KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
18.03.2014 в 15:06, Артур:
можно ли делать засветы вспышкой в мягких контактных линзах (так как миопия высокая)?
19.03.2014 в 23:10, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Засветы разные бывают. Вы о каких спрашиваете?
18.03.2014 в 02:03, Мария:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич. У моей дочери, 4 года - сходящееся неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом. Угол по горизонтали 15, по вертикали 1-2. Родилась дочь на 35 недели в результате отслойки нормально расположенной плаценты. В 1 мес обследовались у офтальмолога, норма. Так было до 2 лет. В 2 года муж стал замечать, что глаз косит. Но врач в полилинике упорно не хотела признать своей ошибке и поставить диагноз косоглазие, либо просто не сумела его диагностировать. В 3 года, когда косоглазие стало явным для всех отпраились в Гельмгольца, там вертикаль не обнаружили и поставили диагноз непостоянное содружественное неаккомодационное косоглазие и отправили гулять без окклюзии на год. Мы занимались на синаптофоре 2 курса в год. А после наткнулись на форму все о глазах и зрении. Чему несказанно рады! Сейчас носим окклюзию от сна до сна, у нас нет слияния. Через неделю едем в Нижний на консультацию к Суслопарову. Есть ли смысл делать операцию без слияния? какие шаги нам предпринять, чтобы добиться прямостоящих глаз и бинокулярного зрения. Спасибо огоромное!
19.03.2014 в 23:09, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ну так Вы Суслопарову и задайте этот вопрос. Он-то Вашего ребенка посмотрит. А мне через монитор его не видно.
В. Поспелов
18.03.2014 в 01:56, Алексей Иванович:
Уважаемый Дмитрий Владимирович! Я писал Вам 5.03.14, очень жду ответ, напишите, пожалуйста, возможно ли у Вас лечение метастазов в костях(позвоночнике)
18.03.2014 в 07:59, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
вам нужна консультация радиолога - врача, определяющего показания к лучевой терапии
17.03.2014 в 18:32, Наталья Николаевна:
Здравствуйте! Я хочу записаться к Вам на прием! мне 26 л. врач маммолог поставил диагноз фиброзно-кистозная мастопатия! Хочу удостовериться в диагнозе т.к. мне делали только УЗИ молочных желез! Меня беспокоят боли в области груди каждый день. с 1 апреля собираюсь в отпуск и пройти обследование именно у Вас. Хочу удостовериться в поставленном диагнозе! г. Красноярск я знаю плохо! Как до Вас доехать? Какого числа и во сколько? Хочу получить консультацию и обследование!
18.03.2014 в 08:00, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
Обратитесь за консультацией в дневной стационар КККОД по ул.Московская (ВРАЧИ Шумбасов М.А., Воронова Е.А.)
17.03.2014 в 14:54, Светлана Петровна:
Уважаемый Михаил Владимирович, подскажите пожалуйста. У меня головная боль и боль в шейном отделе уже 3 недели, немеют руки. Сейчас прохожу курс массажа, стало немного лучше. 5 лет назад проходила курс лечения от сифилиса ,после при беременности еще профлечение. Могут ли такие быть симптомы при нейросифилисе.т.к анализы плохо негативизируются!
18.03.2014 в 11:05, Родиков Михаил Владимирович отвечает:
Уважаемая, Светлана Петровна, факт заражения сифилисом, последующее лечение и наблюдение у венерологов оказывает на пациента, в большинстве случаев, психотравмирующее воздействие. В последующем, даже после неоднократных курсов лечения, пациент склонен все возникающие жалобы на здоровье расценивать как последствия перенесенного сифилиса. Вы прошли два курса терапии, ребенок родился здоровый, без диагноза врожденного сифилиса, значит Вы прошли полноценное лечение. Рекомендую Вам успокоиться и продолжать полноценную жизнь.
17.03.2014 в 12:38, Елена Владимировна:
Здравствуйте! В субботу удалила родинки без специального осмотра и гистологии у врача онколога. Просто сказал, что нужно удалить. Теперь переживаю, а вдруг это были онкологические образования. Можно ли что-то предпринять сейчас?
17.03.2014 в 12:54, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
Потребуйте результаты гистологического исследования с заключением патологоанатома, что невсы удалены в пределах здоровых тканей
16.03.2014 в 22:25, Оксана Викторовна:
Валерий Иннокентьевия, доброе время суток! Помогите пожалуйста разобраться в нашей ситуации. Нашей дочери 6,5 лет в год при осмотре офтальмолог поставила диагноз дальнозоркость, никакого лечения назначено не было, в 1,4 начал косить правый глаз к носу, после этого нам назначили постоянное ношение очков. Дочь в этом возрасте очень спокойно одела очки и по сей день мы их носим. После нам по схеме назначали ношение оклюзии, рекомендации выполняли все, т.к. дочь все легко переносила,+ с 3-х лет нам назначали курсы лечения в кабинете коррекции зрения (синоптофор, лазерная стимуляция, компьютерные программы), улучшения по уменьшению угла косоглазия не было, острота зрения у нас за весь период лечения улучшилась OD от 01.-0.2 до 0.4 OS от 0.2 до 0.5 В мае прошлого года нам была назначена операция. Операция по исправлению косоглазия проведена 16.05.13г.:OD рецессия ВПМ 4 мм., резекция НПМ 8 мм., на следующий день начато лечение на синоптофоре. Врачи давали очень благоприятный прогноз, т.к. все наши труды были видны, врач говорила, что девочка очень хорошо натренированная, но на второй день после выписки у нас правый глаз начал непостоянно косить к носу. Мы сразу продолжили лечение по месту жительства в кабинете коррекции зрения, синоптофор, программа компьютерная на слияние и упражения с помошью призм. Неделю назад мы показались офтальмологу, в отделение где нас оперировали, там нам настоятельно рекомендовали 2-ую операцию до школы, что для нас было очень большой неожиданностью, т.к. наш леч. офтальмолог уверяла, что нас не возьмут с непостоянным частично-аккомодоционным углом косоглазия на 2-ую операцию. Мы проконсультировались еще и в Москве в клинике Ясный взор, там нам тоже однозначно сказали, операция нужна и нашу проблему надо решать до школы. Где рассказали, что у них новая и авторская технология лечения косоглазия, разработанная Азнауряном И.Э., при помощи которой производятся более точные расчеты. Их методика позволяет оперировать именно таких детей у которых непостоянный и частично - аккомодационный угол косоглазия (оперировать будут на оба глаза сразу и те мышци которые были оперированы их трогать не будут, а будут работать с нижними мышцами) + радиоволновая хирургия (менее травмотичная).Подскажите пожалуйста нужна ли нам операция наш врач нас предостерегает от наоборот расходящегося косоглазия после операции, которое уже потом не корректируется очками. И если можно прокомментируйте правда ли методика клиники Ясный взор такая уникальная?, если можно?Понимаем, что проблема очень серьезная, но очень боимся упустить время, мнения врачей расходятся, да и если оперироваться в Москве - это очень дорого. Наш диагноз сегодня:
Острота зрения:
OD=0,4 OS=0,5 (б/о) OD=0,8 OS=1,0 (в/о)
Оофтальмометрия:
OD - ax:6 diopt: 42.75 ax:96 diopt: 42.25
OS - ax:169 diopt: 43.00 ax:79 diopt: 45.00
Авторефректомия (узкий зрачок)
OD sph: +3,75 cyl +1,5 ax: 93
OS sph: +3,75 cyl +1,25 ax: 84
Диагноз: OU - Гиперметропия ср. степени. Сл.гиперметропический астигматизм. Содружественное сходящееся оперированное постоянно альтернирующее частично-аккомодационное косоглазие. OD - амблиопия легкой степени. Угол косоглазия: лев. +10 град.; прав.+15-20 град. Заранее спасибо за ответ. с уважением, Оксана Викторовна.
17.03.2014 в 19:25, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Оксана Викторовна! Ваши вопросы:
1) нужна ли нам операция?
- Операция безусловно потребуется... А вот нужна ли она сейчас, готова ли девочка к ней (чтобы не было расходящегося косоглазия), я сказать не могу, так как нужных для решения этого вопроса исследований нет, а через монитор Вашу дочь я обследовать не могу.
2) правда ли, что методика клиники Ясный взор такая уникальная?
- В этой клинике не был и, тем более, не работал. В своих статьях Азнаурян ничего уникального не описывает. Возможно, живет по принципу: "Сам себя не похвалишь, никто другой не похвалит. А потому "бабла" не накосишь сколько хотелось бы..." Рынок, однако...
3) если оперироваться в Москве - это очень дорого... А Вы поезжайте в Нижегородский Визус-1. Вот там действительно делают уникальные операции и недорого. Знаю потому, что в июле-августе уже 17 лет консультирую там детей.
В. Поспелов
15.03.2014 в 08:30, Юлия:
Добрый день! Как сдать анализ на раковые клетки? И сколько он стоит?
15.03.2014 в 08:32, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
такого анализа не существует
есть биопсия тканей опухоли, которую оценивают патологоанатомы при проведении диагностических исследований
14.03.2014 в 21:23, Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Узнала, что можно пройти 4-х месячную специализацию по "Клинической психологии". Образование высшее психологическое. С ориентируйте, пожалуйста по времени (месяцы) и по стоимости курса. Спасибо. Всего доброго!
17.03.2014 в 21:36, Лисняк Марина Анатольевна отвечает:
Здравствуйте, Ирина Викторовна! Возможно речь идет о 4-х месячном цикле по "Медицинской психологии", который уже идет с 10 февраля. В сентябре 2014 г. будет 4-х месячный цикл "психотерапия и психокоррекция", где также можно будет получить диплом о переподготовке. Стоимость лучше узнавать ближе к началу цикла, так как цены могут измениться. С уважением, Марина Лисняк
13.03.2014 в 18:49, Мария Викторовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Сыну 7 лет. Закосил к носу с 2, 5 лет . очки с того же возраста. заклейки не назначали. аппаратное лечение в КОЗ с 4 лет. Конвергация удовл., Подвижность глаз полная нистагм отсутствует , характер зрения монолатеральный альтернирующий OD в очках 0,8 н/к OS в очках 1,0 DEV 10градусов в/о 15 б/щ на мидридазе 20градусов по гиршбергу. С зеленым и синим фильтром патологии не выявлено. Косоглазие первичное постоянное содружественное сходящееся альтернирующие частично аккомодационое Роговица, сосуды глазное дно -без патологий. Назначают призмы в морозовской на 4-6 мес., через 6 мес операция по устранению вертикали в одном глазу. Врач в КОЗ удивлена, что на консультации у офтальмохирурга назначены призмы, а не операция. К сожалению, в медицине я не понимаю, хочется ребенку помочь. скоро школа. как Вы относитесь к призмам в подобном случае? нужны ли Вам еще какие-то сведения? Возможно приехать к вам на консультацию?
13.03.2014 в 21:42, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Мария Викторовна!
"Врач в КОЗ удивлена, что на консультации у офтальмохирурга назначены призмы, а не операция."
- А я очень удивлен, что ребенку с малым углом косоглазия "заклейки не назначали" и, следовательно, должным образом не лечили. Тем более, что "С зеленым и синим фильтром патологии не выявлено". Радоваться нечему - у сына патологическое бинокулярное зрение, при котором бессмысленно носить призмы или делать операцию без должного ортоптического лечения.
Советую почитать здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309, как нужно правильно лечить косоглазие. На Вашем примере лишний раз убеждаюсь, что в Москве его лечить не умеют.
В. Поспелов
10.03.2014 в 18:51, Татьяна Витальевна:
Добрый вечер! Валерий Иннокентьевич, как к вам записаться на прием?
10.03.2014 в 20:30, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Самый простой способ - позвонить по телефону 8-913-539-25-08
10.03.2014 в 18:02, Андрей:
Здравствуйте, хотел задать вопрос у меня 23 января была Гастрэктомия.Д2 ЛАЭ с послеоперационным осложнение вызваным несостоятельностью пищеводнокишечного анастамоза в последствие было стентирование зоны анастамоза .После выписки дома начались сильные болевые ощущения в зоне стента болеутоляющие помогают не надолго подскажите что еще можно сделать чтоб уменьшить боль?
10.03.2014 в 20:44, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
прежде всего обратиться к эндоскопистам, возможно осложнение стентирования и решить вопрос совместно с оперирующим хирургом
10.03.2014 в 17:34, Сергей Викторович:
Валерий Иннокентьевич,обращаемся из Самары,у девочки с 4,5 мес. проявилось сход. косоглазие, в 8,0 мес. начала щуриться, в 1,5 года смотреть исподлобья с искривлением шеи. Были у всех местных ведущих специалистов - диагноза нет, лечения тоже нет. КТ и МРТ отклонений не выявили. Ребёнок врачей боиться, сейчас 2,5 года. Как быть ?
10.03.2014 в 20:33, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
"Ребёнок врачей боиться, сейчас 2,5 года. Как быть ?"
Ответ: Ходить каждый день в детскую поликлинику, чтобы ребенок привык к виду врачей и перестал их бояться. После этого обратиться для начала к врачу-офтальмологу своей детской поликлиники
10.03.2014 в 11:32, Евгений Юрьевич:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моего отца (63 года) в легких обнаружена опухоль. Подозрение на онкологию. Имеет противопоказания к операции - сопутствующее заболевание хронический бронхит III степени и может не перенести наркоз. Для уточнения диагноза назначили отщип. Как будет проводится эта процедура и при подтверждении диагноза не ускорит ли это процесс? Можно ли проверить диагноз другими способами?
10.03.2014 в 11:49, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
биопсия необходима для определения гистологического типа опухоли и выработки правильной тактики лечения, на рост опухоли не влияет
08.03.2014 в 21:56, Александр Владимирович:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович подскажите пожалуйста возможно ли приехать на прием к врачу -онкологу без талона поликлиники в ближайшие рабочие дни, по вопросу метастаз лимфоузлов шеи у супруги (40 лет) вопрос по её заболеванию мной был задан 06.03.2014г. спасибо вам за ответ. Имеется талон с поликлиники только на 24.03.2014г., а время идет. Все анализы, УЗИ имеются.
10.03.2014 в 08:55, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
можете сделать пункцию лимфатического узла шеи под контролем УЗИ в частной клинике, анализ как раз будет готов к дате осмотра у онколога
07.03.2014 в 20:28, Генриэтта Александровна:
здравствуйте, в Абакане моей тете сделали операцию, у нее рак желудка, сказали без метастаз, желудок частично удалили, я не уверена в качестве лечения, возможно ли её привезти сюда в Красноярск для дальнейшего лечения. Почему обращаюсь, ей не становится лучше, у нее гниет шов, нехороший запах, боюсь что все буде запущено и я потеряю близкого человека, буду очень благодарна за помощь
10.03.2014 в 08:56, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
местные осложнения раны надо лечить только с оперирующим хирургом
в отношении сомнений в радикальности оперативного лечения обратитесь в КККОД на консультацию по электронной почте
07.03.2014 в 10:51, Александр Филиппович:
Уважаемый Дмитрий Владимирович. Очень прошу Вас ответить, могу ли я с моим заболеванием попасть на испытание нового лекарства, которое, как я понимаю будет проводиться в Вашем диспансере, или просто пройти у Вас какое-то лечение позволяющее продлить жизнь. Или все уже бесполезно и просто ждать конца. Мне 57 лет. Имею заболевание - светлоклеточный рак почки. Одна почка удалена в 1996 году. До 2010 года все нормально. В 2010 году обострение, метастазы в поджелудочную железу, легкие и вторую почку. Проведены три операции. Резекция второй почки, резекция легкого, удаление хвоста поджелудочной железы. В2011 году на головке поджелудочной железы определена фибромиксома около16мм. В 2014 году УЗИ показало рост фибромиксомы до 30мм, образование на печени до 5мм и анализ ПСА 9,7. Остальные все анализы пока в пределах нормы.Лечения никакого не проводится, только наблюдение. Состояние на сегодняшний день нормальное. Извините за назойливость, но очень прошу Вас помогите если можно.
10.03.2014 в 08:58, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
если на врачебной комиссии вам не назначили другого лечения, значит достигнута стабилизация процесса и показано наблюдение
не понимаю о каком новом лекарстве идет речь
06.03.2014 в 22:20, Александр Владимирович:
Здравствуйте, у супруги (40 лет) диагноз меланома хориодеи, оперирована в июле 2013г. на сегодня пройдено 6 курсов интронотерапии, но при этом происходило увеличение лимфоузлов шеи, химиотерапевт наблюдает, на последнем приеме назначил то же лечение и ставит диагноз: МТС левого лимфоузла. Подскажите это метастазы? если да, то почему при таком лечении интерфероном идут метастазы. Возможно ли обследование всего организма и какое лечение возможно предпринять чтобы не упустить время? Живем в Красноярском крае, где сегодня имеется самый современный онкодиспансер.
07.03.2014 в 08:28, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
при наличии метастазов на шее, подтвержденных морфологически нужно решать вопрос о лимфаденэктомии, а лечение интроном не является гарантией излечения
06.03.2014 в 10:23, Яна Юрьевна:
Валерий Иннокентьевич, подскажите пожалуйста в какие сроки нам необходимо сделать повторную операцию и что необходимо для проведения операции в Красноярске помимо наше приезда, анализы нам нужно будет сдавать в Новосибирске или есть возможность сдать их в Красноярске?
06.03.2014 в 18:36, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
1) в какие сроки нам необходимо сделать повторную операцию и
2) что необходимо для проведения операции в Красноярске помимо наше приезда,
3) анализы нам нужно будет сдавать в Новосибирске или есть возможность сдать их в Красноярске?

1. Не ранее 4-х мес после первой операции
2. Обследовать у нас повторно ребенка не ранее, чем через 3 мес после операции, чтобы выяснить, что дала первая операция, какая нужна вторая, поставить ребенка на очередь.
3. Анализы делают в своей поликлинике.
05.03.2014 в 14:07, Яна Юрбевна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич! Мы у вас были пациент девочка около 3-х лет на приеме в мае-июне 2013 диагноз эксцесс дивергенция вы нам рекомендовали операцию ЧСМТ и рецессия на 6мм. Сделать операцию в МНТК г.Новосибирска для нас было дорого, мы сделали операцию в областной больнице. была проведена рецессия наружной прямой мышцы левого глаза на 6мм и рецессия верхней прямой мышцы левого глаза на 2-2,5мм. Насколько я понимаю это "облегченный вариант" и предполагаемого результата он не принес. После операции прошло уже полгода результат практически тот же угол вернулся назад 7-10 градусов. Предполагаю что нам нужно делать вторую операцию, но в точности с вашими рекомендациями, подскажите можно ли ее сделать в Красноярске....
05.03.2014 в 18:47, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Яна!
1. Лучше было бы, если бы Вы в своем письме сразу указали: Сваткова Милана, 2011 года рождения, из Новосибирска, была у вас на приеме ... Сразу избавили бы меня от необходимости длительного поиска по картотеке и от неуверенности, ее ли я нашел.
2. Не понял, с какой стати пользовали верхнюю прямую мышцу.
3. Для компенсации эксцесса дивергенции практически у всех детей приходится делать две операции.
4. Операцию в Красноярске можно сделать.
В. Поспелов