KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
10.05.2015 в 22:34, наталья владимировна:
здравствуйте!маме ставят разростание лимфоидной ткани. что это такое и можно ли попасть к вам на обследование т.к. в нашем маленьком городишке ни методов ни средст нормально обследоваться нет?
19.05.2015 в 08:17, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
такого диагноза не существует, запишитесь по электронной почте на прием к онкологу в поликлинику КККОД, если другие врачи вам не могут помочь
09.05.2015 в 21:28, Ирина Валентиновна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
У моей дочки 8 л. (ранее проблем со зрением не было) были жалобы на ухудшение зрения вдаль, после курса лечения ПИНА возникло двоение в глазах (по горизонтали), после консультации у 5 специалистов диагноза не поставлено, неврология отклонений не выявила. По результатам анализа отзывов, обратились в Визус1, после 22 дн. атропинизации поставлен диагноз: Спазм аккомодации, декомпенсированная экзофория IV степени обоих глаз, данные до атропинизации: OD=0.3sph-0.75D=1.1 OS=0.3 sph-0.75D=1.1 после атропинизации OD Ax95 Em D Ax5 +0.5D OS Ax90 Em D Ax180 +0.5D Visus: OD= 1.2 OS=1.3 Зрительная фиксация OS OD -центральная, цветотест - бинокулярный. Угол косоглазия по Гиршбергу : 0-5 град, при cvt -12 град, компенсирует на расстоянии более 100 см. Биометрия : OD: ПЗО =23,11мм OS :ПЗО=23 мм, Пневмотонометрия: OD=17 mmНg OS =18mmHg Офтальмоскопия глазного дна OU: фон равномерный, розовый.Диски зрительных нервов обычных размеров, розового цвета с четкими границами, легкий венный пульс на дисках, дугообразный парапапиллрный рефлекс по Вейсу с носовой стороны из-за косого вхождения дисков, самые небольшие явления юкстапапиллярной атрофии сосудистой оболочек. Макулярная область дифференцирована. Рекомендации: атропин 0,5% утром, очки +2 на время атропинизации, тренировки конвергенции (соединение зрачков к переносице с отдыхом в даль -по Вашей методике), режим зрительных нагрузок и ХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение явного косоглазия в несколько этапов. Мы записаны на Ваше консультацию летом в Визус1 (время нам еще не назначили). После 22 дней атропинизации дочь может соединять двоящиеся картинки с усилием не надолго. Подскажите пожалуйста: видимого косоглазия у нас на данный момент нет, не достаточно ли ношение призматических очков, компенсирующих диплопию? есть ли возможность при нашем диагнозе обойтись без оперативного лечения? каких результатов можно достигнуть оперативным лечением, каков прогноз? ребенок будет еще расти, может ли быть, что все вернется? нужно ли как можно быстрее сделать операцию и к Вам на прием уже попасть с ее результатом или же лучше дождаться Вашего очного осмотра? В сети крайне мало информации по нашему случаю. Буду благодарна за ответ.
09.05.2015 в 22:29, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ирина Валентиновна!
Вы, как видно, решили не дожидаться встречи в Нижнем Новгороде т.к. начали пытать меня заранее. Только, во первых, я без очного осмотра не даю ответов на частные вопросы о конкретном ребенке и рекомендаций по его лечению. Во-вторых, когда вопросов больше одного, то их следует нумеровать и этим не делать из них винегрет, чтобы не получать греческий салат из ответов. И поскольку Вами это условие не соблюдено, то я вынужден попотчевать Вас этим "заморским" блюдом, теперь Вы попробуйте отделить мух от котлет...
Призматические очки - это костыли, к ним можно привыкнуть и остаться с ними на всю жизнь. не знаю, так как ребенка не видел. их вам все перечислить или можно два-три? а каких Вы хотите? самое неблагодарное дело - строить прогнозы, основанные на статистике,так как есть простая ложь, большая ложь и статистика... все в руках Всевышнего... я приеду в Нижний уже через 2 месяца. окончательный эффект операции проявляется через 3-4 месяца. вот и делайте выводы. Удивительно, что Вы нашли информацию именно "по вашему случаю"...
В. Поспелов
08.05.2015 в 20:36, Тамара Николаевна:
Андрей Арсеньевич, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста как быстро должен ставиться обезболивающий укол после операции по удалению матки и придатков? В отделении генекологии вашего учреждения пациентки ждут по полтора часа обезболивающего укола, испытывая дикие боли. Так и должно быть? Или все таки обезбаливать должны сразу, как только привезут в палату с операции?
10.05.2015 в 01:09, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Тамара Николаевна! Данный вид терапии проводится не по времени, а по показаниям, т.е. наличию болевого синдрома у пациента. Назначение должен сделать лечащий врач, выполнить предписание врача медсестра. Возможно врач еще не вышел из операционной, мне трудно прокомментировать Ваше обращение. После операции определенное время действует наркоз в зависимости от объема операции ее продолжительности и дозировки. У каждого пациента порог чувствительности различный и продолжительность действия также различная. Также, для того, чтобы назначить сильнодействующий препарат требуется определенная процедура его оформления. Не берусь судить что было в Вашем случае. Выздоравливайте, с Днем Победы Вас и желаю Вам Победы над опухолевым заболеванием.
08.05.2015 в 11:01, Алевтина Александровна:
Уважаемый Андрей Арсеньевич!
15 апреля этого года я прошла первый курс герцептина в дневном стационаре ХТО. С 22 апреля получаю лучевую терапию в дневном стационаре радиологического отделения (прошла 10 курсов, осталось -8). На сегодняшний день мне был назначен очередной курс герцептина, но в приемном покое и затем заведующая ХТО мне объяснили, что пока меня не выпишут из одного стационара, меня не могут направить в другой дневной стационар. Т.е. лечение герцептином откладывается. И это не по медицинским показаниям, а вопрос страховой медицины. Это действительно так?
10.05.2015 в 00:57, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Алевтина Александровна! Затрудняюсь ответить на Ваш вопрос. Обратитесь с аналогичным вопросом к заместителю главного врача по лечебной работе Титовой Ирине Николаевне.
07.05.2015 в 16:26, татьяна владимировна:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич.я в прошлом году писала вам сюда по поводу своего папы.Мишина.чтоб напомнить у него выявили рак.очаг не нашли.на шее была опухоль.пока делали обследования начался распад в лечении откпзали отправили домой.я хотела спросить папа вчера сдал кровь анализы гемоглобин 104,соэ-44 вот лейкоциты забыла сейчас уже то ли 18 то ли я путаю.но главное соэ это про него хотела узнать это ведь совсем неплохой показатель соэ?медсестра сказала повышен.но судя по анализам людей с раком то есть у кого соэ вообще и 200 и 400.радоваться нам таким анализам или мы зря обольщаемся?спасибо за ответ
08.05.2015 в 01:21, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Татьяна Владимировна! Данный показатель для мужчины является повышенным. Однако, по одному показателю объективную картину состояния пациента судить нельзя. Нужно жить насколько возможно в данной ситуации включая прогулки, свежий воздух, обильное питье, здоровая пища, исключить стрессы, заботиться о папе и не давать ему "раскисать".
06.05.2015 в 16:26, Дмитрий Васильевич:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, противопоказана ли биопсия опухоли почки при варикозном расширении вен. Врачи отказались делать, ссылаясь на это. Ставят диагноз рак IV степени, основываясь на рентгене, не сделав биопсию.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил
06.05.2015 в 11:57, Зинаида Александровна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич!
Можно ли в 61 год делать прививки от гриппа, гепатита В, дифтерии, кори и т.д. , если в 2003 году перенесла С50 стадии 2В (комплексное лечение), в 2009 году – c-r ren sinistrae T1N0M0 (радикальная нефректомия)? Спасибо за ответ.
08.05.2015 в 01:13, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Зинаида Александровна! Противопоказаний в данном случае нет.
05.05.2015 в 14:21, Александра Андреевна:
Добрый день. После неразвивающейся беременности у меня обнаружили дисплазию II степени (предраковое состояние). До этого безуспешно лечила плоскую кондилому Сургитроном. Сейчас принимаю иммуномодулирующие свечи (генферон и галавит), т.к. радиоволновую хирургию применить невозможно (маленькая шейка). Подскажите, пожалуйста, может ли данное лечение спровоцировать развитие рака? Заранее спасибо.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил
04.05.2015 в 11:11, Александр:
Андрей Арсеньевич,такой еще вопрос маме делали томографию и она показала данную болезнь
06.05.2015 в 12:16, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемый Александр! Ответ смотрите ниже.
04.05.2015 в 10:47, Александр:
Подскажите,как понять плановая?у мамы сегодня вылезли лимфоузлы под мышкой.
Андрей Арсеньевич,на сколько быстро можно будет к вам по пасть после записи терапевта?и скажите то что сейчас происходит в больницах,запись к терапевту на месяц в перед расписана, как можно к нему по скорей попасть?
04.05.2015 в 11:56, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемый Александр! Вопросы очередности в каждой поликлинике находятся в зоне компетенции их администрации. Если есть подозрение на онкологическое заболевание - должны приоритетно работать с данной группой пациентов. Без анализов и предварительных исследований мы принимать не можем. Если в территориальной поликлинике возникнут вопросы, Вы в праве обратиться к заведующему отделением или заместителю главного врача.
03.05.2015 в 14:59, Татьяна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! С какой формулировкой должно быть направление в Ваш диспансер, чтобы не просто обследоваться, но и пройти курс лечения, а при необходимость сделать операцию. По УЗИ заключение: очаговое и объемное образования левой м/железы (диф-ть видоизмененную кисту. фиброаденому. подозрение на T-R).
03.05.2015 в 22:45, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Татьяна! Вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства или территориальную поликлинику, порядок направления известен.
03.05.2015 в 12:13, Ольга Владимировна:
Здравствуйте! Собираю документы на усыновление, нужна справка с вашего учреждения, скажите пожалуйста к какому врначу нужно записаться на прием для получения данной справки?
03.05.2015 в 22:42, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Ольга Владимировна! Необходимо с паспортом и полисом обратиться в регистратуру на ул.1-я Смоленская, 16. Рекомендую после 13.00, в этом случае людей будет уже поменьше.
01.05.2015 в 19:43, Наталья Петровна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Нашему папе (60 лет) поставлен диагноз - Рак головки поджелудочной железы 3B ст. 12.12.2013 сделана паллиативная операция Верхнесрединная лапоротомия. Холецистоэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. После операции принимал тибетские и алтайские травы, чувствовал себя неплохо. Сейчас самочувствие ухудшилось, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Можете ли вы нам чем-нибудь помочь?
02.05.2015 в 17:12, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Наталья Петровна! К сожалению нет.
01.05.2015 в 05:01, Ирина анатольевна:
У сына с 2.8 лет сходящиеся неаккомодационное альтернируещие косоглазие.острота 1 на оба глаза,и в\ о и без очков.угол был до 45 гр.дальнозоркость 3.5 и 3.75 ходили в окклюдоре 1/1 почти 1.5 года .курсы синоптофора,эсом,компьютера.слияния нет.сейчас сыну 4.5 лет три недели назад сделали операцию на оба глаза рецессия внутренней прямой мышцы на 6 мм.после операции через день расходящиеся до 5 гр.,через неделю оу и су = о,ещё через неделю от0 до 5 сходящиеся не постоянное.в очках +1 оs и 1.5оd стабильно.окклюзию отменили.на синоптофоре слияния нет.цветотест видит зелёный ,жёлтый,зеленый и один красный.есть вертикальный компонент до +5,он был с начала косоглазия.как что предпринять,чтобы исключить рецидив косоглазие,как развивать бинокулярность?врач рекомендует одеть очки правый +3,а левый оставить + 1.
01.05.2015 в 12:22, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ирина Анатольевна!
Вы не удивитесь, если я Вам задам такой вопрос: Есть трижды ремонтированная электропечь, эмалированная кастрюля, в которую два дня назад налили воды, что-то лежит в холодильнике в непрозрачном пакете, из которого торчит пол-морковки, еще там в бутылке что-то коричневое, а в мешке полведра картошки и полкочана капусты, есть лампочка на кухне, которая почему-то не горит, поварешка, скалка с ножом. Скажите пожалуйста, смогу ли я в этих условиях и как сварить украинский борщ? Вы можете ответить на мой вопрос, лично не осмотрев кухню и холодильник и не определив, все ли есть на этой кухне для варки борща?
Ваш вопрос примерно такой же, как и мой. В медицине есть какие-то общие правила, положения. Я мог бы ответить Вам ими. Это аналогично тому, как если бы Вы мне написали, из чего и как нужно варить борщ, т. е. рецепт, который я и сам могу найти в любой поваренной книге. А есть еще индивидуальные моменты. Вы спрашиваете о последних. И я в своем вопросе спросил Вас о том же.
Вывод известен всем и давно: без очного обследования никто Вам ничего не порекомендует. И я - не исключение.
В. Поспелов
30.04.2015 в 15:11, Александр:
здравствуйте подскажите пожалуйста,у меня мама лежит в бсмп в хирургическом отделении.У нее сильная температура и подозрения на лимфогранулематоз.Лежит видимо пока просто так говорят праздники нас не примут в анкоцентре у вас.Боюсь чтоб не запустили болезнь.Говорят как выпишут нужно вызывать терапевта он по эл/почте запишется на прием,хотел бы узнать можно ли как то это ускорить? и кокова вероятность на вылечение?
02.05.2015 в 17:11, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемый Александр! Данный диагноз можно поставить только на основании биопсии лимфоузлов. Ситуация не экстренная - плановая. Волноваться не стоит.
30.04.2015 в 12:49, Наталья Юрьевна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Простите за беспокойство,но другого выхода не видим! 3 марта по направлению нашей районной больницы, мой папа приехал на прием к Воробчуковой Алене Викторовне с подозрением на опухоль мочевого пузыря. В первый же прием Алена Викторовна, когда брала согласие моего папы на цистоскопию, вырвала грубо из его рук ручку, т.к. он из-за того, что плохо видит, попытался расписаться не в том месте. И грубо ему ответила, что в этом месте расписывается она. А у папы гипертония... Ладно,это пережили... И вот уже 5го мая пойдёт третий месяц, как он обследуется. Было сделано уже две цистоскопии и третья назначена на 5е мая. На руках у него три УЗи: одно нашей районной больницы,второе УЗИ было сделано в вашей поликлинике и было сделано МРТ. Ладно наше местное УЗИ, это даже и не обсуждается, надо переделать. Но видимо своим специалистам Алёна Викторовна тоже не доверяет и поэтому сказала, сделать еще и платное Узи в другом месте города Красноярска. В общем за два месяца обследования у папы на руках две цистоскопии + будет третья, три узи+ МРТ, но так мы ничего и не знаем. Какая у нас там опухоль? Так и не можем понять была или нет взята биопсия,но видимо нет раз о ней ничего Алёна Викторвна не говорит. После первой цистоскопии она, правда сказала, что не брала биопсию, а вот после второй так и не выяснили. Сегодня он был снова на приеме и ровно две минуты, чтобы она посмотрела на платное узи, в котором тот же диагноз, что и в двух предыдущих и в МРТ и чтобы снова назначить встречу через неделю. А папе 63 года,он инвалид 3 группы и живет в 350км от Красноярска. Да и переживет!Надо значит надо!Был бы только результат! А где он и лечение- канефрон по 1т 3 раза в день. И то ,после того как сами попросили, что Вы ему хоть что-нибудь назначьте, у него ведь проблемы при мочеиспускании... Вот она и сказала,что попейте канефрон. Попросили ее,чтобы она нам записала, а то мы можем забыть как этот препарат называется,на что она подала нам листочек- вот мол запишите сами. А раньше врачи рецепты выписывали... И что нам дальше делать? Ладно если там не злокачественная опухоль,а если нет? А как же разговоры о выявление опухолей на ранних стадиях? Или молчать и продолжать кататься безрезультатно? Можно ли нам сменить врача и как это сделать? Спасибо.
02.05.2015 в 17:03, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Наталья Юрьевна! Биопсия выполняется при цистоскопии. Рецепты мы никогда не выписывали в нашей консультативной поликлинике - это прерогатива лечащего врача по месту жительства, мы выдаем рекомендации в медицинской справке, на основании которой в территориальной поликлинике по месту жительства выписываются рецепты. Относительно назначенного платного УЗИ - это недопустимая вещь, которая обязательно будет разобрана нами во время служебного расследования. Рекомендую при очередной явке обратиться к заведующей поликлиникой Покровской Светлане Эрастовне, кабинет на 1 этаже 69. Думаю что опухоль видна в мочевом пузыре на УЗИ и во время цистоскопии, а гистологический результат не дает опухолевые клетки. Однако, это предположение. Приношу извинение за неудовлетворенность действий врача А.В.Воробчуковолй.
30.04.2015 в 02:11, Урал Рифович:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Коллеги детские офтальмологи рекомендовали проконсультировать у Вас моего сына. Страдаем косоглазием с 2,5 лет, сейчас нам почти 5 лет. Как можно к Вам записаться на прием. Спасибо, Урал Рифович
30.04.2015 в 15:05, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Урал Рифович! Записаться на прием в Красноярске можно позвонив по телефону 8-913-539-25-08 лучше в 20-22 час по Красноярскому ( в 16-18 час по Московскому) времени.
В. Поспелов
28.04.2015 в 22:38, Светлана:
Здравствуйте. Дочь хочет получить специальность психотерапевта. Я посмотрела информацию на сайте КрасГМУ и не поняла, для этого на какой факультет необходимо поступать: на лечебный и потом выбирать специализацию? или как-то по другому?
29.04.2015 в 21:50, Лисняк Марина Анатольевна отвечает:
Здравствуйте! Да, поступать необходимо на лечебный факультет, далее специализироваться в области психиатрии и лишь затем получать специализацию в области психотерапии. Это долгий, но самый надежный и законный путь к заветной специальности.
28.04.2015 в 21:03, Дмитрий:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу оперативного лечения косоглазия в данном случае. Моему сыну 20 лет, с 3 лет альтернирующее косоглазие угол 10-15, зрение обоих глаз около единицы ( почти норма ), бинокулярного зрения нет, только с расстояния 30-40 сантиметров может видеть обоими глазами одновременно ( результат по цветотесту). Большая ли вероятность появления стойкой диплопии после операции? Спасибо за понимание.
30.04.2015 в 15:07, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Дмитрий!
Важно то, что она есть. А большая она или нет, какая разница тому, у кого она появилась после операции, и тому, у которой ее нет...
В. Поспелов
28.04.2015 в 16:56, Лазарева Лариса Евгеньевна:
Здравствуйте, Марина Александровна!
Моей дочери 6лет. В январе прошла лечение от вируса Эпштейн-Барра (проходили полное обледование в клинике Тесленко), аллергии по результатам проб и анализам Ig Е не выявлено. После лечения состояние улучшилось, но жалобы на то, что постоянно не дышит нос (поочередно то слева, то справа). На приёме у ЛОРа неделю назад поставили диагноз Вазомоторный ринит и вновь назначили Назонекс курсом 1мес. Может есть какая-то альтернатива или постоянно пользоваться гормонами? Большое спасибо за ответ.
29.04.2015 в 08:46, Петрова Марина Александровна отвечает:
Здравствуйте, Лариса Евгеньевна!
В этом случае также необходимо исключить гипертрофию глоточной миндалины (аденоиды) с помощью эндоскопического осмотра. Постоянно гормонами пользоваться не нужно - мы их назначаем курсами от одного до нескольких месяцев, но лечение необходимо проходить строго под контролем оториноларинголога. Что касается альтернативы - безусловно, она есть, но решать это необходимо в индивидуальном порядке после осмотра Вашей дочери.
С уважением, М.А. Хорольская.