KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
26.10.2017 в 16:58, Ольга Генералов:
Валлерий Иннокентьевич, уточнение:
Угол косоглазия по Гиршбергу:
OD прямо = -10 стрелочка вверх 5 OS = прямо -10 стрелочка вниз 3

с уважением, Ольга
26.10.2017 в 19:12, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Я это понял и без уточнения - по диагнозу "гиперинфратропия"
26.10.2017 в 16:18, Ольга Генералова:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Дочке сейчас 2,8 года идем в спец.сад с нарушением зрения, в 1 год 3 месяца заметили, что ребенок начал в задумчивом состоянии уводить глаз в сторону (левый), обратились к врачу, врач сказал слабая мышца, тренируйте, в итоге в ноябре 2016 (дочке было 1 год 9 месяцев) обратились в ГУ НИИ Глазных болезний РАМН в Москве, поставили диагноз сложное гипереметропичное, содружественное, расходящееся альтернирующее непостоянное косоглазие, но лечение никакого не назначили, только наблюдение. В мае 2017 года дочка начала активно щурить левый глаз когда что- то искала, или смотрела, но непостоянно. В связи с этим, обратились к врачу офтальмологу Махоркиной Н.Ш. в городе Ульяновске, ей была рекомендована консультация в ООО "Визус" у Суслопарова Н.И. и окклюзия от сна до сна сначала 6:1 на месяц, потом 1:1, и поставлен вопрос нужны ди очки или нет, в итоге в августе месяце, мы были на приеме у Николая Ивановича, позже узнали, что и вы там были, Николай Иваныч поставил следующий диагноз и прописал лечение:
Диагноз: неаккомодативная альтернирующая экзотропия, осложненная вертикальным компонентом (гиперинфратропия), гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Visus: OD =0,15 cyl + 1,0D ax 100 = 0,3; OS= 0,2 sph + 1,5 D cyl + 0,75D ax 80 = 0,2
Рефракция после циклоплегии (цикломед 1% -2 раза):
OD
Ax99 +2,5 D
Ax9 +4,0 D
OS
Ax83 +2,5D
Ax173 +4,0D
Зрительная фиксация OD: центральная, OS: центральная
Угол косоглазия по Гиршбергу:
OD прямо = -10 5 OS = прямо -10 3
Чаще косит левый глаз
OU- лекарственный мидриаз
Пневмотонометрия: пальпаторно тензио в норме
Офтальмоскопия глазного дна OU: фон равномерный, розовый; диски зрительных нервов обычных размеров, розового цвета, с четкими границами. В макуле фовеолярного рефлекса не видно.

Рекомендована:
Оклюзия : попеременная 1:1 от сна до сна
Соблюдение зрительных нагрузок
Был еще поставлен вопрос нужны ли очки ли нет, сказал пока нет.

Отсюда вопрос: Валерий Иннокентьевич, хотела бы у вас уточнить, чтобы вы нам еще рекомендовали при наших показаниях ? Правильно ли мы выстраиваем сейчас лечение? нужна ли нам будет операция и в каком возрасте?
Были перед садом у офтальмолога в детской поликлинике, она сказала, что вам достаточно заклеивать только на 4 часа. Поэтому решила еще раз, проконсультироваться у вас. Планируем к вам попасть на прием в Нижний Новгород в июле, в марте едем туда на повторный осмотр. Все заключения могу выслать вам на почту. Заранее вам спасибо за ответ. с уважением Ольга Генералова.
26.10.2017 в 19:10, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ольга! Если вопросов несколько, то их следует нумеровать, чтобы не получить винегрет из ответов.
1. что бы вы нам еще рекомендовали при наших показаниях ?
2. Правильно ли мы выстраиваем сейчас лечение?
3. нужна ли нам будет операция и в каком возрасте?
Ответы:
1. Лечат не "показатели", а ребенка. Чтобы что-то рекомендовать, нужно ребенка видеть вживую, так как косоглазие - дело более тонкое, чем Восток.
2. Какое лечение Вы "выстраиваете"? Очки + окклюзия?
3. Операция, скорее всего, будет нужна. А в каком возрасте - зависит от Всевышнего, как Он распорядится с гиперметропией. Ну и от хирурга, что ему в голову придет.
В. Поспелов
24.10.2017 в 20:00, Никита Юрьевич:
Здравствуйте Андрей Александрович. Обучаюсь на втором курсе специальности лечебное дело, за второй семестр имеются задолжности. Есть ли возможность перевестись на первый курс факультета стоматология прямо сейчас? Спасибо.
Газенкампф Андрей Александрович еще не ответил
23.10.2017 в 09:03, Абрамчик Алевтина Александровна:
Уважаемый Андрей Арсеньевич!
12 октября сдала документы терапевту для оформления электронной очереди. 20-го , не дождавшись результата, снова обратилась к терапевту: получила ответ, что очереди еще нет, ждем. Сегодня решила узнать у ваших специалистов в течение какого времени должна оформляться электр. очередь. По тел.222-40-72 мне ответили, что я должна снова обратиться к терапевту, чтобы исправили услугу согласования и снова отправили вам документы. У меня вопрос:кто виноват в том, что я так долго не могу попасть к специалистам -поликлиника или диспансер? Почему они не решают вопросы между собой?
23.10.2017 в 17:41, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Алевтина Александровна! В случае правильно заполненных документов со стороны медицинской организации, направляющей к нам запрос на консультацию, мы выдаем ответ с датой, временем и номером кабинета максимум в течение двух суток. Рекомендую позвонить с данным вопросом нашей заведующей поликлиникой Покровской Светлане Эрастовне, чтобы проверить запрос. Тел. 2224077.
20.10.2017 в 17:59, Алёна Андреевна:
Уважаемый,Андрей Арсеньевич, спасибо Вам за ответ. Хоте ли бы уточнить, я писала по поводу опухоли Клацкина. Т.к. документы уже отправлены в ваш центр, то в какие сроки проходит дистанционная консультация и у кого можно уточнить рассматривался ли вопрос по поводу Приладных Раисы Иосифовны 1946 г.р.? Все данные обследований переданы Читинским краевым онкологическим диспансером в ваше заведения 02.10.2017 г. И если не рассматривался, то когда планируется рассмотрение данного вопроса?
23.10.2017 в 17:37, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Алена Андреевна! Ваш запрос отписан заместителю главного врача по клинико-экспертной работе Ирбеткиной Вере Викторовне, тел. 2224005.
20.10.2017 в 16:16, Ольга Ивановна:
Уважаемый Андрей Арсентьевич, моя тётя состоит на онкоучете в Вашей поликлинике. В 2015 году у неё удалили грудь 3 степень, в 2016 году прошла лечение химиотерапию и лучевую терапию. В начале октября была на очередном осмотре у врача-онколога в Вашей поликлинике, жалоб не было, назначена очередная консультация через 6 месяцев. Сейчас её состояние резко ухудшилось, появилась сильная слабость, распирание в подреберье, не прекращающаяся тошнота без рвоты, результаты узи - увеличена печень, анализ мочи и крови также плохой. Подскажите, пожалуйста, что нужно для того, чтобы попасть на прием в Ваш центр не через 6 месяцев, а как можно быстрее, на предмет обследования наличия метастаз. Проживает тётя в районах, приравненных к районам Крайнего Севера.
23.10.2017 в 17:36, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Ольга Ивановна! Для направления к нам вне диспансерной явки необходимо обратиться к участковому терапевту, который маршрутизирует Вашу тетю к нам согласно порядка направления онкопациентов , принятого в Красноярском крае. Безусловно, если на то будут основания. Не всегда перечисленные Вами симптомы могут говорить об ухудшении, связанным с онкологическим заболеванием.
20.10.2017 в 11:34, Ольга Анатольена:
Здравствуйте, стою на учете в Вашей клинике, после удаления злокачественной опухали. На приеме не была больше года. Хотела записаться на прием. Справочная Вашего центра сказала, что теперь только через поликлинику по месту прописки. Зачем такие сложные схемы приема? Нельзя на прямую к своему наблюдающему врачу онкологу попасть (Хлебниковой Ф.Б.)?
22.10.2017 в 19:25, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Ольга Анатольевна! На протяжении последних трех лет в крае действует порядок приема врачами консультативных поликлиник краевых клинических учреждений, согласно которому запись на прием осуществляется планово и электронно через территориальные поликлиники по месту прикрепления. Участковый терапевт должен понимать что происходит с пациентом - это первый и самый близкий к пациенту врач на любом этапе болезни. Также, направление выдается только после собранных и проведенных анализах и обследований. Напрямую мы не принимаем. Спасибо за понимание.
19.10.2017 в 22:16, Александр Александрович:
Здравствуйте! Два года назад я получил травму вывих правого плеча. С тех пор плечо постоянно вылетает и я пытался получить помощь от сотрудников краевой клинической больницы, но до сих пор они мне не могут помочь а травма меня сильно беспокоит! Скажите, я могу у вас получить качественную медицинскую помощь?
Мелкозерова Татьяна Викторовна еще не ответила
19.10.2017 в 20:39, Приладных Алёна Андреевна:
Здравствуйте, 02.10.2017 с Читинского краевого онкологического диспансера к вам в клинику был отправлен запрос по поводу госпитализации и хирургического лечения с диагнозом опухоль Клацкина, на имя Приладных Раисы Иосифовны. Подскажите пожалуйста возможна ли данная операция в вашем центре? Если возможно то в течении какого времени нам ждать вызова?
20.10.2017 в 09:06, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Алена Андреевна! Такие операции мы выполняем, хотя они крайне сложны. Показания к операции или, наоборот противопоказания обширны. Есть множество ограничений или даже неоперабельность этого новообразования. Рекомендую через Ваш диспансер обратиться в Федеральные онкологические клиники.
19.10.2017 в 14:06, Ланских Оксана Александровна:
Андрей Арсеньевич,добрый день.У мамы опухоль почки.У вас в центре рекомендовали операцию.Естественно подняли вся и всех - нашли информацию о "онкоиммунологии и цитокинотерапии" - вопрос - подскажите,что то подобное развито в Вашем центре или это только в крупных городах?И если да,то это платно или бесплатно?
19.10.2017 в 17:57, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Оксана Александровна! При лечении рака почки основной метод лечение - хирургический. В случае неоперабельности назначается паллиативная противоопухолевая терапия.
18.10.2017 в 18:17, Вера Фатеева:
Здравствуйте. Я к вам уже обращалась. Сейчас возник ещё один вопрос. У моего отца стадия по системе T4NxM0 диагноз установлен 21.09.2017 г. Выведена стома (при операции по непроходимости кишечника, тогда и обнаружена была опухоль). Прошли МРТ малого таза. Врач радиолог Гараджа сказала, что лучевая терапия не целесообразна. Отправила к лечащему врачу Ереминой. Которая, в свою очередь, сообщила, что чтобы бесплатно получать химиотерапию, мой отец должен предде оформить инвалидность!!! Дали перечень документов, и направили к терапевту и неврологу.

Возникает вопрос: разве химиотерапия не бесплатная? Почему отец не может получать лечение сейчас и параллельно не оформлять инвалидность? Возникат ощущение умышленного затягивания ситуации.
19.10.2017 в 17:56, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Вера! Бесплатная. Однако, обеспечение данными препаратами осуществляется по системе льготного лекарственного обеспечения, требующая наличия Федеральной льготы (инвалидности).
18.10.2017 в 17:54, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 3,5 мес врожденное сходящееся альтернирующее косоглазие. Угол не определён. Окулист сказал ничего не делать, наблюдаться в 6 мес, угол сильный , исправит только операция в 1,5 года.
Подскажите пожалуйста: Можно ли уже начинать какое то лечение? Если да, лечите ли вы грудничков?
Заранее большое спасибо за ответ.
18.10.2017 в 21:17, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Мария Григорьевна, здравствуйте!
Окулисту хорошо говорить: он-то ребенка видел. А я нет. А потому не могу сказать, какое лечение можно начать. Да и возраст ребенка маловат для лечения. Если уж что-то делать, то по крайней мере не ранее 6-месячного возраста. Это Вам, видимо, и было сказано.
В. Поспелов
18.10.2017 в 09:34, Наталья Александровна:
Добрый день! 17.10.2017 мне выдано направление на госпитализацию на 31.10.2017.
В виду того что у меня сохраняются болезненные ощущения, имеется ли возможность приблизить сроки госпитализации в онкологический диспансер?. Заранее спасибо.
19.10.2017 в 17:54, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Наталья Александровна! Рекомендую пояснить подробнее ситуацию и.о. заместителя главного врача по хирургии Шпаку Владимиру Владимировичу, тел. 2224006.
18.10.2017 в 03:26, Надежда Кирсанова:
Добрый день ! Меня зовут Надежда ,я проживаю в г. Санкт-Петербург и я дочь вашей пациентки Кирсановой Татьяны Львовны 1955г.р. С февраля месяца моя мама проходит лечение в вашем диспансере,в первый раз после операции ей удалили ребро с злокачественной опухолью,второй раз часть почки и третий раз Всю почку уже с доброкачественными опухолями ,сейчас после рентгена всего организма у неё обнаружили опухоль или метостазы на 7 -ом позвонке ( все со слов мамы), 8 ноября ей ложиться на очередную госпитализацию на облучение (если я правильно поняла На лучевую терапию) хотела бы по этому поводу узнать у Ее лечащего врача или у вас что у неё за точный диагноз и стадия рака? Ведь мама сама как я поняла точно не знает также как и моя семья , и хотелось бы мне узнать будет ли для неё лучше если я Ее повезу лечиться в НИИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова в Санкт Петербурге ?или ей может требуется лечение за границей ? Так как я далеко живу мне тяжело не зная всей обстановки и ситуации с мамой и как ей помочь ,и насколько тяжёлая ситуация с мамой. И ещё вопрос : может ли лечащий врач или руководство больницы предоставить мне необходимые документы либо копии по анализов, Рентген снимки,гистологические исследования и выписки мне на руки если я прилечу с Санкт Петербурга для консультации в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н.Н. Петрова. Спасибо
19.10.2017 в 17:46, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Надежда! Советую Вам обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе Ирбеткиной Вере Викторовне, тел. 2224005.
17.10.2017 в 10:31, Михаил:
Здравствуйте!моя мама проходила у вас лечение химиятерапию с 14 по 18 сентября у неё онкология по женски с метостазами в печень.потом её отправили домой и дали направление на 16 октября,мы с ней приехали 16 октября к 10 утра в приёмном посмотрели её анализы и сказали,что у вас очень низкий гемоглобин,сегодня вы анализы уже не сдадите идите в регестратуру,записывайтесь на завтра,потом мы с регестратуры пошли в 306 кабинет нам сказали,что только на завтра,мы пошли к заведущей она мне сказала,что химиятерапия не помогла и уже не поможет,что у неё очень маленький вес и гемоглобин,что мама долго не проживёт,выписала таблетки очень дорогие капецитабин и отправила в 306 кабинет,там мне сказали,что нужно сначало сделать группу,а потом дадут рецепт на таблетки,но группу делать очень долго,пить таблетки надо срочно как быть?и почему тогда назначили маме химиютерапию на 16 октября если знали,что она не дала результатов?почему сказали,что таблетки выпишут только тогда когда мы группу сделаем?нельзя их так выкупить,а потом группу сделать?спасибо.
17.10.2017 в 11:09, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемый Михаил! Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно поднимать медицинскую документацию и конкретно смотреть. Действительно, если определенные показатели крови не соответствуют определенным параметрам, противоопухолевое лечение не показано, так как только приведет к ухудшению состояния здоровья человека. В данном случае видно, что процесс злокачественного новообразования распространился по организму. Для подробного выяснения обстоятельств Ваша мама может лично обратиться к заместителю главного врача Ирбеткиной Вере Викторовне.
17.10.2017 в 09:26, Альбина Владимировна:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте!
У дочери (7,9 лет) быстропрогрессирующая миопия 2степень, экзофория 1ст. 04.2016 зрение (-1,75;-2,25) 09.2017(-3,25;-3,50) На 30.10.2017 назначили слеропластику в КГБУЗ ККОКБ им.профессара П.Г. Макарова. Лечение кроме, как гимнастика, витамины и ношения очков не назначали. Врач по месту жительства говорит, что нам только операция поможет.
Хочу узнать Ваше мнение. Возможно ли нам, остановить падение зрения консервативным методом лечения?
Можно ли к Вам приехать на очную консультацию?
17.10.2017 в 11:02, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Альбина Владимировна!
1. Эффективность склеропластики не высокая, у некоторых детей она вообще ничего не дает.
2. Из нехирургических методов большие перспективы у длительной лечебной атропинизации. Этом метод пока еще в стадии разработки, в связи с чем врачи в поликлиниках его пока не используют. Полученные мной результаты от использования метода очень даже неплохие.
3. На консультацию приехать можно, договориться о дне и времени консультации можно по телефону 8-(913)-539-25-08.
В. Поспелов
17.10.2017 в 08:53, Мария:
Здравствуйте, муж обращался к ЛОРу с заложенностью носа с одной стороны, и ощущением инородного тела в гортани, прописали капли, физио, полоскание, ничего не помогает, что делать?
17.10.2017 в 11:03, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Мария! Если ЛОР что-то заподозрит, то обязательно отправит к нам. Видимо нет оснований, это ЛОР - патология. Лечитесь.
13.10.2017 в 16:30, сергей иванович:
Здравствуйте Эдуард Васильевич.Поставлен диагноз рак языка.После фгс обнаружена язва привратника.Пока не вылечу язву лечение языка отложили.Сколько продлиться лечение язвы неизвестно.Время важный фактор уходит,если какой-то выход.
Семёнов Эдуард Васильевич еще не ответил
12.10.2017 в 17:42, Анна Павловна:
Добрый день!
Хочу узнать Ваше экспертное мнение относительно следующего вопроса. Ребёнку 5 лет. Носит очки с 1 года. Диагноз: OU - Анизометропия. OD - Гиперметропия средняя. OS - Гиперметропия высокая. Амблиопия высокая. Монолатеральное сходящееся косоглазие с нецентральной зрительной фиксацией. OU - Косоглазие постоянное содружественное сходящееся.
Окклюзия правого глаза на 6-8 часов в день последний год. Динамика к улучшению не высокая. Что можно посоветовать в нашем случае?
Нам рекомендовали либо операцию по исправлению угла зрения, либо засветы.
12.10.2017 в 21:40, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Анна Павловна, добрый день!
Вчера в 9-08 я Вам уже ответил на это письмо. Зачем Вы сегодня прислали мне его повторно, да еще и дважды: в 11-01 и в 17-42.
Копирую ответ:
Анна Павловна, здравствуйте!
Для того, чтобы высказывать "экспертное мнение", нужны более подробные сведения о состоянии ребенка, чем формальный диагноз. Например, когда косоглазие обнаружили, когда начали лечение, в чем оно заключалось, острота зрения без и с коррекцией до лечения и в данное время, вид и характер нецентральной фиксации, величина угла косоглазия в момент его выявления и в данное время и проч. В конце-концов, ваше место жительства и у кого Вы лечите ребенка.
Предварительно могу лишь сказать, что "невысокая динамика" в значительной мере связана с тем, что окклюзия проводится не "от сна до сна", а часть дня.
В. Поспелов
12.10.2017 в 14:04, Любовь Румянцева:
Добрый день! Моему отцу в районной ЦРБ поставили диагноз рак желудка. Сегодня сдали все нужные анализы. Как долго ждать талон и на какое число нас запишут. Очень дорог каждый день.
16.10.2017 в 08:57, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Любовь! Ответ выдается в течение суток, уже наверняка выдан с днем консультации на текущей неделе. Очерелность примерно три дня с учетом времени на доезд.