KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
08.02.2018 в 17:39, Татьяна Николаевна:
Спасибо за внимание). Ребенку на данный момент 1.10г. Вот и нам не понятно, при осмотре офтальмолог сказал - "у меня претензий нет ( кроме косоглазия)если через полгода не уменьшится, то скорее всего убирать оперативным методом.(((, идите к неврологу", Невролог - у ребенка по неврологии проблем нет..(остеапат и педиатр, тоже самое ). А косоглазие есть((( .
08.02.2018 в 18:09, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Татьяна Николаевна, у вашего офтальмолога "претензий нет", по "неврологии проблем нет" тоже. А что же могу сказать вам я заочно, то есть не видя ребенка?
Дыма без огня не бывает, как и косоглазия без причины. Так что пускай ищут. Будет ясна причина, будет понятно и как лечить.
В. Поспелов
08.02.2018 в 14:08, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич)
У ребенка (мальчик, г.Иркутск) в 1,7 начали косить глазки. При обращении к неврологу (Сделаны необходимые обследования ЭЭГ, М--ЭхоЭг, родовые травмы отсутствуют, проблем по неврологии ранее не было-невролог по своей части не увидел проблему, также обращались к остеапату-нет проблем и по его части.) При обращении к офтальмологу: Угол косоглазия +12, +15, альтернирует. Движения глаз в полном объеме, передний отрезок глаз не изменен, Оптические среды прозрачные, Глазное дно_ДЗН розовые, границы четкие, сосуды не изменены, макулярная область не изменена, периферия- без особенностей. Заключение- Косоглазие альтернатирующее сходящееся. Лечения никакого не назначено, только осмотр через 6 месяцев. Нас родителей, очень смущает, боимся упустить время. Подскажите пжст, какое лечение необходимо на данный момент.
08.02.2018 в 16:41, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Татьяна Николаевна, здравствуйте!
У меня нет ответа на Ваш вопрос по той простой причине, что Вы, спрашивая "какое лечение необходимо на данный момент" упустили даже самую малость - указать возраст мальчика"на данный момент". Я уж не говорю о том, что кроме угла +12-15 и наличия альтернирования больше ничего неизвестно. Даже странно, все нормально, а ребенок косит...
В. Поспелов
07.02.2018 в 23:37, Анастасия:
Добрый день, Андрей Арсеньевич.
Помогите, пожалуйста, разрешить ситуацию. Папе (57 лет, живем в Красноярске) 13.09.2017 сделали МРТ и нашли, если я правильно пишу диагноз онкоуролога вашего центра - Tumor ren dextri до 25мм, как я понимаю рак правой почки. Наша история с сентября:
1. Конец сентября. После МРТ начали сбор документов в поликлинике, не успели пройти только кардиолога, т.к. нашли эрозию желудка. Назначили на месяц лечение. Заявку в вашу больницу поликлиника не подала.
2. Середина ноября. После лечения начали сдавать все, что нужно быстро в краевой больнице, но пока попали к своему терапевту (запись 2 недели даже с диагнозом рак, наступило начало декабря) анализы были просрочены (срок годности 10 дней) и терапевт назначила новые. Сдали. Наступила середина декабря. Поликлиника забрала все документы для подачи заявки в онкоцентр.
3. 9 января 2018 в 9-45 получили звонок, что записаны на 9 число в онкоцентр. Приехали. Врач посмотрел документы и сказал – зачем сдавали анализы в декабре, все равно не успели бы, и отправил сдавать заново. Кардиолога, ЭКГ, ЭХО, ФГС, РВ, ВИЧ, гепатиты и прочие анализы.
4. Быстро в начале января попали к терапевту. Сдали сразу ВИЧ, РВ, гепатит т.к. долго готовятся. Через 5 дней ФГС. Несколько дней назад ЭХО и ЭКГ. И сегодня (спустя почти месяц мы попали к кардиологу). Узнав дату приема кардиолога мы сдали анализы так, что бы в пятницу 9.02.18 попасть к терапевту. Придя сегодня к кардиологу, она сказала, что без Холтера заключение не даст (был 27 лет назад инфаркт, когда-то давно аритмия, кардиолога не посещает очень давно, очень редко - пару раз в год - пьет Верапамил 40мг 1-2 раза в день пару дней и все). Запись на Холтер месяц. Запись к кардиологу еще месяц. Срок годности анализов (которые 10 дней) закончатся в понедельник 12.02.18. и в эти же почти даты закончится срок годности ФГС. При вопросе - как так? почему сразу не поставили на очередь на Холтер, если это так необходимо, кардиолог ответила, что если из онкоцентра отправили собирать бумажки, значит нет ничего срочного, иначе бы вы приняли и без кучи бумажек.

ИТОГО сейчас мы имеем 4 попытки собрать пакет документов, у нас на руках есть:
штук 6 анализов (срок которых 10 дней)
3-4 экз. – ВИЧ, РВ, гепатита, ФГС
2 экз. - УЗИ Брюшной полости, ЭХО, ЭКГ
1 экз. – заключение кардиолога ККБ от ноября 17г. (там Холтер почему-то не потребовался врачу), даже 1 экз.коронарографии есть.
Прошло 5 месяцев от постановки диагноза по МРТ.

Я не знаю что делать. Сейчас нужно ждать Холтер месяц, узнав дату которого записываться к кардиологу (через 1.5 мес примерно попадем) заново идти к терапевту, снова сдавать ФГС и все анализы и не дай Бог по ФГС снова будет какая-нибудь эрозия, потому что человек за эти 5 месяцев 4 раза пройдя по кругу очень переживает.

Я читаю здесь, что иногородние собирают полный пакет документов с их технической оснащенностью и успевают приехать к вам, а мы, живя в городе, никак не можем его собрать из-за различных сроков записи везде. Посоветуйте, пожалуйста, что сделать? Я в полном отчаянии. Может быть спустя 5 месяцев у нас уже наступила критическая ситуация развилась внутри? А мы все ходим по кругу…

Заранее огромная Вам благодарность за ответ!
08.02.2018 в 09:45, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Добрый день,для решения вопроса о тактике лечения Вашего отца обратитесь в поликлинику онкодиспансера кабинет 501 к заведующей поликлиники Покровской С Э,с обследованиями.,которые Вы выполнили.
06.02.2018 в 16:41, Светлана Владимировна:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич. В 2011г. была операция ЗНО сигмовидной кишки, в 2012г. mts в печени. Вначале был назначен Капецитабин, после ставили капельницы с импортным препаратом "Авастин", анализы всегда были в норме. С 2017г. лекарство заменили на отечественный биоаналог Авастина (бевацизумаба) "Авегра" Биокад и опухоль пошла в рост. Это говорит о том, что последний препарат помогать не стал. Ведь понятно, что этот препарат не идентичен, а лишь аналогичен. С сентября 2017г. показатели (АСТ, АЛТ, Щелочная фосфатаза, ГГТ, СРБ 3+) увеличились, немного повышены и лейкоциты, эритроциты, гематокрит. Химиотерапевт в лечении отказала (из-за плохих анализов) и отправила к своему участковому терапевту для нормализации этих показателей. В своей поликлинике, по месту жительства назначили гепатопротекторы, ждем очередной сдачи крови. Подскажите пожалуйста, импортозамещение теперь везде применяется? Помогает ли другим пациентам? Правильно ли ХТ отказала в лечении? Применяется ли какое-то еще лечение печени кроме лекарств, например резекция, облучение или радиоэмболизация или что-то другое? Спасибо.
07.02.2018 в 09:00, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Светлана Владимировна! Данный препарат отечественного производства нисколько не уступает зарубежному аналогу, это доказано многоцентровыми испытаниями и даже тем, что американцы закупали препарат в Московских аптеках и вывозили для проверки в свои лаборатории. Фармакокинетическая активность, эффект и чистота препарата не уступали оригинальному . Поэтому сомневаться в качестве не стоит. Возможно прогрессирование заболевания совпало с этим назначением. Всем пациентам помогает, рекомендую "выбросить " из головы Ваши предубеждения и настроиться на лечение! Будьте здоровы!
04.02.2018 в 17:15, Валентина Александровна:
Спасибо огромное! Теперь я поняла у нас анизейкония функциональная.Буду более точно работать на синоптофоре.
04.02.2018 в 22:15, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Успеха Вам! В. Поспелов
03.02.2018 в 19:51, Валентина Александровна:
В нашем городе купить синоптофор домой это единственный шанс на бинокулярное зрение. Поэтому приходится самой все. Нам врач наша сразу сказала что если с рождения не было бинокулярного зрения,то его уже никогда не будет и нужно смириться. НО я так не считаю поэтому делаю все возможное. Спасибо что уделили время нам.
04.02.2018 в 11:09, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Валентина Александровна, восприятие объекта правым и левым глазом в виде изображений разного размера носит название "анизейкония". В Интернете довольно много написано об этом явлении, и мне не хотелось бы повторять многократно написанное. Причин анизейконии несколько, а какая имеет место быть у Вашего ребенка - мне неизвестно ввиду полного отсутствия какой-либо информации о нем. Об этом я Вам и написал.
В. Поспелов
03.02.2018 в 16:48, Валентина Александровна:
Простите пожалуйста я перезагрузила страницу и вопрос повторился.
Поспелов Валерий Иннокентьевич еще не ответил
03.02.2018 в 16:25, Валентина Александровна:
Валерий Иннокентьевич! Подскажите почему на синоптофоре объект левого глаза иногда становится меньшего размера чем правый??Очень благодарна за ответы.
03.02.2018 в 18:54, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Валентина Александровна, Вы неизвестно откуда свалились на мою голову сначала с общетеоретическим вопросом, на который я вам ответил тоже общетеоретически. Теперь Вы задаете вопрос сугубо индивидуальный, лечебный... Вы не могли бы задать вопрос полегче? Я понятия не имею ни о Вас, ни о каком ребенке Вы спрашиваете (я отдаю отчет в том, что это Ваш ребенок), ни о том, что с ним (кроме того, что ему 5 лет), и с какой стати Вы решили, что Ваших познаний достаточно для того, чтобы исправлять у ребенка сложнейшую зрительную систему в домашних условиях на сложном приборе...
В. Поспелов
03.02.2018 в 16:20, Валентина Александровна:
Валерий Иннокентьевич! Подскажите почему на синоптофоре объект левого глаза иногда становится меньшего размера чем правый??Очень благодарна за ответы.
03.02.2018 в 18:54, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Валентина Александровна, Вы неизвестно откуда свалились на мою голову сначала с общетеоретическим вопросом, на который я вам ответил тоже общетеоретически. Теперь Вы задаете вопрос сугубо индивидуальный, лечебный... Вы не могли бы задать вопрос полегче? Я понятия не имею ни о Вас, ни о каком ребенке Вы спрашиваете (я отдаю отчет в том, что это Ваш ребенок), ни о том, что с ним (кроме того, что ему 5 лет), и с какой стати Вы решили, что Ваших познаний достаточно для того, чтобы исправлять у ребенка сложнейшую зрительную систему в домашних условиях на сложном приборе...
В. Поспелов
03.02.2018 в 13:13, Тамара Владимировна:
Здравствуйте, 10.01.2018 была операция ТУР по удалению образования мочевого пузыря. До операции анализ мочи был хороший, лейкоциты в норме. На 07.02.2018 назначена лучевая терапия. Сдала на этой неделе необходимые анализы перед этой процедурой, лейкоциты в моче не смогли сосчитать, очень большое количество. Проживаю в отдаленном районе, добираюсь на самолете. Можете сказать, что делать при таком анализе, возьмут ли сейчас на лучевую терапию? Боюсь, что прилечу в Красноярск, а на терапию не возьмут. У нас в больнице онколога нет, и получить лечение в районе с таким диагнозом не представляется возможным.
05.02.2018 в 08:08, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Тамара Владимировна! Необходимо провести антибиотикотерапию, возможно цистит. Обильное питье, контрольный анализ мочи. Если показатели высокие перезвонить в приемный покой 2224040 и объяснить ситуацию.
03.02.2018 в 04:48, Валентина Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Подскажите пожалуйста как сливается изображение на синоптофоре! Купили домой синоптофор занимаемся по вашей методике осложненной АКС .Ребенку 5 лет видит каждый из объектов расположен прямо перед «своим» глазом, находятся объекты рядом не задевают друг друга. И так уже два месяца,в день занимаемся несколько раз.ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА !СПАСИБО!
03.02.2018 в 15:48, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Валентина Александровна, здравствуйте!
Сливается точно так же, как и при упражнениях с положительными последовательными образами: попеременно с все возрастающей скоростью "ставить" то один, то другой "прямо перед собой".
См. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2264 и
http://drzwetkoff.ru/files/pdf/036-1978-diagnostika-i-lechenie-bolnyh-s-aks.doc
В. Поспелов
02.02.2018 в 12:07, Евгения:
Добрый день, Андрей Арсеньевич! Можно ли получить консультацию онкогинеколога Вашего учреждения и как это сделать? Высокий CA 125, железистая гиперплазия эндометрия, миома матки, киста яичника. Врач консультации никуда не направляет - ни на Кутузова, ни к Вам. Что делать?
02.02.2018 в 14:04, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Евгения! Данный онкологический маркер не является достоверным диагностическим фактором в определении онкологической патологии. Рекомендую следовать рекомендациям лечащего врача акушера-гинеколога. Остальные новообразования являются доброкачественными, наблюдаются в общебольничной сети, также и лечатся там же согласно Порядков помощи, определенных в Российской Федерации.
01.02.2018 в 21:16, Деменок Анна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день!
Моей дочки в 1.10 мес. Поставили диагноз нестабильной косоглазие, но лечения никакого не назначают, только очки. Говорят нужно узнать какой глаз косит больше а потом уже и заклейки наклеивать. Сейчас только носите очки на постоянной основе. Очень хотим приехать к вам на консультацию, но пока такой возможности у нас нет. Скажите, пожалуйста, вы можете порекомендовать своего ученика из Москвы для консультации или может дадите совет где в Москве лучше нам начать лечение. Заранее большое спасибо.
02.02.2018 в 09:40, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Анна.
На Ваши вопросы у меня нет ответа, так как я не могу следить за перемещениями по стране и миру своих учеников и не знаю, переехал ли кто-либо из них на ПМЖ в столицу. Сам в Москве не жил и не работал, кто, где и как лечит - не знаю.
В. Поспелов
01.02.2018 в 04:07, Эрике Ильясовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Как можно приобрести Ваши методические рекомендации, возможно какие-то видеокурсы, любые Ваши авторские обучающие материалы? Очень хочу стать Вашей ученицей и надеюсь пробиться на Ваш цикл в мае-июне. Хотелось бы приехать подготовленной. Спасибо!
01.02.2018 в 13:29, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Эрика Ильясовна!
Очень сожалею, что не могу выполнить Вашу просьбу потому, что:
1) это в наших столицах разного рода "методички" и "рекомендации" пекутся по любому поводу и без оного, как пирожки, которые, как известно, бывают удачными, а бывает...; у нас, в географическом центре России, чтобы что-то издать, нужно сначала заполучить "благословение" от столичных "мэтров", а они не всегда благосклонны, в связи с чем наши издания редкИ, как торт в меню у диабетика, а разлетаются мгновенно;
2) видеокурсов я никаких пока не создавал по той простой причине, что продолжаю учиться в интересующей меня области - патологии бинокулярного зрения; а вообще считаю, что "видеокурс" - это якорь, привязывающий к статус кво и мешающий двигаться дальше.
В первой половине 80-х прошлого века с подачи некоторых "педагогов" в медВУЗах страны усиленно насаждались графология и ЕМС, с помощью которых якобы вместо профессора прочитать лекцию смог бы даже ассистент, а провести практическое занятие чуть ли не дворник. Сколько было потрачено сил и времени (по крайней мере лично я убил на это более 3-х лет). Ну и где теперь эти "якоря" - воспетые и восхваленные "графологические структуры тем" и методологические пособия по ЕМС? Сгнили на помойках...
В плане предварительного ознакомления могу посоветовать свои статьи и памятки. Они размещены на сайтах "ОстОптик" - Владивосток, "Все о глазах и зрении" - Москва и "Оптика доктора Цветкова" - Орел.
На месячный цикл, который начнется с 14 мая 2018 года "пробиваться" не нужно. Нужно лишь позвонить в деканат ИПО, либо связаться с доцентом кафедры Синяпко Сергеем Федоровичем (тел. сот. 8-(983)-505-01-95), который подробно расскажет, что нужно сделать, чтобы попасть на цикл.
С уважением, В. Поспелов
31.01.2018 в 21:06, Валентина Андреевна:
Здравствуйте, хочу к вам записаться, а вашего имени нет в списке
Лисняк Марина Анатольевна еще не ответила
31.01.2018 в 21:05, Валентина Андреевна:
Здравствуйте, хочу к вам записаться, а вашего имени нет в списке
Лисняк Марина Анатольевна еще не ответила
31.01.2018 в 21:04, Валентина Андреевна:
Здравствуйте, хочу к вам записаться, а вашего имени нет в списке
31.01.2018 в 22:32, Лисняк Марина Анатольевна отвечает:
Здравствуйте! 2290502, 2212449 --телефоны регистратуры в Университетской клинике. Порой бывает трудно дозвонится, но при определенной настойчивости все получится.
31.01.2018 в 15:23, Екатерина Николаевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! У ребенка 9 лет прогрессирующая миопия, капаем 0,01% атропин с апреля 2017 г, полгода глаз не рос, с сентября 2017 по январь 2018 упало на полдиоптрии (делали биометрию). Доктор говорит, что вопрос в технологии закапывания (мы капал во внутренний угол глаза вместо внешнего) или в неточном разведении атропина в домашних условиях. Каково ваше мнение? Что нам еще попробовать?
31.01.2018 в 20:12, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
День добрый!
Вообще-то лично я 9-летним детям назначаю капать как минимум 0,5% раствор атропина 1 раз в день после ужина. Как его разводить, написано здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2001 , а как правильно его закапывать - здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=509 .
В. Поспелов
30.01.2018 в 08:21, Юлия МИхайловна:
Доброе утро! Подскажите удаляют ли в Вас гемангиомы на губе? Если да, то как к Вам попасть? Я из Богучанского района. в Богучанской ЦРБ отказались дать к Вам направление.
30.01.2018 в 15:57, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Юлия Михайловна! Действительно мы не удаляем доброкачественные новообразования на губе. В случае показаний по удалению необходимо, чтобы лечащий врач Богучанской ЦРБ направил Вас к профильному специалисту на основании Порядка медицинской помощи в Красноярском крае.
29.01.2018 в 12:36, Шупикова Елена Васильевна:
Добрый день, очень нужна ваша помощь. В связи с тем, что в июле 2017 года моему отцу был установлен неправильный диагноз, (врач Чухров И.И.) состояние резко ухудшилось, пытаемся весь январь получить хоть какое то лечение, хотя бы консультацию хорошего хирурга. Вся история болезни у Вас в центре, пациент Боровиков Василий Михайлович 16.04.1953 г.р.
30.01.2018 в 07:53, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Елена Васильевна! Позвоните заведующей поликлиникой Покровской Светлане Эрастовне, тел. 2224077.