Добрый день. Дмитрий Владимирович, при каком уровне гемоглобина необходимо применять эритропоэтин, наш местный онколог сказала, что она такое не назначает. Диагноз Аденокарцинома слепой кишки, T1xNxM1 мтс сальника брюшины, забрюшинные л/у 4 ст 4 кл. гр.Асцит, нарушения пассажа по тонкой кишке.сахарный диабет 2 тип, , индивидуальный целевой уровень HbA1c<7.5%. церебральный атеросклероз- по выписке. Неоперабельный. Химиотерапия по состоянию здоровья не назначена. Hb -70 г/л. Внутривенно- лекфор 3 раза. Слабость, утомляемость, боли.

Доброе утро. В понедельник была в диспансере на ВК. Врач сообщила, что меня ждут: химия, операция, лучевая терапия. Подскажите пожалуйста, могу ли я сама выбрать себе лечащего врача?

Добрый день, Андрей Арсеньевич, по результатам МРТ мужа(50 лет) в области синуса правой почки с переходом на паренхиму определяется объемное образование размерами 68*55*58 мм, неравномерно умеренно накапливает контраст, по результатам СКТ - в среднем сегменте правой почки с распространением в синус почки определяется неправильной формы солидное образование с неровными бугристыми контурами размерами 6,5*6,3*7,8 см, хорошо неоднородно накапливающее контрастное вещество. ЧЛС правой почки деформирована. Сосуды правой почки и правый мочеточник не изменены. Слева конкрементов, дополнительных образований, участков патологического накопления контраста не выявлено. Подскажите пожалуйста возможна ли при таких обстоятельствах лапороскопическая операция.

Добрый день, Андрей Арсеньевич, по результатам МРТ мужа(50 лет) в области синуса правой почки с переходом на паренхиму определяется объемное образование размерами 68*55*58 мм, неравномерно умеренно накапливает контраст, по результатам СКТ - в среднем сегменте правой почки с распространением в синус почки определяется неправильной формы солидное образование с неровными бугристыми контурами размерами 6,5*6,3*7,8 см, хорошо неоднородно накапливающее контрастное вещество. ЧЛС правой почки деформирована. Сосуды правой почки и правый мочеточник не изменены. Слева конкрементов, дополнительных образований, участков патологического накопления контраста не выявлено. Подскажите пожалуйста возможна ли при таких обстоятельствах лапороскопическая операция.

Здравствуйте, у меня вражденная лимфагемангиома шеи справа и затылочной области головы, в 1982г.была сделана операция в Филатовской клинике, хирург объяснил, что операция лишь удалила очаг в подчелюстном направлении, все это время наблюдалась у онколога по прописке. где проживаю, спустя 34 года у меня начились боли и сильные отеки справа на голове, сейчас уже невозможно спать, обратилась к онкологу в Шушенском районе(теперь проживаю там, Шушенский район, Красноярского края), он никуда меня на диагностику не отправляет и вообще ушел в отпуск на неопределенный срок, можно ли попасть на приём к Вашему специалисту с полными дальнейшими диагностическими мероприятиями, помогите пожалуйста, больше в регионе бесплатно у меня нет возможности к кому либо обратиться. С благодарностью, Сесицкая Ольга Александровна, 41 год.

Андрей Арсеньевич! Спасибо за ответ.
Я могу подробнее пояснить свою ситуацию по срокам. Возможно это кому-нибудь поможет. Я выписана из стационара 05.08.2016- пятница, на прием к онкологу в г.Железногорске 08.08.2016г. Поданы документы запрос на талон в Красноярский краевой онкодиспансер. Получила талон на прием к Карапетян М.А. на 19.08.2016г. (пятница) на 13 часов 20 мин. В это время радиолог уже не работал, и на комиссию без его приема я не попала. Пришлось ехать еще раз в Красноярск в понедельник -22.08.2016г. Дата 29.08.2016г. была мне ориентировочно установлена на ВК и написана на направлении на госпитализацию. C уважением.

Андрей Арсеньевич, добрый день!
В 2013г. была прооперирована в КККОД (на Московской), диагноз С56, прошла 6 курс ХТ.
Огромное спасибо гинекологическому отделению врачам и медсестрам!
Рекомендовано наблюдение в КККОД через 6 мес.

По существу вопроса:
09/09/2016 была на приеме в Поликлинике № 1 у гинеколога Чернышова Антона Сергеевича. Мало того, что прием формальный, так и оригиналы результатов анализов забрали, кстати говоря, которые я делаю за свои (немалые) деньги - УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, молочных желез. Врач сказал, что нет копира, поэтому я должна была принести копии документов. Что ж - учту. За весь прием, который длился 4 мин :
1. врач выписал справку, где указал, что через полгода нужно явиться на прием,
2. предложил на выбор: осматривать меня на кресле или нет, удивившись такому вопросу, я отказалась.
3. поинтересовался есть ли у меня жалобы.
Мои вопросы, на которые я не получила ответы и комментарии врача:
1. Имеет ли моральное право врач спрашивать у пациента осматривать его или нет?
2. Должен ли он комментировать результаты анализов? Ни слова ни сказал, есть же возможность элементарно посмотреть анализ крови, сказать что все хорошо, либо назначить какие-то препараты.
3. И самое основное: для чего я прихожу в поликлинику КККОД, чтобы принести анализы и сделать статистику? На этот вопрос врач сказал, что это мое право и меня никто не заставляет являться в поликлинику.
4. В чем заключается наблюдение: существуют ли квоты на доп. обследование (УЗИ, маммографию, гормональное обследование и т.п.),
Новая поликлиника замечательная: все новое, чистое, автостоянка огромная, очередей нет, как и нет заинтересованности в пациентах (в частности у данного врача). Предполагаю, что от кол-ва посещений врача зависит его з/п, больше этому врачу з/п я делать не буду.

Добрый день, Андрей Арсеньевич. Вы ориентировали, что в течение августа в отделении химиотерапии проведут беспроводной интернет, связь так и не появилась. Огромная просьба поднять этот вопрос, мы живем в мире современных технологий - скайп общение с близкими, просмотр тв-онлайн вошли наверное, в привычку многих людей, и не только молодежи. Понятно, что больница преследует цель лечения, а не досуга, но все же для комфорта пациентов. думаю, это необходимо!

Добрый день! Мне проведена органосохраняющая операция мастоэктомия с пластикой правой молочной железы. Операция проведена в Железногорском онкологическом отделении КБ-51 14.07.2016г. После выписки я направлена в Красноярский краевой онкологический диспансер для решения о дальнейшем лечении . Назначена гормонотерапия и облучение. На ВК 22.08.2016г был установлен ориентировочно срок облучения 29.08.2016г. Я приехала для госпитализации на дневной стационар меня не приняли на лечение, сказали нужно еще ждать. Хирургами-онкологами и при первичном осмотре радиологом мне было сказано , что облучение нужно начать в течение полутора месяцев со времени операции. Мне до сих пор нет вызова. Что мне предпринять, боюсь пропустить сроки установленные для облучения. Спасибо.

Здравствуйте! Моя мама проживает в Тюхтетском районе. От Красноярска почти километров 500. В феврале 2016 года проходила диспансеризацию, сдала мазок и он оказался нехорошим, кровь на онкомаркер была хорошей, ее направили в ваш диспансер. Она приехала один раз в июле в 411 кабинет, сделали мазок, и отправили на выскабливание полипов по месту жительства, и там взяли анализы на гистологию. Затем в конце августа мама снова приехала в Красноярск, ее направили уже в 413 кабинет, там врач ей сказала что анализы все в норме, рака слава богу нет, но отправила ещё раз на анализ онкомаркера уже в вашем онкодиспансере, пояснив это тем, что у вас его делают более развернутым, чем у нас в районе. Сказала что убедимся что кровь хорошая и на этом поставим точку с Вами. Так вот к чему я это все пишу, могу ли я, ее дочь, узнать результаты анализа крови? Чтобы маме снова не ехать такую дальнюю дорогу, у нас там и автобусы с Тюхтета до Пасечного ходят всего 2 раза в неделю, и дорога не асфальтирована совсем, и у моей мамы, лежачая мама, то есть моя бабушка, то есть она не может ходить и за ней нужен уход. Если кровь хорошая, а мы на это надеемся, то мама может и не приезжать тогда, чтобы не тратить деньги, А я узнаю все, и по телефону ей скажу, чтобы не волновалась. Можно ли так сделать, подскажите пожалуйста.

Спасибо большое.
1. На несколько строчек - это, например, до 0,6, т.е. на три строчки. Будем стараться.
2. Здесь я спрашивала именно про окклюзию. Я так поняла, что ее тоже можно тоже делать бесконечно долго, пока не будет результата.
И последний вопрос: Можно ли нам проходить лечение на аппаратах для лечения амблиопии (например, Макулостимулятор «КЭМ», Мозайка ПС-2, Аппарат «Стимул», «Панорама»), если катаракта неоперированная? Такое лечение я нашла в саратовском Центре охраны зрения детей.
Огромное Вам спасибо за ваши ответы и выделенное на нас, родителей, время!

Уважаемый Андрей Арсентьевич, подскажите пожалуйста куда нужно обратиться для восстановления диплома Крас ГМА от 2008г и свидетельства об окончании интернатуры? Спасибо.

Здравствуйте,Галина Владимировна! Я хотела узнать насчет домашнего задания(текст для перевода).Не могли бы вы отправить его?

Огромное спасибо за Ваш ответ! И за разъяснения по поводу плеоптического лечения.
Прошу прощения за еще несколько вопросов:
1. Если регулярно заниматься плеоптическим лечением, есть ли возможность повысить остроту зрения на несколько строчек при нашем заболевании? Я понимаю, конечно, что наверняка знать этого нельзя, просто важно знать, если ли такой шанс.
2. А окклюзию нужно делать каждый день? И сколько дней/месяцев?
3. Можно ли делать окллюзии только по вечерам, после садика? В выходные днем, а в будни - по вечерам?
4. При окклюзии обязательно закапывание капель?
5. Есть такая программа - "Цветок", на которой нужно искать картинки. Можно ли нам по ней заниматься на домашнем компьютере или это только в условиях поликлиники? По ней заниматься в очках или без очков?

Заранее большой спасибо!

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Я Вам писала 09.07.2016. Напомню, что у моего сына врожденная катаракта обоих глаз. Видит ребенок нормально. Недавно еще раз проверяли остроту зрения. Смотря на буквы с таблицы обоими глазами, назвал уверенно 3 строчки, на четвертой уже говорить не стал. После расширяющих зрачок капель обычно называет больше строчек.
Вот выписка из нашей медицинской карты. Привожу текст только по теме катаракты. Остальное написано, что в норме. Правый глаз: "зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - помутнение эмбрионального ядра; стекловидное тело - прозрачное, глазное дно - рефлекс розовый, детали не просматриваются (двигает глазами)". То же самое и для левого глаза написано. Далее:"Сетчатка прилежит. ЗВП в норме"
1. Я Вам задавала вопрос, как можно повысить остроту зрения при катаракте. Вы ответили, что плеоптическим лечением, которое может назначить косолог. Но такого врача в нашем городе Саратове я, к сожалению, не нашла. А обычный офтальмолог такого лечения не может назначить? Если, конечно, такое лечение вообще проводят в нашем городе.
2. Сколько примерно по времени длится такое лечение? Просто если, например, поехать лечиться в Новгород.

4. Скажите, пожалуйста, если не получится с плеоптическим лечением, можно ли покапать какие-нибудь капли? или аппаратное лечение? Чтобы сидеть сложа руки, а пытаться повысить остроту зрения, чтобы избежать операции.
5. В некоторых источниках я читала, что при остроте зрения 0,3 операцию не делают. Так ли это?
6. Если острота зрения при катаракте 0,3, все равно есть вероятность развития "ленивого глаза"?

Конечно, хотелось бы приехать к Вам на очную консультацию, но в Красноярск приехать, к сожалению, не получится. Только если в Нижний Новогород. А пока такой возможности нет, посоветуйте, что можно сделать в нашем случае, чтобы не упустить время. Заранее преогромное спасибо Вам.

Здравствуйте,Андрей Арсеньевич! Я с 2008 года лечусь в вашем диспансере. Каждые три месяца прохожу проверку.Электронку заказывают из нашей поликлиники Большемуртинской ЦРБ,там я сдаю анализы крови развернутый, биохимический, узи органов. Когда приезжаю на прием к гинекологу, он мне дает направление на онкомаркер. Я его тут же сдаю, и на следующий день результат готов. Врач определяет,что делать, или наблюдать или дальнейшее лечение. В июне было так. И вот теперь мне отказали в электронке из диспансера, ввиду того что надо сдать онкомаркер по месту жительства. У нас здесь его не делают, собирают несколько проб, и только после этого отправляют в край. Там делают, через 10 дней отправляют в Мурту. Нормально. Узи от 27.08, анализы от 25.08, прием у своего гинеколога 29.08., отказ от электронки 05.09. Кровь я смогу сдать только 06.09., числа 20.09 получу результаты онкомаркера, опять заказ электронки. К концу сентября, наконец-то попаду на прием. Замечательно. Неужели нельзя для тех кто проходит проверку, сдавать анализы в диспансере. Тем более я не знаю с кем у нашей больницы договор на проведение этих исследований. Восемь лет сдавала у своих,и тут на тебе.Да и вообще я доверяю только нашим лаборантам. Неизвестно что мне насчитают в другой лаборатории ( если вручную считают). Мое пожелание, положительно решить этот вопрос: разрешить сдавать онкомаркер в диспансере.

Уважаемый Андрей Арсеньевич! Маме 75 лет, в 2013 г. успешно проведена операция по поводу ЗНО желудка, в конце августа нынешнего года возникла необходимость в дополнительных исследованиях, в том числе, врач в поликлинике назначил МРТ или МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, при этом пояснил, что в онкодиспансере такое исследование в настоящее время провести нет возможности по причине неисправности аппарата, с другими клиниками нет договора о сотрудничестве. Однако, в клинике "МедЮнион"по телефону сказали, что с онкодиспансером они сотрудничают и могут провести такое исследование бесплатно для пациента по направлению врача онкодиспансера. Ответьте пожалуйства, возможно ли проведение этого исследования в другой клинике по направлению врача онкодиспансера бесплатно или нет? Как скоро такое исследование можно будет провести в онкодиспансере? Заранее спасибо!