Незаметно подступает середина ноября. Настолько незаметно, что опомнился я только сегодня, когда выписывал рецепт пациенту. В этой поликлинической суете совсем теряешь счёт времени. Целая неделя, словно один большой день.

Идёт уже 3 месяц моего стажа в должности врача-терапевта. Что я хочу сказать об этом? Если честно, то очень много и хорошего, и плохого.
Начну с того, что сейчас я счастлив как никогда раньше. Последний курс в университете сильно меня измотал. Вроде бы ничего такого и не делал, а усталость давала о себе знать. Даже после окончания университета я никак не мог набраться сил и просто лечь отдохнуть. Постоянное чувство, что я что-то должен, не покидало сутками.

Буквально за один теплый августовский вечер я решил, что нужно начинать работать. Если уж и МинЗдрав теперь позволяет сразу идти в терапевтическую практику, то почему бы и нет? Я оценил всевозможные риски, взвесил все «за» и «против» и подался в поликлинику.
Первая неделя ничем не отличалась от первой недели в том же университете: ты сидишь, вокруг тебя что-то происходит, а ты никак не можешь влиться в этот поток. Но этой одной недели хватило, чтобы понять одну важную вещь - первичное звено себя изживает. Но об этом позже.

Когда мне выделили личный кабинет, во мне заиграл азарт. Вот сидишь ты за своим столом, рядом гудит старый компьютер, на столе стынет кофе, и настроение поднимается.

Я был уверен и уверен сейчас, что мне очень сильно повезло с работой. У меня не было и нет никакого чувства страха перед терапией. Не скажу, что терапия это моё, хирургия мне ближе, но моего багажа знаний вполне достаточно, чтобы соревноваться с любым другим опытным терапевтом. За все время работы в голове выработался четкий унифицированный алгоритм, как лечить пациента, с кучей «если». Клинические протоколы, гайдлайны - это супер, конечно, но всё равно срабатывает некая чуйка, что тот или иной пациент ответит на терапию только именно в такой комбинации, о которой нет информации в широком доступе. Ни один запрос в Google не справится с такой операцией. В моей голове уже настолько укомплектованы знания, что ответы, которые выдаю в виде рекомендаций и назначений, похожи на типовой результат поиска в том же Google. Дозировки, способы применения, комбинации, противопоказания, совместимость уже на уровне подсознательном уровне закреплены. Даже стартовое лечение таких непростых заболеваний, как бронхиальная астма, ревматоидный артрит, различные нарушения сердечного ритма, не вызывает сомнений. И знаете что? Пациенты довольны. Я экономлю их время, быстрее стабилизирую, чтобы позже отправить к узким специалистам для простого бумажного заключения: «Ага, верно, продолжаем, в динамике смотрим». Дополнительный ход в своевременном начале лечения - обоснованность диагностических исследований. Ни один пациент с моих двух участков не получает направление на «щитовидку проверить» просто так. Умение обосновать каждое назначение свойственно, увы, малому количеству участковых терапевтов. Пациент понимает, что мы исследуем, зачем и что делать дальше. К этому я стремлюсь в своей практике - к пониманию.

За это я благодарен практически всем преподавателям университета и краевой больнице. С 1 курса смотрел на организацию работы, читал истории болезни во время циклов, и всё было не зря, оказывается.

Заучит надменно и по-детски, согласен. Но такова уж реальность, что поделать.

Продолжение скоро.