01.02.2016 в 03:15, Полина Владимировна:
Простите, доктор, но честное слово, меня именно "сбагривали" с нашим нистагмом. И в мнтк Им Федорова (калужский филиал), и в Морозовской, и в Гельмгольца, не говорю уж про нашу районную поликлинику. Отправляли именно к неврологу. При слове "операция", удивлённо вскидывали брови, и говорили "нистагм не оперируется". Поэтому я очень обрадовалась, найдя информацию об этих операциях. И конечно я не знала, да и откуда(?) что у вас такой огромный опыт работы с пациентами с нистагмом. (В нашей поликлинике первый раз альбиноса видят). Простите, если обидела. Надежда ведь умирает последней. С уважением, Полина.
Да ничем Вы меня не обидели. Я нагляделся родителей и пациентов, которых "сбагривали" куда подальше только потому, что у нас (да и не только) офтальмологи считают нистагм чисто неврологической проблемой, в то время как в большинстве случаев он есть следствие офтальмологических нарушений. Только при сенсорном нистагме, увы, не всегда возможно эти нарушения исправить.
Ладно, до лета дело терпит, ну а летом Бог даст определимся. Что нужно делать сейчас, я Вам написал.
С уважением, В. Поспелов
31.01.2016 в 18:31, Ольга Андреевна:
Андрей Арсеньевич, доброго дня! Скажите пожалуйста, в ваш вуз выпускники медицинского колледжа поступают на общих основаниях, или есть факультеты, где они имеют преимущества?
Уважаемая Ольга Андреевна! Не смогу ответить на данный вопрос, так как он не в моей компетенции.
31.01.2016 в 16:59, Полина Владимировна:
Спасибо большое за ответ! Валерий Иннокентьевич, насчёт операции по корректировке нистагма. Я нашла много информации по операциям в Америке, Германии и Израиле. Новейшую проводит dr Lingua, в Herbert eye institute. Называется Sinskey procedure. Видео есть в ютьюбе. Результат говорит за себя. Есть Tenotomy&reatachment surgery, её делает док Hertle, в детской больнице Ohio, и там и там меня уверяют что оперировали детей альбиносов, и после операции дети видят мин на одну строчку больше! Неужели на территории России никто не проводит этих операций? к сожалению оперироваться в штатах неподъемная сумма в связи с курсом$. Кого не спрошу, у нас считается что ничего с нистагмом не надо делать. Почему такие разные мнения? .. По заклейкам, я правильно поняла половину дня заклеиваю один глаз, половину второй, так? Спасибо вам, ещё раз. Запишемся в Новгород.
Здравствуйте, Полина Владимировна!
Откровенно, меня удивили Ваши попытки просветить меня в разных способах хирургии нистагма, как и Ваше "Неужели на территории России никто не проводит этих операций?" Все это удивительно потому, что в прошлом письме в п. 4 я по-моему, вполне четко и ясно сообщил Вам, в чем на данный момент нуждается Ваш ребенок. Говорил об этом с уверенностью, так как в 70-90-х годах у нас был накоплен самый большой в бывшем СССР опыт лечения детей с нистагмом. В то время наша клиника приказом Минздрава СССР была объявлена как Межобластной офтальмомикрохирургический детский центр, в связи с чем мы принимали на лечение детей с наиболее тяжелой патологией от Урала до Тихого океана и от мыса Челюскина до г. Ош. А поскольку изучением нистагма в течение ряда лет мы занимались специально, то больных им у нас порой доходило в отделениях до 25-30%. В общем, оперировали много, оперировали и нистагм при альбинизме... Оперируем и сейчас там и тогда, где и когда это действительно необходимо.
За прошедшие с этого периода годы нистагм никак не изменился, и в тактике его лечения в принципе все осталось прежним. И все "новейшие" операции - всё это перепевы из последней четверти прошлого века. Нистагм нистагму - рознь, а потому сказанное мной в пп. 1 и 2 для вас остается в силе.
"Почему разные мнения?" - потому, что Вы обращались, видимо, не к тем докторам, кто нистагм лечит, а к тем, кто "сбагривает" больных нистагмом к невропатологам и думать о них забывает.
" По заклейкам, я правильно поняла половину дня заклеиваю один глаз, половину второй, так?" - наполовину так, наполовину - нет. По четным дням на 1/2 дня -заклеиваете правый глаз, а по нечетным - левый. Вторую половину дня ребенок смотрит двумя глазами.
С уважением, В. Поспелов
31.01.2016 в 08:32, Юлия Ропотова:
Здравствуйте, Надежда Анатольевна!
Я Год получала противовирусную терапию от гепатита С. результаты были хорошие. Но сейчас анализ показал в обоих колоночках положительно.
Я у вас была давно, еще когда вы работали в краевой. Когда к вам можно подойти на консультацию?
Юлия,добрый вечер! Я веду прием в поликлинике №14, ул. Партизана Железняка 30: вторник,среда и пятница в 17ч-18ч. Подходите на прием, при себе иметь паспорт, полис, все медицинские документы (выписки,результаты обследования). Мы на все вопросы найдем ответ, не волнуйтесь. Удачи!
29.01.2016 в 22:18, Полина Владимировна:
Здравствуйте, доктор! У сына 11 мес, альбинизм, крупноразмашистый горизонтальный нистагм, постоянное сходящееся альтернирующее косоглазие по грибного 15-20, гиперметропический астигматизм +5 +7. ЭФИ: гипоплазия MZ, острота зрения 0,05 - 0,07. Носит очки с 9 мес. Заклейки врач не назначает, говорит усилится нистагм. Скажите пожалуйста, есть ли в Москве специалист которого вы можете порекомендовать? Хотим провести адекватное лечение и подготовиться к операции по исправлению нистагма и косоглазия. Помогите не упустить драгоценное время. Если в столице не к кому идти за помощью, готовы лететь к вам. С Уважением, Полина.
Здравствуйте, Полина Владимировна!
1. Альбинизм не лечится никем и нигде. Гипоплазия желтых пятен сетчатки и зрительных нервов - один из симптомов альбинизма, следствие - резкое понижение зрения, часто осложняющееся косоглазием.
2. Нистагм у ребенка - это так называемый "сенсорный нистагм" или его еще называют "нистагм слабовидящих". Это механизм приспособления ребенка к слабому зрению, встречается практически у всех детей с альбинизмом. И поскольку это приспособительный механизм, оперировать его нельзя - ребенок после операции будет видеть еще хуже и через 3-6 мес вернет нистагм в прежнее, дооперционное состояние.
3. При таком низком зрении рассчитывать на развитие "хорошего бинокулярного зрения" не приходится. Поэтому лечение косоглазия будет проведено только с косметической целью. Ребенку предстоит еще 15-17 лет расти, из-за этого косоглазие еще всяко может измениться, как увеличиться, так и уменьшиться. Женить сына Вы в ближайшее время не будете, в связи с чем "красивость" ему пока не нужна. Первую операцию лучше сделать перед поступлением в школу - уменьшить угол отклонения глаза, а в 15-16 лет, если остаточный угол косоглазия будет сильно заметен, то повторной операцией его можно будет устранить.
4. Сейчас ребенок нуждается: а) в очковой коррекции зрения, б) в окклюзии 1:1 на 1/2 - 1/3 периода бодрствования (заклейка не усилит нистагм) и в) в сенсорных тренировках зрения (упражнения, в которых ребенку приходится что-то мелкое рассматривать)
5. К сожалению, в Москве мне порекомендовать Вам некого - я в Москве не работал и не видел пациентов из Москвы, которые получали бы "адекватное", по моему мнению, лечение.
6. С учетом сказанного в п. 1-4, никакое "драгоценное время" Вы не упустите, даже если бы захотели это сделать.
7. Лететь ко мне сейчас Вам не стоит, считайте, что я Вам расписал всю программу действий (если толшько указанный Вами диагноз соответствует действительности), с середины июля около месяца я буду консультировать больных в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". Предварительная запись на консультации уже открыли по телефону 8-(910)-101-17-25. Все же Нижний ближе к Москве, чем Красноярск. Хотя время в пути практически одинаковое, правда в Нижний - на нелетающих Ласточке или Сапсане, а в Красноярск - на Боинге...
С уважением, В. Поспелов
28.01.2016 в 19:51, Татьяна Анатольевна:
И ещё хотелось бы узнать при первой к вам поездке,мне нужно забирать стекла с которых делалась моя гистология?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 17:43, Никонов Дмитрий:
Добрый день, у меня вопрос : Мама тяжело больна, практически на постельном режиме, кое как сделали узи с трудом перенесла эту продцедуру у нее обнаружили большую опухоль в районе желудка, печени. Сейчас участковый врач нам выдал направление к врачу - онкологу на смоленскую. Как нам быть мама не может передвигаться Лечить там смысла нет, операцию она однозначно не перенесет. Единственное что нужно так это обезболивающие препараты. Могу я один приехать на прием к врачу?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 15:55, Татьяна Анатольевна:
Здравствуйте,у меня была обнаруженна киста,был удалён правый яичник и труба, операционный материал был отправлен на гистологию.заключение по ткани яичника-фаликулярная киста,киста желтого тела.заключение по ткани придатка- труба без особенностей,яичник наличие пролифелирующей муцинозной цистоденомы с малигнизацией.анализ перед опперацией СА125 был отрицательный.Очень хотелось бы знать что меня ждёт?какое лечение?дойдёт ли до химиотерапии?я с Ачинска предстоит ехать к вам
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 15:44, Побегайлова Валентина Александровна:
Здравствуйте Андрей Арсентьевич! Подскажите можно ли у вас провериться на наличие онкологии? Ничего вроде бы не беспокоит, результаты крови нормальные, все в норме. Но какая то боязнь присутствует, хочется просто спокойно жить зная что ты не болен. Как любому нормальному, адекватному человеку хочется обезопаситься. Врач терапевт говорит что не видит смысла оправлять меня к вам, так как не видит смысла, ведь меня ничего не беспокоит, плюс говорит что раз кровь в норме, и меня не тошнит по утрам, аппетит хороший и вес я не теряю значит это уже показатель того что беспокоиться не о чем. Подскажите пожалуйста ваше мнение о данной ситуации, что бы вы посоветовали сделать. Мне 28 лет. 1987г.р. Бронхиальная астма. Спасибо вам заранее за ответ!
Уважаемая Валентина Александровна! Такие обследования проводятся в медицинских организациях края через диспансеризацию ( Вы подлежите в 2017 году по году рождения), один раз в два года необходимо обращаться в смотровой кабинет вашей поликлиники для осмотра наружных органов включая осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазка на атипические клетки. Можете например в этом году пройти. мы работаем с контингентами у которых рак подтвержден или заподозрен.
27.01.2016 в 17:57, Лейла Шахбалаевна:
Здравствуйте! Пишу вам из Иркутской области. Моей маме 50 лет, летом 2014г. проведена правосторонняя мастэктомия по Мадэну, с последующей х/т (6 курсов) и лучевой терапией (28 сеансов). При плановом обследовании в декабре 2015г по МСКТ легких мелкие очаги в обоих легких диаметром 3-6мм. На данный момент ожидаем ИГХ материала, взятого торакоскопическим путем из сегмента левого легкого. Дальнейший план - х/т, но схема пока не ясна. Теперь вопрос: как мы можем попасть на прием в ваш центр, есть ли альтернативные методы лечения данного вида онкопроцесса?
Уважаемая Лейла! К сожалению, емкость нашего диспансера не позволяет вместить всех пациентов из разных территорий. Мы лечим край, республики Хакасия, Тыва. Квот на химиолечение или другие виды о которых может идти речь мы не выполняем, этим занимаются Федеральные центры.
27.01.2016 в 15:20, Екатерина Федоровна:
Извините за дубль сообщения. Забыла написать, мы из Красноярска.
27.01.2016 в 15:18, Екатерина Федоровна:
Здравствуйте, Валерий Иинокентьевич. Меня зовут Екатерина. Моему ребенку 3,5 месяца. Роды были тяжелые, помогали вакуумом, вследствии чего острая гипоксия, кефалогематома. Ребенок с трех недель от роду был крайне беспокойный, плакал по долгу и плохо спал. С 1 го месяца заметила, что ребенок не фиксирует взгляд. А также сделали УЗИ шейного отдела- оказалась травма С1-С2 позвонков. А также мои подозрения подтвердились,поставили диагноз- горизонтальный нистагм. С этим легли в КГБУЗ КМДКБ #1. Там нас лечили от внутричерепной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, глазодвигательных нарушений( диакарб, аспаркам, магнезия, электрофорез на ШОП, массаж).Там же приходящий врач- офтальмолог помимо нистагма заподозрила гипоплазию сетчатки( в заключении написано:ДЗН с сероватым оттенком, границы нечеткие, артерии умеренно сужены, вены не изменены, сетчатка гипопегментированна). По выходу из больницы все симптомы сохранились, пока не прибегли к услугам мануального терапевта. Ребенок стал спокойнее, спит по ночам, стал следить за игрушками( до этого вообще не следил), постоянно смотрит на свет, иногда даже смотрит прямо на мое лицо и глазки не бегают. Но нистагм сохранился. Напросился вывод, что большая часть наших пооблем таилась в травме шеи. В том числе и глаза?В три месяца съездили в глазной центр на Ул. Никитина, где нам диагностировали еще и ЧАЗН, поисковый нистагм, про гипоплазию ничего не сказали. Отправили на лечение к нервопатологу, к ним только через пол года. Зная, чем может закончится это заболевание совсем не хочется упустить время. Можете ли вы посоветовать, что делать дальше? Если у Вас есть возможность, может вы нас посмотрите? Извините, если много лишней информации, просто мы с супругом в полной растерянности, очень переживаем за сына.
Здравствуйте, Екатерина Федоровна!
Я не могу ничего Вам посоветовать без осмотра ребенка. Хотя о нем Вы и "много написали", но большая часть Вашего письма - это "лирика и растрепанные чувства", а малые крупицы нужного как-то противоречивы. Как человек недоверчивый, я предпочитаю смотреть детей, прежде чем что-либо рекомендовать. Договориться о консультации Вы можете, позвонив по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в 20-22 часа.
С уважением, В. Поспелов
27.01.2016 в 15:15, Екатерина Федоровна:
Здравствуйте, Валерий Иинокентьевич. Меня зовут Екатерина. Моему ребенку 3,5 месяца. Роды были тяжелые, помогали вакуумом, вследствии чего острая гипоксия, кефалогематома. Ребенок с трех недель от роду был крайне беспокойный, плакал по долгу и плохо спал. С 1 го месяца заметила, что ребенок не фиксирует взгляд. А также сделали УЗИ шейного отдела- оказалась травма С1-С2 позвонков. А также мои подозрения подтвердились,поставили диагноз- горизонтальный нистагм. С этим легли в КГБУЗ КМДКБ #1. Там нас лечили от внутричерепной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, глазодвигательных нарушений( диакарб, аспаркам, магнезия, электрофорез на ШОП, массаж).Там же приходящий врач- офтальмолог помимо нистагма заподозрила гипоплазию сетчатки( в заключении написано:ДЗН с сероватым оттенком, границы нечеткие, артерии умеренно сужены, вены не изменены, сетчатка гипопегментированна). По выходу из больницы все симптомы сохранились, пока не прибегли к услугам мануального терапевта. Ребенок стал спокойнее, спит по ночам, стал следить за игрушками( до этого вообще не следил), постоянно смотрит на свет, иногда даже смотрит прямо на мое лицо и глазки не бегают. Но нистагм сохранился. Напросился вывод, что большая часть наших пооблем таилась в травме шеи. В том числе и глаза?В три месяца съездили в глазной центр на Ул. Никитина, где нам диагностировали еще и ЧАЗН, поисковый нистагм, про гипоплазию ничего не сказали. Отправили на лечение к нервопатологу, к ним только через пол года. Зная, чем может закончится это заболевание совсем не хочется упустить время. Можете ли вы посоветовать, что делать дальше? Если у Вас есть возможность, может вы нас посмотрите? Извините, если много лишней информации, просто мы с супругом в полной растерянности, очень переживаем за сына.
Здравствуйте, Екатерина Федоровна!
Я не могу ничего Вам посоветовать без осмотра ребенка. Хотя о нем Вы и "много написали", но большая часть Вашего письма - это "лирика и растрепанные чувства", а малые крупицы нужного как-то противоречивы. Как человек недоверчивый, я предпочитаю смотреть детей, прежде чем что-либо рекомендовать. Договориться о консультации Вы можете, позвонив по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в 20-22 часа.
С уважением, В. Поспелов
27.01.2016 в 13:10, Андрей Викторович:
Андрей Арсеньевич, у меня похожий вопрос по поводу диспансеризации. Могу ли я пройти это обследование в диагностических целях, если нахожусь в зоне риска (курильщик со стажем 15 лет, возраст 30 лет, пачка сигарет в день) но пока меня ничего не беспокоит и никакого лечения я не прохожу. Сегодня задавал этот вопрос своему терапевту, он вообще не в курсе про проводимую Вами диспансеризацию в 2016 году.
Напишите номер поликлиники и район, очень интересный ответ терапевта, заслуживает проведения служебного расследования. ФИО терапевта?
27.01.2016 в 12:56, Павел Юрьевич:
Андрей Арсеньевич! Спасибо за проявленный интерес! Мне исполнится полных 28 лет в 2016 году. Стаж курения 12 лет, пачка сигарет в день. Сегодня обратился к тепапевту с этой проблемой, назначили стандартные анализы крови, мочи и флюорографию. Могу ли я пройти дополнительное обследование на онкологию легких в диспансере? Например по программме диспансеризации.
Уважаемый Павел Юрьевич! К группе высочайшего риска по раку легких относят людей, которые соответствуют трем категориям: 1. Возраст старше 50 лет; 2. Индекс курильщика 30 пачко-лет (у Вас пока 12); 3. Человек курит или бросил, но еще не прошло 15 лет, как бросил. Так что Вы потенциальный кандидат в группу. Нужно полностью отказаться от курения - это главный фактор риска. Кстати, Ваш возраст - это возраст диспансеризации в 2016 году, обязательно пройдите в своей поликлинике, мы не проводим. В Японии рекомендуют с 40 лет ежегодную рентгенографию легких, в Германии также, и я Вам советую того же. Но не накапливайте канцерогенез - "промойте" себе мозги и бросьте курить!
27.01.2016 в 11:35, Татьяна Геннадьевна:
Надежда Анатольевна! Спасибо за ответ. К сожалению, прочла его поздно. Как лучше поступить? папа записан на 28.01, на 29.01 и 01.02. Завтра, т.е. 28.01. на 12.45. По подготовке к процедурам нас вроде проконсультировал участковый терапевт. Очень признательна Вам за ответ, приношу извинения, что поздно прочла ответ. Мониторила только электронную почту свою. Мой телефон: 292-52-47. С уважением.
Татьяна Геннадьевна,добрый вечер! Если верить и соблюдать рекомендации врача,то Ваш папа обязательно поправиться. Держитесь!
26.01.2016 в 16:32, Ярослав Терешин:
Здравствуйте Евгения Александровна! Вышло новое издание.
Неврология XXI века: диагностические, лечебные и исследовательские технологии: Руководство для врачей (в 3-х томах) Под редакцией М.А. Пирадова, С.Н. Иллариошкина, М.М. Танашян
Ярослав, здравствуйте!
Спасибо за важную информацию!
26.01.2016 в 13:36, Павел Юрьевич:
Здравствуйте! Некоторое время назад появились боли в груди и кашель. Подскажите как я могу пройти обследование на рак легких? Прописан в Красноярском крае, проживаю в Красноярске.
Уважаемый Павел Юрьевич! Необходимо понимать сколько полных лет исполняется Вам в 2016 году, какой стаж курения, количество выкуриваемых сигарет в день, если Вы курильщик, обращались ли Вы к врачам с этими жалобами, лечитесь ли Вы?
26.01.2016 в 10:33, Татьяна Геннадьевна:
Здравствуйте Надежда Анатольевна! Прошу Вашей помощи и содействия. Мой папа - инвалид 1 группы. Сам не передвигается. В данный момент ему необходимо УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза). Нам выдали два направления (на УЗИ малого таза не выдали) в вашу поликлинику. Папа обслуживается на Весны 11. Но даже выданные направления на разные дни. Участковый терапевт и рада бы помочь, но по-другому записать не может. Данные обследования необходимы для консультации онколога для продолжения лечения. Большая просьба помочь в организации проведения УЗИ в одно время. ФИО папы: Юрченко Геннадий Васильевич, 29.07.1941 г.р., проживает 78 Добровольческой бригады 7-294.
Добрый вечер,Татьяна Геннадьевна. Рада Вам помочь, подойдите ко мне без больного завтра с 9-11ч в кабинет №1 Поликлиника№3. Мы все заранее решим с доктором и только в назначенное время потребуется присутствие пациента. Поскольку есть определенны требования к подготовки к процедурам. Спасибо за понимание.
25.01.2016 в 20:24, Владимир Сергеевич:
здравствуйте. у меня случилась такая проблема. моя бабушка 31 января приезжает одна в г. Красноярск в отделение РНТ, она получила квоту на операцию. она приезжает примерно в 4 часа, вопрос такой: её могут встретить, или ей придется самой добираться? извиняюсь заранее за такие неудобства
краевой онкодиспансер не относится к РНТ
