KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
22.09.2010 в 16:32, Светлана, 33 года:
Здравствуйте, мне поставлен диагноз: (по заключению цитологии)многоузловой зоб 2 степени, эутириоз, не исключен АИТ, уровень гормонов в норме, (по УЗИ)общий объем железы 28,8 мл, очаговое изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком неоднородной структуры 1,8х1,0х1,9 см в левой доли. Скажите пожалуйста, обязательно ли оперативное лечение или возможны другие методы? Спасибо.
29.09.2010 в 10:28, Осетрова Наталья Борисовна отвечает:
Здравствуйте, Светлана. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения вам необходимо пройти обследование ввиде пункционной биопсии узла с последующим гистологическим исследованием. Это можно сделать в ККБ №1, либо в мед.центре Медюнион.
18.09.2010 в 18:49, Оксана Геннадьевна:
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, известно ли Вам какие есть ограничения по здоровью, при поступлении на специальность врача стоматолога? Мой сын болен диабетом 1 степени, и выучившись на эту специальность, не получит ли он отказ в приеме на работу? Заранее благодарна!
12.11.2010 в 16:19, Манашев Георгий Геннадьевич отвечает:
Добрый день, Оксана Геннадьевна! ограничений нет
17.09.2010 в 19:22, Елена Анатольевна:
Здравствуйте! Мне поставили Дз: Дисциркуляторная енцефалопатия первой степени, Нейропатия слухового нерва слева . Меня беспокоят на первом плане : нарушение равновесия, шаткая походка и нестагм. скажите, пожалуйста, какими курсами нужно пить бетасерк и с каким интервалом? Заранее благодарна за ответ. С уважением Елена.
29.09.2010 в 12:10, Ляпин Александр Владимирович отвечает:
Здравствуйте, Елена. Бетасерк можно пить по 16 мг 3 раза в день после еды. Или 24 мг 2 раза в день после еды. Для того чтобы определиться нужно Вас посмотреть. Эффект от препарата можно ждать на 3ю неделю приема, пить соотв. не менее месяца, но не более 2х. Осторожнее с желудком. Могут возникнуть неприятные ощущения. помимо этого существуют различные гимнастики, БОС тренинги для улучшения равновесия и другие препараты. Если у Вас есть возможность запишитесь на прием 2278627 к Александру Владимировичу Ляпину.
11.09.2010 в 16:32, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
13.09.2010 в 12:56, Штегман Олег Анатольевич отвечает:
Уважаемый Егор Евгеньевич!
Разобраться в чем причина Ваших болей обязан обычный участковый терапевт. Если же у этого специалиста возникнут трудности в уточнении диагноза, то он сам Вас направит к кардиологу.
С уважением, Штегман О.А.
07.09.2010 в 22:19, Смирнов Алексей Николаевич:
Уважаемый Павел Геннадьевич! Мне 48 лет. Проживаю в г.Енисейске. Работа связана с выездами в район Крайнеого Севера. С весны беспокоят боли в области пояснично-крестцового отдела. 10 июля 2010года было сделано МРТ на поясничный отдел позвоночника. Высотамежпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 сохранены, высота и сигналы от остальных диско исследуемой зоны неравномерно снижены. Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, деформирующая передние отдеы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением.Отмечаются дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, L5-S1 размером до 0,3-0,4см, деформирующие передние отделы дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением. Определяется умеренная гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставо гипертрофия желтой связки на уровне L1-S1. Умеренно выраженные смежные краевые остеофиты. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дисторфических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. Вопрос: Возможно ли лечение без операционного вмешательства? Если да, то когда и как?
10.09.2010 в 21:59, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Добрый вечер!
Показанием к операции является не само наличие грыжи, а связанный с ней стойкий болевой корешковый синдром (боль в ноге). При отсутствии такового, а также при хорошем эффекте от консервативных методов лечения - необходимости в операции нет. Консервативным лечением проявлений остеохондроза занимаются районные врачи-неврологи в городских и центральных районных больницах.
07.09.2010 в 21:03, Лиля:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Здравствуйте!
Мы были в июле на Вашей консультации в Нижнем Новгороде. Девочке 5 лет, у нее жалобы на постоянное двоение. Вы нам поставили диагноз: Сложный прямой гиперметропический астигматизм I cт. с гиперметропией I ст.обеих глаз, декомпенсирующийся эксцесс дивергенции, рекомендовали тренировки конвергенции и операцию. Недавно выяснилось, что дочка видит сейчас предметы без двоения. Пожалуйста, скажите, это для нас хорошо или плохо. Означает ли это, что мы опоздали с операцией и ребенок сформировал косое зрение, или еще есть возможность научить ее бинокулярному зрению.
Спасибо заранее
26.12.2013 в 09:35, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Вы ничего не сообщаете о девочке, как только то, что были на консультации, у девочки было двоение, сейчас не двоит. Патология, о которой идет речь - сплошные цифры и цифры. А моя голова не компьютер, в моей памяти нет нестираемого жесткого диска. А потому мой ответ чисто теоретический:
1. Двоение у девочки могло быть связано с астигматизмом - такой его вариант исчезает при постоянном ношении правильно подобранных очков.
2. Оно могло быть связано с отклонением глаза из-за эксцесса дивергенции - такое двоение может исчезнуть при тренировках конвергенции. Однако возникшее в результате этого блокирование экзодевиации несет угрозу развития близорукости.
Точный ответ можно дать только после осмотра ребенка. Обратитесь в Визус к врачу Н.И. Суслопарову, он обследует девочку и даст более конкретный ответ.
04.09.2010 в 19:31, Виталий:
Уважаемая Оксана Владимировна! Подскажите пожалуйста, как можно избежать утомления?
04.09.2010 в 19:40, Воронюк Оксана Владимировна отвечает:
Уважаемый Виталий! Важным средством профилактики утомления , а также условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Вам необходимо чередовать периоды работы и отдыха.
Время установления перерывов и их продолжительность определяются характером работы.
20.08.2010 в 00:25, Ирина Петровна:
Здравствуйте!
Насколько оправдано применение эналаприла для лечения ГБ, сочетаной с ИБС, ИБМ?
Прочитала в аннотации к лекарству о противопоказаниях эналаприла при ИБС, церебро-васкулярных нарушениях. При сосудистом кризе на фоне лечения препаратами эгилок и анаприл АД- 100/80, 110/90 и усиление спазмов стенокардии.
Благодарю за ответ.
30.08.2010 в 08:41, Штегман Олег Анатольевич отвечает:
Уважаемая Ирина Петровна!
При сочетании ГБ с ИБС главным препаратом является бета-блокатор (эгилок). Эналаприл может быть использован при недостаточной эффективности (АД более 130/80 мм рт. ст.) или наличии сердечной недостаточности. Если же у Вас ангиоспастическая стенокардия (довольно редкая форма ИБС), то лучше использовать антагонисты кальция (продлённые формы верепамила).
С уважением, Штегман О.А.
16.08.2010 в 12:09, Эскина Светлана Валериевна:
Здравствуйте! Возможно ли получить Вашу консультацию по снимкам МРТ ребенка 11 месяцев, без присутствия ребенка, поскольку мы живем в Абакане? Если да, то где и когда это можно сделать? Заключение невролога имеется. С уважением, Светлана.
16.08.2010 в 17:44, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Здравствуйте!
Консультацию получить можно. Но не стоит забывать, что я взрослый нейрохирург. Детский возраст, особенно грудной имеет свою специфику. Вам лучше обратиться к детским специалистам.
12.08.2010 в 15:16, Ирина Владимировна:
Доброго времени суток! Екатерина Павловна, кратко опишу состояние моей мамы. Ей 57 лет, состоит на учете в Абаканском онкодиспансере по поводу раку груди 10 лет, проведено 2 курса химии. 04.10 готовясь к очередной операции упала с с лестницы (7 ступенька). Была без сознания около 3 часов. В стационаре пролечили от сотрясения мозга, инсульт исключен. Причина падения не ясна, потеря памяти (событий последних 10 лет), ходить не могла. Результаты МРТ: пустое турецкое седло, киста, гидроцефалия, метастаз не обнаружено. Сейчас назначено лечение 2 курса местным детским неврологом. Память частично восстанавливается, ходит тяжело с чужой помощью, заваливается в сидячем положении. Есть возможность привезти маму в Красноярск, т.к. в Саяногорске наблюдается отсутствие врачей неврологов. Пожалуйста, помогите советом, рекомендацией к действиям. Заранее спасибо
01.10.2010 в 13:18, Миллер Екатерина Павловна отвечает:
Доброго времени суток, Ирина Владимировна! Нейрореабилитация в амбулаторных условиях обычно проводится в дневное время курсом 10-15 , а может и 30 дней. Все зависит от тяжести больной и Ваших финансовых возможностей, т.к. реабилитация в нашей клинике платная. Стоимость 10-дневного курса в среднем составляет 10-15 тысяч рублей (подбор программы индивидуален, поэтому цена может варьировать). В Вашем случае имеются противопоказания для некоторых процедур (т.к. имеется онкопатология в анамнезе). и необходима консультация нейропсихолога для оценки состояния памяти и внимания.
09.08.2010 в 23:54, Наталья Сергеевна:
Здравствуйте.Я хотела бы узнать что такое арахноидальные изменения ликворостенозного характера.Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического(дисциркуляторного) характера.Сколько люди могут прожить с этим диагнозом?Спасибо.
10.08.2010 в 14:36, Миллер Екатерина Павловна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Сергеевна! Если я правильно понимаю, Вы сделали обследования головного мозга и хотите, чтобы я его прокомментировала. Арахноидальные изменения ликворостенозного характера говорят о том, что есть нарушение тока ликвора. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера - это говорит о возрастных изменениях головного мозга. Если имеются какие-либо жалобы, то, возможно, имеет место дисциркуляторная энцефалопатия. Но подчеркиваю, возможно. Необходимо знать возраст, есть или нет жалоб и т.д. Жить с этим можно.
08.08.2010 в 22:47, Наталья Сергеевна:
Что такое арахноидальные изменения ликворостенозного характера.Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического(дисциркуляторного) характера.Какие могут быть последствмя этого диагноза?
09.08.2010 в 14:47, Миллер Екатерина Павловна отвечает:
Уважаемая Наталья Сергеевна!
Данной информации недостаточно для ответа на Ваш вопрос о последствиях. Если можно поподробнее.
30.07.2010 в 02:09, ирина александровна:
Прокомментируйте, пожалуйста описание КТ.
Ребенку 2,5 месяца. Кровоизлияние и гематома, нетравматического характера.
Слева, парасигиттально ,над наметом мозжечка скопление жидкости, 27 ЕдН, размерами 9х23х40мм. Прилежащие отделы затылочной доли неоднородно изменены, на участке размерами 16х25мм: участки понижения плотности до 23ЕдН чередуются с участками повышения плотности до 47ЕдН. Задний рог левого бокового желудочка умеренно расширен. Участок измененной плотности определяется на уровне левой ножки мозга. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. срединные структуры асимметричны ,не смещены. Ширина передних рогов боковых желудочков: справа - 4мм, слева - 4мм, 3-й желудочек - 4мм.4-й желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично в центре ЗЧЯ. Базальные цистерны обычной конфигурации, не расширены. Наружные ликворные пространства расширены. Турецкое седло обычной формы и размеров. костно-деструктивных изменений не выявлено. В видимых отделах глазниц патологических изменений не выявлен. видимые ППН, барабанные полости и ячейки сосцевидных отростков обычной воздушности. Состояние после субдурального кровоизлияния. АВМ (?).
09.08.2010 в 13:48, Миллер Екатерина Павловна отвечает:
Уважаемая Ирина Александровна. Данное описание КТ характеризует картину субдурального кровоизлияния, АВМ - артерио-венозная мальфорация под вопросом. АВМ - это скопление артерий и вен, которые образуют клубок. Кровоизлияние могло произойти в результате разрыва этих сосудов. Более подробную информацию Вам может дать рентгенолог (по поводу описания снимка) и нейрохирург (по поводу дальнейшей тактики и лечения).
30.07.2010 в 02:08, Ирина Александровна:
Прокомментируйте, пожалуйста описание КТ.
Ребенку 2,5 месяца. Кровоизлияние и гематома, нетравматического характера.
Слева, парасигиттально ,над наметом мозжечка скопление жидкости, 27 ЕдН, размерами 9х23х40мм. Прилежащие отделы затылочной доли неоднородно изменены, на участке размерами 16х25мм: участки понижения плотности до 23ЕдН чередуются с участками повышения плотности до 47ЕдН. Задний рог левого бокового желудочка умеренно расширен. Участок измененной плотности определяется на уровне левой ножки мозга. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. срединные структуры асимметричны ,не смещены. Ширина передних рогов боковых желудочков: справа - 4мм, слева - 4мм, 3-й желудочек - 4мм.4-й желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично в центре ЗЧЯ. Базальные цистерны обычной конфигурации, не расширены. Наружные ликворные пространства расширены. Турецкое седло обычной формы и размеров. костно-деструктивных изменений не выявлено. В видимых отделах глазниц патологических изменений не выявлен. видимые ППН, барабанные полости и ячейки сосцевидных отростков обычной воздушности. Состояние после субдурального кровоизлияния. АВМ (?).
16.08.2010 в 21:57, Ляпин Александр Владимирович отвечает:
Ирина, к сожалению, я не являюсь детским неврологом. В описании очевидны последствия натальной травмы, однако, для того чтобы сказать что-либо существенное нужно посмотреть ребенка. Вам следует обратиться к невролгу, а затем, вероятно, к нейрохирургу.
29.07.2010 в 19:00, Наталья Витальевна:
Здравствуйте! Мне 56 лет. С 10 июля 2010 года (после активного применения Нафтизина, может так совпало) началось двоение в глазах, жжение, тянущие боли внутри глаза. В темноте эти ощущения проходят. Когда смотришь вниз-все проходит. А самое страшное - это то, что глаз начался подкатываться назад, причем это происходит в течение всего дня (постоянно), со стороны как пьяный глаз, его как-бы тянет вверх. МРТ головного мозга: картина заместительной гидроцефалии. Формирующееся пустое турецкое седло. МР-картина варианта развития виллизеева круга. Асимметрия кровотока по А1 сегментами передних мозговых артерий. Умеренно выраженная извитость препетрозального сегмента правой внутренней сонной артерии. Обследование у окулиста: есть место, в котором зрение нарушено, окулист сказал, что такое бывает, когда есть внутри опухоль, отвел к неврологу. Анализы на гормоны в норме. Субъективно: имеется нарушение памяти (забываю некоторые вещи), с детства частые мигрени (купирую анальгином). Так же в последнее время началось такое: нижняя челюсть тяжело примыкает к верхней во время жевания твердой пищи (орехи есть не могу, огурец до конца доесть не могу-приходится поддерживать рукой, хлеб кушаю нормально). Невролог сказал, что не видит ничего серьезного, но назначил: пентокcифиллин (1*3 раза), луцетам (утром, вечером), актовегин (в/в), никотиновая к-та, антилепсин (вроде, неразборчиво написан препарат). 1)В следствие чего может закатываться глаз и двоение? 2)Можно ли по МРТ определить причину постоянных мигреней? 3)Эффекта от лечения не наблюдаю, как быть дальше? Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарю.
29.07.2010 в 22:33, Руденко Павел Геннадьевич отвечает:
Лучше адресовать ваш вопрос неврологам. Хирургической патологии головного мозга и его сосудов у вас нет.
26.07.2010 в 12:32, Наталья Петровна:
Добрый день! Меня зовут Наталья , 30 лет . Проживаю в Богучанах.
Страдаю головными болями . Болит практически каждый день засыпаю с ней и просыпаюсь с ней. Особенно реагирует на изменение погоды . При этом головокружение , тошнота , слабость в руках и немеет мизинец на левой руке и конечности ног иногда синеют.
При обследовании в больнице в Богучанах лечили от хондроза . Не помогло все равно болит. Артериальное давление 120/70.
Сказали нужно пройти комплексное обсследование сосудов внутри черепного давления.
Возможно пройти обследование в вашей клинике?
28.07.2010 в 21:59, Штегман Олег Анатольевич отвечает:
Уважаемая Наталья Петровна!
У нас в клинике можно пройти допплеровское исследование экстракраниальных артерий. Внутричерепную гипертензию определяют по эхоэнцефалограмме или МРТ мозга (этого у нас в клинике нет). Лучше пройти МРТ, чтобы исключить опухоли или другие органические причины головной боли, а потом проконсультироваться у специалиста.
С уважением, Штегман О.А.
16.07.2010 в 23:00, Павел Константинович:
Проводите ли Вы приём в Нижнем Новгороде,по каким дням и где?
21.07.2010 в 17:08, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
С 26 июля по 19 августа в рабочие дни в ООО Визус-1 на ул. Костина, 4
15.07.2010 в 16:20, Туманова Татьяна Васильевна:
Здравствуйте.15.06.2005 перенесла операциюв НИИ им бурденко с диагнозом(кавернозная ангиома левого зрительного бугра).Правая половина потеряла чувствительность.С того времени никаких видимых изменений нет.Скажите возможна какая-то реабилетация?С уважением Татьяна.
20.07.2010 в 15:35, Миллер Екатерина Павловна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Васильевна. Хочу сразу Вас предупредить, что чувствительность восстанавливается очень долго, причем у Вас была кавернозная ангиома левого зрительного бугра. А там как раз проходят волокна, отвечающие за чувствительность. Всю информацию по поводу реабилитации мы с Вами можем обсудить при личной консультации, т.к. могут быть противопоказания. Если Вы проживаете в Красноярске, то запишитесь ко мне на прием по тел. 2212449. На прием принести все выписки, которые у Вас есть из клиники.
09.07.2010 в 15:34, Ольга Олеговна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Борисовна! Хочу узнать ваше мнение вот по-какому вопросу! Моей дочери 9, 9 лет, рост 123, вес 22 кг. Нам ставят диагноз Идеопатическая низкорослость, при обследовании в стационаре дефицита гормона роста выявлено не было! Выполняем все рекомендации врача, но растёт всё равно очень медленно, и сильно отстаёт от сверстников. Скоро начнётся пубертатный период и тогда темпы роста совсем замедлятся. Я слышала, что сейчас существует практика применения гормона роста и без подтверждения клинических доказательств его дефицита. Но с другой стороны и нет ещё достаточно долгого опыта применения его в этом случае на детской популяции и возможных побочных эффектов! Как Вы считаете какие побочные эффекты могут возникать в этом случае и стоит ли вообще его применять, если нет клинических подтверждений его дефицита в организме! Заранее спасибо за ответ!
13.07.2010 в 23:19, Осетрова Наталья Борисовна отвечает:
Уважаемая Ольга Олеговна, извините за поздний ответ. Я в отпуске до сентября и периодически не бываю в городе. На ваш вопрос наиболее профессионально ответит эндокринолог-педиатр Панфилова В.Н., ее страничка есть на сайте. Мое же личное мнение по поводу заместительной терапии гормоном роста без его дефицита в организме отрицательно, и возраст 9 лет, также как и начало пубертата, еще не являются приговором в плане низкорослости. Необходима R-графия кистей с целью оценки зон роста. Если они открыты и соответствуют возрасту, то шансы вырасти у вашей дочери есть.
29.06.2010 в 11:15, Мария Евгеньевна:
Здраствуйте. Мне 65 лет, я живу в Красноярске, уже год, как мое состояние резко ухудшается, это одышка, боли в сердце, огромное давление, за 200. Меня положили на обследование в Научно-исследовательский институт медицинских проблем севера Сибирского отделения РАМН.Заключение - Уплотнение аорты аортального клапана, митрального клапана,аорт и митрального колец.Дилатация ЛТБ Миокард не утолщен. Сократительная функция миокарда сохранена. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Гиперкинетический тип гемодинамики. Недостаточность митрального клапана 1 ст. ПТК с регургитацией 1-2 степени. Эхонегативное пространство в полости перикарда по ЗСЛЖ в диастолу до 0,2см, по ПСПЖ в диастолу до 0,3см. В области МПП (в области овальной ямки)визуализируется дополнительный поток с левоправым сбросом. Не исключается вторичный ДМПП (множественный ДМПП?).Эхокардиографическое исследование -Склероз аорты, кальциноз кольца АОК+, МК+,Митральная недостаточность-1ст, Умеренно расширена полость ЛЖ.Диастолическая функция ЛЖ нарушена, сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.
Скажите, как можно мне помочь, какие дальнейшие шаги предпринять, что бы относительно нормально жить дальше,возможно необходимо хирургическое вмешательство? С нетерпением жду Вашего мнения. Спасибо!
01.07.2010 в 17:16, Штегман Олег Анатольевич отвечает:
Для точного ответа не хватает данных о СДЛА, градиенте давления на аортальном клапане, эффективности лечения подобранного в НИИ мед проблем Севера, состоянии функции почек. Т.о., этот вопрос по переписки не решишь. Нужна очная консультация кардиолога.
С уважением, Штегман О.А.