2 апреля — всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. В 90 % случаев детей-аутистов в кресле стоматолога приходится лечить под общим наркозом. Главная причина в том, что особенный ребёнок попадает к врачу тогда, когда уже есть острое состояние. Об этом рассказала ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии КрасГМУ, врач-стоматолог Жанна Батрак.
Лечение детей с такими расстройствами требует от специалиста не только знаний и умений врача-стоматолога, но и навыков психологического контакта с особенными пациентами. У детей с аутизмом нарушены способности социального взаимодействия и коммуникации.
«Ребятишки с аутизмом появились в моей постоянной медицинской практике около 20 лет назад, раньше их практически не было. Работать с ними трудно: они боятся звуков, посторонних людей. А самое главное — они приходят с острой болью, что значительно усложняет контакт с ребёнком. В этом случае, конечно, мы вынуждены прибегать к лечению в условиях общего обезболивания», — прокомментировала Жанна Батрак.
По словам доктора, детей-аутистов сложно научить чистить зубы: они нетерпимо относятся к любому инородному телу, которое может оказаться у них в полости рта. Но гигиена является главным звеном в профилактике запущенных форм кариеса и воспалительных процессов. Причём профилактику можно начинать ещё до рождения ребёнка: беременная женщина может заложить основу для благополучного формирования зубочелюстной системы малыша.
«Мы даём рекомендации по питанию и по тому, что надо делать с первых дней появления малыша на свет. Прорезался первый зубик — приходите к стоматологу, пусть ребёнок учится не бояться доктора. В этом случае малыш начинает привыкать к посещению врача-стоматолога ещё до того, как у него возникнет зубная боль. Это очень важно для установления с ним психологического контакта. А если выявлены аутистические расстройства, то визит к стоматологу должен стать обязательным, наряду с посещением терапевта, невролога. Призываю всех родителей подумать об этом. Особенному ребёнку нужно прийти к стоматологу, пока не болит!» — подчеркнула Жанна Батрак.
По общепризнанным психологическим нормам, прежде чем начать лечение, ребёнок должен прийти к стоматологу как минимум три раза: познакомиться с доктором, научиться сидеть в кресле, помогать доктору, уметь держать в полости рта стоматологические инструменты, валики и т.д. И лишь на третий раз доктор приступает к лечению. Это нужно для того, чтобы у ребёнка не было стресса, а врач смог правильно выполнить манипуляции.
«Средний возраст ребятишек с аутистическими расстройствами, которые попадают ко мне на приём, от 2 до 3 лет. Часто, к сожалению, уже с осложнёнными формами кариеса, пульпитами. Иногда молочные зубки приходится удалять, а это влечёт за собой ещё ряд проблем. Раннее удаление молочных зубов ведёт к раннему прорезыванию постоянных, к нарушению прикуса, к неправильному формированию зубочелюстной системы. Особенные дети не могут носить ортодонтические аппараты», — заключила Жанна Батрак.
По мнению врача, лечить детей-аутистов можно и без наркоза. Секрет успеха заключается в умении психологического общения стоматолога с особенными пациентами.
«Главное — добиться, чтобы ребёнок доверял. Ребёнок должен вовлекаться в процесс, пытаться помочь доктору. Если мы видим, что ребёнок напряжён и не удаётся установить нужный уровень доверия, мы применяем сказкотерапию — разработку новосибирских врачей. У профессионального врача есть свои «ловушечки», которыми он пользуется при лечении сложных деток. Используются микроинвазивные технологии и современные препараты, которые позволяют осуществить туннельное пломбирование, когда мы убираем только разрушенные ткани зуба и быстро заполняем полость пломбировочными материалами. Ещё врач должен очень хорошо владеть мануальными навыками, чтобы совершить все манипуляции быстро без ущерба качеству», — уверена Жанна Батрак.
