26.11.2014 в 13:31, Дарья:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы лечением косоглазия у взрослых? Если нет, то посоветуйте, куда обратиться в Красноярске, так как скоро надолго сюда приеду??
Дарья, здравствуйте!
1) занимаетесь ли вы лечением косоглазия у взрослых?
2) Если нет, то посоветуйте, куда обратиться в Красноярске
1. Я не занимаюсь лечением косоглазия ни у взрослых, ни у детей. Его лечением занимаются сами больные. Это как изучение иностранного языка. Вы же не можете научить меня итальянскому таким способом, чтобы его учили Вы, а говорить на нем стал бы я. Я обследую пациента, выясняю, в чем заключается его расстройство и разъясняю, что ему нужно делать. А все далее на 80% он делает сам, на 20% - на аппаратах с медсестрой-ортоптисткой.
2. Мне сложно дать вам совет, так как косоглазие мы стараемся вылечить до школы и вся система построена на его лечении у детей этого возраста в спецдетсадах и в спецкабинетах. Взрослыми в Красноярске по серьезному никто не занимается - нет ни лечебного кабинета для взрослых с нужным оборудованием, ни специального врача для взрослых. Естественно, врач кабинета для лечения детей не станет работать с взрослым пациентом - "на кой мне ненужная головная боль?" (это он так молча думает).
В. Поспелов
25.11.2014 в 15:12, Владимир Иванович:
Здравствуйте,Дмитрий Владимирович.Я житель Саяногорска в Хакасии.Мне 61 год.При плановой флюорографии был отправлен на обзорную РГ,затем для исключения NEO-образования на КТ с контрастом.Описание КТ:Легкие расправлены.Справа на фоне релаксации купола диафрагмы в S5 субплеврально(над диафрагмой) определяется округлое образование с четкими контурами,16мм в диаметре и фиброзными тяжами к плевре,"дорожкой к корню" на фоне которой прослеживается "обрубленность" сегментарного бронха,плотностью 0-+6 ед.Н, в артериальную фазу плотность увеличивается до 20 ед.Н. Трахея,главные,долевые и сегментарные бронхи проходимы,Сердце в отделах не расширено.Увеличенных лимфатических узлов,дополнительных образований в средостении не выявлено.Плевральные полости свободные.Костных деструктивных изменений в ребрах и грудном отделе позвоночника не выявлено.Заключение: В первую очередь следует думать о С-r S5 правого легкого. После исключения фтизиатром туберкулеза - онколог рекомендует операцию по удалению легкого или его части,при этомговорит,что злокачественность определить можно только после операции.Но,Дмитрий Владимирович- так ли это?Ведь,если это образование доброкачественное - то зачем операция?Никаких симптоматических жалоб по легким у меня нет.Что мне делать?
окончательный ответ дает только гистологическое исследование на операционном столе
24.11.2014 в 20:31, Юлия Дементьева:
Спасибо за ответ, профессор. Как раз в Красноярске мне будет удобнее Вас посетить. Я позвоню, как только смогу определиться с поездкой.
Спасибо за "спасибо", Юлия
22.11.2014 в 22:32, Любовь Владимировна:
Здравствуйте Артем Аркадьевич,мне посоветовали попасть к вам на прием.Подскажите пожалуйста как это можно сделать.В 20 больницу без направления не попасть,может вы где то консультируете платно? Суважением Любовь Владимировна.
Здравствуйте Любовь Владимировна. Перезвоните 2975234. И мы определим наиболее удобное место для встречи.
С уважением, Поздняков А.А.
21.11.2014 в 21:26, Юлия Дементьева:
Добрый день, доктор. Подскажите, нельзя ли приехать к вам на консультацию и осмотр с сыном? Алексею 4 года с рождения установлен диагноз врожденная колобома обоих глаз, частичная атрофия диска зрительного нерва. После неоднократного лечения в клинике Мулдашева в Уфе зрение на правом глазу подняли до 0,7, на левом так и осталось 0,01 и не коррегируется очками. Хотелось бы попробовать что-то новое, если есть шанс улучшить зрение ребенка
Здравствуйте, Юлия!
Попасть на очную консультацию можно:
1) в Нижнем Новгороде в июле-августе (запись по телефону 8-910-101-17-25) - дорога сюда Вам, видимо, будет дешевле стоить;
2) с октября по июнь - в Красноярске (запись веду сам по тел. 8-913-539-25-08), но "за морем телушка полушку стоит, да перевоз ныне особенно дорог".
В. Поспелов
21.11.2014 в 16:13, Татьяна:
Игнорировать вопросы это ваша обычная практика?Или на на мой вы предпочли не отвечать в порядке исключения
в таком тоне я вообще с вами общаться не собираюсь
21.11.2014 в 11:54, Елена Александровна:
Здравствуйте! Подскажите как можно попасть на консультацию к врачу маммологу Казакову Вадиму Михайловичу? Принимает ли он где нибудь в частной клинике?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил21.11.2014 в 00:21, Татьяна Александровна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ. Очень легко сказать, что косоглазие пройдет, если вылечить мозги. Вы, правда, в этом уверены? Но тогда что надо делать с мозгами? Да, я согласна с Вами. Когда мой глаз уходит в сторону, в голове (со стороны того самого глаза) происходит как бы щелчок. Как будто выключается или включается что-то. Мне нужно идти к психиатру и сказать, что у меня в голове щелкает?:) Собственно, я говорила об этом окулисту, но он сказал, что я только потеряю время, если обращусь к невропатологу. Кстати, я обращалась к невропатологу, делали МРТ. Мне ответили, что от небольшого образования со зрением проблем быть не может. Это было лет 7 назад. И, если все дело в мозгах, то почему тогда косоглазие возникает у маленьких детей? Вы думаете, я заморачивалась до того, как мне врач впервые в 6 классе сказал, что у меня косоглазие? На это сообщение можете не отвечать. Если честно, я ожидала от Вас рекомендации, кто мне может помочь в Москве. Я, допустим, как журналист знаю своих коллег, которые заслуживают внимания. В жизни не поверю, что Вы как врач не следите за инновациями в офтальмологии. Или Вы просто не хотите рекламировать других врачей? Наверное, мне надо покопаться у себя в мозгах. :))) Пойду копаться.Спасибо, что потратили на меня время.
Татьяна Александровна, это где я сказал, что "косоглазие пройдет, если вылечить мозги"? Я сказал, что "...основное в лечении косоглазия - лечить мозги. А операция - это дело вспомогательное и без первого - бесполезное." Надо полагать, что "лечение мозгов" не исключает вспомогательного лечения, т.е. операции.
Теперь о "лечении мозгов". Речь идет не о неврологическом лечении или о психотерапии. Речь идет о том, что косящий вырабатывает особый, "косоглазый" алгоритм восприятия окружающего мира и его нужно обучить видеть и воспринимать мир по другому, наработать "прямоглазый зрительный навык". А это сродни обучению иностранному языку, требует интеллекта, трудолюбия, упорства и больших затрат времени. Схему, как это делается, можете познать здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
а детали этого процесса изложены в статьях, которые собраны здесь: http://drzwetkoff.ru/info-specialistu.html
И. наконец, "если честно", то я слежу за московскими коллегами и знаю, "кто чем дышит" сейчас и чем будет дышать через год-два. И уверен, что в наших столицах, хоть в старой "допетровской", хоть в новой лечить косоглазые мозги не умеют. Ближайшее от Москвы место, где Вы можете получить консультативную и лечебную помощь - это нижегородская МОК "Визус-1". Самой же копаться в своих мозгах не стоит...
В. Поспелов
20.11.2014 в 17:28, Алена Сергеевна:
Валерий Иннокентьевич,я правильно понимаю, что для того, чтобы вы могли дать рекомендации по лечению необходимо прийти на личный прием?Как это сделать , что для этого нужно? Какие документы для записи на прием?
Так как у нас в Томске нет альтернативных источников информациии, возможности лечения КС - Пузыревский К.Г приезжает раз в месяц к нам из Новосибирска и делает операции.Я слышала,что у вас иной во многом подход к лечению КС.Ваше мнение для меня крайне важно.
Алена Сергеевна, Вы правильно поняли - нужно смотреть очно.
- Как это сделать? Просто. Попасть на очную консультацию можно в Нижнем Новгороде в июле-августе (запись по телефону 8-910-101-17-25); с октября по июнь - в Красноярске (запись веду сам по тел. 8-913-539-25-08).
- Что для этого нужно? В Красноярске за 5 мин до назначенного времени быть с ребенком на 1 этаже глазного центра (Никитина 1-в) и позвонить по моему телефону. Я сообщу, где и как меня найти.
- Какие документы для записи на прием? Никакие(х).
В. Поспелов
20.11.2014 в 04:22, Татьяна Александровна:
Добрый вечер!
Когда я смотрю вдаль, мой глаз уходит в сторону. Проблема возникла лет 30 назад. Все это время я пыталась стать нормальным человеком. В 1995 году сделала операцию по улучшению зрения (этот глаз был минус 3, зрение второго глаза - отличное). Сейчас зрение обоих глаз -100%. Но глаз все равно уходит. После упражнений для глаз все только ухудшается. С годами стало труднее справляться с уходящим глазом. В этом году ездила к Утехину. Вместе с помощницей он порядка 2 часов подбирали мне их очки. Ничего не вышло. Все измучились. Понять причину косоглазия он не смог. В тот же день заехала к окулисту в оптику. Он мне и светил, и смотрел. Косоглазия не усмотрел. Сказал, что глаз уходит в сторону, когда я устаю. Посоветовал обзавестись огоньком на компьютере, чтобы глаз не ленился. Но это не решает проблему. Сегодня в отчаянии (после фотографирования на пропуск) стала снова искать причину. Возможно, это эксцесс дивергенции. Вот так сама ищу причину. Врачи как-то мне не очень помогают. На отдыхе глаз не косит. Вблизи тоже. А вот вдаль... засада какая-то.:) Муж у меня не замечал ничего такого. Но коллеги видели, особенно при фотографировании, когда смотрю в объектив. Поговорила сегодня с супругом. Он сказал, что в субботу съездим в Клинику микрохирургии Федорова. Муж меня очень любит. Он и с такими глазами любит. Но для работы мне, конечно, нужно выглядеть. Скажите, насколько мне могут правильно диагностировать в Клинике Федорова? Еще я вычитала, что при ЭД надо правильно диагностировать, что обычные операции по выравниванию глаз не очень подходят. Насколько это правда? Не получится ли, что я снова сделаю операцию, а она не та? Какую операцию надо делать? Можно ли такую операцию сделать в Москве?
Татьяна Александровна, здравствуйте! Вообще-то вопросы желательно нумеровать, чтобы их не копировать...
1) насколько мне могут правильно диагностировать в Клинике Федорова?
2) я вычитала, что при ЭД надо правильно диагностировать, что обычные операции по выравниванию глаз не очень подходят. Насколько это правда?
3) Не получится ли, что я снова сделаю операцию, а она не та?
4) Какую операцию надо делать?
5) Можно ли такую операцию сделать в Москве?
Теперь прочтите внимательно свои вопросы и с позиций логики и здравого смысла рассудите, что я могу ответить...
1. В клинике Федорова не работал и не знаю, насколько Вам смогут правильно диагностировать...
2. Дело не в операциях (они на мышцах однотипные, хотя их и много самых разных), а в тактике их применения
3. Все может быть
4. Этот вопрос к Саре или к Руфине, я-то в институте гадалок не учился
5. см. п. 4
И еще. Вы уповаете на операцию. Но основное в лечении косоглазия - лечить мозги. А операция - это дело вспомогательное и без первого - бесполезное.
В. Поспелов
19.11.2014 в 18:01, Вероника:
Валерий Иннокентьевич, кого из детских врачей порекомендуете в МНТК?Врачи решили еще раз переделать циркляж и сделать дренаж, в пятницу. Мы решили не менять "коней" на переправе. Затягивать сейчас время на обследования в разных клиниках. и сравнивание результатав, наверно не целесообразно. А в период реабилитации хотим съездить МНТК.
Вероника, если бы Вы спросили, кто в новосибирском МНТК занимается косоглазием, я бы сразу Вам назвал и мастеров и подмастерьев. Но я понятия не имею, кто там у них сейчас занимается лечением отслоек сетчатки. Думаю, что Вам не стоит об этом беспокоиться. Ребенок попадет к детским офтальмологам, а они дальше все решат сами и определят к кому надо.
В. Поспелов
19.11.2014 в 15:33, Ольга:
Добрый день! У ребенка косоглазие. Проживаем в г.Тюмени. Подскажите, пожалуйста, в каком городе поближе к нам есть клиники, работающие по вашим методикам или же специалисты ваши ученики или последователи? До Красноярска лететь дороговато....
Здравствуйте, Ольга!
В новосибирском филиале МНТК "Микрохирургия глаза".
В. Поспелов
19.11.2014 в 14:35, Анастасия:
Владимир Иннокентьевич, добрый день. мы родом из Красноярска, но сейчас живем в Московской области. Ребенку 5 лет, у нее гиперметропия высокой степени (+7,25). В ближайшее время родственники едут в Красноярск, рассматриваем вопрос о том, чтобы отправить с ними ребенка для того, чтобы они попали к Вам прием для консультации. В Москве врачи помощи не оказали и лечения не назначили (кроме подбора очков). Они сказали, что либо время поможет (ребенок будет расти), либо ничего. Назначаете ли Вы лечение детям с такой высокой степенью дальнозоркости? Или, действительно, нам только поможет рост ребенка, возможно...
С уважением, Анастасия
Здравствуйте, Анастасия!
Гиперметропия связана с размером глаз (маленькие глаза). К сожалению, пока не найдено способов, как ускорить рост глаза. Поэтому Вам остается только носить очки и уповать на Всевышнего.
В. Поспелов
19.11.2014 в 00:04, Вероника:
Вечер добрый Валерий Иннокентьевич. По прошествии нескольких лет опять к Вам. Дочери 12. Миопия высокой степени с прогрессирующим течением. 6.10 начала жаловаться на мушки в глазах. Я не обратила внимание, т к ребенок переболел с температурой. к 10.10 она сообщила что на глазу пленка, которая мешает. Поехали в краевую офтальмологичекую, нам ставят диагноз отслоение сетчатки с разрывом. Отправляют домой , собираем документы и справки. 15.10 нас оперируют - делают циркляж. Выписывают 23.10 капать неванак и тобродекс, явка через 2 нед. Появляемся 10.11, ребенок говорит не легче - изображение искаженное. Осматривают, говорят дырка блокирована, но в нижней части жидкость не рассосалась. Прописывают диакарп, отправляют домой еще на 10 дней. Приезжаем 17.11 , жидкость ни куда не делась, ее ложат , назначают ванночки с дексаметазоном, диакарп, эмоксипин. Сегодня в обед звонят: кол-во жидкости увеличилось, решают , что делать? решили наблюдать до пятницы..... Я боюсь мы теряем драгоценное время! Что делать?
Здравствуйте, Вероника!
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно видеть ребенка. Если не ошибаюсь, то Вы мне сегодня днем звонили и я Вам советовал обратиться в Новосибирский филиал МНТК "Микрохирургия глаза".
В. Поспелов
Евгения Александровна, добрый вечер. Почему то не могу открыть Лекцию №1 в презентациях по нейрофизиологии.
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Постараемся разобраться с неполадками до конца недели.
18.11.2014 в 11:25, Алена Сергеевна:
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иннокентьевич! Нашему сыну 2г.10м.наблюдаемся с 8 месяцев по поводу парного сходящегося косоглазия у офтальмолога(проходим осмотр каждые полгода или чаще). Носим очки с заслонкой попеременно 1/1.Были дважды на приме у Пузыревского К.Г. , в 1 год и сейчас. угол изменился в худшую сторону. Горизонталь/вертикаль лг.60/15 пг 45/15(был 30/5,35/7).
профессор рекомендовал нам сделать первый этап операции(скорректировать горизонталь) всего операции будет 3(в лучшем случае 2). Скажите возможен ли у нас какой-то другой вариант исправления косоглазия?
Здравствуйте, Алена Сергеевна!
Варианты лечения косоглазия разные бывают, но сказать, какой из них наиболее оптимальный для Вашего сына, я не могу. Посмотрите, информации о нем с Гулькин нос: возраст 2.10, да угол 60-45/15, причем неизвестно, в какой позиции взора и в какую сторону глаза отклоняются по вертикали. При такой скудной информации нужно вопрос задавать либо Всевышнему, либо цыганке Руфине. Я же в институте гадалок не учился.
С уважением, В. Поспелов
17.11.2014 в 13:33, Евгения:
Доброго дня!
всей семьей хотим пройти профилактическое онкологическое обследование. Куда можно обратится? сколько это будет стоить?
cпециальных программ профилактики нет, нужно обратиться к онкологу по месту жительства и он определит основные методы диагностики
16.11.2014 в 03:04, Ирина:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
Почитав рекомендации Dr.VIP на офтальмологическом форуме по поводу клиник по лечению косоглазия ребенка прошу Вас порекомендовать куда нам лучше обратиться в Самару к доктору Стальнову или в Нижний Новгород к доктору Суслопарову?
Здравствуйте, Ирина!
Разницу вижу лишь в том, что Нижегородский Визус-1 за Суслопарова просит меньше, чем Бранчевский в Самаре (или нижегородская Академия VIP) за Стальнова. Кроме того, в Визусе появились молодые перспективные врачи (Машукова А.В. и Щербаков А.В.), в связи с чем нет необходимости месяцами ждать записи к Суслопарову. Он - человек в возрасте и принимает, как я слышал, 1-2 дня в неделю, в связи с чем к нему на прием трудно попасть.
В. Поспелов
14.11.2014 в 18:33, Наталья Ивановна:
Здравствуйте, Евгения Александровна. Подскажите пожалуйста по корректировки лечения. СЗыну 7 лет диагноз ДЦП и симптоматическая лобная эпилепсия.
Беспокоит то что ребенок каждую ночь очень плохо спит крутится, может во сне начать плакать(очень громко) не могу ни разбудить ни успокоить быстро. (за ночь плакать может до 10 раз и по времени от 1 минуты до 10-15 мин)
результаты обследований
Узи сосудов шеи.
Заключение: Нарушение хода левой внутренней сонной артерии с градиентом 100%. Правая позвоночная артерия малого диаметра. Нарушение хода позвоночной артерии справа на уровне С5-С6.
ЭЭГ
Заключение: Выраженные общемозговые изменения с регистрацией диффузной эпилетформной активности (до 55% записи)
Сделали респираторный мониторинг с пульсоксиметрией
Заключение: Ронхопатия, осложненая синдром апноэ сна 1-2 степени.
Полностью данные из доступному анализу 4 часа 48 минут зарегистрировано 33 эпизода апноэ с максимальной продолжительностью до 45 сек . 28 эпизодов гипопноэ с максимальной продолжительностью до 50 сек.
Индекс апноэ/гипопноэ 12 в час
индекс храпа 3 %
индекс респираторных нарушений 15 в час
средняя сатурация 97%
минимальная сатурация 91%
пульс средняя ЧСС -90 в минуту.
Так же были у Лор врача
Заключение ИНП добр, больше вправо. Хр вазомоторный ринит, аденроиды 1 ст.
Принимаем кеппру 250 2 раза в день и сейзар 50 мг 3 раза в день
Здравствуйте, Наталья Ивановна!
Дело в том, что коррекция противоэпилептической терапии может осуществляться неврологом-эпилептологом ТОЛЬКО при ОЧНОЙ консультации пациента.
С учетом полученных результатов Вашему ребенку необходима консультация невролога-эпилептолога и сомнолога.
Вы можете записать на прием к специалистам Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники по телефонам регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
14.11.2014 в 17:52, Елена:
Доп.вопрос от Елены. Валерий Иннокентьевич 1)нужно ли нам сейчас заниматься доп. упражнениями на глаза с дочерью дома и какими или сначала все таки пройти обследование и выявить причину косоглазия.
2)Насколько плохо что у нее двоение когда смотрит двумя глазами (и в очках и без очков).
3)Как правильнее закрывать глаз- оклюдер на очки или заклеивать глаз.
С уважением, Елена.
Елена, на вопросы 1 и 2 Вам ответят в Визусе после обследования девочки. Мне ее через монитор не видно, и в институте гадалок я почему-то не учился.
3. Лучше заклеивать глаз, а не очки. Жаль, что этот вопрос у Вас возник только через 2 года от начала лечения. Не исключено, что из-за "подглядываний" мимо очкового окклюдера эти 2 года прошли впустую.
В. Поспелов
