06.01.2016 в 13:59, Джей:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста что мне делать? к кому обращаться. у меня уже как пол года боли в правой области паха. Делал МРТ и КТ тазобедренного сустава,вот заключение:
Протокол исследования № 3625/1 29 декабря 2015 года
Пациент: Хакимов Д. Т. Дата рождения: 07.03.1994 года
Диагноз при направлении: М.99
Область исследования: Кости и суставы
Описание:
На серии компьютерных томограмм костей таза, выполненных в аксиальной проекции, с последующей мультипланарной реконструкцией:
- в теле правой подвздошной кости определяются два участка уплотнения костной ткани с неровными четктми контурами, размерами 5,9х5,5 мм и 5,3х6,5 мм, окружающая костная ткань не изменена;
- в крыле правой подвздошной имеется участок структурных изменений костной ткани в виде расширенных сосудистых борозд с четкими ровными контурами, в виде нескольких коротких тяжей диаметром до 3,8 мм, протяженностью около 29 мм, окружающая костная ткань не изменена, кортикальный слой сохранен;
- контуры костей таза ровные, четкие, кортикальный слой прослеживается на всем протяжении, окружающие мягкие ткани не изменены;
- костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Участок структурных изменений в крыле правой подвздошной кости. Эностозы тела правой подвздошной кости. Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. Рекомендовано: КТ в динамике.
Эфф. экв. доза: 1,4 мЗв.
Врача: Зыкунова Елена Александровна
Шубкин Владимир Николаевич еще не ответил05.01.2016 в 21:29, Елена Алексеевна:
05.12.2016 в 21.25 Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Наконец-то удалось связаться с реанимационным отделением и получить информацию о состоянии здоровья нашего папы Бармина Бориса Александровича. Извините за беспокойство. Дай Бог всем настоящим и добрым врачам здоровья!!!
Уважаемая Елена Алексеевна! Спасибо!
04.01.2016 в 17:56, Ахмадалиева Елена Григорьевна:
Здравствуйте, я проживаю в г.Братске в Иркутской области. Прохожу лечение в онкологическом диспансере города Братска. Мне 41 год, мне поставили диагноз Рак правой молочной железы Т4Н1М0 3Б ст 2 кл.гр. С.50.4. Вторично отечная форма. Мультицентричный рост. G2.
В течении 2 — х лет в правой молочной железе существует опухоль. В июне 2015 года появилось покраснение на коже правой молочной железы. Обратилась к гинекологу. После обследования была направлена на консультацию к онкологу.
Был составлен план лечения.На данный момент было проведено 4 курса НАПХТ 1 линии и отмечена слабо положительная динамика. Также были обнаружены узловые образования в правой молочной железе без значимой динамики; узловые образования в левой молочной железе; подмышечная лимфоаденопатия справа и единичные очаги в верхней доле правого легкого (без динамики).
Хотелось бы узнать, можно ли записаться к вам на лечение?Может быть можно сделать операцию на платной основе?Сколько это будет стоить (операция, лечение, койко-место) и когда можно приехать?
Адрес электронной почты — Nadya.repina.2012@mail.ru.
Номер сот. телефона: 89501171597, 89500541703.
а что в Иркутске нет онкологов, оперирующих молочную железу?
04.01.2016 в 00:08, Анна Васильевна:
Добрый вечер,Дмитрий Владимирович!!!Вопрос такой,летом сделали операцию удалили гортань, теперь стало плохо дышать,сказали сильное сужение гортани. С трахеостомы все время кровь сочится, и внутри засыкают корочки,и перекрывают проход. Из-за чего это может быть,и что делать чтоб не засыхала?Потому что человек спать боится, она быстро засыхает и становится нечем дышать.
срочно обратиться к ЛОР-врачу и онкологу, по направлению прибыть на консультацию в КККОД.
04.01.2016 в 00:07, Анна Васильевна:
Добрый вечер,Дмитрий Владимирович!!!Вопрос такой,летом сделали операцию удалили гортань, теперь стало плохо дышать,сказали сильное сужение гортани. С трахеостомы все время кровь сочится, и внутри засыкают корочки,и перекрывают проход. Из-за чего это может быть,и что делать чтоб не засыхала?Потому что человек спать боится, она быстро засыхает и становится нечем дышать.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил03.01.2016 в 12:22, Елена Алексеевна:
03.01.2016 в 12.20, Елена:
Уважаемый, Андрей Арсеньевич! Мы проживаем в городе Шарыпово. Нашего отца Бармина Бориса Александровича (75 лет) прооперировали 30.12.2015 года в урологическом отделении. До сих пор мы ничего не знаем о состоянии здоровья нашего папы, т.к. он будет находиться в реанимации до 11 января 2016 года. Сотовой связи с ним нет. Контактные телефоны в ординаторской урологического отделения, реанимационного отделения не отвечают на звонки 24 часа!!! Как быть нам? Может папе что-то нужно? Очень тяжело и нам и ему.
Уважаемая Елена Алексеевна! В реанимации созданы все условия для жизнедеятельности и выхаживания любого пациента, не волнуйтесь. В онкоурологическом отделении работают только дежурные медицинские сестры, плюс в палатном корпусе дежурные хирурги на хирургический блок, остальные сотрудники на праздничных каникулах. Вы можете приехать и навестить Вашего папу. 11-го все выйдут на работу. Телефоны отделения реанимации и анестезиологии - на нашем сайте.
02.01.2016 в 04:07, Виктория Викторовна:
Валерий Иннокентьевич,и Вас поздравляю с наступившим Новым годом!Спасибо за то,что даже в праздники находите время,чтобы ответить на вопросы таких назойливых надоед,как я ).Провела засветы дочке.Результат-НКС,подавляемая ФСК.Не поленилась провести засветы себе,мужу и маме.Результат такой же,как у дочки.Никто из нас проблем с глазами не имеет.Я несколько обескуражена.Не могли бы Вы прокомментировать ситуацию?И ещё один дурацкий вопрос,если позволите.Окклюзии при любом виде косоглазия-это Ваш метод лечения или общепризнанный в России?Просто очень удивляет тот факт, что три детских офтальмолога,у которых мы были на приёме в нашем городе в один голос твердили,что окклюзии показаны только при амблиопии.Ещё раз огромное спасибо за ответы.С уважением В.В
Виктория Викторовна, позвольте мне в праздник все-таки отдыхать, а "не комментировать" и не обучать Вас офтальмологии. Писать Вам статью по физиологии зрительного восприятия в свое свободное время у меня совершенно нет желания. Что касается окклюзии, то ее предложил Бюффон в 1743 году, когда еще и моих прапрапрародителей на свете не было. Ваши детские офтальмологи лечат так, как их научили, у меня, судя по всему, они не учились. Так что я за их действия ответственности не несу и не нужно впредь меня пытать, из каких соображений они Вам не назначают окклюзии при наличии косоглазия. Пытайте их.
Кстати, я Вам рекомендовал почитать Памятки. Если бы Вы потрудились прочитать Памятку об окклюзии, то у Вас этот вопрос не возник бы. Вы можете скопировть ее и подарить вашим "трем детским офтальмологам"
В. Поспелов
01.01.2016 в 19:50, Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Владимирович. У моей мамы опухоль молочной железы. Наблюдается по месту жительства в г.Ачинске. Ей сказали, что на операцию очередь, скажите пожалуйста на какой месяц запись? А можно на платной основе вне очереди?
если речь идет о доброкачественной опухоли (фиброаденома), то можете обратиться в дневной хирургический стационар КККОД на консультацию и решение вопроса об операции.
31.12.2015 в 10:09, Виктория Викторовна:
Доброе утро,Валерий Иннокентьевич!Были у лечащего врача. Он подтверждает наличие АКС.Не знаю,когда и как это определялось.Обследование на синоптофоре и цветотест ранее проводились,засветы нет.Вопросы: 1)Если дома провести засветы,можно ли по результатам достоверно судить о характере РКС? 2)Если АКС есть ,операция на данном этапе не имеет смысла?3)Будет ли двоение,если провести операцию при наличии АКС и патологической бинокулярности?4)Если через месяц сможем попасть в Нижний Новгород,стоит ли этот месяц продолжать окклюзию?Обследование займет ,наверное, не менее 30 мин и заклейку,конечно, придется снять,а это как я понимаю сведет на нет старания этого месяца.Спасибо за ответы и адреса сайтов.Прочитала,конечно,ещё не всё,но уже узнала много полезной информации.С уважением В.В.
Виктория Викторовна, с наступившим Новым годом!
1. Да. Метод предназначен именно для домашних тренировок. А расшифровка наиболее важных моментов дана в памятке: если ребенок видит "крест", то у него НКС; если полоски видит в разных местах - это АКС; если видит попеременно то одну, то другую и они сменяют друг дружку в одном месте - это скотома, подавляющая НКС. Ну а детали - они существенны для ортоптиста и ортоптохирурга, их много и коротко их не опишешь.
2. На этот вопрос у меня ответа нет, так как целей операции (показаний к ней) ровно 10 штук, а я Вашего ребенка не обследовал, не вижу его через монитор и сейчас.
3. Насчет будущего я Вам уже писал в прошлый раз. Расшифровываю: я - не предсказатель и института Гадалок не заканчивал. А посему вопросы типа "Что будет?", "Чем дело кончится и сердце успокоится?" нужно задавать не мне, а Всевышнему. Конечно, можно сделать задумчивый вид, почесать затылок, либо покрутить в кулаке подбородок, карты разбросить, кофейную гущу помешать и многозначительно сказать: "может быть, может быть"... Только я не терплю этой напускной многозначительности, которой грешит большинство наших коллег. Если бы Вы свой вопрос начали не с требующего конкретного ответа "Будет ли...", а с неопределенного "Возможно ли...", то я даже не задумываясь дал бы ответ: "Конечно возможно...."
4. Стоит, безусловно стоит. Во-первых, нечего расхолаживать ребенка. Во-вторых, опытный ортоптист будет обследовать ребенка так, чтобы зрение двумя глазами занимало минимум времени.
С уважением, В. Поспелов
30.12.2015 в 19:24, Анна Васильевна:
Добрый вечер,Дмитрий Владимирович!!!Вопрос такой,летом сделали операцию удалили гортань, теперь стало плохо дышать,сказали сильное сужение гортани. С трахеостомы все время кровь сочится, и внутри засыкают корочки,и перекрывают проход. Из-за чего это может быть,и что делать чтоб не засыхала?Потому что человек спать боится, она быстро засыхает и становится нечем дышать.
надо приехать на прием в поликлинику КККОД для исключения процедива заболевания и стеноза трахеостомы
30.12.2015 в 19:16, Анна Васильевна:
Добрый вечер,Дмитрий Владимирович!!!Вопрос такой,летом сделали операцию удалили гортань, теперь стало плохо дышать,сказали сильное сужение гортани. С трахеостомы все время кровь сочится, и внутри засыкают корочки,и перекрывают проход. Из-за чего это может быть,и что делать чтоб не засыхала?Потому что человек спать боится, она быстро засыхает и становится нечем дышать.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил30.12.2015 в 14:12, Елена:
Уважаемый Андрей Арсеньевич!От души поздравляю Вас и весь коллектив онкодиспансера с наступающим Новым Годом!!!!Желаю вам всем счастья,здоровья и осуществления всех желаний!!!!!
30.12.2015 в 04:15, Виктория Викторовна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич,извините за "винегрет" и спасибо за "салат".Я понимаю,что ответственность за неадекватное лечение или даже отсутствие такового лежит на мне.Слишком доверилась местным офтальмологам,не пытаясь сама разобраться в проблеме.Вот и стараюсь исправиться,если ещё не поздно.Понимаю,что обследование в первую очередь нужно лечащему врачу для назначения адекватного лечения,но т.к. я тоже врач,хоть и совсем другого профиля,хотелось бы располагать больше,чем 0,01 долей информации.Пока имеется только эта:сходящееся содружественное косоглазие.угол 15-20 гр.Гиперметропия os+4 od+3,75.Острота зрения 1 оба глаза в очках и без очков.Характер зрения монокулярный.Аппаратное лечение 10 дней Макдел,синоптофор,КП "Клинок","Ещё,","Strabismus".1)Скажите,пожалуйста,какие вопросы задать доктору,чтобы располагать 100 % информации?
Т.к.мы проживаем в г. Липецке и у меня 2-й грудной ребенок пока проблематично приехать в Нижний Новгород на консультацию.2)Если все-таки сделать операцию,может ли это навредить ребенку?Извините за лирику и ещё раз большое спасибо за ответы.
Уважаемая Виктория Викторовна, заочно я из Вас офтальмолога не сделаю, и уж тем более - ортоптиста (страболога по-российски). Кстати, программа не "Ещё", а "Еуе" (глаз по английски). И вообще, как вижу, вам устроили "лечебный винегрет". Интересно, как Вы отнеслись бы к коллеге, который больному пневмонией назначил бы весь ассортимент лекарств, который был бы в наличии в больничной аптеке?
Если у Вас есть время и желание, то Вы можете заняться самообразованием на сайтах
drzwetkoff.ru/info-pacientu.html
drzwetkoff.ru/info-specialistu.html
forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=20
Указанные адреса сайтов нужно вставлять в адресную строку браузера, а не в строку поиска.
1. Позвольте мне не писать вопросы в виду множества возможных их вариантов. И если ваш врач не имеет ортоптического образования, то все задаваемые ему вопросы будут для него пустым звуком. Подозреваю это потому, что в Вашем пересказе совершенно отсутствуют данные ортоптической диагностики состояния ретино-кортикальной корреспонденции. А именно от него зависит, следует или нет делать операцию в данное время и каков ее прогноз.
2. А этот вопрос вообще не мне нужно задавать, а Всевышнему, поскольку "и мысли, и дела Он знает наперед"... Только Он, и никто больше. А я, как и цыганка Рахиль, можем только гадать...
С уважением, В. Поспелов
30.12.2015 в 00:34, Анастасия Сергеевна:
Валерий Иннокентьевич, добрый вечер. Я из Волгограда, Вас посоветовал врач Акжитова З.С. У моей дочери 6 л врожденное сложное косоглазие, направляют к Вам на операцию. Хотим проконсультироваться у ВАС! Скажите будите Вы в ближайших городах к Волгограду в 2016 г ?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
В 2016 году в Красноярске я буду консультировать до конца июня и после середины сентября, запись по телефону 8-(913)-539-25-08. С 18 июля по 11 августа буду консультировать в МОК "Визус-1" (Нижний Новгород), запись на консультацию по телефону 8-(910)-101-17-25 откроется в марте-апреле, в прошлом году закончилась в середине мая.
С уважением, В. Поспелов
29.12.2015 в 15:27, Виктория Викторовна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич,огромное спасибо за быстрый ответ.Скажите,пожалуйста,что в диагнозе мы должны уточнить?Какое дообследование?Операция назначена на 18 января.Стоит ли нам пока отказаться от операции?Если мы запишемся к Вам на консультацию в Нижнем Новгороде,как продолжать лечение до этого?Сейчас носит заклейки 1:1,двумя глазами не смотрит ни секунды,очки +2,5. Забыла в прошлом письме написать ,что угол сейчас 15-20 гр.
Виктория Викторовна, Вы впопыхах свое письмо превратили в винегрет из вопросов (нет их нумерации). В связи с этим я вынужден угостить Вас греческим салатом из ответов. Уж извините...
Диагноз - это формализованное краткое указание вида заболевания и его состояния. Ребенка смотрели хирурги, а они видят только угол косоглазия. все остальное для них отсутствует. А потому для кого дообследовать-то? для вас, для меня? Это решать Вам, так как я имею 0,01 долю информации. О каком лечении Вы говорите? О постоянно меняющихся очках, о неизвестно каком "аппаратном лечении" раз в полгода, или о месячной окклюзии 1:1? До лета еще далековато будет. Я Вам посоветовал бы свозить ребенка в Визус-1 на прием к врачу Щербакову. Он обследует и назначит нужное лечение.
В. Поспелов
29.12.2015 в 07:38, Виктория Викторовна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич.Моей дочке 6 лет.С 2,5 лет сходящееся косоглазие,угол 10гр. гиперметропия оба глаза +2,5.Выписали очки +1.После 1 месяца ношения ортофория в течение 3х мес,затем опять рецидивировало косоглазие .Тактика лечения состояла в усилении очков.Заклейки не назначались.Около 2х лет через день наблюдалось нормальное положение глаз.Последние 1,5 года косоглазие постоянное ,но угол меняется.Аппаратное лечение проходили всего 1 раз 6 мес назад.Без эффекта.Предложили гиперкоррекцию +3,75.Ребенок видел 2 верхние строки в этих очках,стали беспокоить головные боли.Вернулись к очкам +2,5.Поехали в МНТК в Тамбове.Диагноз:Сходящееся содружественное альтернирующее частично аккамадационное косоглазие.Гиперметропия od+3,75 os+4.Острота зрения 1 в очках и без очков оба глаза.Характер зрения монокулярный.Предложена операция на 1глаз.До операции заклейки 1:1 в течение 1 мес.Скажите,пожалуйста:1),достаточно ли месяца ношения заклеек?2)Нужно ли аппаратное лечение до операции?(В Тамбове сказали не нужно).2)Почему увеличилась степень гиперметропии ?(до последнего обследования всегда ставили +2,5 оба глаза) .3)Нужно ли ещё пытаться лечить консервативно?4)Возможно ли наличие АКС?(не уверена ,что это проверялось).Извините за длинное повествование и обилие вопросов.Заранее благодарю за ответ.
Виктория Викторовна, здравствуйте!
При всем обилии вопросов в Вашем письме практически 0,001 информации, которая касается только назначаемых очков. В косоглазии это дело третьестепенное.
1. нет
2. скорее всего, да.
3. величина гиперметропии связана с размером глаза. Последний не может так изменяться, как грудная клетка при дыхании. Следовательно, вывод один: разные доктора, измеряя одно и то же, почему-то получают разные результаты.
4. Думаю, что да.
5. Это я тоже хотел бы знать...
С уважением, В. Поспелов
27.12.2015 в 10:34, Татьяна Георгиевна:
Здравствуйте,моё имя Татьяна,20 лет.Хочу поступить в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,именно на хирургический профиль,я уже обучаюсь в мед.колледже,какие документы нужны для поступления документы после колледжа и можно ли их выслать в электронной форме,ни как не могу найти на сайте то что мне нужно?И какие внутренние экзамены у вас есть?
Добрый день, Уважаемая Татьяна Георгиевна! Вам необходимо подать документы на лечебный факультет. Если Вы будете поступать по результатам ЕГЭ, которые Вы должны сдать в школе, то Ваши документы можно сдать до 20 июля 2016 г. Если Вы будете поступать по нашему внутреннему письменному тестированию, то документы нужно сдать до 10 июля 2016 г. необходимые для поступления экзамены: русский язык, химия, биология. В электронной форме документы не принимаются. Перечень документов см. на сайте КрасГМУ в разделе "Приёмная комиссия 2016".
26.12.2015 в 17:14, Дмитрий Игоревич:
Надежда Анатольевна, здравствуйте! Обращался к Вам с проблемами ЖКТ, вы отправили меня сдавать анализы... Анализы сданы и результаты у меня на руках. Как мне к Вам попасть на приём до Нового года и начать лечение:)? Или можно вам отправить сканы результатов и лечение вы назначите удаленно, а оплату произвести удобным для Вас способом:)?
Дмитрий Игоревич, рада Вам. Я к сожалению не могу принять Вас. Жду на прем 12.01.16 в 17ч. Очень важно иметь с пациентом личный контакт,тем более медицинские услуги у нас бесплатные. С Новым Годом!
25.12.2015 в 23:30, Анна Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Подскажите, пожалуйста, преподаете ли Вы на циклах повышения квалификации, а так же возможно ли пройти стажировку на рабочем месте под Вашим руководством? Очень хочу учиться именно у Вас.С уважением к Вам и Вашей работе, Анна Александровна.
Здравствуйте, Анна Александровна!
Цикл "Патология бинокулярного зрения, вопросы детской офтальмологии", на котором я читаю лекции, состоится с 11 мая по 6 июня 2016 года (см. http://krasgmu.ru/index.php?page[org]=pde&cat=list&y=2016&budget=2&sort=0 )
С уважением, В. Поспелов
25.12.2015 в 14:50, Шариф Курбоналиевич:
Здравствуйте Роман Николаевич.Сложно ли учится на хирурга.
Здравствуйте! Учиться на любого врача сложно. Прежде всего необходимо желание, усердие, целеустремленность. Видите ли, дело в том, что хирургия подходит не всем. Хирург должен обладать уверенностью в себе, жесткостью характера, способностью мгновенно принимать единственно верное решение. Кроме того хирург должен обладать физической выносливостью и колоссальной работоспособностью. Учитесь, присматривайтесь, сходите пару раз на дежурство в больницу, примерьте к себе профессию.
