KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Институт последипломного образования
14.11.2014 в 18:33, Наталья Ивановна:
Здравствуйте, Евгения Александровна. Подскажите пожалуйста по корректировки лечения. СЗыну 7 лет диагноз ДЦП и симптоматическая лобная эпилепсия.
Беспокоит то что ребенок каждую ночь очень плохо спит крутится, может во сне начать плакать(очень громко) не могу ни разбудить ни успокоить быстро. (за ночь плакать может до 10 раз и по времени от 1 минуты до 10-15 мин)
результаты обследований
Узи сосудов шеи.
Заключение: Нарушение хода левой внутренней сонной артерии с градиентом 100%. Правая позвоночная артерия малого диаметра. Нарушение хода позвоночной артерии справа на уровне С5-С6.

ЭЭГ
Заключение: Выраженные общемозговые изменения с регистрацией диффузной эпилетформной активности (до 55% записи)

Сделали респираторный мониторинг с пульсоксиметрией
Заключение: Ронхопатия, осложненая синдром апноэ сна 1-2 степени.

Полностью данные из доступному анализу 4 часа 48 минут зарегистрировано 33 эпизода апноэ с максимальной продолжительностью до 45 сек . 28 эпизодов гипопноэ с максимальной продолжительностью до 50 сек.
Индекс апноэ/гипопноэ 12 в час
индекс храпа 3 %
индекс респираторных нарушений 15 в час
средняя сатурация 97%
минимальная сатурация 91%
пульс средняя ЧСС -90 в минуту.

Так же были у Лор врача
Заключение ИНП добр, больше вправо. Хр вазомоторный ринит, аденроиды 1 ст.
Принимаем кеппру 250 2 раза в день и сейзар 50 мг 3 раза в день
20.11.2014 в 11:24, Донцева Евгения Александровна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Ивановна!
Дело в том, что коррекция противоэпилептической терапии может осуществляться неврологом-эпилептологом ТОЛЬКО при ОЧНОЙ консультации пациента.
С учетом полученных результатов Вашему ребенку необходима консультация невролога-эпилептолога и сомнолога.
Вы можете записать на прием к специалистам Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники по телефонам регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
13.11.2014 в 23:09, Ирина Константиновна:
Здравствуйте, Евгения Александровна! У Вас наблюдается мой сын, номер карты ВРС220210. Были у иммунолога, результаты получше. В слюне нет днк на ЦМВ. Прописывать лечение не стал, только поддерживающую терапию. Это имуннал и пивные дрожжи. У меня возник вопрос, а можно нам пить иммунал, так как там эхинацея? И еще вопрос, я писала Вам в личку, но почему то ответа не было от Вас. Заранее спасибо!
20.11.2014 в 11:20, Донцева Евгения Александровна отвечает:
Здравствуйте, Ирина Константиновна!
Прописанную иммунологом терапию можно принимать в полном объеме, в инструкции к препарату имуннал нет противопоказаний, но все же следите за самочувствием ребенка!
Попробуйте еще раз написать на почту, стараюсь отвечать всем )
Записаться на прием можно по телефонам УК 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
13.11.2014 в 17:25, Татьяна Георгиевна:
Диана Викторовна, здравствуйте! Я сегодня вынуждена была перенести визит к нефрологу на 19 ноября по причине болезни - кашель, насморк уже третий день, сегодня начала принимать амоксиклав по 500 мг 2 раза в день, т к мне гемостазиолог говорила, как только простуда, инфекция, сразу начинать прием антибиотиков. Пожалуйста, напишите Ваше мнение на счет приема этого препарата совместно с финлепсином, а также не противопоказан ли он мне в связи с этим заболеванием, раньше я его принимала
20.11.2014 в 19:41, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Татьяна Георгиевна!

Амоксиклав относится к проконвульсантам, т.е. может спровоцировать эпилептический приступ. Поэтому необходимо обсудить с терапевтом возможность замены на другой антибиотик
13.11.2014 в 17:23, светлана канке:
добрый день наталья алексеевна,у меня к вам вопрос-у моего 2,5годовалого сына эпилепсия, началась с начала этого года и до сих пор нам не могут поставить диагноз.медикаменты не помогают и у него по100 приступов в день.не могли бы вы нам помочь?мы из германии.пожалуйста ответьте.спасибо.семья канке
14.11.2014 в 17:06, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана!
Разделяю Ваше беспокойство относительно состояния здоровья сына.
С какой формой эпилепсии наблюдается мальчик? Какие методы диагностики выполнялись?
Можете ли Вы прибыть на дообследование и подбор терапии в Красноярск? Или для предпочтительнее дистанционная видео-консультация?
12.11.2014 в 22:30, Галина Ивановна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Мой муж Фомченко Анатолий Степанович наблюдается у Вас по поводу болезни Альцгеймера и эпилепсии. На основании Вашей выписки участковый терапевт выписывает препараты. Кончается год и в январе понадобится новая выписка. Муж мой нетранспортабелен. В этом году его осмотр на дому проводила Шаповалова Евгения Александровна. Возможно ли и в этот раз провести осмотр на дому. Заранее благодарна.
14.11.2014 в 17:09, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Галина Ивановна!
Да, консультация к.м.н. Шаповаловой Е.А. на дому возможна.
Пожалуйста, обратитесь к администратору регистратуры Университетской клиники для согласования даты и времени выездной консультации.
12.11.2014 в 19:20, Кристина Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Записались к вам на приём на 28.11.14г Дочери 6 месяцев. переносила 2 недели,вызывали роды -дотянули ребенку стало плохо, нахлебались зеленых вод. в результате 2 дня ИВЛ, неделю в реанимации учились дышать, ещё 3 недели в больнице.Учились кушать, проходили обследования. Вес при рождении -4300 рост-57.Через 6 дней после родов дышали самостоятельно, еще через неделю дали бутылочку, через пару дней взяла грудь. есть 2 Узи головки. Было 2х сторонее кровоизлияние. Стоим на учете у невролога г. Черногорск. На данный момент зарос родничек и плохо растёт голова. Вскармливание грудное, вес 9500кг. С собой берём мед.карту с дет.поликлинники со всеми анализами. Какие анализы вам необходимы, может успеем сдать, если у нас их нет.
14.11.2014 в 17:15, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Кристина Викторовна!
Рекомендую Вам до моей консультации провести следующее дообследование, если ранее эти методы не проводились:
- МСКТ костей черепа (для исключения краниостеноза/краниосиностоза),
- анализ крови на иммунный статус (Т-клеточное, гуморальное, фагоцитарное звенья),
- анализ крови на кальций, фосфор, паратгормон,
- ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна (3 часа) с пульсоксиметрией (Университетская клиника)
12.11.2014 в 13:24, Иванова Елена Анатольевна:
На МРТ картина дегеративно-дистрафических изменений шейного отдела позвоночника,грыжи межпозвонковых дисков С5 С6., С6/С7.Гемангиомы в телах С7,Th2.Была у профессора Драклюка диагноз вертебробазилярная сосудистая недостаточность головная боль напряжение.Назаначена Лирика, Мексидол, Атаракс,Ксефокам,мазь Траумель.Легче не становится.Что посоветуете?
03.12.2014 в 14:33, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена Ивановна!
Рекомендую Вам записаться ко мне или дмн, доценту Диане Викровне Дмитренко на очную консультацию для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Телефоны регистратуры Университетской клиники: 221-24-49 или 221-53-56.
12.11.2014 в 01:40, Юлия:
Здравствуйте! Мы не местные (г.Абакан), поэтому хотелось бы предварительно пройти все необходимые исследования и попасть к Вам на прием, подскажите когда это возможно(желательно в ближайшее время) и что для этого нужно пройти? Ниже анамнез дочки (сейчас нам 1.9) Беременность протекала без осложнений, на 16 недели перенесла легкое ОРЗ, с 28 недели угроза преждевременных родов ( анализами не подтвержденная) .На 34-35 недели падение и роды. Говорили многоводие, анализы на ИППП (не однократные) отрицательны. Вес 2300, рост 47, ОГ 32,груди 31.По апгар 8-7 Выписка из ДСО: церебральная ишемия 2 ст, ПИВК 2 ст, синдром угнетения цнс, рдсн 1 типа (до ДСО 10 дней пролежали в реанимации) . Позже поставлена родовая травма.
В анамнезе: по данным нейросонографии дилятация левого латерального желудочка в антральном отделе легкой степени. ЭЭГ бодрствования(4,5 мес):корковые ритмы по возрасту, зональные различия сглажены, МПА,локальной симптоматики нет. РЭГ(4,5мес): пульсовое кровенаполнение снижено во всех бассейнах (Oms на 40%, Omd на 47%), во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.Миография(4,5 мес): поражения мотонейронов спинного мозга нет, легкая сенсорная нейропатия по типу миелинопатии периф. нервов верхних и нижних конечностей. Глазное дно в норме.Тогда ставили перинатальное поражение ЦНС с натально-спинальной травмой,синдром вегето-висцеральных дисфункций, синдром двигательных нарушений. В 4,5-5 мес стали держать голову, в 9,5 сидеть, в 12 мес пошли, около 5 слов. Рахит под вопросом был. С рождения на искусственном вскармливании.
В настоящее время имеем:
Ортопедия: вальгус стоп
Иммунолог: аллергия на коровье молоко+ селективный иммунодефицит (секреторный)
Кардиолог: открытое овальное окно
Неврология: афективно-распираторные приступы
Но меня очень беспокоит то, что ребенок не говорит ( активный словарь около 30 слов, втч звукоподрожания и аморные слова,но все понимает и есть 2-х словные фразы),мышление вроде бы в норме, мелкая моторика, мне кажется, не очень хорошая, и крупная , видимо, из -за вальгуса +частые аффективно -распираторные приступы (усилились), капризы(усилились), засыпает долго, но спит крепко, недавно вновь появились цыпочки (может научилась...), сосет палец и дергает себя за волосы, дергает правой ногой (не могу понять произвольно или нет).Боюсь, что ухудшения связаны с болезненной реакцией на уколы актовегина, что проставляем сейчас. Сейчас вес ок.10 кг, рост 81.У ребенка 1 прививка БЦЖ и медотвод.Аппетит плохой.
03.12.2014 в 14:39, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Юлия!
Рекомендую провести ребенку:
- ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна с 20.00 до 23.00 часов или с 23.00 до 2.00 часов (в зависимости от привычного циркадного ритма сна ребенка),
- УЗИ шейного отдела позвоночника и мышц шеи.
Обследование проводится на базе нашего центра по предварительной записи. Телефоны регистратуры: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.

Необходимость в дополнительных обследованиях может появиться после очной консультации ребенка.
Вы можете записаться на прием как ко мне, так и к детскому неврологу нашего центра . кмн Евгении Александровне Шаповаловой. Телефоны регистратуры указаны выше.
11.11.2014 в 11:11, Екатерина Сергеевна:
Добрый день! Диана Викторовна,я хотела бы попасть к вам на прием. Подскажите, какие предварительные процедуры надо сделать? Меня беспокоят головные боли и обмороки.
13.11.2014 в 17:43, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Екатерина Сергеевна!

Для уточнения диагноза необходимо провести следующие обследования:

Развернутый анализ крови,
Холтеровское мониторирование ЭКГ (в Университетской клинике)
Часовой видеомониторинг ЭЭГ после частичной депривации сна накануне исследования (ночной сон с 1 до 5-00) в Университетской клинике (запись по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56
МРТ головного мозга (объем исследования уточним во время консультации)
По необходимости могут быть назначены и другие обследования после очной консультации с уточнением жалоб, анамнеза и неврологического осмотра

Будем рады Вам помочь
10.11.2014 в 16:58, Наталья Владимировна:
Здравствуйте! меня интересует такой вопрос. правда ли что поликлиники вашего филиала, будут работать до 8 часов вечера?если да, то хотелось узнать какие врачи будут до 8 часов вечера принимать.
11.11.2014 в 16:51, Денисов Виталий Степанович отвечает:
Здравствуйте Наталья Владимировна! Спасибо за обращение! Вы можете позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по тел. 224-39-50, 234-03-34 и уважаемые операторы ответят на все интересующие Вас вопросы по режиму работы поликлиники. Всего доброго, берегите свое здоровье!
10.11.2014 в 15:57, Татьяна Георгиевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! С четверга опять принимаю финлепсин по 400 в день, сонливости не ощущаю, болей в желудке, тошноты тоже пока нет, с ногами тоже, вроде бы, лучше, но стараюсь не напрягать и намазываю леотон, немного боль остается в правой ноге сзади внизу, пока вот так, сообщаю Вам, как Вы просили
10.11.2014 в 16:08, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Татьяна Георгиевна!

Продолжайте прием финлепсина. Встречаемся после консультации нефролога
10.11.2014 в 14:30, Талашко Евгения Александровна:
Здравствуйте. Я закончила медицинское училище в 1979 г., по специальности фармацевт. Стаж работы по специальности - 6 лет. Возможно ли пройти переподготовку и получить сертификат по специальности фармация дистанционно.
11.11.2014 в 12:46, Таптыгина Елена Викторовна отвечает:
Евгения Александровна! С данным вопросом Вам необходимо обратиться в Институт последипломного образования: +7 (391) 228 09 11
E-mail:ipo@krasgmu.ru
С уважением, Е.В.
10.11.2014 в 14:14, Марина Геннадьевна:
Добрый день, Диана Викторовна! я мама вашей пациентки Стукаловой Полины 12лет, были у вас на приеме в конце сентября. Возможно мой вопрос повторный, но я его не вижу в общем списке обращений к вам. Поэтому повторюсь... Ребенок принимает Депакин 450мг. в сутки и Топалепсин 75мг. Депакин вводили по вашей рекомендации с дальнейшим отказом от Топалепсина. Когда и по какой схеме начнем выводить Топалепсин? Ребенок уезжает в Санаторий 14 ноября, как нам быть?, продолжать принимать оба препарата? Как долго еще? Я переживаю, что препараты имеют тяжелые побочные эффекты, как это отразится на дальнейшем развитии ребенка, если долгое время принимать их оба?
10.11.2014 в 16:12, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Марина Геннадьевна!

В случае хорошей переносимости депакина, постепенно отменяем топалепсин с декабря 2014г (согласно рекомендаций)
Отменяем топалепсин по 12,5 мг в неделю до полной отмены (в течение 6 недель)
10.11.2014 в 13:49, Марина Геннадьевна:
Добрый день, Диана Викторовна! я мама вашей пациентки Стукаловой Полины 12лет, были у вас на приеме в конце сентября. Возможно мой вопрос повторный, но я его не вижу в общем списке обращений к вам. Поэтому повторюсь... Ребенок принимает Депакин 450мг. в сутки и Топалепсин 75мг. Депакин вводили по вашей рекомендации с дальнейшим отказом от Топалепсина. Когда и по какой схеме начнем выводить Топалепсин? Ребенок уезжает в Санаторий 14 ноября, как нам быть?, продолжать принимать оба препарата? Как долго еще? Я переживаю, что препараты имеют тяжелые побочные эффекты, как это отразится на дальнейшем развитии ребенка, если долгое время принимать их оба?
10.11.2014 в 16:12, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Марина Геннадьевна!

В случае хорошей переносимости депакина, постепенно отменяем топалепсин с декабря 2014г (согласно рекомендаций)
Отменяем топалепсин по 12,5 мг в неделю до полной отмены (в течение 6 недель)
10.11.2014 в 08:59, Юлия:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Я мама Тетериной Влады, в сентябре у нас была аудио консультация, договорились, что я напишу результаты анализов, а Вы распишите план прививок. Ig A 0,27 г/л (0,15-1,10), Ig M 0,7 ( 0,8-1,5),Ig G5,1 ( 7,3- 13,5), В12- 357 пг/мл ( 187-883), фолиевая кислота 11,1нг/мл ( 3,1-20,5), гомоцистеин 4,75 мкмоль/л ( 4,44-13,56). Протромбин по квику 103% ( 78-142), МНО 0,99, АЧТВ 30 сек ( 25,4- 36,9), 2,3г/л ( 2-4), тромбиновое время 15,0 сек ( 10,3-16,6), антитромбин III 127% (83-128).
11.11.2014 в 23:31, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Юлия!
У Влады выявлена гипофункция по гуморальному звену иммунитета в виде снижения уровня иммуноглобулинов класса М и G. В настоящее время сохраняется медотвод от прививок на 6 месяцев до контрольного исследования иммунного статуса. Рекомендую по месту жительства проконсультировать ребенка у иммунолога, если приезд в Красноярск не возможен.
10.11.2014 в 01:05, Светлана Владимировна Сорокина:
Добрый день! Диана Викторовна, Октагам капают в стационаре или можно в частной клинике? Опасно ли это? Имеет ли значение на какой день цикла капать? Надпомните пожалуйста, за сколько месяцев до планируемой беременности, вы мне назначали пройти личение?
10.11.2014 в 16:16, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Светлана Владимировна!

Проводить лечение октагамом можно в условиях дневного, круглосуточного стационара.
В настоящее время Вы проводите курс лечения до наступления беременности, без учета дня менструального цикла.
В цикле ЭКО октагам вводится в день забора яйцеклеток
09.11.2014 в 10:36, Ольга Витальевна:
Доброго времени суток. Проходят ли на базе вашего ВУЗа олимпиады для школьников? Если да,то как в них поучаствовать иногородним?
11.11.2014 в 12:44, Таптыгина Елена Викторовна отвечает:
Ольга Витальевна! У нас проводится конкурс научных работ школьников (аналог олимпиады). С условиями и порядком участия вы можете на сайте КрасГМУ - на странице "Обучение" - Довузовское обучение - Конкурс научных работ).
Участвуйте! 1 отборочный тур еще проходит.
С уважением, Е.В.
08.11.2014 в 20:39, Светлана Журавель:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Нам очень необходима ваша срочная консультация, у Алены был сегодня приступ. ЭЭГ мы делали 21 октября и анализы тоже должны быть уже готовы. Я боюсь оставлять ее одну в городе. Очень хотелось бы попасть к вам в ближайшее время. Спасибо за ответ.
11.11.2014 в 23:32, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана!
В ближайшее время с Вами свяжется мой администратор для согласования консультации в октябре.
08.11.2014 в 16:34, Козьменко Ольга Александровна:
Добрый день, Диана Викторовна. Моя дочь записана к Вам на повторный прием 10.11.2014 на 14.00 час. 07.11.2014 мне позвонили с Вашей клиники и сказали, что стоимость приема составляет 2 800 руб. Возможно, если не насобираю такую сумму денег, мы не сможем прийти к Вам на прием (очень жаль, так как после назначения Вами лечения у Юли есть незначительное улучшение). Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием (в другие медучреждения и подешевле). Очень хотелось бы еще раз воспользоваться Вашей квалифицированной помощью. Извините за беспокойство. С уважением, Ольга Александровна.
10.11.2014 в 16:19, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Александровна!

Прием пациенток во время беременности осуществляется с 50% скидкой.
К сожалению, Вас не правильно информировали
08.11.2014 в 10:29, Роза Юрьевка:
Здравствуйте! Мне нужно встать на учет по беременности! Хотела записаться к гинекологу через сайт, и это не возможно! В вашей поликлиники я могу это сделать? И Какие для этого требования?
08.11.2014 в 10:42, Денисов Виталий Степанович отвечает:
Здравствуйте Роза Юрьевна! Спасибо за обращение! Вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Перечень медицинских организаций Вы можете просмотреть на http://kraszdrav.ru/department Всего доброго, берегите свое здоровье!