24.06.2013 в 14:28, Язынина Инна Владимировна:
Здравствуйте, Марина Ивановна! 14.06.2013 у моего мужа заметила странность поведения, провалы в памяти, походка разбалансировалась, его качало. С подозрением на предынсультное состояние 17.06.2013 вызвали скорую помощь. В 20 ГКБ сделали томографию, заключение: выявленные изменения характерны для метастатического поражения головного мозга. Чтобы найти очаг, откуда пошли метастазы, был отправлен в поликлинику, ему назначили анализы, также УЗИ брюшной полости и консультацию нейрохирурга. Это всё прошли, но он ослаб, подолгу не хочет подниматься с постели, нет сил. Ситуация осложнилась повреждением лодыжки, которую получил ранее видимо на фоне заболевания, нога загипсована, болит. Находимся дома на больничном, самостоятельно больше не сможем пройти ни обследование желудка, ни узи простаты, ни МРТ.Теряем время, видимо госпитализировать на обследование не хотят.Вдобавок он стал беспомощный, как ребёнок. с 23.06. он не ходит, не садится. Правые конечности частично парализованы. Лечения никакого не принимает. И всё это за 10 дней. Поможет ли скорая помощь? Куда обратиться?
Добрый день! Да, ситуация действительно сложная.
Обратитесь к заведующей терапевтического отделения поликлиники по месту жительства, чтобы помогла госпитализировать в терапевтический или хирургический стационар, в головной мозг чаще всего метастазируют опухоли легких, почек, толстого кишечника, а также меланома и саркома (возможно в месте перелома кости опухоль?). Есть горячая линия крайздрава -посмотрите телефон на сайте министерства.
Если нет болей в желудке, изжоги, рвоты, то можно внутримышечно вводить Дексаметазон 4 мг по 2 амп х 2 раза в сутки под прикрытием нольпазы 20 мг х 2 раза и гевискон по 1 мерной ложке х 3 раза до еды. Дексаметазон уменьшит отек головного мозга. Жидкости 2-3 л в сутки , мочегонные утром. Другой вариант, потребовать у терапевта направление к онкологу в наш диспансер, организуете транспортировку пациента, в диспансере Ваш супруг будет осмотрен онкологом, проведут возможные обследования амбулаторные, возможно проведут комиссионный осмотр врачей и появится определенность в причине болезни.
Пишите.
21.06.2013 в 19:06, Татьяна Васильевна:
Здравствуйте. Евгения Александровна!Только сегодня добралась до интернете. Скажите когда вам можно позвонить?
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Перезвоните мне 20 июня после 19.00.
21.06.2013 в 10:53, Виктор Дмитриевич:
Возможна ли консультация снимков МРТ без пациента
Для полноценной консультации важен осмотр и пациента и его снимков.
12.06.2013 в 21:40, ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЗАПИСАЛИСЬ К ВАМ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ, БРАТЬ ЛИ ВСЕ ВЫПИСКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ И ЛЕЧЕНИЯ, НУЖНА ЛИ ПОДГОТОВКА ДЛЯ РЕБЕНКА
Елена Викторовна, если Вы записались на консультацию, то Вы это смогли сделать только по телефону. Можно было и это спросить сразу. Возьмите выписки об операциях и лечении, подготовка ребенка не нужна.
В. Поспелов
10.06.2013 в 22:27, Галина Владимировна:
Здравствуйте, уважаемая Марина Ивановна. Я проживаю в городе Ангарске, Иркутской области. Хотелось бы с вами проконсультироваться. В 2009 году у меня диагностировали рак шейки матки, была проведена операция - экстерпация матки и придатков и удаление пахового лимфоузла с левой стороны. После операции была проведена лучевая и химиотерапия. После лучевой возникла спайка в кишечнике и возник нефроз с левой стороны. После проведённого лечения начала отекать левая нога. После соблюдений всех рекомендаций врача нога пришла в норму.
В 2012 году я проходила очередное обследование на котором обнаружились новые опухоли. Сейчас диагноз: рецидив пароаортальных лимфоузлов. Была проведена сначала лучевая, а после химиотерапия. Во время проведения химии мне становилось хуже, я потеряла очень много кг, начала отекать левая нога. На исследовании брюшной обл. определили рост опухолей. Мне отказали в проведении химиотерапии. Врач объяснил - Нет смысла травить организм химией, а лучевая норма вам выдана вся полностью, переходите на народную медицину. С этого момента прошло уже 2 месяца. С мая я ставлю Трамадол в/м по 2 мл 4 раза в сутки (6.00, 12.00, 18.00 и 24.00). Если между уколами боли не проходят то подключаю Диклофенак. Омепразол 3 раза в день. Эсенциале и канефрон. Яд Аконит по схеме. На сегодняшний день у меня постоянные боли (Давящие боли в области живота с левой стороны, начинаются с поясницы и до паха с левой стороны) которые практически не снимаются трамадолом, отекают обе ноги, оченб тяжело ходить, постояные проблемы со стулом (запоры по 4-5 дня). Сейчас мой вес 48 кг при росте 163 см. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать дальше, как бороться с болезнью и как справиться с чудовищными болями. Спасибо.
Добрый вечер, Галина Владимировна! Попробую Вам помочь официальной медициной (не народной)
1) болевой синдром у Вас, если я все правильно поняла, уже 2 месяца, поэтому настоятельно рекомендую перейти на таблетированную (капсульную) форму трамадола, т.е. для приема внутрь, также по 100 мг х 4 раза - каждые 5 часов принимайте (вы вводите в/м через 6 часов)
2) подробнее опишите характер боли в животе и в ногах - все Ваши ощущения в деталях. Есть приступы усиления болей - прорывы болей, если да- то как часто? От чего усиливаются и от чего уменьшаются болевые ощущения? На сколько часов хватает анальгезии трамадола?
3) сколько часов ночной сон? если он нарушен, то по какой причине и как давно? Какая Ваша функциональная, двигательная активность: вы только дома? или ходите на улицу, сколько можете пройти?
4) постарайтесь (насколько это возможно в Вашем состоянии) больше двигаться, ходить, или делайте массаж живота по часовой стрелке, велосипед ногами лежа на спине, количество выпиваемой жидкости - 2-3 л в сутки (чистой воды), растительная пища, из каш - овсяная - для лечения и профилактики запоров. Пользуйтесь слабительными, гутталакс, свечи глицерин, фортранс и др. Но начните с первых рекомендаций, достаточная водная нагрузка эффективна. На отеки ног это мало повлияет.
4) Отмените яды, т.к. я не знаю как с ними сочетаются те препараты которые я могу рекомендовать
4) Отмените Диклофенак и омез 3 раза (он что у Вас по 10 мг в капсуле?)
5) в дополнение к трамадолу принимайте капс Катадолон 100 мг по 1 капс х 2-4 раза (до 6 капс в сутки), если у Вас нет застоя желчи и поражения печени. Эффект катадолона можно оценить через 2-3 дня, принимать его можно длительно, без омеза и проч. Также дополнительно можете принимать внутроь. Т. парацетамол 0,5 х 2-3 раза.
6) Р-р Неовир 250 мг в/м х 2 раза в неделю, на курс 10-20 ампулл (инъекции болезненные, желательно чтобы их делал медицинский работник, вводили медленно), после курса неовира - Свечи Полиоксидоний 12 мг ректально через день, на курс №10.
7) Т. Сегидрин 0,6 по 1т х 2 раза с постепенным увеличением дозы до 3 табл. в сутки, но если 3 таблетки в сутки будет переноситься Вами не очень хорошо, то принимайте по 2т/сутки, главное курс должен составить 100 таблеток. Возможно этот препарат есть в перечне льготных в Иркутской области, узнавайте. Курс можно будет повторить.
8) Эластическое бинтование нижних конечностей снизу вверх.
8) Какой Ваш возраст?
Всего доброго, пишите.
10.06.2013 в 22:26, Галина Владимировна:
Здравствуйте, уважаемая Марина Ивановна. Я проживаю в городе Ангарске, Иркутской области. Хотелось бы с вами проконсультироваться. В 2009 году у меня диагностировали рак шейки матки, была проведена операция - экстерпация матки и придатков и удаление пахового лимфоузла с левой стороны. После операции была проведена лучевая и химиотерапия. После лучевой возникла спайка в кишечнике и возник нефроз с левой стороны. После проведённого лечения начала отекать левая нога. После соблюдений всех рекомендаций врача нога пришла в норму.
В 2012 году я проходила очередное обследование на котором обнаружились новые опухоли. Сейчас диагноз: рецидив пароаортальных лимфоузлов. Была проведена сначала лучевая, а после химиотерапия. Во время проведения химии мне становилось хуже, я потеряла очень много кг, начала отекать левая нога. На исследовании брюшной обл. определили рост опухолей. Мне отказали в проведении химиотерапии. Врач объяснил - Нет смысла травить организм химией, а лучевая норма вам выдана вся полностью, переходите на народную медицину. С этого момента прошло уже 2 месяца. С мая я ставлю Трамадол в/м по 2 мл 4 раза в сутки (6.00, 12.00, 18.00 и 24.00). Если между уколами боли не проходят то подключаю Диклофенак. Омепразол 3 раза в день. Эсенциале и канефрон. Яд Аконит по схеме. На сегодняшний день у меня постоянные боли (Давящие боли в области живота с левой стороны, начинаются с поясницы и до паха с левой стороны) которые практически не снимаются трамадолом, отекают обе ноги, оченб тяжело ходить, постояные проблемы со стулом (запоры по 4-5 дня). Сейчас мой вес 48 кг при росте 163 см. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать дальше, как бороться с болезнью и как справиться с чудовищными болями. Спасибо.
07.06.2013 в 23:29, Малыгина Ольга Васильевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич, здравствуйте. Обратиться к Вам посоветовали нам врачи НИИ медико-экологических проблем зрения г. Иркутска. Дело в том, что у нашей девочки ( 7 лет ей сейчас) не сильно, но иногда, косил глаз. В прошлом году мы обратились в Микрохирургию глаза г. Иркутска. Оказалось, что этот глаз(левый) совсем не видит. Мы прошли там обследование, МРТ.
Заключение:
1. В настоящее время органической потологии головного мозга не выявлено.
2. Патологических изменений шейного отдела позвоночника не выявлено.
И нам сказали, что это врожденная патология сетчатки глаза. В настоящее время это не лечится.
В июне этого года (девочке 7 лет, идет в школу) прошли обследование в НИИ медико-экологических проблем зрения.
Диагноз:
Сетчатка в центральных отделах резко истончена, атрофична. Слои зафференцированы плохо. ДЗН - нейроглия ( возможно слово написала неточно, не могу разобрать) плотная, слой нервных волокон резко истончен.
Это диагноз снимков. А на словах нам сказали, что причины того, что глаз совсем не видит ( но на яркий свет реагирует) они не знают и посоветовали обратиться к вам.
Я понимаю, что однозначного ответа быть не может, но я очень надеюсь на ваш совет, может стоит нам приехать к вам? Может Вам отправить по факсу результаты обследований? Очень ждем вашего совета и заранее Вам премного благодарны.
Ольга Васильевна, здравствуйте!
Для начала пришлите свое письмо и в виде прикрепленных к нему файлов сканы результатов обследований на мой адрес vipospelov@yandex.ru
В. Поспелов
07.06.2013 в 07:30, Ольга Сергеевна:
Благодарю Вас, Валерий Иннокентьевич за ответ. Мы все подготовим и на следующей неделе направим Вам.
Хорошо. Тогда и можно будет о чем-то рассуждать
05.06.2013 в 11:28, Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Беспокоит Вас жительница г. Владивостока. В марте 2012 году Вы приезжали во Владивосток с лекциями для враче-офтальмологов и проводили консультацию для детей с косоглазием. Мы были на Вашей консультации и Вы дали заключение о том, что моему ребенку 8 лет необходима операция в два этапа. Первый этап операции был проведен в Клинике микрохирургии глаза в г. Хабаровске 25.06.2012 г. (до этого у нас уже было две операции в той же клинике). Врачи уверили нас, что операция прошла удачно и второй этап не нужен. На данный момент у моей дочери упала острота зрения, левым глазом она практически не видит (к сожалению не могу точно сказать какое зрение сейчас, нету под рукой заключений врача, но после операции 25.06.2012 говорили 100%, а сейчас она без очков видит только ту строчку на которой написано три большие буквы и все(((. Глаз опять стал отклоняться вверх. Наш лечащий врач говорит, что угол не большой 3 гр. и тем более не постоянный, такие углы не оперируются, но я так понимаю, что острота зрения падает именно из-за отклонения глаза (возможно ошибаюсь). Подскажите пожалуйста с чем могут быть связаны такие изменения? Что нам все таки делать? Правда ли, что не оперируются такие углы косоглазия? Но, если все таки необходим второй этап операция, как Вы и писали в Вашем заключении, возможно ли провести ее именно у Вас? И что для этого необходимо? Одна надежда на Вас.
Заранее благодарю Вас за помощь.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
К сожалению, в Вашем письме сплошные эмоции и ноль информации. Я в институте гадалок не учился, а потому при отсутствии информации на большую часть Ваших вопросов ответить не могу.
Вам нужно:
1) сделать сканы: а) моего заключения, б) выписок из Хабаровского МНТК о проделанных операциях, г) результатов последних осмотров врачом во Владивостоке;
2) это письмо с Вашими вопросами и прикрепленными к письму файлами со сканами отправить мне на адрес vipospelov@yandex.ru
В. Поспелов
03.06.2013 в 10:46, любовь васильевна:
здравствуйте! моему ребенку ставят диагноз эпилепсия, ему 1,11 лет. мы записасались на прием в вашу клинику, но живем в г. Абакан. на какие обследования нам записаться, что бы консультация прошла более продуктивно. не хочу терять время и сразу записаться на необходимые обследования.
Здравствуйте, Любовь Васильевна!
Чтобы встреча с неврологом-эпилептологом оказалась продуктивной я рекомендую Вам иметь при себе результаты следующих исследований: Видео-ЭЭГ-мониторинг (желательно пройти его в условиях нашей клиники) учитывая возраст ребенка провести исследование во время ночного или дневного сна длительностью не менее 2 часов; развернутый анализ крови, б/х анализ крови (стандартный), общий анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек. Дополнительные методы исследований будут назначены (если в этом будет необходимость) при очной консультации.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
02.06.2013 в 22:21, Нина Ивановна:
Уважаемая Марина Ивановна!Большое Вам спасибо за разъяснения по применению обезболивающих лекарств. Будем пользоваться Вашими советами и обратимся к терапевту за помощью.Марина Ивановна, онколог , у которого мы лечимся, сказала, что боль, по-видимому, от фиброзных тяг.Есть хоть какая-то возможность в будущем избавиться от боли?Лечится это ?Большое Вам спасибо за все, за человеческое отношение.
Здравствуйте, Нина Ивановна! Да, фактор послеоперационного фиброза может играть механическую роль в процессе компрессии (сдавления) нервно-мышечных структур, связок или других анатомических структур организма, способствуя поддержанию боли. Местно можно использовать нанопласт форте и системно препараты Вобэнзим, начиная с 1 тх 3 раза до еды, на 2-ой день по 2т х 3 раза до еды, с 3-их суток и в течение месяца по 3 т х 3 раза до еды (не менее 200табл. на курс).
28.05.2013 в 13:48, Евгений Сергеевич:
Здравствуйте, мне 23 года, кратко - мучают головные боли, непроходящее нарушение зрения в виде постоянного мерцания, иногда случаются приступы т.н. зрительной мигрени. (уже много лет)
Из анализов есть:
- МРТ головного мозга (единичный очаг димиелизации в белом веществе правой теменной доли дистрофического характера и участки глиозных изменений в перивентрикулярных отделах левой теменной и левой височной долей);
- МРТ шейного отдела позвоночника (Артроз унковертебральных сочленений, левосторонний сколиоз, патологический изгиб правой позвоночной артерии на уровне С4-С5
- Дуплексное сканированиес ЦДК магистральных артерий головы (кингинг левой ВСА в среднем сегменте с градиентом ЛСК 90%, кингинг правой позвоночной артерии в v3 сегменте с градиентом ЛСК 60%. Виллизиев круг разомкнут по СЗА)
- заключения окулистов (сужение сосудов в глазном дне)
Год ходил на мануальную терапию, эффект улучшений временный, подскажите, пожалуйста, какие еще нужно сделать анализы перед вашим приемом и что вообще делать, нужно ли делать операцию по исправлениию кингинга артерий? Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Для детального осмотра вам необходимо записаться на прием и приехать с результатами, описанных вами обследований.
22.05.2013 в 16:19, Анна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Беспокоят Вас с Тюменской обл. У сына в 2 года появилось косоглазие.
Диагноз : Монолатеральное сходящее косоглазие. Правый глаз откл. к нутри на 10 гр.по Гирш.Очки не выписывали, Через полгода ношении оклюзии. Опять диагноз: Сход.косоглазие альтернирующ. угол 15гр. Острота зрения так же в норме. Дальше два года лечились на аппаратах (каждые три месяца), в МНТК Микрохирургии глаза Екатеринбург.филиала.Носили заклейки.
В 4.5 года отправили на операцию угол уже был 20-25гр.
Выписка операц. диагноз:Частичный парез наружной прямой мышцы справа сходящееся альтернирующеее косоглазие обоих глаз : Острота зрения VOD=0,85 VOS=0,8
Операция: Рецессия внутрен.прямой мышцы 4.00 мм срединная дубликатура наружн.прямой мышцы 8.00мм
После операции все двоилось, врач сказал остаточный угол 3-5 гр. проводилось аппаратное лечение. Прошло полгода за это время после операции три раза по 10 сеансов проходили аппаратное лечение, домой купили Хероскоп-Бивизитренер (рисуем кажды Божий день). Ребенок опять смотрит поочередно то одним глазом то другим, угол опять 15 гр.по Гишб. Примите ли вы нас на прием??? Готовы приехать в сентябре. Заранее благодарна за ваш ответ...
Здравствуйте, Анна!
С 22 июля по 20 августа я буду консультировать больных в Нижнем Новгороде, в МОК Визус-1, запись по телефону 8-910-101-17-25 уже идет и скоро, видимо, закончится.
В Красноярске я снова буду только после 10 сентября. Запись на консультацию по телефону 8-913-539-25-08.
Хейроскоп можете выбросить, кстати, Вы правильно его назвали без й.
В. Поспелов
22.05.2013 в 04:56, Харькова Елена Сергеевна:
Валерий Иннокентьевич! Добрый день! Очень нужна Ваша консультация, чтобы понять что делать дальше. У ребенка 6 лет врожденная катаракта на левом глазу, правый в норме. Три года лечения амблиопию, заклеивание глаза и очки не ни если результата. Сейчас врачи настаивают на срочной экстракции катаркты с установкой торической ИОЛ. Прошу Вас переговорить со мной либо может быть я могла послать на Ваш емайл выписки. Очень прошу помочь, мы из Москвы, возможности приехать в Нижний, к сожалению, минимальны. Буду очень признательна за ответ. Спасибо
Здравствуйте, Елена Сергеевна!
Мой адрес vipospelov@yandex.ru
В. Поспелов
20.05.2013 в 11:43, Татьяна Васильевна:
Здравствуйте,Евгения Александровна.Очень жду от вас ответа!!!
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Перезвоните мне 20 июня после 19.00.
20.05.2013 в 11:08, Антон Александрович:
Здравствуйте, Елена Юрьевна.
Я постоянно вижу перед глазами прозрачные, как бы ломаные линии. Они перемещаются, появляясь в поле зрения и пропадая. При взгляде на освещённую белую поверхность линии выглядят чётче и их заметно больше. Что это может быть?
Добрый день, очень трудно с уверенностью на 100 % дать Вам правильный ответ на вопрос без осмотра. Могу лишь предположить, что у Вас есть изменения внутри глаза дистрофического характера ( деструкция стекловидного тела). Запишитесь ко мне на консультацию. Прием по средам на базе Университетской клиники, тел. регистратуры 2215356. Рада буду Вам помочь.
19.05.2013 в 19:04, Людмила Николаевна:
здравствуйте! в вашей клинике делают лазерную терапию? у меня межпозвоночная грыжа. и сколько это стоит?
Здравствуйте! Нет, не делают.
18.05.2013 в 09:20, Левина Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Павел Геннадьевич. В сентябре2012 была у вас на консультации по поводу сильных болей в правой ягодице с распространением боли в ногу.Был поставлен диагноз синдром грушевидной мышцы, назначенное лечение помогло и всё это время боли не беспокоили. Сейчас ситуация повторилась в точности, с той лишь разницей, что в данный момент я беременна срок 20 недель. Есть ли теперь возможность снять болевой синдром( очень сильный) так что бы не навредить ребёнку ? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Пытайтесь снять боль немедикаментозными методами - максимальный покой, удобное положение, мягкий массаж. В крайнем случае возможно использование Вольтарен-геля или парацетамола.
15.05.2013 в 22:23, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Викторовна! Мама Саши Бортникова(4 года), Минусинск. Результаты анализа: Отделяемое ротоглотки- Staphylococcus aureus 10`4 КОЕмл, Candida albicans 10`3 КОЕмл. отделяемое носа-Staphylococcus aureus 10`5 КОЕмл, Acinetobacter baumanii 10`3 КОЕмл. Ждём Ваше заключение и рекомендации. Спасибо!
Здравствуйте! Данные посева из ротоглотки - в пределах нормы. Данные посева из носа - увеличение количества стафилококков и транзиторный высев ацинетобактер, который чаще высевается у ослабленных больных и/или находящихся на госпитализации, у которых установлены катетеры и т.д. Также ацинетобактер может высеваться у больных, которым использовалась антибактериальная терапия,т угнетающая типичную микрофлору. Поэтому целесообразно применение регулярного туалета полости носа с использованием аква лор 2 раза в сутки с последующим применением аквирина, разведённого с физиологическим раствором 1:50 2 раза в сутки в течение 7 суток. С уважением, Наталья Викторовна.
14.05.2013 в 05:51, Марина:
А как глаза будут прямо стоять, если отсутствие бинокулярного зрения все равно разведет их в разные стороны? И если у меня получается крестик при работе со фотовспышкой и в принципе неплохие результаты на синоптофоре, то после операции при отсутствии муз слуха все равно не развить бин зрение? Просто это моя мечта и пожалуй единственный смысл моей жизни (((
1) отсутствие бинокулярного зрения ничего и никуда не разводит. Объяснить не специалисту, почему это так, - занятие бессмысленное. И затратное по времени. Я уже, кажется, Вам писал, что для ответа на Ваши вопросы нужно книгу писать, а не в чате с короткими сообщениями играть. А потому заканчивайте с такого рода (сугубо теоретическими) вопросами. У меня просто нет времени заниматься ликбезом со всеми желающими познать глубже эту патологию, которую и 98% глазных врачей не знает. Что касается второго вопроса, то сколько раз нужно говорить Вам одно и то же на эту тему? С позиций статистики я Вам все уже сказал. А как будет конкретно именно у Вас, я не знаю, так как у гадалки Руфины не учился и институт гадалок не заканчивал. Если хотите знать точный ответ о том, что с Вами будет, чем дело кончится и чем сердце успокоится, то спрашивайте у Всевышнего. И мысли, и дела он знает наперед!
