось три дня и t-38,5. 25 ноября были приступы в 9 утра.Кушаем сидя,я ему читаю ,а Володя повторяет(целыми предложениями),даже может прочитать название книги ,считает ,назывет некоторые буквы,поднимает с полу на кровать ногу (правда с трудом и когда захочет),берет в руки мячик .Большое спасибо за ответ и поддержку .С уважением Светлана Григорьевна
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Рада, что после повторных курсов противовирусной и иммуномодулирующей терапии у Володи появилась и сохраняется в течение последнего года позитивная динамика со стороны неврологического статуса, познавательных функций и речи. Передавайте ему от меня наилучшие пожелания.
Однако меня огорчила симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта, которая развилась у Вашего сына после госпитализации в неврологическое отделение по месту жительства и, вероятно, обусловлена повреждением слизистой желудка (эрозированием или язвообразованием). Рекомендую провести Володе ФГС (фиброгастроскопию) в ближайшее время и проконсультировать его у гастроэнтеролога.
10.12.2013 в 12:41, Игорь Владимирович:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
Я Вам ниже писал про моего сына из Екатеринбурга (ШМТ с признаками Томсена-Бейкера). Я уже записался к вам в резервную очередь, но мне сказали, что это примерно на 4-5 месяцев. Нельзя ли попасть к вам раньше, хотя бы в январе - феврале?
+79222026325
Здравствуйте, Игорь Владимирович!
Вы можете записаться на первичную консультацию для определения объема дообследования (если такая необходимость будет выявлена) с целью определения тяжести заболевания и реабилитационного прогноза, выбора немедикаментозной и/или медикаментозной терапии, не только ко не, но и к сотрудникам нашего центра (неврологам И.А. Киселеву, С.И. Гончаровой). В случае их консультации, ведение пациента будет согласовано со мной в рамках врачебного консилиума.
С прайсом Вы можете ознакомиться на сайте Университетской клиники или по телефонам регистратуры.
В текущем году продолжается акция по физической абилитации пациентов с этим заболеванием (бесплатно) на базе нашего центра для всех жителей Российской Федерации, состоящих на диспансерном наблюдении в Университетской клинике. За справками можно обращаться к неврологу-кинезиологу Гончаровой Светлане Ивановне .
10.12.2013 в 08:48, Регина:
Здравствуйте!Существует ли у вас дистанционное фармобучение?
Регина! Добрый день!
Полностью дистанционно нельзя получить высшее фармацевтическое образование.
10.12.2013 в 00:08, Анастасия Николаевна:
Уважаемая,Наталья Алексеевна! Мы ваши пациенты Шихов Владислав.У ребенка началось агрессивное поведение по отношению ко мне и маленьким братьям. Приступов стало значительно меньше 1-3 в день. Но появились сильные приступы: его трясет, ноги становятся 'ватными' и он не держится на ногах. Приступ длится около25 сек. После чего сразу засыпает. Принимает трилептал 150 мг утро и 150 вечер. Нам к вам на консультацию в январе. Подскажите пожалуйста как нам бороться с агрессивным поведением?Заранее благодарю
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
Рекомендую провести Владиславу контрольный видео-ЭЭГ-мониторинг, после чего записаться на консультацию к неврологу-эпилептологу доц. Дмитренко Д.В. или к.м.н. Е.А. Шаповаловой.
Ведение Вашего сына будет согласовано со мной в рамках врачебного консилиума.
08.12.2013 в 12:25, Диана Аветисян:
Здравствуйте НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА ! Вас пишет СУКИАСЯН ГОРИКИНА мама.После перехода полностю на трилептала в день 600 мг (300мг у-м и 300мг в -ом)приступы стали частые ,были 2-3 сйчас 10-13 приступ в день длитьелность от 15 секунда до 30 секунд по ночам писоется не часто 2 раза в месяц что сделать.И еще выписке от 01.10.2013г не нописона как нам сделать те уколы по имунитету
Здравствуйте, Диана!
В виду индивидуальной низкой переносимости трилептала ребенком необходима экстренная экспресс-консультация. Завтра с Вами свяжется мой администратор Зажицкий Андрей Витальевич для обсуждения даты и времени встречи.
08.12.2013 в 11:31, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Можно моему сыну Володе из г.Абакана слушать музыку Моцерта и еще какие можно при диагнозе:Последствия перенесенного лейкоэнцефалита Шильдера,эписиндрома с полиморфными приступами.С уважением Светлана Григорьевна
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Конечно, Вашему сыну очень полезно слушать как музыку Моцарта, так и любую другую музыку, которая ему любима и вызывает хорошие эмоции.
Рекомендую также слушать аудио-книги. В настоящее время диски с аудиокнигами доступны в магазинах (книжных или магазинах электротехники).
Мои наилучшие пожелания Володе.
07.12.2013 в 15:35, Ирина Викторовна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Сильно извиняюсь, у меня опять вопрос о антибиотиках. А цифран нам хирург назначил, его можно принимать? Мы не как не можем попасть к Вам на прием. т.к. нужно в первые три дня менструации пройти ЭЭГ. цикл не регулярный. следующие примерно в конце декабря начало января. Скажите пожалуйста как будет работать клиника в праздничные дни? наш номер карты ККИ160299. Спасибо за ответ
Здравствуйте Ирина Викторовна!
Цифран использовать можно.
Расписание работы на январь в настоящее время не известно.
Вы можете уточнить расписание работы в праздничные дни после 20 декабря.
06.12.2013 в 18:49, Ольга Александровна:
Добрый день! Я 1980 года рождения. С 18 лет была прикреплена у Вас. В настоящее время прикреплена к
Поликлинике №3, Сибирского клинического центра Федерального медико-биологического агентства. Участковый терапевт просит принести данные о всех прививках. Позвонила в детскую поликлинику на Устиновича, сказали обратиться к Вам. Подскажите, как мне получить эту выписку и можно ли по электронной почте, т.к. нахожусь на последнем месяце беременности.
Здравствуйте Ольга Александровна! Спасибо за обращение! В соответствии с основами охраны здоровья граждан: - медицинские организации обязаны соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах; - пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Таким образом, Вам или Вашему законному представителю нужно обратиться в регистратуру поликлиники или к заведующей поликлиникой, в которой ранее Вы наблюдались. Для получения информации о режиме работы наших поликлиник Вы можете позвонить в единую справочно-информационную службу по телефонам 224-39-50, 234-03-34. Всего доброго, берегите свое здоровье!
05.12.2013 в 15:56, Ирина Александровна:
Добрый день! я прикреплена к другой поликлиннике но хочу обратиться в Вашу т.к. очень много наслышана хорошего. Чтобы записаться на прием мне нужно открепляться в своей поликлиннике и прикрепляться к Вашей или открепляться не обязательно?
Здравствуйте Ирина Александровна! Спасибо за обращение и за теплые слова в адрес нашей поликлиники! В соответствии с основами охраны здоровья граждан для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин имеет право выбирать медицинскую организацию и осуществлять выбор врача-терапевта участкового, с учетом согласия врача, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. На данном сайте нашей поликлиники откройте, пожалуйста, раздел «Гражданам» и в выпадающем меню выберите вкладку "Территориальный паспорт МБУЗ "ГП № 14", там размещены терапевтические участки по адресам в разрезе всех наших поликлиник. Для уточнения вопросов о возможности обслуживания по участковому принципу, пожалуйста, обратитесь к заведующей соответствующей поликлиникой или позвоните в нашу единую справочно-информационную службу по телефонам 224-39-50, 234-03-34. Всего доброго, берегите свое здоровье!
05.12.2013 в 13:47, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Диана Викторовна !Можно ли моему сыну принимающему Депакин хроно 1250мг и бензонал ,принимать лекарство Цероксан и Воэбезин. пить укропную воду. Диагноз :Последствия перенесенного лейкоэнцефалита Шильдера с наличием спастической тераплегии,эписиндрома с полиморфными приступами . Спасибо за ответ
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Противопоказаний для приема укропной воды нет.
03.12.2013 в 12:51, Елена:
Здравствуйте! Евгения Александровна, Наблюдаемся в вашей клинике, прописан депакин, но сейчас в аптеках выдается только депакин-хроносфера, можно ли принимать его, оставив дозу прежней. Спасибо!
Здравствуйте, Елена!
Замена одного препарата на другой проводится неврологом-эпилептологм, только при очной консультации.
03.12.2013 в 12:44, Елена:
Здравствуйте! Наталья Алексеевна, можно ли заменить Депакин на депакин хроносферу, так как сейчас в аптеках по рецепту выдаётся только хроносфера. А дозировку оставить ту же, по вашим рекомендациям.
Здравствуйте, Елена!
Да, такая замена возможна.
Однако в связи с тем, что разные лекарственные формы одного и того же препарата даже одной фирмы-производителя, имеют вариабельную биодоступность, желателен постепенный переход с одной лекарственной формы на другую в течение 1-2-х недель с обязательным контролем уровня вальпроеовй кислоты в сыворотке крови через 2 недели после полного перехода на депакин-хроносферу в аналогичной дозировке.
02.12.2013 в 21:20, Ирина:
Здравствуйте, можно ли ребенку принимающему Депакин хроно 300, принимать антибиотик амосин? Спасибо за ответ
Уважаемая Ирина!
Амосин относится к группе пенициллинов. Препараты этой группы могут провоцировать эпилептические приступы. Поэтому назначение амосина должно быть согласовано с лечащим врачом неврологом-эпилептологом и специалистом, назначающим антибиотики. Возможно выбрать антибиотик другой группы
02.12.2013 в 18:36, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Моему сыну Володе из г.Абакана назначили Цероксонив каплях и Вобэзин.Хочу узнать можно ему принимать эти лекарства? С уважением мама Владимира.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Препарат Цераксон обладает потенциальным проконвульсантным эффектом, поэтому в настоящее время его прием Володе нежелателен.
Вобэнзим показан к применению в Вашем случае. Препарат обладает антиагрегантным, противоотечным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и фибринолитическим действием.
Под воздействием энзимов препарата активированная форма α-2-макроглобулина приобретает способность регулировать уровень провоспалительных цитокинов и факторов роста, осуществляя их сорбцию, транспортировку и клиренс. Таким образом энзимы препарата опосредованно, через активацию эндогенных антипротеаз, могут регулировать переход провоспалительного иммунного ответа в противовоспалительный.
Протеазы препарата активизируют естественные механизмы неспецифической защиты, увеличивает выработку интерферонов, иммуноглобулинов класса А и лизоцима, таким образом осуществляя противовирусное и противомикробное действие.
Вобэнзим обычно хорошо переносится при условии соблюдения режима приема: таблетки следует принимать, не разжевывая, за 30 мин до еды или через 2 часа после приема пищи, запивая водой.
02.12.2013 в 13:19, Елена Олеговна:
Здравствуйте, моя дочь в 2014г поступает в мед академию. Каким образом можно получить целевое направление?
Елена Олеговна! Добрый день!
По поводу поступления, в том числе по целевому набору, Вы можете проконсультироваться в приемной комиссии ГБОУ ВПО "КрасГМУ имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Минздрава РФ
660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, 1, тел./факс (391) 228-08-58 ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 9:00 до 17:00.
Ответственный секретарь приемной комиссии – Казакова Татьяна Вячеславовна.
С уважением, Елена Викторовна.
30.11.2013 в 13:26, Екатерина Олеговна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! С 2011 года появилась большая проблема ( со слов рядовых неврологов - вегето-сосудистая дистония), которая мешает жить мне по сей день, так как все симптомы имеют постоянный характер. Обошла всех врачей в городе, никто ничего не может выяснить. Направили к Вам. Сказали профессиональнее Вас в Красноярске нет. В резервную очередь я уже встала, но Вы посоветовали мне оставить напоминалку и на сайте университетской клинике. Очень жду встречи с Вами. т. 2502677
Здравствуйте, Екатерина Олеговна!
Благодарю Вас и коллег за высокую оценку моего профессионализма.
Мой администратор Андрей Витальевич Зажицкий свяжется с Вами для уточнения времени и даты консультативного приема.
