Уважаемые студенты для освоения материала и правильного ответа на поставленные вопросы Вам необходимо ознакомиться с прочитанной лекцией, с клиническими рекомендациями «Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца» размещенными в структурном подразделении кафедры детских болезней с курсом ПО, УМКД для обучающихся внеаудиторной и аудиторной работы. Выполнить 3 задания
Задание 1.
Вам предложено 20 тестов по теме занятия «Врожденные пороки сердца»
Необходимо написать один ответ с указание номера теста и правильного ответа, например 1.А; 2.Б;3.Г
Тесты по теме: Врожденные пороки сердца.
1. АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
А) соединение аорты и легочной артерии
Б) дефект межжелудочковой перегородки
В) дефект в межпредсердной перегородке
Г) полную форму атриовентрикулярной коммуникации
2. ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
А) открытом артериальном протоке
Б) дефектемежпредсердной перегородки
В) тетраде Фалло
Г) дефекте межжелудочковой перегородки
3. ПРИ ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКОМ ПРИСТУПЕ У РЕБЕНКА С ТЕТРАДОЙ ФАЛЛО ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
А) оксигенотерапии
Б) пропранолола
В) дигоксина
Г) промедола
4. РАЗНИЦА ПУЛЬСА НА ПРАВОЙ ЛУЧЕВОЙ И БЕДРЕННОЙ АРТЕРИЯХ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
А) коарктации аорты
Б) аномального легочного дренажа легочных вен
В) дефекта межжелудочковой перегородки
Г) тетрадыФалло
5. ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ У РЕБЕНКА ОТСУТСТВУЕТ ПУЛЬСАЦИЯ НА ______ АРТЕРИЯХ
А) локтевых
Б) лучевых
В) височных
Г) бедренных
6. АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА ПРИ ОТКРЫТОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ПРОТОКЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ
А) систоло-диастолического шума во втором межреберье слева от грудины
Б) систолического шума во втором межреберье слева от грудины
В) систолического шума вдоль левого края грудины
Г) систолического шума в III – IV межреберье слева от грудины
7. ПРИ НАПРАВЛЕНИИ РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ НЕОБХОДИМЫ
А) заключение врача-педиатра, результат гемограммы
Б) заключение детского кардиолога, результаты электрокардиографии, эхокардиографии
В) заключение врача-педиатра, результаты электрокардиографии, результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости
Г) заключение детского кардиолога, результаты гемограммы
8. ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ
А) артериальное давление на ногах ниже, чем на руках
Б) повышение в моче альдостерона
В) нормальное содержание в моче 17-кетостероидов
Г) снижение в моче уровня катехоламинов
9. АНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ ОВАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ПРОИСХОДИТ В КОНЦЕ ПЕРВОГО ____ ЖИЗНИ
А) часа
Б) года
В) первого полугодия
Г) первого месяца
10. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗАКРЫТИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ПРОИСХОДИТ В
А) конце первого месяца жизни
Б) первое полугодие жизни
В) конце первого года жизни
Г) первые часы после рождения
11. АНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА У БОЛЬШИНСТВА ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПРОИСХОДИТ _______ ЖИЗНИ
А) к концу 2-го месяца
Б) в первые часы
В) к 10 дню
Г) в конце первого полугодия
12. ДЛЯ КАКОГО ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА НОГАХ И МАКСИМАЛЬНАЯ ЗВУЧНОСТЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА НА СПИНЕ
А) дефекта межжелудочковой перегородки
Б) коарктации аорты
В) транспозиции магистральных сосудов
Г) открытого атриовентрикулярного канала
13. К ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКАМ СИНЕГО ТИПА ОТНОСИТСЯ
А) открытый атриовентрикулярный канал
Б) дефект межжелудочковой перегородки
В) дефект межпредсердной перегородки
Г) тетрада Фалло
14. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ МАКСИМАЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ ШУМА ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
А) на легочной артерии
Б) на верхней трети грудины
В) на верхушке сердца
Г) в IV-V межреберье слева от грудины
15. ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА РАЗВИВАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
А) коарктации аорты
Б) дефектемежпредсердной перегородки
В) стенозе легочной артерии
Г) стенозе аорты
16. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ
А) открытом овальном окне
Б) открытом артериальном протоке
В) дефектемежпредсердной перегородки
Г) дефекте межжелудочковой перегородки
17. ОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ С РОЖДЕНИЯ СИСТОЛОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II-III МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
А) коарктации аорты
Б) митрального порока сердца
В) дефекта межжелудочковой
Г) открытого артериального протока
18. ДЛЯ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ХАРАКТЕРНА ФОРМА СЕРДЦА В ВИДЕ
А) «капли»
Б) «овоида»
В) «снежной бабы»
Г) «башмачка»
19. ДЛЯ ТРАНСПОЗИЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ХАРАКТЕРНАЯ ФОРМА СЕРДЦА В ВИДЕ
А) «овоида»
Б) «башмачка»
В) «снежной бабы»
Г) «капли»
20. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ
А) грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины
Б) грубый систолический шум во II межреберье справа от грудины
В) акцент II тона над легочной артерией
Г) акцент II тона в V точке
Задание 2.
Ребенку 6 месяцев. Жалобы при поступлении на вялость, плохую прибавку массы, одышку и повышенную потливость. Данные жалобы практически с рождения. Из анамнеза: от 1 беременности, на 8-й неделе которой женщина перенесла грипп. Роды срочные, масса при рождении 3000 г, рост 51 см. К груди приложен в первые сутки, сосал вяло, часто отдыхал. Прибавки массы по месяцам 300-400 г. В возрасте 2 и 5 месяцев перенес ОРВИ, в 3 месяца – обструктивный бронхит. Генеалогический анамнез: у матери хронический декомпенсированный тонзиллит, отец здоров. По материнской линии: у дяди врожденный порок сердца, у бабушки ИБС. По отцовской линии: у бабушки – гипертоническая болезнь. Объективно: состояние средней тяжести. Ребенок вялый, кожа бледная, повышенной влажности, при плаче - цианоз носогубного треугольника. Подкожно – жировой слой развит слабо. Имеются стигмы дисэмбриогенеза – аномальные ушные раковины, готическое небо. Число дыханий в минуту- 40, в легких дыхание пуэрильное, единичные влажные хрипы. Грудная клетка деформирована, имеется выбухание в области сердца слева от грудины. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца расширены влево. Выслушивается грубый систолический шум в III-IV межреберье слева от грудины.Тоны ритмичные, громкие. Акцент II тона над легочной артерией Живот мягкий, безболезненный, печень + 2,5-3 см из-под ребра, чувствительна при пальпации. Мочеиспускание свободное.
Вопрос 1: Поставьте предварительный диагноз.
Вопрос 2: Отметьте неблагоприятные факторы пре- и постнатального периодов, дайте оценку генеалогического анамнеза.
Вопрос 3: Обоснуйте диагноз, укажите изменения на ЭКГ и Доплер- ЭхоКС, характерные для данного заболевания.
Вопрос 4: Выпишите рецепты на препараты для лечения данного пациента.
Вопрос 5: Дальнейшая тактика ведения больного;
Задание 3.