KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
08.11.2014 в 06:01, Ольга:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич.В 8 лет у моего сына появилось небольшое снижение зрение, прошли курс по Дашкевичу. В 10 лет случился перелом лодыжек (травмы головы не было), гипс, лечение.
Примерно через 2-4 недели стали замечать косоглазие. При концентрации его нет, как задумается есть. Одели очки постоянно. Пролечились на аппаратах по лечению косоглазия и миопии. При выписке диагноз- миопия сл.степени, эксцесс дивергенции, гл.дно- без изменений, характер зрения (бинокулярное- с 2 метров, одновременное - с 5 м). Угол косоглазия до -15 не уменьшился после лечения. Как вы считаете, есть ли смысл продолжать лечение через полгода на аппаратах или есть необходимость уже в оперативном лечении? Очень переживаю, что может прогрессировать миопия. Проживаем в Самаре (если можете, посоветуйте, пожалуйста, куда и к кому из докторов можно обратиться). Заранее благодарна за уделенное внимание.
08.11.2014 в 09:52, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ольга! В данный момент главная проблема у Вас - затормозить прогрессирование близорукости. Вторая проблема - расходящееся косоглазие, которое способствует появлению и прогрессированию миопии. "Лечение на аппаратах" при этом дает немного, либо вообще ничего. Обратитесь в Самаре в клинику Бранчевского (к врачу Стальнову В.С., либо к Козиной ?.?.), либо в Нижегородский Визус-1 (к врачам Машуковой А.В., либо к Щербакову А.В.). Уверен, что они Вам помогут с устранением косоглазия и с лечением прогрессирования миопии. И заодно ответят на все Ваши вопросы.
В. Поспелов
07.11.2014 в 01:57, саша:
Здравствуйте. Как вы думаете призма очки нужны в лечение косоглазия
07.11.2014 в 20:41, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте. Так же, как и клизма. Кому-то нужна, кому-то нет...
06.11.2014 в 21:59, Дарья:
Добрый день,Валерий Иннокентьевич.Год назад(1.11.2013)ребенку (5лет),был поставлен диагноз:1-непостоянное сходящееся косоглазие os.2-гиперметропия слабой степени.3-амблиопия вследствие анопсии.Непостоянная девиация лев.глаза от 0-10град.конвергенеции.Движения не ограниченны,конвергенеция в норме.Visus:od:о/з(б/к)-1,0.os:о/з(б/к)0,6.Рефрактометрия:od:S шр+1,25.С- шр +0,25.А шр 99.Оs:S шр+2,0.С шр+0,25.А шр 89.Рекомендовано:очки для постоянного ношения(od:sph +1,0.Os:sph +2,0.dpp:48).Окклюзия правого глаза на 8 часов в день.Все добросовестно выполняли.В мае месяце 2014 г на очередном осмотре назначают отмену окклюзии на час в месяц.очки оставляют те же.Острота зрения 1,0 на оба глаза в очках.без очков :od-1,0.Os-0,9.Начинаем отменять окклюзию ,и в сентябре нам на приеме ставят новый диагноз:непостоянное сходящееся альтернирующее косоглазие с приоритетной фиксацией правого глаза,партическое(парез верхних косых мышц OU.,синдром V.Гиперметропия слабой степени.Девиация от 0-3град. Конвергенции.Чаще косит лев.глаз.V-синдром(девиация при взгляде кверху нет,книзу -15град..)легкая ассиметрия движений по горизонтали.OU гипофункция при взгляде книзу в приведении.Конвергенция в норме.Характер зрения по цветотесту одновременное.Острота зрения в очках оба глаза 1,0.без od-1,0.os-0,9.Рекомендации:отмена окклюзии,ношение очков и ортоптика.Осмотр через 2 мес и планировать оперативное лечение.Прошли 10 занятий на синоптофоре.Сливать изображения получается,появились фузионные резервы.Но ребенок стал жаловаться на двоение в глазах.Скажите пожалуйста:1-корректно ли был поставлен диагноз в ноябре 2013г?Почитав,Ваши статьи поняла,что мы в принципе не правильно носили окклюзию.2-могли ли мы этим неправильным режимом приобрести v-синдром?или он у нас был?3-надо ли нам спешить с операцией?тк впереди школа.Но есть мнение ,что операция делается не по возрасту,а по показаниям.хотя врач наш нам говорит,что сейчас у нас самое благоприятное время тк появилось альтернирующее зрение,хорошая острота ,появились фуз.резервы.Просто есть сомнения в том,что нам провели полную диагностику.(не делали ни разу длительную Атропинизацию,не делали мрт и допплер сосудов шеи)Год назад глаз косил только при взгляде вниз,прямо глаза всегда были ровно,а сейчас косит и вниз и переодически прямо,что стало очень заметно.И еще смущает двоение,которое появляется даже когда снимаешь заклейку.4-можно ли нам заниматься хоккеем?на тренировку (1,5часа)приходится снимать очки.5-и корректно ли у нас они подобраны?6-нужно ли перед операцией совсем отменить окклюзию?6-планируете ли Вы в 2015 году консультировать в Нижнем Новгороде?Спасибо большое.
07.11.2014 в 21:03, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Дарья, здравствуйте!Ну и задали задачку с выискиванием многочисленных вопросов в Вашем беспробельном винегрете...Как на них отвечать?Так?1-Не знаю,ребенка не видел.2-Едва ли.Скорее всего.3-Не знаю,мне ребенка через монитор не видно.4-Вероятно,можно,но точнее скажут в спецдиспансере.5-не знаю,я их не подбирал.6-кто Вам это сказал?6-да.Пожалуйста.Удобно вам было читать?В.Поспелов
04.11.2014 в 16:58, Уран-кыс Оолакайевна:
Уважаемый Сергей Федорович! Была у в на консультации в "Окулюса" 03.11.2014 г. Очень прошу выслать мне хотя бы по одному четкому снимку роговицы моих глаз.
С уважением Уран-кыс Оолакайевна
Синяпко Сергей Федорович еще не ответил
04.11.2014 в 02:02, Татьяна:
Лучше Валерия Иннокентьевича вам не найти я объездила всю Украину и Россию. Только в Израиле меня не было.И не тратьте зря время и деньги.У меня у самой ребенок с такой проблемой.
04.11.2014 в 10:51, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Татьяна! Вы кому это "... Лучше Валерия Иннокентьевича вам не найти я объездила всю Украину и Россию. Только в Израиле меня не было.И не тратьте зря время и деньги.У меня у самой ребенок с такой проблемой..." написали? Здесь не форум и не чат, это моя страница на сайте университета и на ней пациентам друг с другом не полагается общаться. Ваши общения на ней я вынужден читать, а это мне нужно? У каждого посетителя стоит его адрес. Вот и пишите по нему, а не на мою страницу.
В. Поспелов
03.11.2014 в 22:07, Людмила Николаевна:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич. Очень хочется попасть к Вам лично на консультацию. Принимаете ли Вы лично и нужно ли иметь при себе результаты консультаций из больниц, где мы обследовались. А ещё очень хочется услышать Ваше мнение о следующей истории. У моей дочери Насти (возраст 1 год 3 месяца) в 5 месяцев был установлен в Тюменском офтальмологическом центре диагноз – содружественное сходящееся альтернирующее неакомодационное косоглазие, астигматизм гиперметропический сложный прямой, угол косоглазия прямо +30+35, гиперметропия средней степени обоих глаз. Ей выписали очки на +4, а в 9 месяцев добавили окклюдеры, и больше никакого лечения. Порекомендовали лишь делать гимнастику для глаз, но как я ни старалась, гимнастика не получается, думаю, что она Насте ещё не по возрасту. Окклюдер Настя носит от сна до сна 1:1. Мы проживаем в Ишиме Тюменской области, косоглазие у нас лечить не умеют. Посетив Тюмень и почитав на офтальмологическом форуме «Всё о глазах» переписку других людей, я поняла, что на Тюмень надеяться не стоит в плане лечения. Когда Насте исполнился один год, мы с мужем и дочкой поехали в МНТК им. академика С.Н.Фёдорова в Новосибирск. Я с клиникой неоднократно созванивалась, предлагала, чтобы мы дома начали атропинизацию за несколько дней до приезда, чтобы на высоте циклоплегии провести обследование, мне отказали. Я так надеялась на полное обследование, но результата не получили. Заключение я вам высылаю, но врачи не смогли провести диагностику в полном объёме, а после трёхразового закапывания капель держали ребенка силой, а она орала и вырывалась. С тех пор она врачей очень боится и при каждом посещении дет.поликлиники устраивает истерики. А в Новосибирске в итоге сказали, что кроме очков и окклюдера, больше пока никакого лечения, минимум до трех лет, пока ребенок не научиться говорить, чтобы начать работать на приборах. Мы с мужем решили свозить Настю в Красноярскую Краевую офтальмологическую детскую больницу. В связи с этим просьба.
1.Пожалуйста, подскажите фамилию конкретного профессионального врача страболога, к кому обратиться, чтобы именно у него был опыт по лечению косоглазия у малышей.
2. Также хочу услышать ваше профессиональное мнение по клинике «Ясный взор» в Москве под руководством Азнауряна И.Э.. Я созванивалась с клиникой и девушка консультант, услышав диагноз моей дочки, быстренько уговорила меня к ним приехать на прием и сразу же записала на операцию. Почитав отзывы в интернете, в основном положительные, а также просмотрев кучу роликов с участием Азнауряна в различных передачах о здоровье, у меня сложилось определенное мнение. Он предлагает всем деткам с косоглазием как можно раньше до двух лет делать операцию, а потом не надо носить окклюдер, и вообще ничего не надо делать до трёх лет. У него какая- то своя система лечения косоглазия, отличная от мировой системы лечения. А клиника очень, очень дорогая. И я не знаю, куда везти ребёнка: всё-таки в Красноярск или в Москву или ещё в какой-нибудь город. Главное, чтобы у ребенка, наконец - то полностью провели диагностику глаз, назначили курс лечения, чтобы не потерять драгоценное время. В Новосибирске нам по телефону обещали провести полную диагностику, а на деле обследование не провели, сославшись на возраст ребёнка. Вся надежда на ваше профессиональное мнение.
03.11.2014 в 22:39, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Людмила Николаевна!
В своем огромном письме Вы "похоронили" вопросы. И зачем Вы сложно-запутанно описывали всю ситуацию, если 1. и 2. ее не касаютсяю
1. Не понял, письмо вы начинаете с "Очень хочется попасть к Вам лично на консультацию", а далее просите подсказать "фамилию конкретного профессионального врача страболога" Так чего Вы хотите? И где вам нужен страболог? В Москве, в Красноярске, в Тюмени? Сразу должен предупредить: если Ваша Настя на приеме будет орать и иным образом выдавать истерику, то никакой "суперпрофессиональный" страболог не сможет ее обследовать так, как это необходимо. И если Вы не уверены в ее поведении, то лучше и не тратить деньги на дорогу. В конце-концов, косоглазие - не аппендицит, от него никто еще не умер. И оно не дизентерия, им еще никто не заразился. Лечить же его можно начать и в 2, и в 22, и в 62 года.
2. У Азнауряна не был, и в клинике его не работал.
В. Поспелов
03.11.2014 в 12:44, Карпов Игорь Николаевич:
Здравствуйте! У меня на спине образовалась шишка. Сначала была маленькая, а за последний год начала увеличиваться. Сейчас примерно 2-2,5 см в диаметре. Появились болезненные ощущения в спине в районе шишики. В июне месяце проходил ежегодный мед. осмотр и сдавал кровь. По результатам анализа оказалось, что в крови мало лейкацитов (2,8) и низкий гемоглобин. Был направлен на наблюдение к гематологу. Была сделана пункция из грудной клетки. Как сказала врач: есть небольшие изменения в костном мозге. Было сделано УЗИ брюшной полости: деформация желчного пузыря. Последнее время какой то мондраж в теле, небольшые колебания температуры тела. Хотелось бы пройти обследование или сдать анализы на предмет онкологии. Мне 49 полных лет. Житель Железногорска. Как пройти обследование или сдат анализы? Заранее благодарю за внимание. Надеюсь на лучшее...
05.11.2014 в 08:20, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
нужно следовать рекомендациям гематолога, если он исключает свой диагноз, то тогда с результатами анализов на прием к онкологу
03.11.2014 в 00:51, татьяна:
Лично Вам низкий поклон за ваши достижения. Хочется обойтись одной операцией готова на все потому и интересуюсь.
03.11.2014 в 10:50, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Татьяна, всем мамашам этого хочется, однако статистика - упрямая женщина, и она утверждает, что для устранения косоглазия нужно в среднем сделать 3,5 операции. А уж кому сколько - это как Всевышний распорядится. Одному хватает одной операции, другому и шести мало оказывается.
В. Поспелов.
02.11.2014 в 21:26, татьяна:
Посоветуйте пожалуйста где лучше делать операцию по детскому косоглазию в Израиле или в Визус-1
02.11.2014 в 22:10, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Вы вопросик попроще задать не можете? Я в Израиле не был, не работал, оперированных там детей не видел. Думаю потому, что родители прекрасно понимают, что в том же Визус-1 и в Красноярском глазном детском центре косоглазие лечат лучше, чем в Израиле. Причем, в Красноярске это делают к тому же бесплатно, а до Израиля еще долететь надо, а уж о цене операции и говорить не стоит.
02.11.2014 в 15:59, Валентина:
здравствуйте! подскажите, вот у меня две грыжи в поясничном отделе! какой вид тренажера мне подойдет лучше - велотренажер или беговая дорожка?
Симакова Любовь Николаевна еще не ответила
02.11.2014 в 15:58, Валентина:
здравствуйте! подскажите, вот у меня две грыжи в поясничном отделе! какой вид тренажера мне подойдет лучше - велотренажер или беговая дорожка?
Симакова Любовь Николаевна еще не ответила
02.11.2014 в 15:54, татьяна:
здравствуйте очень хочется узнать как вы относитесь к призма очкам могут ли они вылечить косоглазие
02.11.2014 в 20:58, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
здравствуйте если очень хочется то спешу сообщить что очки не лечат косоглазие а только помогают его лечить призматические не исключение они вообще его не лечат а лишь компенсируют отклонение глаза от ортопозиции и в какой-то степени закрепляют это отклонение как костыли мешают научиться ходить самостоятельно.
А что, телеграфный стиль - тоже стиль. Только как быть в классической избитой ситуации, когда "Казнить нельзя помиловать"?
В. Поспелов
31.10.2014 в 03:01, tktyf utyyflmtdyf:
Здравствуйте. моей дочери 4 года и у нее постоянно открыт рот, лор пишет , что слизи не видно, рентгенограмма -, что заглоточное пространство не расширено. Что это может быть? спасибо заранее.
Петрова Марина Александровна еще не ответила
31.10.2014 в 00:24, Короткова Мария:
Валерий Иннокентьевич, спасибо! Вразумили и насмешили! Благодарим Вас за ваш труд!
31.10.2014 в 09:53, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Мария, удивительно, что мне удалось это сделать после фуршета по поводу моего юбилея (как-никак 3/4 века минуло..., как быстро время летит!). Но, вроде, при прочтении на трезвую голову - все правильно написал, за исключением "клизмы" - обычно пишу "клистир с касторкой". Ну еще подписи не поставил, что и делаю сейчас -
В. Поспелов
30.10.2014 в 18:57, Короткова мария:
Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич! Обратились к Московскому врачу по поводу косоглазия моей 4-летней дочери.
07.06.2014
Жалобы на периодически возникающее косоглазие правого глаза. Косоглазие с 2012 года
Vis OD=0,4
Vis OS=1,0
Dev-к носу правый глаз до 10 градусов не постоянно. Большую часть времени-0 градусов.
OU Веки обычной формы, конъюктива век и глазного яблока спокойная. Роговица сферичная прозрачная, передняя камера нормальной глубины, влага передней камеры прозрачная. Зрачки реагируют на свет. Хрусталик и стекловидное тело прозрачные. ДЗН, контуры четкие, ровные, артерии вены нормального хода и калибра. Мз норма.
Диагноз: OD амблиопия рефракционная. Косоглазие сходящееся содружественное не постоянное. Авторефрактометрия Правый глаз +2,0/-0,5/140. Левый глаз +2,25/-0,5/31. Рекомендовано ношение очков
Rp Очки на постоянное ношение
OD sph +1,0 cyl-0,5 ax 135
OS sph +1,0
Dpp 52
Заклейка на левый глаз в очках, с нагрузкой на один час (не больше). 5 дней в неделю-2 недели и контроль.
30.08.2014
Очки носит охотно. Заклейка была выполнена около недели, после чего стал косить левый глаз. Заклейка отменена.
Vis OD=0,7
Vis OS=1,0
Dev-conv до 5 градусов в очках только правый глаз. Большую часть времени 0.
Рекомендовано: Заклейка на левый глаз в очках на один час 5 дней в неделю-2 недели. Ношение очков постоянное. В связи с этим вопросы:
1) После применения заклейки стал косить здоровый глаз, как это объясняется?
2) Назначенное минимальное ношение заклейки может дать результат в лечении?
3) Применимы в 4-летнем возрасте другие эффективные способы лечения? (аппаратное итд)
4) Как объяснить то, что в очках глаз не косит, а без очков косоглазие возвращается?
Большое Вам спасибо!
30.10.2014 в 23:05, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Мария!
1. Тем, что повысилась острота зрения правого глаза и она стала его использовать (смотреть им прямо), в связи с чем левый стал косить. Вы же (Ваш доктор) струхнули и быстро поменяли коней, нарушив заповедь: "Лошадей на переправе не меняют", т.е не отменяют лечение, которое приносит пользу.
2. Может. Но это потребует так же больше затрат времени, как и изучение мною итальянского языка по 5 мин в день вместо 5 часов.
3. Методов достаточно много, их,естественно, применяют и у 4-летних детей. Только "Каждому - свое" . Одному шоколадка, другому - клизма с битым стеклом.
4. А вам теоретические вопросы очень нужно знать? Тогда возьмите книжку со словом "косоглазие" в заглавии и там все написано подробно. Я же из Вас кратким письмом офтальмолога не сделаю.
29.10.2014 в 16:24, Ирина Владммировна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич!
Мы с дочкой выполняем упражнения по тренировке физиологического двоения (рейка с карандашами), которые Вы нам рекомендовали на консультации в Нижнем Новгороде. Но в последнее время появилось двоение карандаша, на который дочь смотрит, соединить его изображение получается с трудом, либо вообще не удается. Вместе с тем, двоение периодически возникает в течении дня, чаще утром и вечером.
Подскажите, пожалуйста, как избавиться от двоения карандаша, на котором дочь фиксирует взгляд, при выполнении упражнения на физ. двоение. Заранее благодарна
29.10.2014 в 21:08, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Двоение объекта фиксации связано с косоглазием, устраняется операцией
29.10.2014 в 15:41, Светлана Александровна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день!
Дочери 3 года и 10 месяцев. На руках два обследования и от двух клиник Новосибирска. Лечения назначены диаметрально противоположные.
Альтернирующее непостоянное косоглазие. Атипичное. Бинокулярное зрение есть (это мнение МНТК), бинокулярность зрения проверить невозможно, но косвенные признаки указывают на то, что есть (это мнение другой клиники).
Хотела бы уточнить адрес Вашей электронной почты, чтобы договориться о встрече в удобное для Вас время! Спасибо!
29.10.2014 в 21:07, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
vipospelov!@yandex.ru Кстати, этот адрес есть на моей странице под "Степень, звание" против колечка
28.10.2014 в 20:08, Рудик Татьяна Сергеена:
делаете ли операции на" костачках"стоп
Шубкин Владимир Николаевич еще не ответил
28.10.2014 в 19:42, Динара Раяновна:
Здраствуйте еще раз Валерий Иннокентьевич я по поводу Руслана Огилько,у которого очки на 3+ и отропин на левый глаз через день,хотелось бы к вам попасть в этом году на контроль, запишите нас пожалуйста,или лучше по телефону записаться?
28.10.2014 в 21:19, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Динара, здравствуйте!
Лучше это сделать по телефону. Только мой смартфон что-то глючит: несколько раз подряд может ответить "Телефон выключен или находится вне сети", а потом (иногда на 5-7-й набор идет нормальный вызов.
В. Поспелов
28.10.2014 в 08:26, Наталья Николаевна:
ГДе можно к вам попасть на прием
28.10.2014 в 11:01, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Попасть на очную консультацию можно в Нижнем Новгороде в июле-августе (запись по телефону 8-910-101-17-25); с октября по июнь - в Красноярске (тел. 8-913-539-25-08)