19.07.2011 в 18:58, Олеся Леонидовна:
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста как нам быть, малышу(30 июля будет 2 года) поставили диагноз сходящееся альтерн. непостоянное косоглазие, с дальнозоркостью глаз +2 правый и +1,5 на левый, выписали очки +1 и +1,75 соответственно, в одной поликлинике,а в другой диагноз тот же, но даьнозоркость +2 и +2 на оба глаза, и очки +1и+1 на оба глаза. Какие очки подойдут, и какой прогноз нам стоит ждать, т.е. в течение какого времени мы сможем вылечить косоглазие, и достаточно ли коррекции с помощью очков? и возможно ли лечение без очков, т.к. пробовали одевать ни в какую, плачет, просит снять? Спасибо за ответ!
Олеся, Вы не по адресу обратились. Я - не бабушка Кармелиты и гадать не умею.
1. Ваш вопрос: Какие очки подойдут? Он аналогичен моему: Какие туфли подойдут к моему костюму, кремовые или коричневые? Вы не знаете цвет моего костюма, а я не знаю, каким образом измеряли рефракцию глаз у Вашего малыша. Если под циклоплегией, то гиперметропия в 2,0 дптр - это норма для 2-летнего ребенка и очки ему не нужны.
2. Прогноз - это всего лишь предположение будущей ситуации, которое не всегда сбывается. С какой долей ошибки Вы мне ответите, какого роста и веса Ваш малыш будет на выпускном школьном балу, примерно с той же долей точности я Вам сообщу время, которое Вы затратите на лечение.
3. ...достаточно ли коррекции с помощью очков? и возможно ли лечение без очков... Очки не лечат косоглазие, а только помогают его лечить.
13.07.2011 в 20:04, Груднина Валентина Давыдовна:
Может ли выехать специалист в частном порядке или по вызову ЦРБ в г. Шарыпово для консультации и частичного диагностирования нашего сына, Копнова Виталия Викторовича, 1983 г.р. В ДТП, 12.06.2011 получил закрытую ЧМТ и ушиб ствола головного мозга,а так же закрытый двойной перелом бедра(тело бедра) правой ноги. До поступления в реанимацию в течение часа находился без медицинской помощи. В течении 31 дня находится в тяжёлой коме,на ИВЛ. Самостоятельно дышать не может, не может глотать,давление поддерживается медикаментозно. Брадикардия: 37,40,50,52-60 ударов сердца. В ЦРБ нет томографа и ЭХО. Как спасти парня? Мы готовы оплатить выезд специалиста. Сколько стоит такая помощь? Пожалуйста, помогите!
Уважаемая Валентина Давыдовна! К сожалению, пока мы не оказываем такую помощь.
27.06.2011 в 17:36, Евгения Алексеевна:
Доброго времени суток!Беспокоят сопли в горле. полгода не мучили, до этого мучилась почти год, сейчас опять.
Утром особенно, тяжело дышать, не могу отхаркаться. Постоянно тошнит. В прошлый раз мне назначили гомеопатические препараты, не стала их принимать.
Мне 20 лет, я аллергик, бронх. астма + хронический тонзиллит.
что посоветуете?
Ранее Вам отправлен ответ.
27.06.2011 в 17:36, Евгения Алексеевна:
Доброго времени суток!Беспокоят сопли в горле. полгода не мучили, до этого мучилась почти год, сейчас опять.
Утром особенно, тяжело дышать, не могу отхаркаться. Постоянно тошнит. В прошлый раз мне назначили гомеопатические препараты, не стала их принимать.
Мне 20 лет, я аллергик, бронх. астма + хронический тонзиллит.
что посоветуете?
Уважаемая Евгения Алексеевна!
Подобные жалобы могут быть связаны с последствиями воспаления в носоглотке, к которым предрасполагает ринит и тонзиллит. Необходимы: рентгенография пазух носа, мазок со слизистой носа на эозинофилы (аллергические клетки), конечно же, стандартный ЛОР-осмотр. Гомеопатическая терапия возможна, но только после уточнения диагноза. Безопасность её гарантирована, а вот эффективность порой сомнительна. Направленность лечения - противовоспалительная. Это туалет полости носа спреем Аква лор норма, затем полидекса с фенилэфрином (спрей в нос), препарат содержит противомикробный и противоаллергический компоненты. После обследования - необходима коррекция лечения. С уважением, Наталья Викторовна
26.06.2011 в 17:29, Татьяна Александровна:
Здравтсвуйте!
Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, что делать: 26.06.2011 обнаружила что родинка на груди наполовину оторвалась (часть родинки почернела и подсохла); до этого родинка была выпуклая, но не на ножке! Вокруг родинки сейчас небольшое красное пятнышко, под оторванной частью сукровица. P.S. раньше такого ни разу не было, месяц назад вернулась из Турции- хорошо подгорев на солнце. Куда лучше обратиться? Какие анализы и где сдать? Заранее большое спасибо
обязательно обратиться на прием в поликлинику онкологического диспансера, нужно исключить меланому кожи, запишитесь в регистратуру на консультацию онколога
24.06.2011 в 23:25, Евгения Михайловна:
Здравствуйте! Сыну 9 лет. На МРТ арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ, размером1,5*2,4*2,3. Падает зрение. Невролог отправила нас на консультацию к нейрохирургу в Красноярск (Мы из Хакасии). Нужно ли нам делать повторное МРТ, если первое было сделано в январе 2011. И главный вопрос - потребуется ли оперативное вмешательство?
Здравствуйте! повторное МРТ лучше сделать - для того чттобы можно было видеть динамику за 6 мес. И непременно необходима консультация грамотного окулиста с оценкой остроты зрения, полей зрения, картины глазного дна. Потом уже консультация нейрохирурга. Чтобы немного вас обнадежить скажу, что показаний к операции при арахноидальных кистах ЗЧЯ очень мало.
24.06.2011 в 22:05, Индира:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич? Мне 24 года. Живу в Москве. Дважды делали операцию на правый глаз по поводу косоглазия. Сейчас у меня небольшое косоглазие в 5гр. которое достаточно заметно из-за того, что правый глаз чуть больше в размере по сравнению с левым? Пожалуйста скажите, можете ли Вы лично мне помочь (я приеду куда угодно) или посоветуйте куда обратиться, а то я ужасно стесняюсь смотреть людям в глаза((( Спасибо
Здравствуйте, Индира! Наиболее оптимально Вам лично я могу помочь, проведя обследование глаз. Это можно сделать, когда я буду в Нижнем Новгороде (для Вас приехать в НН ближе, чем в Красноярск). Информация о Визус-1, в котором я буду с 25.07 по 23.08: http://www.visus-1.ru/ На сайте найдете номер телефона регистратуры, которая ведет запись на консультацию
В. Поспелов
Татьяна Юрьевна, поздравляю Вас С днем Медика!!!
Желаю Вам успехов в вашем нелегком деле!!! Самого главного здоровья!!!
У меня есть к вам вопрос такого характера. Можно к Вам попасть на прием?? Совсем недавно у меня появилась сыпь на ногах и руках, которая примерно похожа на краснуху. Помимо этого у меня сильно опухли суставы и воспалились лимфоузлы в паховой, шейной области и в затылочной области. Обратилась в нашу университетскую клинику на Карла Маркса мне посоветовали сдать анализы - РАК и ревматоидный фактор. Анализы будут готовы через 5 дней. Ревматолога не могу найти в поликлиниках, кто в отпуске, кто заболел, а суставы болят, отекают, чувствую очень не комфортно, и к тому же сейчас нахожусь на сессии. Пожалуйста, помогите советом. Как можно записаться к Вам на прием, и какова оплата? Буду очень признательна за помошь. Спасибо.
С уважением, Ирина.
Ирина, можете прийди ко мне на консультацию в пятницу в ГКБ № 20, кардиолоический корпус % этаж с 9 до 12 часов.
16.06.2011 в 23:39, Екатерина:
Здравствуйте , Павел Геннадьевич!определяется задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6 размером до 0,6 см с тенденцией к секвестрации , распространяющаяся каудально медально вдоль тела С6 позвонка на 0,5 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и их сужением , больше слева и деформацией дурального мешка
то же самое но диска С6 /С7 распространяющаяся краниально
сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Вдоль замыкающихся поверзностей тел ( С3-С7 позвоноков имеются краевые смежные остеофиты
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации
Ликвородинамика не нарушена
Высота межпозвонковых дисков С5=С7 и сиггналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены , сигналы от остальных дисков тоже умеренно снижены , высота сохранена.
Лордоз выпрямлен.
Однозначна ли операция. Сейчас проходит лечение в стационаре после того, как появилась резкая боль в спине , не мог несколько дней спать . Усиление онемения в левой руке .
Здравствуйте! Для того, чтобы ответить на ваши вопросы мне необходимо осмотреть пациента и его томограммы. Судя по описанию МРТ - операция вполне вероятна.
Здравствуйте Дмитрий Владимирович, подскажите пожалуйста со скольки лет можно сдать анализы на предрасположенность к раку и где? мой дочери 3 года, и со стороны мужа близкие родственники болели раком.
таких анализов практически не существует.
у большинства людей имеется генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям в общем смысле при наличии рака у близких родственников, однако возникновение злокачественного процесса связано в основном с внешними факторами (канцерогены).
таким людям нужно регулярно обследоваться в плане диспансеризации.
в тоже время очень редко встречаются грубые генетические дефекты, которые передаются по наследству (диффузный семейный полипоз толстого кишечника, медуллярный рак щитовидной железы и т.д.), но там как правило не возникает проблем с диагностикой в детском возрасте (генетик обязаельно даст информацию о таком заболевании)
10.06.2011 в 15:42, Тарасюк Евгений Валерьевич:
Добрый день!!!!Вчера вечером в горло попало насекомое и уже сутки не проходит.Уже не знаю что делать с этой бедой.......Помогите советом,уже все перепробовал...
Добрый вечер! Насекомое необходимо удалить, но уверена, что его там уже нет. А с симптомами, имитирующими нахождение насекомых в горле, как то: дискомфорт, жжение, царапанье, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Это могут быть признаки фарингита - воспаления глотки. Тогда лечение будет складываться из общей и местной терапии, подразумевающей применение спрея в горло, таблеток для рассасывания, полоскания горла и других процедур, назначаемых только ЛОР-врачом.
C уважением, М.А. Хорольская.
03.06.2011 в 11:48, Юлия Петровна:
Здравствуйте, у меня побаливает спина, сходила на МРТ и результаты МРТ показали, что на серии МР томограмм грудного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 несколько снижены. Дорзальные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков не выявлены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Несколько снижена интенсивность сигнала по Т2 межпозвонковых дисков L1-S1, высота дисков исследуемой зоны - сохранена. Дорзальные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков не выявлены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
Ничего страшного нет в результатах? И если спина все-таки болит, то к какому врачу лучше записаться на прием?
Здравствуйте! Ничего страшного в результатах МРТ действительно не описано. Умеренные проявления остеохондроза позвоночника. Выполнение рекомендаций врача-невролога.
27.05.2011 в 15:06, Ольга Грантовна:
Здравствуйте Наталья Борисовна. Мне 42 года. Полтора года назад началось оволосение лица и тела. Сдала анализы на гормоны, а также Узи щитовидной железы, надпочечников и яичников. Все в норме. Месячные в срок. У меня бронхиальная астма и С декабря 2009 года назначили Беклазон Эко ,до настоящего времени я пользуюсь им. Может ли быть на этот препарат такое побочное действие. В анатации не написано об этом и пульмонолог уверят, что не может быть. Может надо еще сдать какие нибудь анализы? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Ольга Грантовна. Извините за поздний ответ, была в отпуске. Теоретически игаляционные ГКС не должны оказывать системного действия,
но чувствительность организма к данным препаратам у разных людей неодинаковая, что и случилось у вас. Я думаю, что длительный прием препарата мог привести к усилению активности, либо чувствительности к ферментам, участвующим в метаболизме мужских половых гормонов, либо непосредственно усилилась чувствительность к действию данных гормонов. Вы не указали, какие гормоны вы сдавали. В вашей ситуации необходимо исследование уовня тестостерона, 17-ОН, ДЭАS, кортизола.
12.05.2011 в 20:46, Лариса Владимировна:
Георгий Геннадьевич здравствуйте.Консультируете ли вы по вопросам ранней детской стоматологии,если нет,к кому посоветуете обратиться.Спасибо.
Я занимаюсь взрослой ортопедической стоматологией! Жильцова хороший доктор , который занимается детской стоматологией. Если Вас заинтересует, то отправьте свой телефон и она Вам перезвонит.
27.04.2011 в 12:55, Оксана Владимировна:
Здравствуйте .
Мне 36 лет, диагноз ДТЗ 2 степени с 2003 года: объем 38 см3,перешеек 0,6 см, правая доля 20,3,левая 17,9;
Т3-3,64(1,2-2,8), FT 4-19.4(11.5-23).
Мне назначили мерказолил ,я его принимала один раз в день, утром, до2007 года. В 2007 году вторая беременность ,в начале беременности я еще принимала мерказолил по 1 таблетке (5мг),потом перестала. После родов (09.03.2008) я сильно похудела, чувствовала себя отлично, не было тахикардии, глаза были нормальные, не было ощущения «удушия» в области шеи при наклонах, в общем все было хорошо, правда на гормоны я не сдавала, видимо это была моя ошибка. В 2010 году ,начались проблемы: тахикардия, давление повышенное, ощущения «удушия » и ощущения выпучивания глаз при наклонах, и глаза стали маленько на выкате, прибавление в весе. Сейчас при росте 1,53м мой вес 78 кг. К вечеру отекают ноги,при этом я не пью много воды, перед сном першит в горле, хочется покашлять
УЗИ от 28.02.2011:объем 28,6 см3;перешеек 0,3 см; правая доля 15,0 см3;левая доля 13,6 см3.
ТТГ(ч)- 0,59 (0,17-4,05);Т3-3,34 (1,2-2,8);FT4-33,4 (11,5-23); АТкТПО (колич)-262,0 (до30ед).Диагноз ДТЗ 2 степени ,тяжелое рецидивирующее течение .
Назначили тиразол по схеме по5 мг (2-2-2 10 дней;2-2-1 20 дней;2-0-2 20 дней)
ВОПРОС: Требуется ли мне операция;
могу ли я еще забеременеть без нанесения вреда будущему ребенку;
не причинила ли я вред второму ребенку, принимая таблетки мерказолила в начале беременности,надо ли моему второму ребенку для проверки сдать на гормоны;
могу ли я похудеть, и как при моем диагнозе.
Заранее Вам благодарна.
Здравствуйте, Оксана Владимировна. Данные гормонального обследования свидетельствуют о повышении функции щитовидной железы, поэтому лечение тиреостатиками (тирозолом) до достижения нормализации функции щитовидной железы вполне обоснованно. На это требуется 1 - 1,5 месяца. Что касается дальнейшего продолжения приема тирозола по убывающей схеме до доведения дозы до поддерживающей, то есть до 5 мг, то этот путь правомочен в случае выбора консервативного лечения. В вашей ситуации, ситуации рецидива болезни, предпочтительнее будет операция - тиреоидэктомия с последующей пожизненной заместительной терапией, на фоне которой вы можете забеременеть и родить здорового ребенка. Наступление беременности и, тем более, лечение тиреостатиками в период беременности оказывают гораздо худшее влияние, нежели хорошо компенсированный гипотиреоз. Причинили ли вы вред своему ребенку, принимая мерказолил в первые месяцы беременности? Я думаю, что здесь вы и ваш педиатр можете сами ответить на этот вопрос, так как роды, если я правильно поняла, были в 2008 году и, ребенку уже 3 года. Критерием оценки здесь должно быть умственное и физическое развитие вашего ребенка, в этом вам должен помочь врач-педиатр и невропатолог. Теперь относительно вашего веса. Странно, что у вас он выше нормы. Как правило, тиреотоксикоз предполагает ускорение всех обменных процессов, и, похудание, иногда, весьма значительное при сохранном аппетите. Наверно, это особенность вашего организма. Поэтому рекомендации здесь общего плана - снижение калоража за счет жиров животного происхождения и увеличение физической активности. Всего вам хорошего.
21.04.2011 в 10:54, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте, Владимир! Ваша бдительность и осторожность - очень ценны. Чувствуется, что малыш в надежных руках. Ваша задача, как родителей, выбрать для своего ребенка врача, которому вы можете доверять. Для удаления аденоидов существуют абсолютные показания, которые определяет врач.
Во многих случаях аденоиды лечатся консервативно.
Уверенно, что с Вами поступают честно, но многие врачи опираются на свой опыт и понятные методы диагностики. А методов диагностики и лечения - очень много, главное - результат.
Советую выбрать своего врача, рекомендации которого будут вам понятны.
В целом, все физиологично, у всех детей есть глоточная миндалина (аденоиды), пик ее функции приходиться на 5-7 лет. С уважением, Андриянова Ирина!
21.04.2011 в 10:54, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте, уважаемый Владимир!
Согласно периодам становления иммунитета Ваш ребёнок находится в третьем периоде. Для периода характерно совершенствование иммунных механизмов, а значит лимфоаденоидная ткань ещё нужна. Всё решает вопрос соотношения риска и пользы. Конечно, функцию аденоидов частично может взять на себя нёбная миндалина (гланды). НО. Существует единственное абсолютное показание для оперативного лечения - это ночные остановки дыхания (обструктивные апноэ). Остальные показания являются относительными (как, например, рецидивирующие отиты, частые обострения хронического аденоидита). Совокупный вес относительных показаний находится в компетенции оториноларинголога. Таким образом, на сегодня един подход ЛОР-врачей только при обострении и наличии абсолютных показаний. Методов консервативного лечения много именно потому, что ни один из них не обеспечивает эффекта поголовно у всех детей. И врачебные и родительские поиски продолжаются. Подход в обследовании при аденоидиных вегетациях определяет: 1) исключение аллергизации, в т. ч. и за счёт паразитов; 2) хронической инфекции вирусами герпес-группы, 3) внутриклеточной инфеции; 4) оценка иммунного статуса для оценки резерва. Поэтому так много Вам по показаниям рекомендовано. В ЦНИЛе анализы делают качественно и пересдавать их не нужно, а вот интерпретировать правильно необходимо. Более того, сегодня доказано генетическая обусловленность прогрессии аденоидов. Кстати, данное исследование Вы можете пройти абсолютно бесплатно в рамках научной программы ЛОР-кафедры медуниверситета. По итогам этой программы рассчитывается риск оперативного лечения не только у ребёнка с аденоидами, но и риск развития аналогичной патологии у их братьев, сестёр в отягощённых семьях с учётом генотипирования родителей, даже если Вы планируете другого ребёнка.
Считается, что если Вы не лечились, есть смысл в течение 6 месяцев этапно провести альтернативные курсы с оценкой эффективности каждого курса. При отсутствии эффекта вновь взвесить все за и против. После моей поездки в С.-Петербург на съезд с 25-29 апреля Вы можете позвонить 8-903-923-14-03 об участии в программе.
С уважением Н. В.
21.04.2011 в 10:53, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте Владимир!
Отвечу на вопросы:
2. Аденоиды выполняют функцию иммунного органа до тех пор, пока они остаются в носоглотке. Гипертрофия лимфоидной ткани чаще бывает в возрасте до 5 - 10 лет, но у некоторых людей остается и после 18 лет, но это бывает редко. В более старшем возрасте - аденоиды исчезают бесследно. Аденотомию нужно делать - если причина стойкого затруднения носового дыхания - именно аденоиды, а не аллергический, или вазомоторный ринит. Вот в этом, в случае с Вашим ребенком, пока не разобрались.
3. Причины гипертрофии лимфоидной ткани ( аденоидов) разнообразны и каждый доктор полагается на свой опыт, поэтому столь разнообразная трактовка результатов ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ исследований - лабораторных тестов! Диагностику и лечение проводит доктор - клиницист, а не лаборатория. Очевидно у Вашего ребенка подозревали эндоинтоксикацию на фоне паразитарной инвазии и в полости носа, некоторые доктора, видели отек, который, с их точки зрения не прошел бы после аденотомии.
Мой совет: Вам нужно выбрать врача, который обьяснит Вам механизм развития заболевания и способы успешного лечения. Врача, которому Вы будете доверять на все 100%.
Доплнительная информация - в Красноярске, к счастью, аденоиды лазером никто не убирает. Операция сопровождается сильным ожогом. Бескорвная технология - молекулярно-резонансная аденотомия и холодноплазменная аденотомия.
21.04.2011 в 10:46, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте, Владимир!
Сложно, но попробую ответить на Ваши вопросы заочно, поскольку все-таки требуется непосредственный осмотр ребенка и общение с родителями.
Аденоиды или носоглоточная миндалина по строению является таким же лимфоэпителиальным органом, как и небные миндалины (их еще называют гландами), таким образом, и те, и другие выполняют иммунную функцию. Это значит, что носоглоточная миндалина также необходима ребенку, вопрос только в том – изменена она или нет.
Анализов, которые Вы сдали, достаточно.
Удаление аденоидных вегетаций выполняется с согласия родителей по показаниям – в том числе: неэффективность нескольких курсов консервативной терапии, сопутствующие рецидивирующие заболевания (средний отит), аденоидные вегетации 3 степени.
Носоглоточная миндалина имеется у каждого ребенка, и при истинном увеличении аденоидных вегетаций (гипертрофия) до 3 степени, как правило, уменьшение их объема не происходит. Но в этом случае у ребенка будет выраженная клиническая картина – отсутствие дыхания через нос, храп по ночам, беспокойный сон, сонливость днем, быстрое утомление.
Таким образом, в первую очередь необходимо установить степень аденоидных вегетаций, и все-таки начать с консервативного лечения, учитывая, что ранее лечения не проводилось.
С уважением, М.А. Хорольская.
18.04.2011 в 16:21, Дубровина Надежда Александровна:
Здравствуйте.У моей дочери 11л были 2 приступа 3 дня назад и вчера похожие на гипертнический криз АД127/87 пульс 102 сердечная аритмия. Как нам принимать Эгилок если в данный момент АД122/69
Уважаемая Надежда Александровна!
К сожалению, я - специалист по болезням взрослых (педиатрического образования не имею). Советую обратиться к педиатру. Если вы находили аритмию, то хорошо было бы провести холтеровское мониторирование. Но в любом случае такие вопросы заочно не решаются.
С уважением, Штегман Олег Анатольевич.
