1. Понятие профессионально важных качеств

В психологии труда особое место занимает изучение индивидуальных, личностных качеств субъекта, которые необходимы и достаточны для нормальной реализации той или иной деятельности.

Профессионально важные качества (ПВК) – это индивидуальные свойства субъекта деятельности, которые необходимы и достаточны для ее реализации на нормативно заданном уровне и которые значимо связаны хотя бы с одним ее результативным параметром – качеством, производительностью, надежностью.

Различают 4 основные группы индивидуальных качеств, образующих в своей совокупности структуру профессиональной пригодности.

• абсолютные ПВК – свойства, необходимые для выполнения деятельности как таковой на минимально допустимом или нормативно заданном – среднем уровне;
• относительные ПВК, определяющие собой возможность достижения субъектом высоких количественных показателей деятельности (ПВК мастерства);
• мотивационная готовность к реализации той или иной деятельности; доказано, что высокая мотивация может существенно компенсировать недостаточный уровень развития многих ПВК (но не наоборот);
• анти-ПВК – это свойства, которые выступают профессиональными противопоказаниями к той или иной деятельности.

Современное развитие здравоохранения предъявляет к средне­му медработнику высокие требования, особенно касающиеся его психологических качеств. Занимаясь самовоспитанием, медработник должен ориентироваться на модель личности современного специалиста-медика (так называемую профессиограмму), в которой обобщены не только необходимые знания, умения и навыки, но и профессионально важные личностные свойства.

Специалист среднего звена, в особенности медсестра, обязан быть квалифицированным, хорошо образо­ванным работником; уметь оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь; владеть комплексом мероприятий по ухо­ду за больным; уметь оценивать состояние больного; готовить боль­ных к различным исследованиям и операциям; владеть некоторы­ми методиками лабораторных исследований и сбора материала для них.

Требования современной ме­дицинской практики диктуют, что особое место в обеспечении профессионального успеха меди­цинской сестры занимают психические качества и личностные свойства, которые можно объединить в психограмму.

В каждом направлении медицины (хирургии, терапии, педиат­рии и т.д.) существуют свои специфические формы работы, осо­бенности психологии больных, зависящие от формы заболевания. Личность любой медсестры индивидуальна, и все-таки можно отметить черты, характерные для всех наиболее успешных медицинских сестер.

Психограмма медицинской сестры включает такие качества, как интерес к своей профессии, дисциплинированность, испол­нительность, наблюдательность, трудолюбие, самообладание, находчивость в трудных ситуациях, вежливость, отзывчивость, чуткость, аккуратность, честность, правдивость, общительность, точность, осторожность, самоконтроль действий, развитую опе­ративную память, хорошую способность к концентрации, рас­пределению и переключению внимания, точность сенсомоторных действий и коммуникативные качества, которые обеспечива­ют эффективное взаимодействие с больными.

• 2. Личностные черты медицинского работника

Медработник всегда должен учитывать, что при встрече с пациентом последний оценивает его личность, так же как он изучает и оценивает психологические особенности пациента.

Черты личности медработника принято делить на три группы: моральные, этические и интеллектуальные.

1. I. Интеллектуальные качества: эрудированность, наблюдательность, логичность, стремление проникнуть в суть явлений. Для максимальной эффективности медработник должен обладать достаточно широкими знаниями и быть образованным как в области медицины, так и в других областях человеческих знаний. Образование медработника должно быть как можно более полным, глубоким и совершенным.

Однако знания и высокая квалификация врача являются только инструментом, эффективность применения которого зависит от личностных особенностей врача. Само по себе образование окажется недостаточным, если оно не будет постоянно подкрепляться самовоспитанием нравственности, с одной стороны, и неизменным стремлением к продуктивной полезной деятельности – с другой.

1. II. Моральные качества: сострадательность, доброжелательность, трудолюбие, самоотверженность, нежность, оптимизм, мужество, решительность, принципиальность, ответственность, умение сотрудничать, эмпатия, скромность.

Личность медработника сама по себе способна оказывать терапевтический эффект и повышать эффективность лечебных средств и методов при условии, что врач пользуется у больного и его родственников доверием и авторитетом. Врач, медработник вызывает доверие у больного, если он гармоничен как личность, уверен и решителен при принятии решений, но не высокомерен.

Важнейшей составляющей в профессиональной деятельности медработника является наличие у него эмпатии – способности сопереживать собеседнику, понимать его чувства, потребности, интересы, мотивации поступков. Неспособность к эмпатии и наличие у врача некоторых других неблагоприятных качеств темперамента и характера (повышенная возбудимость, раздражительность, медлительность и т.д.) могут препятствовать установлению доверия между пациентом и медработником.

Одной из важных составляющих авторитета медработника является его личное обаяние, заключающееся в доброжелательности, сердечности, искренности, природной скромности, высоком моральном облике. Известно, что одни и те же лекарства могут иметь разную эффективность при назначении их знаменитым, авторитетным врачом и малоизвестным, молодым (эффект плацебо).

Пациенту важно чувствовать здоровый оптимизм врача, который должен быть разумным, основанным на глубоких знаниях и практическом опыте.

Правдивость и честность – важное и необходимое качество медработника. Психологические проблемы, связанные с этим качеством, заключаются в необходимости в определенных случаях сообщать как больному, так и его родственникам свои мысли о судьбе больного, в том числе и весьма печальной. Кроме того, существует необходимость признавать свои ошибки, недочеты в своей работе.

III. Эстетические качества: аккуратность, опрятность, тяготение к праздничности, непримиримость к серости.

Уже первые впечатления при встрече с медработником существенно влияют на формирование у больного доверия к нему – при этом имеют значение многие факторы, начиная с внешнего вида врача, манеры его поведения, культуры общения. Врач должен производить впечатление здорового человека.

• 3. Типы среднего медицинского персонала

Личность медработника, стиль его поведения могут оказывать на больных как позитивное (лечебное), так и негативное (психотравмирующее) действие. Интересная типология медсестер, учитывающая их личностные особенности и отношение к работе, представлена И.Харди в его руководстве «Врач, сестра, больной».

1. Практический тип (рутинер) отличается точностью и строгостью в выполнении своих обязанностей, но упускает из виду самого больного. Механически выполняет свои обязанности (будит больного, чтобы дать ему снотворное).
2. Артистический тип характеризуется стремлением подражать кому-либо и играть заученную роль. Такой медработник стремится произвести впечатление на больного, выступая в роли благодетельницы или наставницы, подчеркивая свою значимость или бескорыстие. Неискренность поведения часто обнаруживается больными, что может затруднять формирование доверия.
3. Нервный тип проявляется раздражительностью, частой усталостью, ощущением, что ее труды не ценятся окружающими. Эмоциональное напряжение передается пациентам, которые тоже чувствуют себя неспокойно, опасаются обращаться с какими-либо проблемами. Нередко в таких случаях у медработника обнаруживается невротическое состояние или психотические черты личности.
4. Мужеподобный тип характеризуется крупным телосложением, решительностью, энергичностью, самоуверенностью, бескомпромиссностью. Больные трактуют его поведение как «солдафонское». При высоком интеллекте и хорошем образовании она может стать прекрасным организатором, играя роль старшей медсестры, успешно воспитывать и обучать молодых специалистов. В неблагоприятных условиях проявляется негибкость, прямолинейность, агрессивность и деспотичность по отношению к пациентам.
5. Материнский тип характеризуется пикническим телосложением, душевностью и заботливостью. Работа для него – главная цель и неотъемлемое условие жизни. Забота о больном – жизненное призвание. Сопереживанием к страданиям других, любовью к людям проникнута и его личная жизнь.
6. Тип специалиста – специалисты, работающие, например, электрокардиографе или электроэнцефалографе, обычно преданы своей профессии и иногда испытывают чувство превосходства над обычными медработниками.

• 4. Профессиональное развитие медработника

Каждая профессия может способствовать развитию человека, совершенствованию его профессиональных и личных качеств, но может приводить и к известным негативным изменениям личности.

Большое значение для профессиональной деятельности медработника имеет профессиональная адаптация. Профессиональная адаптация является непрерывным процессом, имеющим собственные фазы, совпадающие с фазами профессиональных кризисов. Результатом адаптационных процессов является не только формирование индивидуального стиля деятельности субъекта труда, но и ряда личностных черт, формирующих профессиональную направленность медицинского работника. У врачей, медсестер и вспомогательного персонала, которые в начале своей деятельности очень бурно переживают все события, тяжело влияющие на психику больных, постепенно развивается определенная эмоциональная сопротивляемость.

Постепенно на основе профессиональной адаптации может развиться профессиональная деформация личности медработника.

Профессиональная деформация личности – всякое изменение, вызванное профессией, наступающее в личности и приобретающее стойкий характер.

Работа с больными как вариант коммуникативной деятельности связана с опасностью профессиональной психологической деформации, ко­торая у медсестер определяется, в частности, обладанием трудноконтролируемой и трудноограничиваемой властью над людьми (больными) и наличием стрессовой ситуации, связанной с ре­альной угрозой жизни человека, вызванной болезнью. Медсестра зачастую играет роль промежуточного звена между врачом и боль­ным. Усталость и раздражительность медсестры часто бывают выз­ваны не количеством выполненной работы, а эмоциональной на­грузкой, которой она сопровождается.

На фоне воздействия этих факторов у медсестер нередко на­блюдаются возникновение «чувства собственности» и гиперопеки по отношению к пациентам, несоблюдение организационных тре­бований, нарушение дистанции между собой и пациентами, ятрогенные воздействия, вытеснение субъективно тягостных пере­живаний. Другим выражением профессиональной деформации личности медработников являются появление черствости, иногда граничащей с бездушием и цинизмом, использование медицинского жаргона. Она может отрицательно сказываться на взаимоотношениях как в коллективе, так и с пациентами, приводя к возникновению у них ятрогенных реакций.

Ятрогения – психическое состояние, характеризующееся болезненными проявлениями, обусловленными общением человека с врачом, который в ряде случаев может оказаться травмирующим фактором, создающим патогенную ситуацию.

Наиболее часто ятрогения наблюдается у больных с определенными особенностями личности (тревожность, мнительность, склонность к ипохондрическим реакциям), усиленными болезнью. Это показывает, как важно медицинскому работнику контролировать свои высказывания при беседе с больным, следить за своими жестами и даже мимикой.

Известно немало случаев, когда в ятрогенных заболеваниях различной степени выраженности был повинен средний медицинский персонал. И. Харди называл такие ятрогении соррогениями.

Также в результате профессиональной адаптации может появиться синдром эмоционального выгорания (физическое и эмоциональное истощение, включающий развитие отрицательного отношения к самому себе и к своей работе, утрату понимания и чувства к пациентам).