Происходящее напоминает фильмы в жанре сай-фай с элементами хоррора.

Пациентка смотрит на экран планшета, слабым голосом дает названия рисункам: «Это собака. Это забор. Это сова». Но тут камера смещается влево – к нейрохирургу, который производит манипуляции прямо в полости черепа больной. Он внимательно слушает пациентку - если она начинает «тормозить», задерживается с ответом на вопрос, нейрохирург останавливается, уходит из опасной зоны мозга.

Перед нами awake-хирургия – вмешательство с пробуждением. Технология эта применяется при операциях на речевых зонах мозга – для постоянного контроля за состоянием речи больного. Хирург должен «обойти» центры речи – Брока и Вернике.

При awake-хирургии пациента усыпляют, а после трепанации черепа будят. Дальнейшую операцию он переносит в сознании.

Примечательно, что с праворукими пациентами все ясно – центры речи находятся в левом полушарии. А вот левши преподносят сюрпризы: казалось бы, раз у них доминирующее полушарие правое, Брока и Вернике должны находиться справа, но нет – центры речи у большинства левшей все равно слева.

Операция, проведенная на прошлой неделе заведующим кафедрой нейрохирургии, ортопедии и травматологии, профессором Павлом Геннадьевичем Шнякиным – первая в Красноярске, раньше awake-хирургия была делом только федеральных клиник.

- Наша молодая пациентка страдала левополушарной височнодолевой эпилепсией с частыми серийными приступами, - говорит профессор Шнякин. – Судороги фиксировались с 15 лет, и компенсировать их дуотерапией ПЭС не представлялось возможным. Длительное обследование, картирование головного мозга показало: фокальное начало эпиприступов находится в левой височной области и совпадает с зоной структурных изменений по МРТ – склерозом левого гиппокампа.

Было принято решение удалить часть левой височной доли и гиппокампа.

Сегодня, когда после оперативного вмешательства прошла ровно неделя, можно подвести итог: результат операции положительный – эпиприступов не отмечается, речь пациентки – в полном объеме, состояние и самочувствие удовлетворительные. Профессор Шнякин благодарит свою операционную бригаду и особенно анестезиолога-реаниматолога, доцента кафедры АиР Николая Юрьевича Довбыша за отличную работу.

- Больная чувствовала боль, только если я задевал оболочки мозга, - рассказывает Павел Геннадьевич. – Ткань мозга, как известно, лишена болевых рецепторов.

Это действительно общеизвестный факт: наш головной мозг - средоточие любви, горя, счастья, всех сильных эмоций – абсолютно лишен боли. У режиссера Сокурова есть фильм «Скорбное бесчувствие» - таково примерно состояние нашего головного мозга. Это загадка природы, но именно безболезненный мозг дарит возможности для awake-хирургии, которая впервые успешно применена в нашем регионе.

Раньше операции на доминантном полушарии были рискованными - анатомических границ речевых зон не существует. Теперь у пациентов намного больше шансов сохранить речевую функцию.

- Следуюшая подобная операция пройдет в краевой больнице в первую неделю апреля, - говорит профессор Шнякин. – Но это скорее закон парности случаев, на самом деле, вмешательство на речевых зонах – нечастая клиническая ситуация.