Задачи

1. Ребенок 6 лет, накануне было переохлаждение. Заболел остро с повышения температуры до 38,2С, появились боли в горле при глотании. Температура повысилась до 38,5С и сохранялась весь последующий день. Лечились самостоятельно (полоскание горла отваром ромашки, парацетамол), эффекта не наблюдалось. На третий день был вызван участковый врач. При осмотре: ребенок вялый, аппетит снижен, 37,8С, румянец на щеках, увеличены тонзиллярные лимфоузлы до 1 см в диаметре, отека подкожной шейной клетчатки нет. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины I-II степени, по лакунам желто-зеленоватого цвета наложения, рыхлые, "-" ткань, легко снимаются шпателем, тонут в воде; отека в зеве нет. По органам без особенностей. Привит в декретированные сроки.

Вопрос 1: Поставьте и обоснуйте диагноз.;

Вопрос 2: Назовите показания для госпитализации больных ангинами в стационар;

Вопрос 3: Нуждается ли пациент в госпитализации в стационар? Почему?

Вопрос 4: Ваша тактика ведения больного в амбулаторных условиях;

Вопрос 5: Назначьте лечение.

2. Ребенок 11 лет, возвратился из туристической поездки. Вечером появилась головная боль и повышение температуры до 37,8С. На следующий день 38-38,5С. Осмотрен участковым врачом. При осмотре кожные покровы бледноватые, вяловат, снижен аппетит, температура до 38,30С. Увеличены тонзиллярные лимфоузлы до 0,7-1 см, безболезненные, отека ПЖК шеи нет. Рот открывает свободно. Умеренная болезненность в горле. Гиперемия слизистой зева умеренная, отграниченная, отмечается небольшая отечность слизистой. Наложения на обеих миндалинах, располагаются "+" ткань, серого цвета, грубые, плотные , не снимаются шпателем, не растираются, сплошь покрывают ткань миндалин. Катаральной симптоматики нет. По внутренним органам без патологии. Из анамнеза известно, что ребенок часто болеет ОРВИ, АКДС привит однократно в 3 месяца, после чего отмечалась высокая температура и пронзительный крик. Мать отказалась от дальнейших вакцинаций. В поездке был в контакте с больным ангиной.

Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз.;

Вопрос 2: Обоснуйте свой диагноз.;

Вопрос 3: Где и как будете лечить.;

Вопрос 4: Назначьте полное обследование.;

Вопрос 5: Распишите схему вакцинации против дифтерии.;