Вопросы по теме:
1. Этиология и эпидемиология кори. Актуальность кори на сегодняшний день.
2. Клиническая картина кори.
3. Назовите методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза кори.
4. Принципы этиотропной и патогенетической терапии кори.
5. Клинико-диагностические критерии ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
6. Лечение ветряной оспы.
7. Возможности специфической профилактики ветряной оспы.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ СИМПТОМОМ КОРИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) энантема;
2) пятна Бельского-Филатова-Коплика;
3) пятнисто-папулезная сыпь;
4) катаральные симптомы;
5) тонзиллит;
2. ПЯТНА БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА ЭТО:
1) сыпь;
2) мелкие участки некротизированного эпителия слизистой;
3) энантема;
4) кандидоз;
5) герпетические высыпания на слизистой;
3. СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ ПРИ КОРИ У ДЕТЕЙ:
1) 1- й день болезни;
2) 7-10 день болезни;
3) 4-5 день болезни;
4) 2-3 день болезни;
5) 10-14 день болезни;
4. ДЛЯ ПЕРИОДА ВЫСЫПАНИЯ ПРИ КОРИ ХАРАКТЕРНО:
1) появление сыпи на фоне нормальной температуры;
2) на фоне максимальной интоксикации, катаральных явлений, подъема температуры;
3) появление сыпи без предшествующих катаральных явлений;
4) появление сыпи в первый день болезни;
5) отсутствие этапности высыпаний;
5. СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ ПЯТЕН БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА:
1) конец инкубационного периода;
2) первый день катарального периода;
3) за 1-2 дня до высыпания;
4) период пигментации;
5) в периоде высыпаний;
6. ДЛЯ КОРИ ХАРАКТЕРНА СЫПЬ:
1) мелкоточечная;
2) пятнисто-папулезная;
3) везикулезная;
4) геморрагическая;
5) уртикарная;
7. БОЛЬНОЙ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ КОРИ ЗАРАЗЕН:
1) в первые 3 дня от начала болезни;
2) 21 день;
3) до 5 дня от начала высыпаний сыпи;
4) до 5 дня с момента последнего высыпания;
5) 14 дней;
8. ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ КОРИ СЧИТАЕТСЯ:
1) мелкоточечная сыпь;
2) шелушение кожи;
3) этапность высыпания;
4) «малиновый язык»;
5) геморрагически – некротическая сыпь;
9. ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ СЛЕДУЕТ ВВЕСТИ РЕБЕНКУ 7 МЕСЯЦЕВ, КОНТАКТНОМУ С БОЛЬНЫМ КОРЬЮ:
1) вакцина Л-16;
2) иммуноглобулин;
3) пенициллин;
4) вакцина «Рудивакс»;
5) анаферон;
10. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОРИ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ:
1) бактериологический метод;
2) РСК;
3) ИФА;
4) копрограмма;
5) толстая капля;
11. БОЛЬНОЙ С КОРЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРЕВЕДЕН ДЛЯ ДОЛЕЧИВАНИЯ В СОМАТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ:
1) 7 дней от начала болезни;
2) 21 день от начала болезни;
3) 15 дней от начала болезни;
4) 25 дней;
5) 30 дней;
12. КАРАНТИН НА КОНТАКТНЫХ ПО КОРИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ НА:
1) 10 дней;
2) 14 дней;
3) 21 день;
4) 7 дней;
5) 28 дней;
13. ОБЩИМ СИМПТОМОМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ И ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ЯВЛЯЕТСЯ:
1) кашель;
2) рвота;
3) судороги;
4) боль по ходу нервных стволов;
5) везикулезная сыпь на коже;
14. РАЗВИТИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ВОЗМОЖНО ЛИШЬ У ЧЕЛОВЕКА, ПЕРЕНЕСШЕГО:
1) простой герпес I типа;
2) ветряную оспу;
3) инфекционный мононуклеоз;
4) цитомегаловирусную инфекцию;
5) простой герпес II типа;
15. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) парамиксовирус;
2) пикорнавирус;
3) Herpesvirus varicella-zoster;
4) парвовирус;
5) вирус герпеса II типа;
16. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ:
1) больной натуральной оспой;
2) больной опоясывающим герпесом;
3) больной офтальмогерпесом;
4) больной герпетическим гингивостоматитом;
5) клинически здоровый вирусоноситель;
17. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 1-7 дней;
2) 2-10 дней;
3) 11-21 день;
4) 24 -72 часа;
5) 3 дня;
18. НАИБОЛЬШУЮ ТРОПНОСТЬ ВИРУС ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ИМЕЕТ К:
1) желудочно-кишечному тракту;
2) нервной системе;
3) легким;
4) печени;
5) почкам;
19. СЫПЬ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ:
1) пятнистая, пятнисто - папулезная, розового цвета, мелкая, мало склонная к слиянию, располагается на неизмененном фоне кожи;
2) уртикарная, неправильной формы, иногда сливается;
3) папулезно-везикулезная;
4) пятносто-папулезная, ярко-розовая, крупная, с тенденцией к слиянию, может быть с геморрагическим компонентом;
5) милиарная;
20. УСЛОВИЕ, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ:
1) плохой уход;
2) отягощенный преморбидный фон;
3) отсутствие иммунитета у матери;
4) недостаточное питание;
5) физиологическая незрелость иммунной системы;
21. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ В СТАЦИОНАРЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ЭТИОТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ:
1) амброгексал;
2) ацикловир;
3) дексон;
4) дибазол;
5) арбидол;
22. БОЛЬНЫЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ ИЗОЛИРУЮТСЯ ИЗ КОЛЛЕКТИВА НА:
1) 12 дней;
2) 7 дней;
3) до 10 дней с момента последних высыпаний;
4) до 5 дня с момента последних высыпаний;
5) не изолируются;
23. КАРАНТИН НА КОНТАКТНЫХ В ОЧАГЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ НАКЛАДЫВАЮТ НА:
1) 11 дней;
2) 17 дней;
3) 21 день;
4) 30 дней;
5) не накладывают.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1
Мальчик, 14 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 38°, кашля, насморка. Через 3 дня состояние ухудшилось: температура повысилась до 39°, усилились катаральные явления и появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице. На следующий день сыпь распространилась на туловище. Вызван участковый врач. Ребенок госпитализирован в стационар. При осмотре ребенок вялый, лицо одутловатое, веки отечные, красные, конъюнктивы гиперемированы, отмечается светобоязнь, слезотечение; из носа обильное слизистое отделяемое, частый влажный кашель, одышка. На коже лица и туловища обильная яркая, крупная пятнисто-папулезная сыпь, которая местами сливается. Слизистая полости рта разрыхлена с участками гиперемии, на слизистой щек точечные и группами очаги белесоватых высыпаний. Над легкими жесткое дыхание, справа под лопаткой выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, и отмечается укорочение перкуторного звука. Тоны сердца приглушены, учащены до 114 в минуту. Печень +1 см, селезенка не увеличена. Стул оформленный 1 раз в сутки. Менингеальных знаков нет. Клинический анализ крови: Hb - 120 гл, Эр - 3,5 х 1012 л, Лейк - 12,0х 109 л; пя-7%, ся- 60%, л- 31%, м-2%, СОЭ- 20 мм/час.
Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз.
Вопрос 2: В каком обследовании нуждается больной?
Вопрос 3: С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
Вопрос 4: Распишите предполагаемое лечение.
Вопрос 5: Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.
Задача №2
Ребенок 5 лет, заболел остро во второй половине дня в детском саду с повышения температуры до 37,8°С и появления пятнисто-папулезной сыпи. С диагнозом: "Корь" отправлен домой. На второй день болезни участковый педиатр диагноз кори снял, т.к. на коже были выявлены элементы везикулезной сыпи, в том числе на волосистой части головы. Самочувствие больного было нарушено незначительно, в связи с чем ребенок оставлен дома. Дома температура повышалась до 38,5°С, на третий болезни число элементоВ сыпи увеличилось, появились единичные элементы сыпи на слизистой полости рта.
Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз и приведите его обоснование.
Вопрос 2: Назначьте обследование (необходимо лабораторно «снять DS: «Корь» и лабораторно подтвердить предполагаемый Вами диагноз).
Вопрос 3: Назначьте лечение. Назовите показания для госпитализации.
Вопрос 4: Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий в детском саду.
Вопрос 5: Существует ли специфическая профилактика данного заболевания. Если да, то назовите препараты для вакцинации.