13.11.2012 в 13:42, Чибисов Сергей Михайлович:
Добрый день,Павел Геннадьевич!Мне 50 лет,болит поясница,подскажите какие обследования нужно пройти чтобы установить диагноз.
Добрый день! Для начала лучше очно проконсультироваться у невролога. Затем при необходимости - обзорная и функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника, МРТ поясничного отдела позвоночника.
12.11.2012 в 19:28, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Викторовна! Пишет вам мама Бортникова Саши из Минусинска.Прочитала клинический диагноз, рекомендации по анализу генотипирования, многое непонятно. Мы планируем консультацию в начале декабря, разъясните всё при очной встрече?
Здравствуйте!
Конечно, поясню. С уважением, Наталья Викторовна.
11.11.2012 в 21:26, Дарья Петровна:
Здравствуйте! Павел Генадьевич у меня к в Вам такой вопрос:После операции по удалению опухоли головного мозга, нам были даны рекомендации врача, что каждый пол года мы должны приезжать на обследование со снимками мрт, вот я бы хотела уточнить. Можно приехать без больного показать снимки, если что то не так то тогда уже привезти больного, живем мы не близко от красноярска. Дорогу он переносит тяжело. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Безусловно возможна консультация и с результатами МРТ и всеми выписными документами.
09.11.2012 в 15:28, Вячеслав Александрович:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
Приношу извинения за сумбур в первом моем сообщении.
Я создал тему, прошу Вас дать совет.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=8627
Ваши вопросы в указанной Вами теме пришлось переделать:
1. 3 раза в год ходим на аппаратное лечение.
2. Есть ли смысл проконсультироваться в других центрах?
3. Оперироваться или нет?
4. Целесообразна ли операция: а) в таком возрасте и б) с такой патологией?
5. А можно, коллеги, объяснить поподробнее почему такой разнобой во мнениях?
Ответы:
1. Понятие аппаратное лечение мне ни о чем не говорит. Аппаратов много. Какое лечение Вам проводят? Плеоптику? Ортоптику? Диплоптику? В каждом из этих видов лечения есть свои аппараты и далеко не один-два...
2. Да. Наиболее оптимальный - Визус-1 в Нижнем Новгороде
3. Скорее всего - да, так как угол косоглазия нарастает, а это приводит к дисгенезу глазных мышц, к их вторичной дисфункции и к еще большему увеличению девиации. То есть налицо порочный круг, который следует разорвать.
4-а и 4-б - см. п. 3.
5. Патология бинокулярного зрения (косоглазие - видимый признак тяжелого его нарушения) - крайне сложная и специалистов в этой области в России остались единицы. Остальные занимаются, в основном, лечением амблиопии и хирургией косоглазия, снимают сливки. Хирургия же хронического, не смертельного заболевания всегда проводилась, проводится и будет проводиться как Бог на душу положит. Один чешет маковку и говорит: Давай подождем... Другой с молнией в глазах мечется: на стол немедленно. Впрочем, Вам, как анестезиологу, это известно...
В. Поспелов
09.11.2012 в 11:47, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Викторовна! Спасибо Вам большое!
08.11.2012 в 21:20, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Викторовна! Пишет Вам мама Бортникова Саши из Минусинска. Результаты анализа крови сына и мужа когда опишут, прошло уже много времени. Вы говорили, что это должна сделать Наталья Алексеевна. У меня есть вопрос для Натальи Алексеевны, она к сожалению давно не отвечает на вопросы на сайте, возможно из-за большой загруженности. Я не знаю, на сколько это корректно, если у Вас будет возможность увидеть её по своим вопросам, спросите пожалуйста имеем ли мы право оформить инвалидность сыну(4 года) с диагнозом-КРИПТОГЕННЫЙ СИНДРОМ ЛАНДАУ-КЛЕФФНЕРА?
Здравствуйте, уважаемая Светлана Николаевна! Буду работать в Университетской клинике 16.11.12., постараюсь встретиться с Натальей Алексеевной. Следует поинтересоваться после 16.11.12. В отношении анализа , постараюсь отправить 09.11.12. результат по E-mail.С уважением, Наталья Викторовна.
06.11.2012 в 16:50, Таьяна Валентиновна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день! Хотеось бы узнать Ваше мнение об авторефрактометре PlusOptix A09 , а именно:
1. дает ли измерение рефракции на данном приборе на узкий зрачок точные результаты?
2. можно ли смотреть на нем взрослых детей?
Татьяна Валентиновна, здравствуйте!
Я не работаю на этом авторефрактометре ( у меня Найдек.овский авторефкератотонометр), в связи с чем ничего о нем не могу сказать.
В. Поспелов
31.10.2012 в 11:18, Вячеслав Александрович:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
Беспокоит Вас Уфа. Дало в том, что у нашей дочери 2,6 лет сходящееся альтернирующее косоглазие. Наши врачи из УфНИИ глазных болезней решили вначале вести нас консервативно (аппаратное лечение до 4-5 лет) с последующей операцией. Несколько дней назад мы консультировались в этом же лечебном учреждении, была дана рекомендация оперироваться как можно скорее, ввиду чрезвычайно больших углов и неэффективности аппаратного лечения. Была дана устная рекомендация испросить Вашего совета. Мы сами семья врачей, находимся в крайней степени замешательства. Будем паризнательны за любой совет. Спасибо!
Здравствуйте, Вячеслав Александрович!
Очень странно, когда семья врачей испрашивает совета о таком серьезном деле, как операция, не предоставляя никаких объективных данных, кроме как: пол (девочка), возраст (2,6 года) и сведений о том, что у ребенка чрезвычайно большой угол сходящегося альтернирующего косоглазия. В связи с этим я вынужден посоветовать Вам для начала почитать написанное в Памятках, помещенных здесь http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22, а также просмотреть здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6087, какие сведения интересуют врачей-ортоптистов (в простонародном - косологов).
С уважением, В. Поспелов
29.10.2012 в 15:48, Елена Алексеевна:
Здравствуйте! Моей маме (68 лет) Назначено лечение - одновременно прием Эгилок и Эналаприн. Возможны ли при таком лечении побочные симптомы как - утомляемость, сонливость, слабость, бессонница, головокружение. Спасибо.
Уважаемая Елена Алексеевна!
Побочные явления бывают почти на все лекарственные препараты, но появляются они далеко не у всех. Возможно указанные препараты вызвали чересчур выраженное снижение артериального давления, что и вызвало данные проявления. Вам следует сопоставить цифры давления у вашей мамы до и после назначения указанных препаратов. Если снижение произошло более чем на 10-15 мм рт. ст., то попробуйте уменьшить дозы. К сожалению, не знаю чем болеет ваша мама. Если это гипертоническая болезнь, то нормализация давления и есть сама цель лечения. Просто скорость титрации доз должна быть в данном случае медленной. При других заболеваниях м.б. другие цели (частота пульса, максимальная доза препарата и т.п.)
С уважением, Штегман О.А.
27.10.2012 в 22:50, Юлия Анатольевна:
Здравствуйте Валерий Инокентьевич. Дочери в 6 лет была проведена операция по коррекции сходящегося косоглазия у нас в Омске, вследствии чего появилось расходящееся. Сейчас дочери 14 лет несколько лет лечения на аппаратах, зрение бинокулярное, на один глаз 100% другим видит 6-7 строчек левый глаз косит к наружи 8-10% (видимо наружняя мышца перетянута). Настроены на вторую корректирующую операцию с косметической целью , но наши врачи предупреждают, что малый угол сложно устранить без гиперэффекта и энтузиазма не проявляют.Наша цель все таки уйти от этого недостатка, для нас это очень важно.Явных проблем со зрением нет видит хорошо, очки не носит, сидит на средних и дальних партах, серьезно занимается волейболом. Может в Вашей клинике есть опыт работы с малыми углами, готовы приехать на консультацию и операцию.
Здравствуйте, Юлия Анатольевна!
Для нас и 1-2 градуса - косоглазие. Для организации консультативного обследования позвоните мне по телефону 8-913-539-25-08.
С уважением, В. Поспелов.
26.10.2012 в 16:03, дудка татьяна михайловна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич. Большой привет из Харькова мы были у вас на приеме в Визусе-1 с дочкой. Очки дочка не снимает,а самое удивительное в очках глазки не косят.Большое спасибо за правильно подобраный рецепт. Собираемся приехать к вам феврале и пройти атропинизацию.
Здравствуйте, Татьяна Михайловна!
Я живу постоянно в Красноярске. Если Вы собираетесь приехать сюда, то Вам лучше сначала связаться со мной по телефону 8-913-539-25-08, так как я консультирую не каждый день и по предварительной записи.
С уважением, В. Поспелов.
19.10.2012 в 19:41, Евгения Михайловна:
Валерий Иннокентьевич,здравствуйте!Скажите пожалуйста,вы ведете прием только в Красноярске и Нижнем Новгороде?Или может быть еще в других городах?Не планируете ли в Москву в ближайшее время?Мы из Москвы
Евгения Михайловна, здравствуйте! Консультирую в этих городах и там, где провожу выездные циклы обучения по просьбе местных офтальмологов (Владивосток, Благовещенск, Иркутск и др.). Читать лекции врачам в Москве меня пока никто не приглашал. Поэтому в столице бываю лишь на конференциях.
В. Поспелов
17.10.2012 в 19:07, Алексей Николаевич:
Это снова папа Кости. Я вас прявильно понял - мы просыпаемся, даем ему депакин, обычно мы его даем с фруктовым пюре фрутоняня, потом ждем 2 часа и ничего ему не даем, ни еду ни пить до тех пор пока не сдадим анализ?
Здравствуйте, Алексей Николаевич!
Вы правильно меня поняли. Сегодня Вам перезвоню.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
16.10.2012 в 15:33, Елена:
добрый день. записались с сыном на 23.10.12г. на 23.00 в вашу клинику на 6ти часовой ЭЭГ мониторинг сна.объясните пожалуйста как происходит это обследование и как нам правильно подготовиться. сыну 4 года, я буду с ним находиться в палате? на прием к врачу нам на следующий день. мы можем получить результат 24.10.12?
Здравствуйте, Елена!
Вы записались на ночной Видео-ЭЭГ-мониторинг 6 часов (23.00-05.00). Для адекватной подготовке к процедуре Вам нужно внимательно прочитать рекомендации Вашего лечащего врача, если в консультации нет дополнительных указаний, то ребенок проводит обычный день. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, Вы будете находиться с ребенком в одном кабинете в другом медицинский техник и врач. Процедура начнется в 23.00 и закончится в 5.00, за ранее вызовите такси или предупредите родственников, чтобы Вас забрали. Рекомендую взять с собой любимые игрушки ребенка, воду, сок, мультики, горшок, возможно подушку или другие любимые вещи ребенка, одежда должна быть удобной (у нас достаточно тепло, но ребенка закрывать одеялом НЕ БУДУТ!). Результаты ночного мониторинга готовятся в течение 4 рабочих дней.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
16.10.2012 в 12:54, Алексей Николаевич:
Это снова папа Кости. Я вас прявильно понял - мы просыпаемся, даем ему депакин, обычно мы его даем с фруктовым пюре фрутоняня, потом ждем 2 часа и ничего ему не даем, ни еду ни пить до тех пор пока не сдадим анализ?
Здравствуйте, Алексей!
Вы правильно меня поняли. Указанный Вами номер не доступен.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
12.10.2012 в 22:41, Алексей Николаевич:
Здравствуйте! Это Папа Кости (3 годика, Туберозный Склероз) вы три недели назад, после приема повысили дозу Депакина Хроносферы на один пакетик (100млг), вместо пяти пакетов в день мы стали принимать 6 пакетиков. Сдали кровь на Вальпроевую кислоту и наш анализ сейчас 109, а когда принимали 5 пакетиков было 86 (50-100 допустимое). Мы приняли решение давать сейчас ему 5.5 пакетиков вдень вместо 6 вами рекомендованных. Мы очень волнуемся и просим вас как можно скорее нам ответить как быть дальше. Алексей т.2722332
Шнайдер нам не отвечает, а время идет, у нас его нет. Просим помочь Вас.
Здравствуйте, Алексей!
Пожалуйста еще раз сдайте анализ на содержание вальпроевой кислоты в в сыворотке крови, обязательно через 2 часа после приема утренней дозы, натощак. Необходима очная консультация. Вам нужно записаться на прием к специалистам (неврологам) Неврологического центра Университетской клиники.
На прием, пожалуйста, возьмите с собой амбулаторную карту (копию), а так же результаты всех сделанных ребенку исследований.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
10.10.2012 в 17:37, Кирилл Александрович:
Здравствуйте, Артем Аркадьевич. Мне 21 год, в августе этого года у меня после сильного удара появился гнойный свищ в районе ягодиц, меня увезли в БСМП, где поставили диагноз воспаление эпителиального копчикового хода, отвезли в вашу больницу, где вырезали свищ и отправили домой с направлением на плановое иссечение. После заживления раны я позвонил в вашу больницу, к сожалению, не вспомню с каким врачом я разговаривал - в общем, мне сказали что меня положат на 10-14 дней. В то время как хирург в БСМП сказал что меня максимум на 5 дней положат. Кто же прав? :)
Здравствуйте, Кририлл Александрович. Согласно медикоэкономического стандарта, применяемого в МБУЗ ГКБ №20 для лечения эпителиального копчикового хода в специализированном колопроктологочиеском отделении предусмотрено 14 дней госпитального этапа. Допускаю, что в отделениях общей хирургии для лечения этого заболевания МЭС рассчитан на 5 койко-дней, так как наибольшее число из возможных послеоперационных осложнений происходит именно в первые 5 суток после операции. Учитывая, что швы после иссечения копчикового хода снимаются лишь на 10 сутки после операции, то 14-дневный стандарт я лично считаю более объективным, так как ответственность за результат Вашего лечения будет нести все же Ваш лечащий врач. С уважением, Поздняков А.А.
08.10.2012 в 19:47, Инна Наильевна:
Большое спасибо,что ответили мне на мои вопросы.Скажите а для того чтоб меня там приняли мне нужно какое то направление из поликлиники своей,я просто по прописке прикреплена к полик-ке 4.И нужно мне как то подготовится к обследованию?
Для начала можно просто позвонить в регистратуру 2638050 и записаться на консультацию. Это поможет определиться с направлением в выборе основного специалиста: гастроентеролог или колопроктолог.
08.10.2012 в 14:19, Инна Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич. Я работаю офтальмологом в детской поликлинике Нижнего Новгорода и проходила у Вас учебу в 2010 году. Большое спасибо за обучение, так как это значительно облегчило жизнь мне и моим пациентам. Летом 2012 года в Визусе у Вас на консультации была одна из моих пациенток (рецидивирующий увеит неясной этиологии, деструкция стекловидного тела) и Вы поставили ей диагноз: болезнь Стилла. Также Вы упомянули, что в Красноярске вы наблюдали таких пациентов и у вас сложилась определенная тактика их ведения и лечения. Не могли бы Вы посоветовать, где об этом можно прочитать?
Здравствуйте, коллега! У нас работал врач С.Г. Орех, который практически перед выходом на пенсию защитил кандидатскую диссертацию на тему Изменения переднего отдела глаза при юношеском ревматоидном артрите и увеите (Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Красноярск, 1998. - 23 с.), т.е. посвященную ранним признакам поражения глаз при юношеском ревматоидном (увео)артрите (б-ни Стилла). Ну и, как водится, слыл большим знатоком этого заболевания, в том числе и его лечения. Хотя, на мой взгляд, оно мало отличалось от общепринятого: гормоны, гормоны, гормоны...
07.10.2012 в 05:59, Наталья:
Валерий Иннокентьевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, как родители могут сами выявить непостоянное косоглазие у детей? Т.к. когда приходим на прием к окулисту (были в 3 разных клиниках) - ребенок смотрит прямо (1 год - 1,5 года), рассматривает врача, окружающую обстановку и врачи косоглазия не выявляют. В каких городах кроме Красноярска Вы еще консультируете (интересует Москва и все что поближе к ней)?
1) как родители могут сами выявить непостоянное косоглазие у детей? ...врачи косоглазия не выявляют.
- Откройте имеющийся у Вас на компе поисковик (Google, Yandex, Mail, Rambler и др.) наберите в строке запроса Как определить косоглазие у ребенка, кликните на Найти и читайте на здоровье. Мне мой Гугл нашел 38300 статей.
2) В каких городах кроме Красноярска Вы еще консультируете (интересует Москва и все что поближе к ней)?
В Нижнем Новгороде, в МОК Визус-1 с 15-25 июля до 20-25 августа.
В. Поспелов
