Здравствуйте! После обследования 8 месячного ребёнка Вы рекомендовали до сентября капать атропин и делать повязку на глаз. Тканевую повязку ребёнок постоянно снимает. Можно ли использовать вместо повязки специальный глазной пластырь OPTOPAD mini

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич, ещё раз! Спасибо за быстрый ответ! Назрел очередной вопрос по поводу второй операции по устранению вертикального компонента. Через сколько после первой операции (22.05.2018) можно судить о необходимости второй операции? Через сколько нам можно делать вторую операцию? Вообще, мы встали в очередь на запись к вам в НН, зная о вашем огромном опыте в области косоглазия. Но, учитывая наш возраст и приближающийся 2-й класс и плюс к этому безмерное, растущее день ото дня, желание поскорее вылечиться, может нам прям сейчас уже отправиться на прием к Щербакову и в случае необходимости начать готовиться ко второй операции..? Читала здесь про женщину, которая сидела по 6ч на синоптофоре и несколько раз оперировалась за короткий промежуток времени. И доаольно быстро избавилась от недуга. Нам так можно или учитывая, что у нас растущий организм, торопиться с выводами и операциями не стоит? Что вы нам посоветуете в нашем случае? Как лучше нам поступить? Так сильно хочется помочь своему ребенку...

Здравствуйте! У меня ребенок мальчик, 8,5л. В возрасте пяти лет стали замечать непост сходящ косоглазие. Зрение хорошее на обоих глазах. Явных причин для косоглазия нет. В итоге с семи лет, после приема в Визусе у Щербакова, носим заклейку 1:1 и делаем засветы послед.образов. Угол косоглазия был сначала 5-7°, спустя 5 мес, на повторном приеме в НН уже 15-20° по горизонтали и плюс добавилась ещё вертикаль 7-10%. Купили домой синоптофор, сидим занимаемся ежедневно по 30-40мин уже в течение 6мес. Всё это лечение происходит с февраля 2017г. 22.05.2018г. сделали операцию. Характер зрения одновременный, продолжаем ортоптическое лечение и носим заклейку. Вертикаль осталась. И на цветотесте в спец очках ребенок видит два красных круга внизу под нижним зеленым кругом. Т.е. если бы не веритикальный компонент, то возможно и была бы бинокулярность. На синоптофоре сливает красный и зеленый круги легко и запросто. Но сколько занимаемся, вертикаль не уходит(( В связи с выше изложенным три вопроса:
1. Возможно ли в нашем возрасте 8-9лет наработать бинокулярное зрение или уже поздно?
2. Нужна ли операция по устранению вертикального компонента, или организм за счет собственных резервов в силах выравнить угол по вертикали
3. Если останется одновременный характер зрения, чем это грозит в дальнейшем? Опять косоглазием?

Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У меня проблема - диплопия в даль, вблизи на расстоянии 38 см не двоится, раньше двоилось с расстояния 3 метра, и так постепенно дошло до 38см. Был сильный спазм аккомодации, с 2012 года до 2017 года Visus с коррекцией было 0.2, но в 2017 году я встретила другого врача и она подтвердила спазм, сейчас Visus с коррекцией OD=0.4, OS=0.5. Косоглазию обнаружили в 2014 году 5°, хотя двоится начало с 2012 года. Как то очень давно случайно закапали атропин (15 дней мидриаз был) диплопия прекратилась и острота зрения появилась. Но опять работа за компьютером и чтение в телефоне без отдыха и опять двоение, спазм аккомодации тоже. Но 2017 с помощью мидримакса вроде спазм сняли может не до конца, капли слабенькие. Все равно спазм возвращается со временем.

Я была у вас на консультации несколько месяцев назад, был поставлен диагноз: Высокая осложненная ретинопатией миопия и непостоянная аккомодативная интропия.
Угол косоглазия то 0°, то (чаще) до +12-15°, чаще косит OS.
По Чермаку - НКС Рекомендовано хирургическое лечение интропии (ЧСМТ + РЕЦЕССИЯ m.rect.med).

Ездила по поводу операции к А.В.Щербакову. Он тоже обследовал. Характер зрения: одновременный.
Коррекция призмами (проводили без линз, ношу -20):
ВЗ IIA, с призмой +25Δ basis ax180° →ВЗ Ia
Угол косоглазия (по Гиршбергу):
OD: Вправо = 3° ; Прямо = +10-15° ↑3° ; Влево = +3° ↑3°;
OS: Вправо = 0° ; Прямо = +10-12° ↓2-3° ; Влево = +3° ↓3°;
Офтальмодинамика без нарушений. Диагноз оба глаза:
1. Осложненная миопия III степени;
2. Сложный миопический астигматизм I степени;
3. Оперированные ПХРД и разрывы сетчатки - (ЛКС OU) + круговое эписклеральное пломбирование OS;
4. Дистрофическая макулопатия;
5. Аккомодативная альтернирующая интропия.
Рекомендовано: контактная коррекция и хирургическое лечение интропии с целью устранения диплопии.
Бинокулярное зрение у меня сформировано, только необходимо поставить глаза в правильном положении, как сказал А.В.Щербаков, никаких ПОСЛЕ и ДО тренировок бинокулярного зрения не требуется.

Но тут выяснилось, что оперировать OS, опасно из-за операции - круговое эписклеральное пломбирование, закреплена на мышце глаза у переносицы.
Оперировать можно только OD, но при этом нет уверенности, что этого достаточно. Может достаточно, а может и нет.

Валерий Иннокентьевич, я хочу до операции попробовать нехирургические методы, ведь, я ничего еще не пробовала, только знаю, что мне Атропин помог от двоения. А.В.Щербаков не против, чтобы я капала атропин.

ЧИТАЛА В ИНТЕРНЕТЕ:
Если при расширении зрачков атропином в течение 7-8 дней угол косоглазия исчезает или уменьшается до 3-5*, то косоглазие можно вылечить призменными очками и ортоптическими тренировками без хирургии. Если нет - как правило, нужен оперативный этап в лечении косоглазия.

ВОПРОСЫ:
1. Для взрослых 1% атропин нужно капать каждый день или через неделю?
Или капать 0,5% атропина каждый день.
Как разводить это знаю.
2. Открытый флакон хранить в холодильнике пока не закончится? То есть он будет пригоден для использования?
Тот же вопрос для разведенного водой атропина срок хранения?
3. Призменная коррекция поможет ли в моем случае? Или это просто коррекция, как при близорукости и дальнозоркости, чтобы легче жить без двоения или же призменными очками все же можно постепенно поставить глаза ровно, как-то расслабляя конвергенцию? (В моем случае нужно только поставить глаза ровно, чтобы исчезло двоение в даль).
4. Хочу ходить на аппараты КАСКАД, СИНАПТОФОР, ВИЗОТРОНИК. (На Каскад только ходила и двоение после него уменьшалось).
Если у меня атропином расширены зрачки, есть ли смысл ходить на эти аппараты или же лучше после того, как перестану пользоваться атропином? ДО или ПОСЛЕ? Или можно и ВОВРЕМЯ?
5. Какие аппараты или методы помогут тренировать дивергенцию?

Очень буду вам благодарна за ответы, потому что мне не у кого спросить больше, а для меня это важно.
Спасибо Вам огромное!

Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У меня проблема - диплопия в даль, вблизи на расстоянии 38 см не двоится, раньше двоилось с расстояния 3 метра, и так постепенно дошло до 38см. Был сильный спазм аккомодации, с 2012 года до 2017 года Visus с коррекцией было 0.2, но в 2017 году я встретила другого врача и она подтвердила спазм, сейчас Visus с коррекцией OD=0.4, OS=0.5. Косоглазию обнаружили в 2014 году 5°, хотя двоится начало с 2012 года. Как то очень давно случайно закапали атропин (15 дней мидриаз был) диплопия прекратилась и острота зрения появилась. Но опять работа за компьютером и чтение в телефоне без отдыха и опять двоение, спазм аккомодации тоже. Но 2017 с помощью мидримакса вроде спазм сняли может не до конца, капли слабенькие. Все равно спазм возвращается со временем.

Я была у вас на консультации несколько месяцев назад, был поставлен диагноз: Высокая осложненная ретинопатией миопия и непостоянная аккомодативная интропия.
Угол косоглазия то 0°, то (чаще) до +12-15°, чаще косит OS.
По Чермаку - НКС Рекомендовано хирургическое лечение интропии (ЧСМТ + РЕЦЕССИЯ m.rect.med).

Ездила по поводу операции к А.В.Щербакову. Он тоже обследовал. Характер зрения: одновременный.
Коррекция призмами (проводили без линз, ношу -20):
ВЗ IIA, с призмой +25Δ basis ax180° →ВЗ Ia
Угол косоглазия (по Гиршбергу):
OD: Вправо = 3° ; Прямо = +10-15° ↑3° ; Влево = +3° ↑3°;
OS: Вправо = 0° ; Прямо = +10-12° ↓2-3° ; Влево = +3° ↓3°;
Офтальмодинамика без нарушений. Диагноз оба глаза:
1. Осложненная миопия III степени;
2. Сложный миопический астигматизм I степени;
3. Оперированные ПХРД и разрывы сетчатки - (ЛКС OU) + круговое эписклеральное пломбирование OS;
4. Дистрофическая макулопатия;
5. Аккомодативная альтернирующая интропия.
Рекомендовано: контактная коррекция и хирургическое лечение интропии с целью устранения диплопии.
Бинокулярное зрение у меня сформировано, только необходимо поставить глаза в правильном положении, как сказал А.В.Щербаков, никаких ПОСЛЕ и ДО тренировок бинокулярного зрения не требуется.

Но тут выяснилось, что оперировать OS, опасно из-за операции - круговое эписклеральное пломбирование, закреплена на мышце глаза у переносицы.
Оперировать можно только OD, но при этом нет уверенности, что этого достаточно. Может достаточно, а может и нет.

Валерий Иннокентьевич, я хочу до операции попробовать нехирургические методы, ведь, я ничего еще не пробовала, только знаю, что мне Атропин помог от двоения. А.В.Щербаков не против, чтобы я капала атропин.

ЧИТАЛА В ИНТЕРНЕТЕ:
Если при расширении зрачков атропином в течение 7-8 дней угол косоглазия исчезает или уменьшается до 3-5*, то косоглазие можно вылечить призменными очками и ортоптическими тренировками без хирургии. Если нет - как правило, нужен оперативный этап в лечении косоглазия.

ВОПРОСЫ:
1. Для взрослых 1% атропин нужно капать каждый день или через неделю?
Или капать 0,5% атропина каждый день.
Как разводить это знаю.
2. Открытый флакон хранить в холодильнике пока не закончится? То есть он будет пригоден для использования?
Тот же вопрос для разведенного водой атропина срок хранения?
3. Призменная коррекция поможет ли в моем случае? Или это просто коррекция, как при близорукости и дальнозоркости, чтобы легче жить без двоения или же призменными очками все же можно постепенно поставить глаза ровно, как-то расслабляя конвергенцию? (В моем случае нужно только поставить глаза ровно, чтобы исчезло двоение в даль).
4. Хочу ходить на аппараты КАСКАД, СИНАПТОФОР, ВИЗОТРОНИК. (На Каскад только ходила и двоение после него уменьшалось).
Если у меня атропином расширены зрачки, есть ли смысл ходить на эти аппараты или же лучше после того, как перестану пользоваться атропином? ДО или ПОСЛЕ? Или можно и ВОВРЕМЯ?
5. Какие аппараты или методы помогут тренировать дивергенцию?

Очень буду вам благодарна за ответы, потому что мне не у кого спросить больше, а для меня это важно.
Спасибо Вам огромное!

Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич!

Я писала вам от 29.03.18 и от 6.04.18.

Выполняем Ваши предписания в плане окклюзии и засветов.
С засветами дело обстоит неважно. Крест то в одном, то в другом глазу, а во втором глазе - палочка, горизонтальная или вертикальная, зависит от того, какой в этот глаз происходил засвет. Иногда случается два креста, каждый в своем глазу. Один крест не вышел ни разу.
Я записываю все результаты, зависимости никакой не вижу, скореллировать ни с чем не могу.

Имея такой показатель, как невозможность выполнения одного креста, есть ли смысл до нашего приезда в Нижний Новгород на встречу с Вами:

1. Заранее забронировать курс аппаратного лечения в Визусе.

2. Или же иметь в виду возможность назначения Вами курса аппаратного лечения.

3. Или вообще об этом не задумываться: пока креста нет, нет и аппаратного лечения.

Как нам планировать пребывание в Н. Новгороде, чтобы получить наибольшую пользу? Я извиняюсь за глупые вопросы, однако мне заранее необходимо планировать время и деньги.

С уважением, Виктория

Валерий Иннокентьевич, извините, но мой вопрос почему-то отобразился несколько раз

Валерий Иннокентьевич, добрый день! Я из Белгорода. Очень хочу попасть к вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, когда вы принимаете в Нижнем Новгороде? Спасибо!

Валерий Иннокентьевич, добрый день! Я из Белгорода. Очень хочу попасть к вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, когда вы принимаете в Нижнем Новгороде? Спасибо!

Валерий Иннокентьевич, добрый день! Я из Белгорода. Очень хочу попасть к вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, когда вы принимаете в Нижнем Новгороде? Спасибо!

Добрый день.Андрей Арсеньевич,подскажите как нам быть. У мамы РШМ №3. Поставили нефростому справа, прошли 2 курса химиотерапи на Смоленской, потом выпала нефростома, ждали 2 недели, поставили новую,за это время упал гемоглобин до 70, и естественно на следующий курс не приняли. Поднять его не можем уже как 3й месяц.Пропили тотами, проставили внутривенно "Эпоэтин альфа" 12 уколов , диету соблюдаем. Вчера поднялась температура до 39,5, заметили , что моча не отходит, промыли трубку и она пошла, но температура держится 37-38.А сегодня стало тяжело дышать,появилась боль в правом боку.Что это может означать?! В местной больнице методов других не знают, или им все равно. К вам на Смоленскую не записывают,т.к. гемоглобин низкий. Получается что мы остановились на месте, а ведь основное заболевание ни куда не делось. Анализов кроме как на кровь не назначают. Как нам быть, посоветуйте пожалуйста.

Огромное спасибо за пояснения!!!

Здравствуйте уважаемый Андрей Арсеньевич!!! Проконсультируйте пожалуйста,мой папа в марте 03.03.2018 был на операции в торокальном отделении,убрали левое лёгкое,оперировал Бельнюков Виктор Константинович,как нам попасть на консультацию.Прошли первую КТХ по рекомендации доктора назначили R-графию грудной клетки,так как у него сильные боли в левом боку,не проходят,по месту жительства в Емельяново, сделали снимок ,врач поставила диагноз плеврит левого лёгкого,местный онколог назначил выкачку диткости в левом лёгком,его же у него нет совсем,мы хотим попасть на консультацию к В.К.Белюкову,спасибо за понимание....Человек борится не хочет опускать руку,ноты нашей деревни матушки даже анализы не принимают,а увидя диагноз ,даже ни читают амб.карту.

Добрый день, Андрей Арсентьевич. В период с 14.05.18 по 24.05.18 находилась на лечении в онкогинекологической хирургии. Прооперировали. Диагноз С56. Со мной рядом находилась на лечении с таким же диагнозом женщина. По результатам выписки у нас с ней все одинаково. Гистология у нас хорошая, но мы ВК направлены на химию. Как сказали нам, для профилактики.Получив направление на госпитализацию и памятку видим, что памятка точно такая же, как при поступлении на операцию. Нам опять все по списку проходить или достаточно анализов? И ещё, никто не может сказать, на какой срок будет госпитализация, какие вещи брать. И если у нас С 56 начальная стадия на сколько курсов нам рассчитывать?
А с градусниками в КККОД беда, в памятке не указано, а в отделении требовали, чтоб мерили своими.

Добрый день! Проживаем в г. БРАТСК. Моей маме 64г,рак почки 4 ст.с метостазами в печень, селезенку. В 2017 удалили почку, уже проходим лечение таргетными препаратом-нексавар, результат-увеличение количества метостаз, и токсичность кожи. Хотели б приехать на консультацию к онкологу-химиотерапевту в вашу клинику. В справочной ответили, что платные приемы клин ка не ведет, только при наличии направления. Но в наши врачи направления не дают. Скажите возможно ли решить вопрос в частном порядке? Предварительно все документы могу отправить по эл. почте

Добрый день Андрей Арсеньевич! Моего мужа направили в дневной радиотерапевтический стационар на лечение, рак предстательной железы 2 ст.(Глиссон 6). Вопрос: После облучения у него появится дополнительно лучевая болезнь? Заранее благодарю за ответ.
С уважением к вам!
Наверно я задала некорректный вопрос, поэтому вы мне не ответили. Вопрос: не присоединится к основному заболеванию лучевая болезнь после облучения предстательной железы? Спасибо!

Добрый вечер. Андрей Арсеньевич. По личным вопросам Вы принимаете по четвергам, нужно ли записываться предварительно?

Здравствуйте Андрей Арсеньевич!У моего отца аденокарцинома Глисон 9 баллов при ПСА 64.С февраля сделали 3 укола бусерелина с перерывом в 28 дней.Метастазы в правой ноге с сильными болями добавили золендроновую кислоту.Сдали анализы на биохимию ПСА 64 мочевина 33.6 креатинин712. курс золендроновой кислоты временно приостановлен.Мы из Енисейска.Наш онколог сделал заочный запрос 10 мая на продление курса бусерелина как-то его никто и не отменял но получилась одна золендроновая кислота а бусерелин из курса лечения убрали теперь ни укола и ни кислоту ставить нельзя.На заочный запрос по бусерелину нам 11 мая отправили талон на консультацию к онкологу-урологу на 21 мая.Он инвалид 1 группы не ходячий.17 мая звонила в ваше справочное просила разобраться по поводу запроса.В справочном ответили перезвонить 18 утром.Утром девушка любезно ответила что справку на бусерилин одобрили и уже отправили.До сегодняшнего дня мы ее ждали в нашей поликлинике.Сегодня позвонила в справочное они ничего не знают снова поднимают справку на золендроновую кислоту от 6 апреля о запросах которые были в прошлую неделю никто ничего не знает.Сегодня опять оставили вопрос открытым до завтра.В справочном мне ответили что доктор у которого они консультировались не понимает на каком основании мы запрашиваем бусерелин.Документы отнесли к другому урологу все выяснят завтра перезвонить узнать.У меня вопрос бусерелин исчез из назначения золендроновую ставить пока нельзя.Бусерелин как объяснял доктор сдерживает рост опухоли .А чем нам тогда лечиться.У отца сейчас пока состояние нормальное с улучшением пока ищем бумаги на укол схема рушится ставить нам его нужно было 11 мая.Один укол мы и так покупали за свои деньги он стоит все-таки накладно для пенсионера 4 тыс.ПеНСИЮ ПО ИНВАЛИДНОСТИ МЫ ПОЛУЧИЛИ ТОЛЬКО НЕДАВНО.Теперь нам нужно что-ли опять покупать за свои деньги.Тогда зачем оформляется эта инвалидность.Уважаемый Андрей Арсеньевич помогите разобраться пожалуйста с этим вопросом.До свидания.Фамилия больного Якоби Эдуард Яковлевич

Валерий Иннокентьевич, здравствуйте ещё раз!!! Спасибо большое за ответ, извините ещё раз за отнятое у Вас время! На запись в очереди к Вам стоим, будем ждать звонка с Нижнего Новгорода. До встречи!!!