12.05.2016 в 15:07, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. Поспелов
ЗЫ. Этот ответ я Вам уже отправлял. Что Вас не устроило в нем, что Вы решили отправить свое письмо еще 3 раза?
12.05.2016 в 14:08, Фируз:
Уважаемый Дмитрий Владимирович! электронная почта?
12.05.2016 в 12:40, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. Поспелов
ЗЫ. Этот ответ я Вам уже отправлял. Что Вас не устроило в нем, что Вы решили отправить свое письмо еще 3 раза?
12.05.2016 в 12:40, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. Поспелов
ЗЫ. Этот ответ я Вам уже отправлял. Что Вас не устроило в нем, что Вы решили отправить свое письмо еще 3 раза?
11.05.2016 в 16:43, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. поспелов
11.05.2016 в 13:04, Варанкина Елена Александровна:
доброе утро Валерий Иннокентьевич.Вот наша история: была родовая травма, смещение первого и второго шейных позвонков, месяца в три заметили , что левая глазная щель уже, чем правая, невролог сказал , что может быть наследственное, и что с возрастом будет менее заметно.Но сейчас это более ярко выражено, мало то, левый глазик, стал косить . При резком повороте головы ползет вверх , или когда начинает мотать головой видно что глазик косит, офтальмолог в поликлиннике сказал что по его части нет проблем. Подскажите какие обследования нужно сделать, и есть ли какие то пластические операции по выравниванию глазных щелей.
Елена Александровна, здравствуйте!
Ваши вопросы:
1. Подскажите какие обследования нужно сделать, и
2. есть ли какие то пластические операции по выравниванию глазных щелей.
1) Обследований много разных можно провести. Причем, в возрасте 1 год делают одни обследования, в 3 года те же и еще ряд других, в 10 лет еще новые добавляются. В Красноярске можно провести одни обследования, в селе Терентьевское Заброшенного района Северо-таежной области - другие. Это я к тому, что ни пол ребенка, ни его возраст, ни место жительства Вы не сообщаете, но просите указать, "какие обследования нужно сделать".
2) Сужение глазной щели чаще обусловлено либо опущением верхнего века (птоз века), либо недоразвитием глаза (микрофтальм). Что у Вашего ребенка - мне неизвестно, так как Вы никакой информации о состоянии глаз так же не сообщаете. А потому отсылаю Вас к универсальному источнику информации - в Интернете полным-полно готовых статей об указанных заболеваниях. Мне Google по теме "Птоз века" за 0,45 сек нашел 147.000 статей, а по теме "Микрофтальм" - за 0,33 сек 17900 статей. Жизни не хватит, чтобы все прочитать. Да и не надо. Достаточно прочитать 4-5 статей, чтобы получить представление о проблеме, и еще 5-7 чтобы найти ответы практически на все вопросы.
В. Поспелов
11.05.2016 в 00:50, Фируз:
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Владимирович! В какой день месяца проходить заседания по ЛЭК? Пожалуйста отправьте всю информацию мне на почту.
дата пока не известна, конец мая или начало июня, следите за объявлениями на сайте, готовые документы отправляйте мне на электронную почту
10.05.2016 в 13:10, Трунова Анна Сергеевна:
Доброе утро, Валерий Иннокентьевич. Спасибо вам большое-все мне прояснили. Про Dev 0 градусов, буду уточнять.Пойду в другой медицинский центр-перепроверить данные и сделать правильный подбор очков.
С огромной благодарностью к вам за вашу помощь родителям и детям.
10.05.2016 в 09:55, Литвинова Людмила Алексеевна:
Здравствуйте, сегодня в программе "Вести Красноярск" узнала, что проходит запись на обследование родимых пятен, бородавок и т.д. предварительная запись на сайте. Хочу уточнить более конкретно где, когда. Благодарю.
Уважаемая Людмила Алексеевна! Зайдите на нашем сайте в раздел Новости от 26 апреля - День диагностики новообразований кожи. Здесь Вы прочтете всю необходимую информацию, что нужно сделать. Также, еще проще, на главной странице сайта, слева на скрепке указано - пройди диагностику новообразования кожи.
09.05.2016 в 21:18, Трунова Анна Сергеевна:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич. Случайно отправила письмо второй раз. Зовут меня Анна Сергеевна, адрес не указывала, т.к. мы находимся в московской области недалеко от города Домодедово-вы уже отвечали, что врачей в Москве не знаете в предыдущем письме. Я со 100% зрением в терминологии не разбираюсь вообще. Видимо забыла указать вот это-у отца ребенка миопия оперированная. Лечение атропином проходили в Визусе в возрасте 9-10 лет. Было улучшение на 0, 75. Далее через год сказали, что улучшений уже больше не будет.
St. oculuru m
б\о VIS OD=0,1 в очках 0,4 sph-2,5 cyl-0,75 ax20=0,6 sph-3,5 cyl-0,75 ax20=0,9 н\к
OS=0,2 в очках 0,4 sph-1,5 cyl-1,5 ax0=0,7 sph-2,25 cyl-1,5 ax0=1,0
Если чем-то поможет пришлю придыдущие диагнозы для просмотра динамики ухудшение. Нужно ли не знаю? Мне еще сказали, что есть группы по тренировке зрения с разными линзами-советский метод, который сейчас мало где используется. Или он тоже бесполезен.
P.S. А в гости приезжайте-будем рады. Попаритесь в бане. Также с праздником вас-С Днем Победы. И огромное спасибо за ответ.
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Я уже писал Вам, что
4. Миопию (она связана с размером глаза) и астигматизм (обусловлен формой глаза) никто нигде в мире не лечит. У детей лечат прогрессирование миопии.
На сегодня многоцентровыми исследованиями доказано, что уменьшить темп или остановить прогрессирование миопии способны 2 способа: 1) постоянное ношение очков (КЛ) с максимальной коррекцией имеющейся миопии и 2) постоянное закапывание раствора атропина. Рано или поздно, будет также доказано положительное влияние лечения скрытого расходящегося косоглазия (экзофории). Назначенные Вам методы и "тренировке зрения с разными линзами-советский метод" в этот список не входят. Важно добиться того, чтобы ребенок не работал на меньшем расстоянии, чем 40 см от глаз.
Если Вы лечились в Визусе, то, на мой взгляд, там и надо было продолжить наблюдение.
В. Поспелов
09.05.2016 в 20:42, Трунова А. С.:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста у моей дочери 12 лет. диагноз. Наблюдается с миопическим астигматизмом. Очками пользуется постоянно. OD=sph-1,5 cyl-0,75 ax20. OS=sph-0,75 cyl-1,5 ax 0 РЦ=60мм.
Афторефрактометрия. Узкий зрачок.
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax19
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179
Мидримакс
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax18 ГГП=0,5дптр.год
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179 ГГП=0,5дптр.год
Dev 0 градусов
OU cпокойны, оптические следы прозрачны
Глазное дно OU без патологии
Падение зрения за год на 0,5. Миопия приобретенная слабая медленно прогрессирующая начальная 1 степени. Миопический астигматизм. Назначено - в оба глаза 2% ирифрин на ночь 3 раза в неделю. аппаратное лечение Ручеек цвет красный, МАКДЕЛ 9 РЦ=60мм №10. Электрофарез никотиновый кислоты на оба глаза №10. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение и можно ли сделать что-то еще при таком диагнозе.
Спасибо. Трунова А. С.
Странно, но на такое же письмо я уже отвечал...
09.05.2016 в 17:13, Трунова А. С.:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста у моей дочери 12 лет. диагноз. Наблюдается с миопическим астигматизмом. Очками пользуется постоянно. OD=sph-1,5 cyl-0,75 ax20. OS=sph-0,75 cyl-1,5 ax 0 РЦ=60мм.
Афторефрактометрия. Узкий зрачок.
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax19
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179
Мидримакс
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax18 ГГП=0,5дптр.год
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179 ГГП=0,5дптр.год
Dev 0 градусов
OU cпокойны, оптические следы прозрачны
Глазное дно OU без патологии
Падение зрения за год на 0,5. Миопия приобретенная слабая медленно прогрессирующая начальная 1 степени. Миопический астигматизм. Назначено - в оба глаза 2% ирифрин на ночь 3 раза в неделю. аппаратное лечение Ручеек цвет красный, МАКДЕЛ 9 РЦ=60мм №10. Электрофарез никотиновый кислоты на оба глаза №10. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение и можно ли сделать что-то еще при таком диагнозе.
Спасибо. Трунова А. С.
Здравствуйте, Трунова А. С.!
1. Было бы неплохо обращаться к Вам по имени-отчеству, а не по буквам и фамилии.
2. Неплохо было бы также сообщать, из каких мест Вы пишете (улицу, номер дома и квартиры сообщать не нужно, в гости все-равно не наведаюсь). При случае можно было бы дать совет, к кому Вам обратиться за помощью.
3. Помимо очков, рефракции глаз и темпа прогрессирования миопии желательно также знать остроту зрения без коррекции и в имеющихся очках.
4. Миопию (она связана с размером глаза) и астигматизм (обусловлен формой глаза) никто нигде в мире не лечит. У детей лечат прогрессирование миопии. С этих позиций в данных обследования, помимо отсутствующей остроты зрения,
4.1. нет данных о величине внутриглазного давления;
4.2. очень сомнительна "Dev 0 градусов";
4.3. мидримакс, при миопии дает слабую циклоплегию, нужно провести диагностическую атропинизацию (1,0% раствор атропина сульфата капать в оба глаза 2 раза в день не менее 2-х недель). Если при этом величина миопии уменьшится, то продолжить капать 0,5% раствор уже как "длительную лечебную атропинизацию" (ДЛА).
5. Все назначенное девочке особого вреда не принесет, но и пользы от этого "лечения" ждать не приходится. Так... трата времени и денег на лечение "ad psychicum"...
С уважением, В. Поспелов
07.05.2016 в 18:14, Елена:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Посоветуйте пожалуйста клинику или больницу в Красноярске, где грамотно проведут обследование и операцию для коррекции экзофории взрослому (30 летниму) человеку. Живем мы в городе Ачинске и у нас офтальмологи такими процедурами не занимаются. За ранее спасибо.
Здравствуйте, Елена!
Наверное, в Клинике лазерной микрохирургии глаза, ул. Маерчака, 18. Тел. 8(391)- 291-14-94 и 8(391)- 290-20-11. В ней работают наши детские офтальмологи, но в этой клинике они обследуют и лечат/оперируют не только детей, но и взрослых. Операции по поводу любого косоглазия у взрослых считаются "косметическими", в перечень ОМС не входят и потому делаются за плату как в частных, так и в бюджетных клиниках.
В. Поспелов
06.05.2016 в 08:09, Евгения Владимировна:
Здравствуйте, хочу и поблагодарить и пожаловаться. Большое спасибо что открылась новая поликлиника! Ну по жаловаться вчера с папой была в поликлинике и нас доктор отправил на рентген грудной клетки дал как положено талончик , но в талоне нет ни какой логики написано радиологический корпус и тут же написано переход в первый корпус через шестой мы так по навигации и пошли пришли в шестой корпус а нам и говорят что надо вернутся и на против поликлиники есть радиологический корпус и вход в 103кабинет там. Где логика а папа у меня на костылях и мы не одни такие.
Уважаемая Евгения Владимировна! Спасибо за информацию, будем над этим работать.
05.05.2016 в 23:58, Евгений Сергеевич:
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, где можно пациенту онкодиспансера, проходящему химиотерапию, пройти реабилитацию между курсами в городе Красноярске?
Мой отец проживает в 500 километрах от Красноярска. На последней неделе 3-недельного периода восстановления после второго курса химиотерапии у него держится температура около 38 градусов. Врачи местной больницы не берутся назначать какое либо лечение, вполне резонно ссылаясь на то, что все рекомендации должны были дать в онкодиспансере. Самолечением заниматься тем более опасно. Но никаких рекомендаций по поводу повышенной температуры никто не давал, т.к. и температуры на момент завершения курса химиотерапии тоже не было.
Отец уже в не очень хорошем физическом состоянии, а ему предстоит еще один курс. Что делать, если после его завершения появятся какие-то новые проблемы? Неужели в таком большом и новом онкодиспансере пациенту негде остаться на восстановление под наблюдением врача? Может быть есть какие-то другие медучреждения в городе, в которых можно восстановиться? Так ведь, извините меня, можно и не дожить до дальнейшего обследования и лечения...
Уважаемый Евгений Сергеевич! Вы сами пишите, что отец был выписан без температуры. Следовательно, если температура появилась между курсами химиотерапии, лечащим врачом должен быть участковый терапевт. У нас есть пансионат на 65 коек, однако в него мы селим иногородних, у которых нет жилья в Красноярске, и которые проживая в нем ездят на ежедневные курсы химиолучевой терапии. В данном случае, когда идет трехнедельный перерыв, пациент проходит восстановление дома, в случае необходимости под контролем участкового терапевта и ее медсестры. После полного завершения проекта онкодиспансера, предусматривается расширение пансионата до 100 мест и открытие бюджетной гостиницы внутри нашего диспансера, но это в будущем. В настоящее время у нас проходят курсы химиотерапии около 500 человек одновременно с трехнедельным перерывом, если бы всех потребовалось бесплатно разместить у нас, потребовалось бы еще колоссальное строительство, которое нецелесообразно. Прошу Вас все вопросы до следующей госпитализации решать с участковым терапевтом, который является прямым лечащим врачом пациента, у которого есть полный арсенал средств для снятия симптомов простуды, давления, тошноты, слабости, анемии, болевых синдромов и др. через выписку бесплатных рецептов.
05.05.2016 в 22:24, Светлана Анатольевна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич. Можете ли Вы посоветовать Врача (врачей) в городе Москва у которых можно обследовать ребёнка. До Вас ехать уж очень далеко(( На сегодня диагноз: OU-смешанный прямой астигматизм. Рефракционная амблиопия слабой степени. Ребёнку 3 г 2 мес. За ранее спасибо
Светлана Анатольевна, здравствуйте!
Даже очень смешно летать из Москвы в Красноярск или прилететь и жить в Сибирской столице около месяца только для того, чтобы профессор Поспелов: 1) провел ребенку 10-14-дневную атропинизацию, 2) подобрал ему оптимальную очковую коррекцию астигматизма и 3) назначил окклюзию 1:1 на какую-то часть дня (25-50% периода бодрствования) для лечения рефракционной амблиопии. То есть за московских врачей провел бы работу, которую должен и даже обязан выполнить любой детский офтальмолог...
К сожалению, я ничем не могу Вам помочь: в Москве не работал, с московскими детскими офтальмологами, работающими в поликлиниках, не знаком.
С уважением, В. Поспелов
05.05.2016 в 02:46, Ирина:
Здравствуйте. Брату 39 лет, приехал ни сам, а по направлению с Эвенкийского муниципального района. ФГС делали у вас в онкоцентре 04.05.2016, врач Казакова, биопсию только взяли, готова будет через неделю. Заключение: сделать эндоУЗИ! У Вас в центре есть возможность пройти эту процедуру? Чтобы сократить время на обследование, мы МРТ и ФГС с биопсией делали неделю назад платно, но врачам не подходят результаты обследований. Сейчас какой выход? Мы сделаем эндоУЗИ платно, и опять может не подойти??? Подскажите, где делать, устали ходить, платить и переделывать. Спасибо.
Уважаемая Ирина! Сразу извиняюсь за поздний ответ, нахожусь в отпуске. Снова отвечаю Вам , что эндоузи в нашем диспансере нет, не могу поверить, что Казакова могла дать такую рекомендацию. Важно дождаться результата гистологического исследования. Вы можете связаться с заместителем главного врача по лечебной работе Титовой Ириной Николаевной, тел. 2224003, через приемную 2224001.
04.05.2016 в 19:56, Марина Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
К большому сожалению будем в Красноярске в период Вашего отпуска. Посоветуйте, пожалуйста, доктора для консультации ребёнка с диагнозом "косоглазие".
С уважением, Марина Сергеевна.
Здравствуйте, Марина Сергеевна!
Кандидат мед. наук, врач высшей категории Петрушенко Оксана Вадимовна. Только она заведует детским офтальмомикрохирургическим отделением и прием в поликлинике глазного центра не проводит. На прием Вы к ней можете попасть в клинике лазерной микрохирургии. Там она то ли один, то ли два дня в неделю консультирует. В общем, Вам лучше это все узнать у ней самой по тел. 8-913-539-25-05.
В. Поспелов
04.05.2016 в 18:22, Ирина:
Здравствуйте. Мой брат приехал по направления с Севера в Ваш онкоцентр, опухоль в пищеводе. Проходим уже месяц обследование в центре. Больничный не выписывают. Сегодня сделали у вас в центре ФГС, сказали, что надо сделать эндоУЗИ. Как можно его сделать? Мы месяц уже ходим по врачам в центре! Может надо лечь в центр на полное обследование?
Уважаемая Ирина! Для проведения обследования пациент в стационар не госпитализирует ся, это проводится амбулаторно, в стационаре пациент уже лечится. Кто конкретно из врачей посоветовал сделать эндоузи. Данное оборудование есть только в двух клиниках Красноярска, кто делал ФГС, какие результаты биопсии опухоли пищевода и желудка? Вы в вопросе не даете достаточной информации, чтобы Вам как-то помочь. Откуда конкретно пациент, его возраст? Кто его к нам направил, или он сам приехал?
