Задачи по водно-минеральному обмену

ЗАДАЧА № 1:

У больного наблюдается полиурия, полидипсия и нарушение сна. Относительная плотность мочи от 1,001 до 1,003. Выделение мочи колеблется от 5 до 20 л в сутки. Содержание глюкозы в крови 5,0ммоль/л, в моче глюкоза отсутствует.

1. Ваш диагноз?
2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

ЗАДАЧА № 2:

При резекции щитовидной железы были случайно удалены околощитовидные железы. После операции у больного начались приступы тетании. Нередко приступы тетании предшествуют предвестники: похолодание конечностей, онемение, покалывание, чувство ползания мурашек, чувство спазмов. Вслед за предшестниками различаются болезненные тонические судороги.

1. Ваш диагноз?
2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

ЗАДАЧА № 3:

У пациента, обратившегося к врачу с жалобами на общую слабость и обильное мочеиспускание, анализ мочи выявил её низкую удельную плотность, уменьшение количества мочевины и креатинина, отсутствие глюкозы. Укажите патологию, с которой связаны данные изменения. 1. Ваш диагноз?

2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

ЗАДАЧА № 4:

У пациента отмечается усиленная пигментация кожи, кахексия и мышечная слабость. В плазме крови снижена концентрация глюкозы, ионов натрия и хлора и повышена концентрация ионов калия. Укажите патологию, для которой характерны данные признаки. 1. Ваш диагноз?

2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

ЗАДАЧА № 5:

У пациента на рентгенограммах выявлена деструкция костной ткани. В плазме крови повышено содержание ионизированного кальция, а в моче – фосфатов. С дисфункцией каких эндокринных желез связаны эти изменения? 1. Ваш диагноз?

2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

ЗАДАЧА № 6:

Больной жалуется на увеличение диуреза (до 15 л в сутки). При обследовании в моче отсутствуют белок и сахар. Нарушение секреции какого гормона может вызвать такие изменения?

1. Ваш диагноз?
2. Нарушение секреции какого гормона может вызвать такие изменения?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

ЗАДАЧА № 7:

Больная 49 лет, жалуется на постоянную головную боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота, выраженную жажду (в сутки выпивает 8 – 10 литров воды), обильное частое мочеиспускание. Считает себя больной в течение года. Рентгенограмма указывает на повреждение гипофиза.

1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
2. Какое исследование следует провести для уточнения диагноза?
3. Какова тактика лечения?

ЗАДАЧА № 8:

Мужчина, 40 лет, обратился с жалобами на выраженную жажду (до 8 литров в день) в том числе и ночью, учащенное мочеиспускание. Эти симптомы появились около 6 месяцев назад и постепенно нарастали. Из анамнеза выяснено, что около года попал в автомобильную аварию, после чего диагностировали ушиб мозга. При проведении стандартного теста толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак 3,8-ммоль/л; через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 4,5 ммоль/л. При исследовании мочи: белок – отриц., плотность 1001-1002, В анализах крови без отклонений, рентгенография черепа – без отклонений.

1. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
2. Оцените результаты обследования.
3. С чем можно дифференцировать данное заболевание?
4. Какие еще исследования необходимы?

ЗАДАЧА № 9:

У больной Н 47 лет диагностирована закрытая черепно-мозговая травма (сбил мотоцикл). Спустя 4 месяца появилась жажда до 5 литров/сутки, полиурия, снижение массы тела на 3 кг. Сахар крови 3,6-3,9-4,2 ммоль/л, в моче удельный вес 1004, сахара, белка не выявлено.

1. Сформулируйте диагноз.
2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Как действует данный гормон?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

ЗАДАЧА № 10:

Больная 60 лет доставлена в травматологический пункт с закрытым переломом левой лучевой кости. Из анамнеза известно, что пациентка страдает ревматоидным артритом и регулярно получает глюкокортикоидную терапию. При рентгенологическом исследовании выявлен остеопороз.

1. 1. Укажите причину развития остеопороза.
2. Какие препараты необходимо назначить для восстановления костной ткани?

ЗАДАЧА № 11:

Больной В. поступил в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых когтей, выраженным искривлением позвоночника и деформацией скелета. При поступлении больной жаловался на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. При лабораторном обследовании выявлено увеличение содержания кальция в крови до 15,1 ммоль/л (норма 2,15-2,65 ммоль/л) и снижение содержания фосфора до 0,24 ммоль/л (норма 0,81-1,45 ммоль/л). В анамнезе имеются указания на наличие у больного почечно-каменной болезни, выраженной полиурии и повышенное содержание фосфатов в моче. Заключение: Гиперфункция паращитовидных желез.

1. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой
2. Укажите, какие гормоны, вырабатываемые данной железой, ответственны за появление указанных симптомов.
3. Основные функции гормона
4. Объясните механизм развития описанных симптомов

ЗАДАЧА № 12:

У больной Н., 35 лет. Через сутки после струмэктомии (полного или частичного удаления щитовидной железы) появились признаки гипертонуса симметричной группы мышц: спазм мускулатуры лица ( в виде «сардонической улыбки»), губы в форме «рыбьего рта», тризм жевательной мускулатуры. При включении света дополнительно возникают судороги в мышцах верхних конечностей – симптом «рука акушера». Заключение. Гипопаратиреидизм.

1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациента.
2. Укажите, какие гормоны, вырабатываемые данной железой, ответственны за появление указанных симптомов
3. Назовите основные функции данных гормонов
4. Объясните механизм развития описанных симптомов

ЗАДАЧА № 13:

У больного с повышенным артериальным давлением обнаружена опухоль, сдавливающая привносящую почечную артерию. Будет ли в этом случае эффективным лечение ингибиторами АПФ?

Для ответа:

1. Вспомните и изобразите схему РААС
2. Что нарушено в этой системе?
3. Зачем вводят ингибитор АПФ?

ЗАДАЧА № 14:

У больного с повышенным артериальным давлением обнаружена высокая активность ренина. Будет ли в этом случае эффективным лечение ингибиторами АПФ?

Для ответа:

1. Вспомните и изобразите схему РААС
2. Что нарушено в этой системе?
3. Зачем вводят ингибитор АПФ?

ЗАДАЧА № 15:

Больному с гипертонической болезнью рекомендуется ограничивать потребление соли. С чем это связано?

Для ответа:

1. Вспомните и изобразите схему РААС
2. Что происходит при употреблении соленой пищи?