KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
10.03.2014 в 18:02, Андрей:
Здравствуйте, хотел задать вопрос у меня 23 января была Гастрэктомия.Д2 ЛАЭ с послеоперационным осложнение вызваным несостоятельностью пищеводнокишечного анастамоза в последствие было стентирование зоны анастамоза .После выписки дома начались сильные болевые ощущения в зоне стента болеутоляющие помогают не надолго подскажите что еще можно сделать чтоб уменьшить боль?
10.03.2014 в 20:44, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
прежде всего обратиться к эндоскопистам, возможно осложнение стентирования и решить вопрос совместно с оперирующим хирургом
10.03.2014 в 17:34, Сергей Викторович:
Валерий Иннокентьевич,обращаемся из Самары,у девочки с 4,5 мес. проявилось сход. косоглазие, в 8,0 мес. начала щуриться, в 1,5 года смотреть исподлобья с искривлением шеи. Были у всех местных ведущих специалистов - диагноза нет, лечения тоже нет. КТ и МРТ отклонений не выявили. Ребёнок врачей боиться, сейчас 2,5 года. Как быть ?
10.03.2014 в 20:33, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
"Ребёнок врачей боиться, сейчас 2,5 года. Как быть ?"
Ответ: Ходить каждый день в детскую поликлинику, чтобы ребенок привык к виду врачей и перестал их бояться. После этого обратиться для начала к врачу-офтальмологу своей детской поликлиники
10.03.2014 в 11:32, Евгений Юрьевич:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моего отца (63 года) в легких обнаружена опухоль. Подозрение на онкологию. Имеет противопоказания к операции - сопутствующее заболевание хронический бронхит III степени и может не перенести наркоз. Для уточнения диагноза назначили отщип. Как будет проводится эта процедура и при подтверждении диагноза не ускорит ли это процесс? Можно ли проверить диагноз другими способами?
10.03.2014 в 11:49, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
биопсия необходима для определения гистологического типа опухоли и выработки правильной тактики лечения, на рост опухоли не влияет
08.03.2014 в 21:56, Александр Владимирович:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович подскажите пожалуйста возможно ли приехать на прием к врачу -онкологу без талона поликлиники в ближайшие рабочие дни, по вопросу метастаз лимфоузлов шеи у супруги (40 лет) вопрос по её заболеванию мной был задан 06.03.2014г. спасибо вам за ответ. Имеется талон с поликлиники только на 24.03.2014г., а время идет. Все анализы, УЗИ имеются.
10.03.2014 в 08:55, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
можете сделать пункцию лимфатического узла шеи под контролем УЗИ в частной клинике, анализ как раз будет готов к дате осмотра у онколога
07.03.2014 в 20:28, Генриэтта Александровна:
здравствуйте, в Абакане моей тете сделали операцию, у нее рак желудка, сказали без метастаз, желудок частично удалили, я не уверена в качестве лечения, возможно ли её привезти сюда в Красноярск для дальнейшего лечения. Почему обращаюсь, ей не становится лучше, у нее гниет шов, нехороший запах, боюсь что все буде запущено и я потеряю близкого человека, буду очень благодарна за помощь
10.03.2014 в 08:56, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
местные осложнения раны надо лечить только с оперирующим хирургом
в отношении сомнений в радикальности оперативного лечения обратитесь в КККОД на консультацию по электронной почте
07.03.2014 в 10:51, Александр Филиппович:
Уважаемый Дмитрий Владимирович. Очень прошу Вас ответить, могу ли я с моим заболеванием попасть на испытание нового лекарства, которое, как я понимаю будет проводиться в Вашем диспансере, или просто пройти у Вас какое-то лечение позволяющее продлить жизнь. Или все уже бесполезно и просто ждать конца. Мне 57 лет. Имею заболевание - светлоклеточный рак почки. Одна почка удалена в 1996 году. До 2010 года все нормально. В 2010 году обострение, метастазы в поджелудочную железу, легкие и вторую почку. Проведены три операции. Резекция второй почки, резекция легкого, удаление хвоста поджелудочной железы. В2011 году на головке поджелудочной железы определена фибромиксома около16мм. В 2014 году УЗИ показало рост фибромиксомы до 30мм, образование на печени до 5мм и анализ ПСА 9,7. Остальные все анализы пока в пределах нормы.Лечения никакого не проводится, только наблюдение. Состояние на сегодняшний день нормальное. Извините за назойливость, но очень прошу Вас помогите если можно.
10.03.2014 в 08:58, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
если на врачебной комиссии вам не назначили другого лечения, значит достигнута стабилизация процесса и показано наблюдение
не понимаю о каком новом лекарстве идет речь
06.03.2014 в 22:20, Александр Владимирович:
Здравствуйте, у супруги (40 лет) диагноз меланома хориодеи, оперирована в июле 2013г. на сегодня пройдено 6 курсов интронотерапии, но при этом происходило увеличение лимфоузлов шеи, химиотерапевт наблюдает, на последнем приеме назначил то же лечение и ставит диагноз: МТС левого лимфоузла. Подскажите это метастазы? если да, то почему при таком лечении интерфероном идут метастазы. Возможно ли обследование всего организма и какое лечение возможно предпринять чтобы не упустить время? Живем в Красноярском крае, где сегодня имеется самый современный онкодиспансер.
07.03.2014 в 08:28, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
при наличии метастазов на шее, подтвержденных морфологически нужно решать вопрос о лимфаденэктомии, а лечение интроном не является гарантией излечения
06.03.2014 в 10:23, Яна Юрьевна:
Валерий Иннокентьевич, подскажите пожалуйста в какие сроки нам необходимо сделать повторную операцию и что необходимо для проведения операции в Красноярске помимо наше приезда, анализы нам нужно будет сдавать в Новосибирске или есть возможность сдать их в Красноярске?
06.03.2014 в 18:36, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
1) в какие сроки нам необходимо сделать повторную операцию и
2) что необходимо для проведения операции в Красноярске помимо наше приезда,
3) анализы нам нужно будет сдавать в Новосибирске или есть возможность сдать их в Красноярске?

1. Не ранее 4-х мес после первой операции
2. Обследовать у нас повторно ребенка не ранее, чем через 3 мес после операции, чтобы выяснить, что дала первая операция, какая нужна вторая, поставить ребенка на очередь.
3. Анализы делают в своей поликлинике.
05.03.2014 в 14:07, Яна Юрбевна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич! Мы у вас были пациент девочка около 3-х лет на приеме в мае-июне 2013 диагноз эксцесс дивергенция вы нам рекомендовали операцию ЧСМТ и рецессия на 6мм. Сделать операцию в МНТК г.Новосибирска для нас было дорого, мы сделали операцию в областной больнице. была проведена рецессия наружной прямой мышцы левого глаза на 6мм и рецессия верхней прямой мышцы левого глаза на 2-2,5мм. Насколько я понимаю это "облегченный вариант" и предполагаемого результата он не принес. После операции прошло уже полгода результат практически тот же угол вернулся назад 7-10 градусов. Предполагаю что нам нужно делать вторую операцию, но в точности с вашими рекомендациями, подскажите можно ли ее сделать в Красноярске....
05.03.2014 в 18:47, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Яна!
1. Лучше было бы, если бы Вы в своем письме сразу указали: Сваткова Милана, 2011 года рождения, из Новосибирска, была у вас на приеме ... Сразу избавили бы меня от необходимости длительного поиска по картотеке и от неуверенности, ее ли я нашел.
2. Не понял, с какой стати пользовали верхнюю прямую мышцу.
3. Для компенсации эксцесса дивергенции практически у всех детей приходится делать две операции.
4. Операцию в Красноярске можно сделать.
В. Поспелов
03.03.2014 в 15:53, Анастасия Александровна:
Добрый день!У Мамы заболела спина и резко подскочил сахар в крови(ранее этого не было ни когда),врачи лечили от хандроза и назначили физио лечение. 1го марта сделали МРТ позвоночника,сказали метостазы по всему позвоночнику. Пожалуйста помогите,что делать?Мы живем в Абакане,мест в онколгии нет. Мама кричит от боли.
06.03.2014 в 11:13, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
обязательно дообследоваться и найти первичный очаг опухолевого процесса, а там рассматривать варианты лечения
если не получается в абакане, то запишитесь в электронной регистратуре и приезжайте на прием в Красноярский диспансер
03.03.2014 в 10:58, Павлухина Наталья Ильинична:
Здравствуйте! Моей матери назначили лучевую терапию , после удаления матки и придатков. Стадия Т1б No Mo. Какие обследования необходимо подготовить для назначения лучевой терапии? Местный онкогинеколог ничего не назначил,кроме анализа крови, что ещё необходимо подготовить? Направление к вашему онкогинекологу есть, дали в Абаканском онкодиспансере.Были уже в Красноярске, ваш онкогинеколог подтвердил необходимость лучевой терапии, сказал, чтобы были сделаны обследования, но в указаниях было непонятно, нужно ли делать узи органов брюшной полости,узи малого таза подготовили. Если нужно ещё узи обследования,то чего конкретно? Спасибо.
03.03.2014 в 13:23, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
Перечень необходимых обследований для госпитализации и проведения лучевой терапии должен вам дать курирующий онкогинеколог или принимающий радиолог
02.03.2014 в 17:10, Наталья Евненьевна:
Здравствуйте Дмитрий Владимирович. У моей мамы рак шейки матки 3 ст., метастазов по последним обследованиям в феврале нет, стоят нефростомы обеих почек с июля месяца 2013 г., химиотерапия и лучевая не проводились, возникала возможность проведения щадящей химиотерапии, но лечащий врач отказал, ввиду наличия нефростом. Эуфилин, а также простые антибиотики, которые ей ставили сами понимаете раковые клетки не убивают. Человеку остается ждать своего часа. Неужели нет никакого способа начать как-нибудь лечить эту заразу, ведь медицина не стоит на месте. Мама согласна на все доступные медицине методы лечения. Она из Камчатского края. Может быть у вас ей помогут? Ответьте, пожалуйста.
03.03.2014 в 13:26, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
от нефростом вы никуда не избавитесь, и если они являются противопоказанием к химиотерапии, то тоже никуда не двинешься
попробуйте по интернету показать отсканированные документы в других онкоцентрах России и за рубежом, может не откажут
28.02.2014 в 18:05, Александр Ивлев:
Здравствуйте Дмитрий Владимирович. Узнал, что у Вас в 2014 году будет проводится испытание нового препарата для лечения рака. Готов принять участие в этих испытаниях. Мне 57 лет. Имею заболевание - светлоклеточный рак почки. Одна почка удалена в 1996 году. До 2010 года все нормально. В 2010 году обострение, метастазы. Резекция второй почки, резекция легкого, резекция поджелудочной железы. В2011 году на головке поджелудочной железы определена фибромиксома около20мм. Лечения никакого не проводится, только наблюдение. Состояние на сегодняшний день нормальное, все анализы в норме, кроме ПСА -9,7 Так как мне терять уже нечего, готов к участию в любых новых экспериментальных программах. Очень прошу Вас дать ответ.
03.03.2014 в 13:28, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
если у вас стабилизация процесса, зачем вы хотите продолжения лечения?
28.02.2014 в 16:30, Валентина:
Здравствуйте, мне удается наблюдать последовательный образ (крестик), когда я после засвета закрываю глаза и накладываю одновременно обе руки на глаза, потом руки убираю от глаз, потом снова накладываю обе ладошки на глаза. Если я закрываю поочередно глаза ладошкой, то вижу не крест, а лишь одну линию. А если одновременно закрываю и открываю ладошками глаза, то крест более-менее у меня устойчивый. Можно ли одновременно закрывать, открывать оба глаза ладошками?
28.02.2014 в 18:45, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Можно ли одновременно закрывать, открывать оба глаза ладошками?
- Можно как угодно, лишь бы крест получался.
28.02.2014 в 14:28, Андрей:
Добрый день. можно ли заниматься на синоптофоре при вертикально-горизонтальном косоглазии?
28.02.2014 в 18:39, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Можно, если величина ОУ не более 20 градусов по горизонтали и 10 градусов по вертикали.
26.02.2014 в 14:37, Воронин Дмитрий Александрович:
Я Вас услышал и понял) Спасибо.
26.02.2014 в 20:50, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Пожалуйста.
25.02.2014 в 10:21, Воронин Дмитрий Александрович:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич. Прошу совета - где в Красноярске можно подобрать и изготовить очки при косоглазии?
25.02.2014 в 19:48, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Для чего Вам нужны очки?
Если для улучшения зрения, то подобрать должен (с)уметь любой врач, а изготовить в любой оптике.
Если нужны очки с призмами, то мне сложно сказать, кто, кроме меня, это сможет сделать. Но я не подбираю эти очки, так как в Красноярске их не делали и не делают. Я выписал лет 20 назад одному больному такие очки, он по всему СССР пытался найти оптику, которая их изготовила бы. Не нашел. Не думаю, что ситуация с этим улучшилась.
24.02.2014 в 19:42, Мария:
Валерий Иннокентьевич, после засветов фотовспышкой я не смотрела на настольную лампу-сразу после засветов фотовспышкой я закрывала глаза и включала настольную лампу, перекрывая то один, то другой глаз. Вспышки делала на расстоянии 15-20см как и положено, НО настольная лампа была тоже в 15 см от лица! В этом и ошибка. Сейчас беспокоюсь за роговицу и сетчатку, ведь я так занималась месяц по полтора часа! 1) Через сколько дней мне можно начать заниматься снова? 2) То есть можно не использовать настольную лампу вообще--сделав засветы фотовспышкой, можно лишь попеременнно закрывать руками то олин, то второй глаз? Спасибо.
24.02.2014 в 22:52, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
1) Кажется я вам ясно ответил: "5) Это Ваше дело: лечиться или нет, так как косоглазие - болезнь не заразная и смертью не угрожает. 6) исходя из п. 5, хоть "до конца дней своих"". Более конкретного срока сказать не могу, так как у меня пока не было таких, извините, прид.......ых пациентов, которые занимаются не изучив инструкцию и получают... 2) можно вообще руками не закрывать. В инструкции это все прописано. Поэтому кончайте задавать дурацкие вопросы, которые возникают у вас от незнания инструкции. Сколько Вам повторять: Прочитайте ее внимательно!!!! Больше на такого рода вопросы я отвечать Вам не буду. Не взыщите. Надоело долдонить одно и то же.
24.02.2014 в 12:44, Мария:
Здравствуйте. Вот уже месяц я занимаюсь последовательными образами фотовспышкой. Делаю засветы (по Поспелову)фотовспышкой, закрываю глаза и сразу включаю обычную лампу, направив её в лицо (для лучшего видения образа как это и рекомендовано в памятке: "На лицо пациента направляют свет настольной лампы. Пациент, сохраняя глаза закрытыми, дополнительно перекрывает то один, то другой глаз рукой").
Лампа при этом находится в 15-20 см от лица. В моей лампе 75 Ватт. Вчера, когда легла спать заметила, что вижу яркие вспышки от этой лампы (ломаная линия от лампы) , очень болели глаза ( и сейчас тоже болят), сегодня утром встала --видимость этой лампы не прошла, вижу эти искры как при открытых, так и при закрытых глазах, но при закрытых глазах, конечно, ещё существеннее. 1) Что со мной произошло, почему так? 2) Может нужно сменить лампочку на менее яркую (меньше Ватт)? 3) Сколько Ватт должно быть в лампе? 4) На каком расстоянии должна быть лампа от лица? 5) Продолжать ли мне заниматься засветами? 6) Или отдохнуть от занятий, тогда на сколько дней?
7) Как лечить данное состояние? 8) Корнерегель в глаза можно? 9) У меня произошел ожог (роговицы, сетчатки)? 10) Какие последствия могут быть от таких занятий в течение месяца (при яркой лампе, которую направляешь в лицо), слепота? 11) Можно ли при занятиях фотовспышкой не использовать лампу вообще? Тогда как делать упражнения--в памятке написано, что можно закрыть глаза руками. Но я не поняла момент, это имеется ввиду, закрыв глаза после засвета, нужно закрыть дополнительно ещё глаза и руками и смотреть последовательный образ? Или нужно (также при закрытых глазах) закрыть глаза руками, а потом убрать руки, потом снова закрыть руками и снова убрать руки?
24.02.2014 в 18:17, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
1. потому, что в 15-20 см от глаз должна находиться лампа фотовспышка (ЛФ), а не настольная лампа (НЛ), на которую Вы, как видно, пялились, несмотря на сказанное ясно: "На лицо пациента направляют свет настольной лампы. Пациент, сохраняя глаза закрытыми(!!!), дополнительно перекрывает то один, то другой глаз рукой". Если бы Вы не смотрели на НЛ, то и никаких "ломанных линий" и "искр" не было бы. Прежде чем начинать лечение, нужно сначала внимательнейшим образом изучить инструкцию. 2) А может Вам вообще свет НЛ не нужен - об этом тоже в инструкции сказано! 3) гигиенисты везде вроде бы пишут: 40-60 вт. 4) НЛ - не ближе 50-60 см, а с лампой в 75 вт, быть может и в метре, и в двух-трех. 5) Это Ваше дело: лечиться или нет, так как косоглазие - болезнь не заразная и смертью не угрожает. 6) исходя из п. 5, хоть "до конца дней своих". 7) Толкового лечения ожогов сетчатки еще не нашли. 8) Вреда не будет. 9) Как мне посмотреть Ваши глаза через монитор, не подскажете? 10) Не знаю, насколько Вы на эту лампу напялились. Думаю, что слепота не грозит. 11) Можно, о чем в инструкции ясно сказано. Изучите ее!!!! Даже дети понимают это: Пациент, сохраняя глаза закрытыми, дополнительно перекрывает то один, то другой глаз рукой. А что здесь не поняли Вы????
24.02.2014 в 12:05, Антон Сергеевич:
Доброго дня Евгения Александровна, это ваш пациент Квитковский Антон Сергеевич ( 2 эпиприступа, КПТЧ в авг 2009, сниженное зрение)- вы просили напомнить о себе сразу после прохождения 6-часового ЭЭГ и вызванных потенциалов. Вот. Напоминаю.
24.02.2014 в 13:03, Донцева Евгения Александровна отвечает:
Здравствуйте, Антон Сергеевич!
Обязательно просмотрю Вашу карту.
Спасибо!