1. Ребенок 9 мес, имеет повышенный вес, находится на учете у невропатолога по поводу гипоксической энцефалопатии. Заболел днем, когда повысилась температура до 37,50С. Ночью стал осиплым голос, присоединился грубый лающий кашель и шумный затрудненный вдох, который слышен за 2-3 метра от больного, отмечается втяжение податливых мест грудной клетки (югулярной, под-над- ключичных ямок), «синева» вокруг рта. Родители вызвали скорую помощь, сразу госпитализировали в стационар.

Вопрос 1: Ваш диагноз.;

Вопрос 2: Окажите помощь на догоспитальном этапе.;

Вопрос 3: Какие дополнительные исследования необходимо провести?;

Вопрос 4: Лечение в стационаре;

Вопрос 5: Назовите показания для перевода больного в реанимационное отделение;

2. Девочка 9 месяцев. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,80 С, "лающего" кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. Через 2-3 часа состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство. Ребенок был доставлен в больницу. При поступлении : температура 38,20 С, состояние тяжелое, выражена одышка (ЧД -60 в мин) инспираторного характера с раздуванием крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, западением яремной ямки и эпигастрия. Отмечается цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев, "мраморный" оттенок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемированный. Умеренно выражены катаральные явлениЯ. Беспокоит частый непродуктивный кашель. Тоны сердца приглушены, аритмичны ( ЧСС - 100-130 в мин). Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое. Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань - большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок. На рентгенограмме грудной клетки усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?). Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции: Парагрипп (+) грипп(-) РС(-) Адено(-) Клинический анализ крови: Hb - 130 гл, Эр - 3,5 х 1012 л, ц.п. - 0,89, Лейк - 8,3х 109 л; пя-3%, ся- 41%, э-2%, л-45%, м-9%, СОЭ- 10 ммчас.

Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз.;

Вопрос 2: Проведите обоснование диагноза.;

Вопрос 3: Какие дополнительные исследования необходимо провести?;

Вопрос 4: Лечение в стационаре;

Вопрос 5: Назовите показания для перевода больного в реанимационное отделение;

1). Дифференцильно-диагностические критерии различных форм ОРВИ.

2). Современные подходы к назначению этиотропной терапии ОРВИ у детей

3). Оказание неотложной помощи ребенку с развитием крупа при различной степени тяжести