03.12.2014 в 16:30, ирина владимировна:
добрый день! у моего ребенка 13 лет скрытое косоглазие нам предлагают операцию зрение сейчас -3. скажите пожалуйста стоит ли нам делать и операцию и как можно будет потом восстановить зрение?
Ирина Владимировна, добрый день!
Вы попроще вопросик задать не могли? Вы приводите сведения только о возрасте (13 лет) и о рефракции (миопия в 3,0 Д) и хотите, чтобы я, не видя и не обследовав Вашего ребенка, дал Вам совет о столь серьезном деле, как операция? С таким же успехом я у Вас могу спросить: Что мне завтра одеть?
Что касается Ваших -3,0, то если у ребенка уже натуральная миопия, то таковую никто в мире не лечит. В связи с этим в данном возрасте не может быть речи о "восстановления зрения", т.е. об избавлении от очков или КЛ. После 18-ти лет можно сделать лазерную операцию.
В. Поспелов
03.12.2014 в 13:32, Мария:
Спасибо! Все ясно! Как быть с двоением, если мы снимем окклюзию. Может вопрос глупый, но я этого опасаюсь.Оно пройдет? Или это тоже к гадалке Саре?
Зачем к Саре? И я могу сказать: 50:50 - может пройдет, а может и не пройдет. У нормальных, здоровых людей ведь тоже есть двоение. Физиологическое называется. И ничего. Живем и внимания не обращаем. Привыкли.
02.12.2014 в 13:27, Мария:
Спасибо Вам за ответ! В середине декабря планируем поездку в Визус. Скажите, нужно ли делать симметричную операцию в ближайшее время? Или лучше оставить это на возраст
15-17 лет?
Мария, я понятия не имею ни о поле, ни о возрасте Вашего ребенка, ни о состоянии его глаз ни в прошлом, ни в настоящем (если Вы где-то, когда-то, что-то сообщали мне об этом, то я не могу всё о всех помнить). Ответить на Ваши вопросы я мог бы погадав на кофейной гуще, на картах, бобах, дверных сучках или костях. Только, увы, меня из института гадалок отчислили со второго курса из-за неудов по магии, мошенничеству и аферистике. А потому, извините, гаданию не обучен. Задайте эти вопросы в Визусе. Недолго осталось ждать.
В. Поспелов
01.12.2014 в 23:19, Мария:
Добрый, вечер Валерий Иннокентьевич. Скажите, если мы для себя приняли решение ограничиться операцией с целью косметики, нужно ли продолжать носить окклюзию? Нам была сделана операция в августе 2014 года в Визусе уважаемым Ширшовым М.В., угол 5-7 градусов. Занимаемся по методике последовательных образов с марта, слияния нет.1. Показана ли дальнейшая окклюзионная терапия?
Здравствуйте, Мария!
Если бы Вы решили не делать аппендэктомию при аппендиците, я бы сказал, что это смертельно опасно. Если Вы решили так, как Вами написано, то это Ваше решение, может быть и вполне оправданное. В конце-концов желаемый результат при лечении косоглазия получается у 2/3 детей (за рубежом вообще только у 7-20%), у 1/3 косящих все заканчивается косметикой. Однако они живут, учатся, вырастают, получают "земную" профессию, заводят семьи. От остаточного косоглазия еще никто из них не умер, и никого они не заразили. Если Вы решили закончить лечение, то, естественно, ни окклюзию носить не нужно, ни проводить какие-либо засветы и упражнения. В этом случае окончательную коррекцию косоглазия лучше сделать тогда, когда ребенок закончит расти, т.е. в возрасте 15-17 лет.
В. Поспелов
28.11.2014 в 19:30, Елена Сергеевна:
Здравствуйте,16.10.2014г мне сделали операцию на щитовидной железе.Субтотальная резекция щитовидной железы,диагноз стационара папиллярный рак Т4 N0M0(Д - 2,5 см) стадия опухолевого процесса IVа,с прорастанием капсулы железы,элементов опухоли не найдено.С 17.11.2014 г прохожу послеоперационный курс ДГТ в Кемеровском областном онкологическом диспансере,меня очень волнует вопрос правильности проведенной операции и последующего лечения,т.к. мне известно что при данной стадии удаляется вся щитовидная железа,ане её часть, затем проводится лечение радиоактивным йодом,ДГТ в данном случае малоэффективна.Разъясните пожалуйста ситуацию,и хотелось бы узнать можно ли в Вашем центре пройти лечение,если оно показано.Спасибо.
нужно уточнить стадию процесса: прорастала ли опухоль за капсулой в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или возвратный гортанный нерв или только в короткие передние мышцы шеи и прилежащую жировую клетчатку
от этого будет зависеть правильная установка стадии болезни
не понятна фраза - элементов опухоли не найдено
при папиллярном раке ДЛТ малоэффективна
объем субтотальной резекции щитовидной железы считается радикальным при данном гистологическом типе опухоли, если не планировать дальнейшую терапию радиоактивным йодом
в любом случае надо читать официальные медицинские документы, чтобы делать какие-то выводы
28.11.2014 в 12:22, Екатерина Сергеевна:
Доброго дня, Евгения Александровна! Записала к вам на прием Арисова Д.А. На 2.12 9.00, если приду я для коррекции АЭП, ничего страшного?! Ему стыдно перед вами...
Здравствуйте!
Приходите вместе! Стесняться не нужно, главное что ситуация прояснилась )
Жду Вас!
27.11.2014 в 22:56, Оксана:
Здравствуйте.Недавно была в Краевой больнице там поставили диагноз : Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, состояние после перенесенного гнойного эпидурита на уровне L5-S1, состояние после операции-удаление абцесса на уровне L5-S1,арахноидит,нейропатия по S1 корешку справа.БС 3,НФ 2. Посоветуйте что мне делать, боли ужасные, обезболивающие не помогают.
Здравствуйте, Оксана!
Могу порекомендовать только записаться на прием к врачу-неврологу для более обстоятельного выяснения истории Вашего заболевания и характера боли, чтобы можно было чем-то Вам помочь.
27.11.2014 в 22:09, Юлия Дементьева:
Спасибо за ответ, профессор. Как раз в Красноярске мне будет удобнее Вас посетить. Я позвоню, как только смогу определиться с поездкой.
Поспелов Валерий Иннокентьевич еще не ответил27.11.2014 в 05:06, Екатерина Сергеевна:
Евгения Александровна, здравствуйте! Меня зовут Арисова Екатерина, супруга вашего пациента Дмитрия. После приема он случайно поделился, что самостоятельно снизил дозу АЭП с назначенных Вами среднесуточной 600 мг, до 300 в целях экономии. На этом фоне сделал ночной видео мониторинг, сходил на прием 26.11 и постеснялся сказать вам. В назначении вы повысили дозу АЭП до 900 мг/сут. Имеет смысл доводить до такой цифры? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Екатерина Сергеевна!
Очень хорошо, что Вы смогли выяснить этот вопрос! Бесконтрольное повышение дозы препарата ОПАСНО! Самостоятельная смена терапии, коррекция дозировки препарата просто НЕДОПУСТИМА! Этот вопрос регулярно обсуждаю с пациентами на приеме, так как последствия могут быть непредсказуемы.
Жаль что пациент не сообщил о данном казусе на приеме. Дальнейшую тактику лечения сможем обсудить только на приеме. Коррекция терапии осуществляется ТОЛЬКО при очной консультации (экспресс консультации).
Записаться на прием можно по телефонам администраторов УК 221-24-49 или 221-53-56
Если будут проблемы по записи пишите, постараюсь найти для Вас время.
Ждем Вас!
26.11.2014 в 20:45, Ковригина Екатерина:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. К сожалению, по неизвестной мне причине уже который день не могу дозвониться до Вас с мобильного, поэтому решила написать здесь. Мы Ваши маленькие пациенты (Ковригина Женя, Енисейск), договаривались на прошлом приеме, что встретимся с Вами в январе, но мне перенесли сессию на декабрь текущего года и раз мы с дочкой все равно будем в Красноярске, то очень хотели бы попасть к Вам на прием, чтобы не кататься в январе... К сожалению, у меня пока нет расписания занятий, в связи с этим дату и время приема хотелось бы обговорить чуть позже, но точно известно, что мы будем в городе с 6 по 28 декабря. А сейчас хотелось спросить вот о чем: по каким именно параметрам нам с папой нужно понаблюдать Женю, чтобы потом на приеме я могла четко отвечать на Ваши вопросы по поводу глазок дочери. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Екатерина!
- ... сейчас хотелось спросить вот о чем: по каким именно параметрам нам с папой нужно понаблюдать Женю, чтобы потом на приеме я могла четко отвечать на Ваши вопросы по поводу глазок дочери..."
Не морочьте себе голову. Все, что нужно, я на приеме посмотрю у Жени. Вы только определитесь с днем приема и позвоните мне недели за две. Лучше звонить не днем, так как в глазном центре связь работает отвратительно. Звоните в в 20-22 часа, когда я буду дома.
В. Поспелов
26.11.2014 в 17:53, Владимир Иванович:
Дмитрий Владимирович - это опять Владимир Иванович из Саяногорска. А что - для гистологического исследования "добыть материал" путем биопсии легкого или пункцией нельзя?И как это на операционном столе - существует экспресс-анализ?И зачем резать,если новообразование,допустим,доброкачественное и работе легкого не мешает?И,извините пожалуйста,ещё - в этом году мне диагностировали Ревматоидный Артрит-сейчас принимаю препараты по схеме и ревматолог относительно новообразования сказала,что при таком диагнозе болезни средней части легкого у каждого второго.Просветите,пожалуйста.
если опухоль легкого периферическая и имеется возможность сделать трансторакальную пункцию, то можно получить клеточный материал опухоли, а нужна ткань, поэтому только резекция опухоли с опухолью и срочное гистологическое исследование во время операции дает возможность сказать о генезе новообразования
26.11.2014 в 13:31, Дарья:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы лечением косоглазия у взрослых? Если нет, то посоветуйте, куда обратиться в Красноярске, так как скоро надолго сюда приеду??
Дарья, здравствуйте!
1) занимаетесь ли вы лечением косоглазия у взрослых?
2) Если нет, то посоветуйте, куда обратиться в Красноярске
1. Я не занимаюсь лечением косоглазия ни у взрослых, ни у детей. Его лечением занимаются сами больные. Это как изучение иностранного языка. Вы же не можете научить меня итальянскому таким способом, чтобы его учили Вы, а говорить на нем стал бы я. Я обследую пациента, выясняю, в чем заключается его расстройство и разъясняю, что ему нужно делать. А все далее на 80% он делает сам, на 20% - на аппаратах с медсестрой-ортоптисткой.
2. Мне сложно дать вам совет, так как косоглазие мы стараемся вылечить до школы и вся система построена на его лечении у детей этого возраста в спецдетсадах и в спецкабинетах. Взрослыми в Красноярске по серьезному никто не занимается - нет ни лечебного кабинета для взрослых с нужным оборудованием, ни специального врача для взрослых. Естественно, врач кабинета для лечения детей не станет работать с взрослым пациентом - "на кой мне ненужная головная боль?" (это он так молча думает).
В. Поспелов
25.11.2014 в 15:12, Владимир Иванович:
Здравствуйте,Дмитрий Владимирович.Я житель Саяногорска в Хакасии.Мне 61 год.При плановой флюорографии был отправлен на обзорную РГ,затем для исключения NEO-образования на КТ с контрастом.Описание КТ:Легкие расправлены.Справа на фоне релаксации купола диафрагмы в S5 субплеврально(над диафрагмой) определяется округлое образование с четкими контурами,16мм в диаметре и фиброзными тяжами к плевре,"дорожкой к корню" на фоне которой прослеживается "обрубленность" сегментарного бронха,плотностью 0-+6 ед.Н, в артериальную фазу плотность увеличивается до 20 ед.Н. Трахея,главные,долевые и сегментарные бронхи проходимы,Сердце в отделах не расширено.Увеличенных лимфатических узлов,дополнительных образований в средостении не выявлено.Плевральные полости свободные.Костных деструктивных изменений в ребрах и грудном отделе позвоночника не выявлено.Заключение: В первую очередь следует думать о С-r S5 правого легкого. После исключения фтизиатром туберкулеза - онколог рекомендует операцию по удалению легкого или его части,при этомговорит,что злокачественность определить можно только после операции.Но,Дмитрий Владимирович- так ли это?Ведь,если это образование доброкачественное - то зачем операция?Никаких симптоматических жалоб по легким у меня нет.Что мне делать?
окончательный ответ дает только гистологическое исследование на операционном столе
24.11.2014 в 20:31, Юлия Дементьева:
Спасибо за ответ, профессор. Как раз в Красноярске мне будет удобнее Вас посетить. Я позвоню, как только смогу определиться с поездкой.
Спасибо за "спасибо", Юлия
22.11.2014 в 22:32, Любовь Владимировна:
Здравствуйте Артем Аркадьевич,мне посоветовали попасть к вам на прием.Подскажите пожалуйста как это можно сделать.В 20 больницу без направления не попасть,может вы где то консультируете платно? Суважением Любовь Владимировна.
Здравствуйте Любовь Владимировна. Перезвоните 2975234. И мы определим наиболее удобное место для встречи.
С уважением, Поздняков А.А.
21.11.2014 в 21:26, Юлия Дементьева:
Добрый день, доктор. Подскажите, нельзя ли приехать к вам на консультацию и осмотр с сыном? Алексею 4 года с рождения установлен диагноз врожденная колобома обоих глаз, частичная атрофия диска зрительного нерва. После неоднократного лечения в клинике Мулдашева в Уфе зрение на правом глазу подняли до 0,7, на левом так и осталось 0,01 и не коррегируется очками. Хотелось бы попробовать что-то новое, если есть шанс улучшить зрение ребенка
Здравствуйте, Юлия!
Попасть на очную консультацию можно:
1) в Нижнем Новгороде в июле-августе (запись по телефону 8-910-101-17-25) - дорога сюда Вам, видимо, будет дешевле стоить;
2) с октября по июнь - в Красноярске (запись веду сам по тел. 8-913-539-25-08), но "за морем телушка полушку стоит, да перевоз ныне особенно дорог".
В. Поспелов
21.11.2014 в 16:13, Татьяна:
Игнорировать вопросы это ваша обычная практика?Или на на мой вы предпочли не отвечать в порядке исключения
в таком тоне я вообще с вами общаться не собираюсь
21.11.2014 в 11:54, Елена Александровна:
Здравствуйте! Подскажите как можно попасть на консультацию к врачу маммологу Казакову Вадиму Михайловичу? Принимает ли он где нибудь в частной клинике?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил21.11.2014 в 00:21, Татьяна Александровна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ. Очень легко сказать, что косоглазие пройдет, если вылечить мозги. Вы, правда, в этом уверены? Но тогда что надо делать с мозгами? Да, я согласна с Вами. Когда мой глаз уходит в сторону, в голове (со стороны того самого глаза) происходит как бы щелчок. Как будто выключается или включается что-то. Мне нужно идти к психиатру и сказать, что у меня в голове щелкает?:) Собственно, я говорила об этом окулисту, но он сказал, что я только потеряю время, если обращусь к невропатологу. Кстати, я обращалась к невропатологу, делали МРТ. Мне ответили, что от небольшого образования со зрением проблем быть не может. Это было лет 7 назад. И, если все дело в мозгах, то почему тогда косоглазие возникает у маленьких детей? Вы думаете, я заморачивалась до того, как мне врач впервые в 6 классе сказал, что у меня косоглазие? На это сообщение можете не отвечать. Если честно, я ожидала от Вас рекомендации, кто мне может помочь в Москве. Я, допустим, как журналист знаю своих коллег, которые заслуживают внимания. В жизни не поверю, что Вы как врач не следите за инновациями в офтальмологии. Или Вы просто не хотите рекламировать других врачей? Наверное, мне надо покопаться у себя в мозгах. :))) Пойду копаться.Спасибо, что потратили на меня время.
Татьяна Александровна, это где я сказал, что "косоглазие пройдет, если вылечить мозги"? Я сказал, что "...основное в лечении косоглазия - лечить мозги. А операция - это дело вспомогательное и без первого - бесполезное." Надо полагать, что "лечение мозгов" не исключает вспомогательного лечения, т.е. операции.
Теперь о "лечении мозгов". Речь идет не о неврологическом лечении или о психотерапии. Речь идет о том, что косящий вырабатывает особый, "косоглазый" алгоритм восприятия окружающего мира и его нужно обучить видеть и воспринимать мир по другому, наработать "прямоглазый зрительный навык". А это сродни обучению иностранному языку, требует интеллекта, трудолюбия, упорства и больших затрат времени. Схему, как это делается, можете познать здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
а детали этого процесса изложены в статьях, которые собраны здесь: http://drzwetkoff.ru/info-specialistu.html
И. наконец, "если честно", то я слежу за московскими коллегами и знаю, "кто чем дышит" сейчас и чем будет дышать через год-два. И уверен, что в наших столицах, хоть в старой "допетровской", хоть в новой лечить косоглазые мозги не умеют. Ближайшее от Москвы место, где Вы можете получить консультативную и лечебную помощь - это нижегородская МОК "Визус-1". Самой же копаться в своих мозгах не стоит...
В. Поспелов
