12.09.2011 в 08:02, Кристина Станиславовна:
Здравствуйте!
Весной этого года у меня стали возникать странные чувства в груди: замирание, сдавление в груди. Я обратилась к кардиологу и мне был назначе эгилок (без какого либо обследования).
Лечением без объяснений причины я не решилась заниматься, сделала ЭХО сердца и суточное мониторирование. ЭХО показала наличие пролапса митрального клапана, но функционалист сказала, что он незначителен и вызывать дискомфорт не может. Холтер сделала в начале июня, показал 360 желудочковых экстрасистол, 50 наджелудочковых экстрасистол и 1 СА блокаду.
Так же сдала кровь на гормоны щитовидной железы-все в пределах нормы.
После всего этого врач кардиолог назначил мне принимать грандаксин и милдронат-без толку. Далее назначили атенолол- поначалу приносил облегчение, но на данный момент никакого эффекта.
Прошло уже 4 месяца, экстрасистолии не исчезают, беспокоют еще сильнее и чаще, порой невозможно даже уснуть. Возникают безпричинно, в покое чаще. во время физ. нагрузок пропадают, но возникают вновь когда ЧСС нормализуется.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать и к кому обратиться? Возможно нужно проверить что то еще?
Уважаемая Кристина Станиславовна! Описанные Вами ощущения больше всего подходят под понятие соматизированного функционального расстройства сердечнососудистой системы. Видимо есть на то какая-то психологическая подоплека. Исключите дисфункцию щитовидной железы (сдайте кровь на гормоны) и воспаление (общий анализ крови). Если при этом обследовании ничего не обнаружится, то приходите будем разбираться индивидуально.
С уважением, Штегман О.А.
09.09.2011 в 22:08, олеся леонидовна:
Спасибо за ответы, хоть и в такой форме, то что вы не гадалка я знаю, а я не офтальмолог, чтобы знать все тонкости и термины в этой области, иначе бы не спрашивала. Написала всё что сказали мне ваши коллеги, и так как очень переживаю за своего малыша и желаю ему здоровья, интересуюсь поставленным нам диагнозом у разных специалистов, извините конечно если не по адресу!!!
Олеся, не нужно извиняться. Я понимаю Вас, но и Вам нужно понять, что без осмотра ребенка я могу только гадать, какой из врачей прав (а может и оба неправы?)
30.08.2011 в 21:17, Людмила Анатольевна:
Здравствуйте, мне 37 лет. Эндокринолог поставил диагноз первичный гипотиреоз средней тяжести в стадии субкомпенсации, аутоимунный тиреоидит (в настоящий момент повышен уровень ТТГ -9,94, Т-3, Т-4 в норме). Беспокоит в течении около 2-х месяцев учащенное сердсебиение, иногда легкая боль в области сердца. Я прошла ЭКГ(заключение - ритм синусовый с ЧСС-95, тахикардия, эл. ось -горизонтальная, НБПНПГ), ЭХОКГ (заключение - створки аортного клапана подвижные, открытие сохранено. Створки митрального клапана подвижные, дискордантны в диастолу, передняя створка пролабируется на 3-4 мм, легкая (за створками) митральная регургитация. Левое предсердие не увеличено. Левый желудочек не расширен, сократительная способность сохранена, дополнительная хорда левого желудочка. Правые отделы не увеличены. Трикуспидальный и клапан легочной артерии без видимой патологии. ПМК 1 степени). Следует ли мне идти на прием к кардиологу? Не хочется врача беспокоить по пустякам.
Уважаемая Людмила Анатольевна!
Вероятно, это проявления вегетативной дистонии. Для начала начните регулярно тренироваться (быстрая ходьба по 40 мин в день или плаванье в бассейне). Если через месяц жалобы останутся, тогда - Добро пожаловать.
С уважением, Штегман О.А.
20.08.2011 в 22:27, Ольга:
Здравствуйте!
Мне 54 года. Очень сильно болит спина, после травмы прошло 20 лет. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. МР-признаки переходного позвонка (сакрализация L5 позвонка). Протрузии дисков L2/L3 размером до 0,3мм, L3/L4(до 0.4мм), L4/L5(до 0,4мм). Спондилоартроз. Умеренный S-образный сколиоз в нижней/3 грудного и в поясничном отделе позвоночника. Небольшой ретролистез тела L4 позвонка. Гемангиолипома размером 2,4*2,5см в теле L3 позвонка. МР-признаки спондилита L4-L5 дегеративного характера.
Это очень опасно? Как лечить? Спасибо.
Здравствуйте! Необходимо смотреть вас и ваши томограммы. Приходите на прием. Шансы избежать хирургического лечения есть
11.08.2011 в 12:50, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, излечима ли базалиома в 3 ст., если уже было 4 рецидива, сейчас 5, проведено 4 раза иссечение! и какие анализы или процедуры должны быть проведены, чтобы понять затронута ли опухолью костная ткань черепа? Заранее спасибо!
базалиома - злокачественная опухоль с обычно благоприятным прогнозом, иногда клиническое течение осложняется рецидивами, происходит трансформация опухоли в более злокачественныцй вариант и тогда прогноз ухудшается. Для исключения поражения опухолью костей черепа необходимо сделать компьютерную томографию или рентгенографию костей черепа.
02.08.2011 в 11:18, Федорова Ольга Викторовна:
Добрый день! Девочке 16 лет, с марта месяца постоянно пользуется каплями для носа. В мае проходили курс туширование, стала меньше капать, но потом с нарастающей опять капает по 6 раз в день. Также у нас искривление носовой перегородки. Почему в другой клинике категорически сказали, что туширование не поможет. Как дальше действовать, куда бежать, чтобы снять зависимость?
Уважаемая Ольга Викторовна! Вполне вероятно, что искривление перегородки носа и оказалось причиной вазомоторного ринита, пациентку нужно смотреть. Туширования носовых раковин может быть недостаточно, возможно необходимо выполнить септопластику. Я могу посмотреть пациентку в Клинике новых технологий, или в Сибирской клинике
26.07.2011 в 10:42, Лидия Павловна:
Уважаемая Марина Александровна! Месяца 4 меня беспокоит ощущение инородного тела в горле справа.Осмотр лора-хронический тонзиллит.По данныи КТ в заглоточном пространстве на уровне С4 определяется округлой формы образование до 1.5 см в диаметре с нечеткими контурами,с плотными характеристиками от 0 до - 8 ед.HU,незначительно деформирующее заднюю стенку глотки.Заключение:под вопросом липома или киста, КТ контроль ч/з 6 мес.Какие мои дальнейшие действия,ждать 6 мес. и во что это потом выльется не хочется,мне она мешает.Спасибо.
Добрый день, Лидия Павловна!
Судя по данным КТ, у Вас, скорей всего, имеется воздушная киста шеи. Лечение в данном случае исключительно хирургическое – то есть ее удаление. Поэтому ждать 6 месяцев не имеет смысла.
Занимаются данной проблемой врачи-онкологи. Таким образом, Вам необходимо взять у ЛОР-врача поликлиники направление на консультацию в Краевой онкологический диспансер к ЛОР-онкологу для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
С уважением, М.А. Хорольская.
25.07.2011 в 02:00, Елена Никитина:
У ребенка 5 мес. врожденное сходящееся косоглазие (правым глазом косит больше) по последнему осмотру OD=+1 OS=+1.5-2. На форуме сайтаВсе о глазах нам посоветовали метод ОПБ. С вашими статьями хожу по офтальмологам. Можно ли применять данный метод если косят оба глаза и дальнозоркость в пределах возрастной нормы? Записались и попробуем доехать к Вам на консультацию в Визус-1. Но мы из Беларуссии и сможем приехать только на консультацию (1-2 дня),а как я понимаю необходима диагностика после длительной атропинизации (пока не нашла офтальмолога который нам бы выписал атропин). Кроме того, на осмотре в больнице, где мы проходили лечение и обследование невролога, нам закапывали атропин и у ребенка была на него аллергическая реакция (правда закапывали крайне неаккуратно, раствор 0,1%, ребенок капризничал попало как минимум 2 капли в каждый глаз), поэтому мне боязно его применять еще раз. У ребенка было повышено внутричерепное давление, по последнему обследованию сейчас все в норме. Стоит ли везти так далеко ребенка сейчас (будет почти 6 мес.), возможно ли будет назначить нам лечение? Если нет, какие меры предпринять родителям (так как я в ужасе от знания о том, что у ребенка формируетсякосоглазое зрение)? Буду благодарна, если сможете ответить.
Елена, не ответил Вам в июле в связи с тем, что был в отъезде.
Вы задали столько вопросов, видимо, с целью использования меня в качестве Вашего ликбеза. Однако той маленькой площади, которая отпущена мне на ответ на сайте КрасГМУ, катастрофически не хватит для написания книги по косоглазию. Кроме того, обстоятельства за 1,5 месяца, очевидно, изменились, и некоторые вопросы отпали сами собой. В связи с этим выберите 2-3 самых актуальных для Вас вопроса, чтобы я имел возможность ответить на них, не переписывая книги и учебники.
24.07.2011 в 23:05, Светлана Владимировна:
Здравствуйте! У меня наступила беременность на фоне приема мерказолила и я не знаю,что мне делать.Дело в том что у меня проблемы с зачатием и эта беременность за последние 2,5 года первая, да и возраст (39 лет). В апреле месяце 2011г. анализы ТТГ 0,01 Т4св. 15,8. Пью лекарства(сначала мерказолил, теперь тиамазол 5 мг. 2 р в день, но анализы держаться на этом же уровне.
Что делать, я очень переживаю.
Здравствуйте, Светлана Владимировна. Извините за поздний ответ, была в отпуске, может быть, что вы уже получили ответ на ваш вопрос. Сам по себе факт наступления беременности на фоне приема мерказолила, не очень благоприятная ситуация, тем более что вы продолжаете пить этот препарат, а он может проникать в организм плода, что, сами понимаете, будет блокировать работу его щитовидной железы. Наименее безопасным в период беременности является другой тиреостатик, пропилтиоурацил, он разрешен к применению у беременных. Чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике лечения, необходима оценка состояния самой щитовидной железы и ее функции, а это осмотр эндокринологом, УЗИ щитовидной железы, определение св. Т4, ТТГ, а/т к ТПО.
22.07.2011 в 22:26, Бумаженко Елена Александровна:
Олег Николаевич, добрый день. Мне 25 лет. В течении последних 3 лет было 4 приступа пароксизмальной тахикардии, причем последние 2 в течении месяца. Сегодня на приеме врач предложил мне РЧА. На сколько такая операция опасна и целесообразна? Каков период восстановления?
Уважаемая Елена Александровна!
Я нахожусь в отпуске, по этому не сразу прочел Ваше письмо. Наиболее частая причина пароксизмов в вашем возрасте AV-тахикардия. Если во время таких пароксизмов у вас нет снижения АД (головокружение), потерь сознания, одышки и пароксизмы не продолжительны и проходят без лекарств, то можно ничего не предпринимать. Во всех остальных случаях целесообразна РЧА. Эффективность операции зависит от вида пароксизма и составляет приблизительно 70-80%. Как и любая операция, РЧА представляет для вас определённый риск, но он не высок. Об этом вас информирует хирург-аритмолог в зависимости от выбранной операции.
С уважением, Олег Анатольевич.
22.07.2011 в 17:30, Лидия Павловна:
Уважаемая Наталья Викторовна!Меня беспокоит ощущение инородного тела в горле справа.По данным КТ в заглоточном пространстве на уровне С4 справа определяется округлой формы образование до 1.5 см в диаметре с нечеткими контурами,с плотными характеристиками от 0 до -8 ед.HU незначительно деформирующее заднюю стенку глотки.Заключение:под вопросом липома или киста.контроль КТ ч/з 6 месяцев.Что мне порекомендуете сделать сейчас,мне она мешает.Спасибо.
Здравствуйте, уважаемая Лидия Павловна!
Тактика в аналогичных случаях, принятая во всех странах, требует обязательного осмотра ЛОР-врача и, так как это дополнительное образование глотки, стандарной консультации онколога. Метод КТ является современным, но дополнительным при стандартном обследовании, данных которого Вы не представили.
С уважением, Наталья Викторовна!
19.07.2011 в 18:58, Олеся Леонидовна:
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста как нам быть, малышу(30 июля будет 2 года) поставили диагноз сходящееся альтерн. непостоянное косоглазие, с дальнозоркостью глаз +2 правый и +1,5 на левый, выписали очки +1 и +1,75 соответственно, в одной поликлинике,а в другой диагноз тот же, но даьнозоркость +2 и +2 на оба глаза, и очки +1и+1 на оба глаза. Какие очки подойдут, и какой прогноз нам стоит ждать, т.е. в течение какого времени мы сможем вылечить косоглазие, и достаточно ли коррекции с помощью очков? и возможно ли лечение без очков, т.к. пробовали одевать ни в какую, плачет, просит снять? Спасибо за ответ!
Олеся, Вы не по адресу обратились. Я - не бабушка Кармелиты и гадать не умею.
1. Ваш вопрос: Какие очки подойдут? Он аналогичен моему: Какие туфли подойдут к моему костюму, кремовые или коричневые? Вы не знаете цвет моего костюма, а я не знаю, каким образом измеряли рефракцию глаз у Вашего малыша. Если под циклоплегией, то гиперметропия в 2,0 дптр - это норма для 2-летнего ребенка и очки ему не нужны.
2. Прогноз - это всего лишь предположение будущей ситуации, которое не всегда сбывается. С какой долей ошибки Вы мне ответите, какого роста и веса Ваш малыш будет на выпускном школьном балу, примерно с той же долей точности я Вам сообщу время, которое Вы затратите на лечение.
3. ...достаточно ли коррекции с помощью очков? и возможно ли лечение без очков... Очки не лечат косоглазие, а только помогают его лечить.
13.07.2011 в 20:04, Груднина Валентина Давыдовна:
Может ли выехать специалист в частном порядке или по вызову ЦРБ в г. Шарыпово для консультации и частичного диагностирования нашего сына, Копнова Виталия Викторовича, 1983 г.р. В ДТП, 12.06.2011 получил закрытую ЧМТ и ушиб ствола головного мозга,а так же закрытый двойной перелом бедра(тело бедра) правой ноги. До поступления в реанимацию в течение часа находился без медицинской помощи. В течении 31 дня находится в тяжёлой коме,на ИВЛ. Самостоятельно дышать не может, не может глотать,давление поддерживается медикаментозно. Брадикардия: 37,40,50,52-60 ударов сердца. В ЦРБ нет томографа и ЭХО. Как спасти парня? Мы готовы оплатить выезд специалиста. Сколько стоит такая помощь? Пожалуйста, помогите!
Уважаемая Валентина Давыдовна! К сожалению, пока мы не оказываем такую помощь.
27.06.2011 в 17:36, Евгения Алексеевна:
Доброго времени суток!Беспокоят сопли в горле. полгода не мучили, до этого мучилась почти год, сейчас опять.
Утром особенно, тяжело дышать, не могу отхаркаться. Постоянно тошнит. В прошлый раз мне назначили гомеопатические препараты, не стала их принимать.
Мне 20 лет, я аллергик, бронх. астма + хронический тонзиллит.
что посоветуете?
Ранее Вам отправлен ответ.
27.06.2011 в 17:36, Евгения Алексеевна:
Доброго времени суток!Беспокоят сопли в горле. полгода не мучили, до этого мучилась почти год, сейчас опять.
Утром особенно, тяжело дышать, не могу отхаркаться. Постоянно тошнит. В прошлый раз мне назначили гомеопатические препараты, не стала их принимать.
Мне 20 лет, я аллергик, бронх. астма + хронический тонзиллит.
что посоветуете?
Уважаемая Евгения Алексеевна!
Подобные жалобы могут быть связаны с последствиями воспаления в носоглотке, к которым предрасполагает ринит и тонзиллит. Необходимы: рентгенография пазух носа, мазок со слизистой носа на эозинофилы (аллергические клетки), конечно же, стандартный ЛОР-осмотр. Гомеопатическая терапия возможна, но только после уточнения диагноза. Безопасность её гарантирована, а вот эффективность порой сомнительна. Направленность лечения - противовоспалительная. Это туалет полости носа спреем Аква лор норма, затем полидекса с фенилэфрином (спрей в нос), препарат содержит противомикробный и противоаллергический компоненты. После обследования - необходима коррекция лечения. С уважением, Наталья Викторовна
26.06.2011 в 17:29, Татьяна Александровна:
Здравтсвуйте!
Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, что делать: 26.06.2011 обнаружила что родинка на груди наполовину оторвалась (часть родинки почернела и подсохла); до этого родинка была выпуклая, но не на ножке! Вокруг родинки сейчас небольшое красное пятнышко, под оторванной частью сукровица. P.S. раньше такого ни разу не было, месяц назад вернулась из Турции- хорошо подгорев на солнце. Куда лучше обратиться? Какие анализы и где сдать? Заранее большое спасибо
обязательно обратиться на прием в поликлинику онкологического диспансера, нужно исключить меланому кожи, запишитесь в регистратуру на консультацию онколога
24.06.2011 в 23:25, Евгения Михайловна:
Здравствуйте! Сыну 9 лет. На МРТ арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ, размером1,5*2,4*2,3. Падает зрение. Невролог отправила нас на консультацию к нейрохирургу в Красноярск (Мы из Хакасии). Нужно ли нам делать повторное МРТ, если первое было сделано в январе 2011. И главный вопрос - потребуется ли оперативное вмешательство?
Здравствуйте! повторное МРТ лучше сделать - для того чттобы можно было видеть динамику за 6 мес. И непременно необходима консультация грамотного окулиста с оценкой остроты зрения, полей зрения, картины глазного дна. Потом уже консультация нейрохирурга. Чтобы немного вас обнадежить скажу, что показаний к операции при арахноидальных кистах ЗЧЯ очень мало.
24.06.2011 в 22:05, Индира:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич? Мне 24 года. Живу в Москве. Дважды делали операцию на правый глаз по поводу косоглазия. Сейчас у меня небольшое косоглазие в 5гр. которое достаточно заметно из-за того, что правый глаз чуть больше в размере по сравнению с левым? Пожалуйста скажите, можете ли Вы лично мне помочь (я приеду куда угодно) или посоветуйте куда обратиться, а то я ужасно стесняюсь смотреть людям в глаза((( Спасибо
Здравствуйте, Индира! Наиболее оптимально Вам лично я могу помочь, проведя обследование глаз. Это можно сделать, когда я буду в Нижнем Новгороде (для Вас приехать в НН ближе, чем в Красноярск). Информация о Визус-1, в котором я буду с 25.07 по 23.08: http://www.visus-1.ru/ На сайте найдете номер телефона регистратуры, которая ведет запись на консультацию
В. Поспелов
Татьяна Юрьевна, поздравляю Вас С днем Медика!!!
Желаю Вам успехов в вашем нелегком деле!!! Самого главного здоровья!!!
У меня есть к вам вопрос такого характера. Можно к Вам попасть на прием?? Совсем недавно у меня появилась сыпь на ногах и руках, которая примерно похожа на краснуху. Помимо этого у меня сильно опухли суставы и воспалились лимфоузлы в паховой, шейной области и в затылочной области. Обратилась в нашу университетскую клинику на Карла Маркса мне посоветовали сдать анализы - РАК и ревматоидный фактор. Анализы будут готовы через 5 дней. Ревматолога не могу найти в поликлиниках, кто в отпуске, кто заболел, а суставы болят, отекают, чувствую очень не комфортно, и к тому же сейчас нахожусь на сессии. Пожалуйста, помогите советом. Как можно записаться к Вам на прием, и какова оплата? Буду очень признательна за помошь. Спасибо.
С уважением, Ирина.
Ирина, можете прийди ко мне на консультацию в пятницу в ГКБ № 20, кардиолоический корпус % этаж с 9 до 12 часов.
16.06.2011 в 23:39, Екатерина:
Здравствуйте , Павел Геннадьевич!определяется задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6 размером до 0,6 см с тенденцией к секвестрации , распространяющаяся каудально медально вдоль тела С6 позвонка на 0,5 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и их сужением , больше слева и деформацией дурального мешка
то же самое но диска С6 /С7 распространяющаяся краниально
сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Вдоль замыкающихся поверзностей тел ( С3-С7 позвоноков имеются краевые смежные остеофиты
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации
Ликвородинамика не нарушена
Высота межпозвонковых дисков С5=С7 и сиггналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены , сигналы от остальных дисков тоже умеренно снижены , высота сохранена.
Лордоз выпрямлен.
Однозначна ли операция. Сейчас проходит лечение в стационаре после того, как появилась резкая боль в спине , не мог несколько дней спать . Усиление онемения в левой руке .
Здравствуйте! Для того, чтобы ответить на ваши вопросы мне необходимо осмотреть пациента и его томограммы. Судя по описанию МРТ - операция вполне вероятна.
