KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
29.06.2018 в 19:02, Завьялова Наталья Владимировна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич. Сыну 3 года, диагноз - содружественное сходящееся аккомадационное косоглазие с преобладанием OS. Гиперметропия средней степени правого глаза (+5,5), высокой левого глаза(+6,5). Острота зрения на сентябрь 2017 - 0,3, май 2018 - 0,5 б/о, 0,7(в/о). Угол косоглазия на сентябрь 2017 +25(б/о), +15 (в/о) на май 2018 - в/о +20/25 - ОD, +15/20 - OS (чаще косит OS), б/о OD вправо+60, прямо +45, влево +20, OS вправо +20, прямо +35, влево +25. Проблемы со зрением были обнаружены в сентябре 2016(заметили косоглазие),до этого по словам врачей все было в норме. В декабре 2016 назначены очки и окклюзия 1/3. На данный момент очки на +5,5(правый), +6,5(левый), окклюзия 1/1 целый день. С сентября 2017 посещает специализированный детский сад,проходил лечение на аппаратах, физиолечение. Вопросы: 1) Почему угол косоглазия так быстро и сильно увеличивается? 2) Может ли на угол КС влиять окклюзия? 3) Нам рекомендовали операцию по исправлению КС на осень. При таком большом угле - это единственный разумный вариант? 4) Чтобы попасть к вам на прием(после записи) нужна ли какая-то подготовка ребенка?
29.06.2018 в 22:19, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
Вы решили не ограничиваться одним письмом?
1. На этот вопрос Вам никто не даст точного ответа. А приблизительный - наверное, потому, что ребенок сейчас тоже "быстро и сильно" растет
2. Вполне, так как она манифестирует скрытую девиацию
3. Другого, увы, нет, так как для плеопто-ортопто-диплоптического лечения косоглазие слишком большое. Весь вопрос лишь в том, в какие вы попадете руки. В большинстве клиник делают рецессию с резекцией, а это в хирургии косоглазия уже позавчерашний день
4. Нет, не нужна. В начале я смотрю ребенка таким, какой он есть.
В. Поспелов
29.06.2018 в 18:54, Завьялова Наталья Владимировна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич. Сыну 3 года, диагноз - содружественное сходящееся аккомадационное косоглазие с преобладанием OS. Гиперметропия средней степени правого глаза (+5,5), высокой левого глаза(+6,5). Острота зрения на сентябрь 2017 - 0,3, май 2018 - 0,5 б/о, 0,7(в/о). Угол косоглазия на сентябрь 2017 +25(б/о), +15 (в/о) на май 2018 - в/о +20/25 - ОD, +15/20 - OS (чаще косит OS), б/о OD вправо+60, прямо +45, влево +20, OS вправо +20, прямо +35, влево +25. Проблемы со зрением были обнаружены в сентябре 2016(заметили косоглазие),до этого по словам врачей все было в норме. В декабре 2016 назначены очки и окклюзия 1/3. На данный момент очки на +5,5(правый), +6,5(левый), окклюзия 1/1 целый день. С сентября 2017 посещает специализированный детский сад,проходил лечение на аппаратах, физиолечение. Вопросы: 1) Почему угол косоглазия так быстро и сильно увеличивается? 2) Может ли на угол КС влиять окклюзия? 3) Нам рекомендовали операцию по исправлению КС на осень. При таком большом угле - это единственный разумный вариант? 4) Чтобы попасть к вам на прием(после записи) нужна ли какая-то подготовка ребенка?
29.06.2018 в 22:18, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
1. На этот вопрос Вам никто не даст точного ответа. А приблизительный - наверное, потому, что ребенок сейчас тоже "быстро и сильно" растет
2. Вполне, так как она манифестирует скрытую девиацию
3. Другого, увы, нет, так как для плеопто-ортопто-диплоптического лечения косоглазие слишком большое. Весь вопрос лишь в том, в какие вы попадете руки. В большинстве клиник делают рецессию с резекцией, а это в хирургии косоглазия уже позавчерашний день
4. Нет, не нужна. В начале я смотрю ребенка таким, какой он есть.
В. Поспелов
29.06.2018 в 15:42, Татьяна Васильевна:
Добрый день. Ещё раз обращаюсь. Это мы Кировчане). Позвонила в Н.Новгород в клинику, запись, к сожалению закончена. Как же нам быть? Наши врачи в ожидании Вашей консультации. Мы надеемся на окошко в резерве, но это очень маленький шанс.
29.06.2018 в 18:16, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Добрый! К Вашему сожалению, я запись в нижегородском Визусе не веду и никак ею не распоряжаюсь. Поэтому не могу ничего ответить на Ваш вопрос: Как же Вам быть?
В. Поспелов
29.06.2018 в 14:32, Наталья Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у ребенка ( 7 лет) врожденный нистагм. У вас лечение этого заболевания только оперативное ?
29.06.2018 в 18:13, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Наталья Викторовна, здравствуйте. Врожденный нистагм, как и любое врожденное заболевание, имеет разные формы, виды и подвиды. А потому и тактика лечения различная. В связи с этим на Ваш вопрос ответ один - нет, не только.
В. Поспелов
29.06.2018 в 04:06, Татьяна Васильевна:
Добрый день. Мы из г. КИРОВ, врачи города имеют очень разное мнение по поводу дальнейшей коррекции зрения у моей 9 летней дочери. Дали информацию о Вас, что принимаете этим летом в Нижнем, очень хотим к Вам приехать.
Как это можно сделать? Когда? Что для этого нужно?
Нужна ли Вам информация о состоянии зрения до приёма? Подготовка к приему?
Заранее благодарю за ответ.
29.06.2018 в 18:13, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Не нужно делать винегрет из множества вопросов (их нужно нумеровать) потому, что я теперь вынужден угощать Вас греческим салатом из ответов:
Записаться на прием в нижегородский МОК Визус-1 либо привезти в согласованный по телефону 8-913-539-25-08 день и время в Красноярск. До 15.08 в Нижнем, с 1.09 - в Красноярске. Не забыть ребенка дома. Зачем?, нет. Никакая. Пожалуйста.
В. Поспелов
28.06.2018 в 18:39, Дмитрий Анатольевич:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Сыну 2 года. В Визус-1 поставили диагноз:
Левый глаз - Дисбинокулярная амблиопия с нецентральной ЗФ, вторичная монолатеральная интропия
Оба глаза – Гиперметропия 2 степени
Рекомендовано
Очковая коррекция для постоянного ношения, Окклюзия прямая правого глаза 2-4 часа в день, атропин 0,2% по капле в правый глаз через день
В год были на приеме у двух врачей, в поликлинике и платной клинике, говорили что все хорошо. Могло ли зрение так ухудшится за год или врачи что то не увидели?
1. Можно ли с нецентральной ЗФ носить окклюдер?
2 .На приеме врач сказал носить окклюдер 1 час в день, а в рекомендациях написал 2-4, какое время оптимально в соответствии с возрастом и диагнозом?
3. Какой окклюдер лучше носить, пластырь или текстильный, сейчас ребенок носит текстильный по верх очков но он не плотно прилегает и смещается и попадает свет, допустимо ли это?
4. Можно ли при ношении окклюдера, для отвлечения ребенка включать ему планшет, телевизор при условии что он смотрит больным левым глазом, если можно то сколько по времени?
28.06.2018 в 20:30, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте!
Если задаете несколько вопросов, то нужно их все нумеровать, а не выборочно. Или ответ на этот вопрос "Могло ли зрение так ухудшится за год или врачи что то не увидели?" Вас не интересует?
1. Окклюзия - один из основных способов лечения амблиопии с нецентральной фиксацией. Надеюсь, ответ Вам ясен?
2. Не знаю, так как ребенка не видел, а диагноз - вещь абстрактная, обобщенная и осмотра не заменяет.
3. См. п. 2 + я ни очки, ни окклюдер конкретно на Вашем ребенке не видел.
4. Можно.
В. Поспелов
28.06.2018 в 12:35, Юлия Георгиевна:
Уважаемый Андрей Арсеньевич! Меня зовут Насонова Юлия Георгиевна. В 2015 году была прооперирована по поводу опухоли головного мозга ( пинеацитома) в г . новосибирске..С тех пор начались ухудшения : эпилепсия, головокружения постоянные, обмороки, онемела левая сторона тела, пропали поля зрения, слабость в ноге.Амнезия. Ужасные боли в пояснице..В течении нескольких месяцев опять появились ужасные головные боли сопровождающиеся тошнотой и рвотой..По последнему мрт роста опухоли нет, но есть венозная мальформация по типу венозной ангиомы, наружная заместительня гидроцефалия. Состояние моё всё хуже и хуже.. Куда обращаться я уже просто не знаю..В поликлинике онколога нет и не хотят отправлять меня на приём как и к нейрохирургу Можно ли попасть как то на приём к Вашим специалистов??
29.06.2018 в 10:18, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Юлия Георгиевна! Ваш основной врач нейрохирург и участковый терапевт. Тактика верная.
27.06.2018 в 17:14, Жанна Юрьевна:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич! Я медицинский работник Красноярской станции скорой медицинской помощи. Подскажите пожалуйста как попасть на прием в врачу эндокринологу хирургу. В поликлинике где я прикреплена на ближайшие 3-4 недели нет записи, может у вас есть платные услуги, по сайту не нашла записи на прием. Платно делала УЗИ щитовидной железы около месяца назад, так как стали беспокоить боли с одной стороны в шеи и увеличилась в объеме шея, описание показало опухоль и хотелось бы получить консультацию доктора эндокринолога хирурга. Мой сотовый телефон телефон 89069715096. С уважением Жанна Юрьевна.
28.06.2018 в 09:28, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Жанна Юрьевна! У нас нет платных услуг. Таких специалистов то же нет. Вам необходима консультация врача эндокринолога общебольничной сети.
22.06.2018 в 00:17, Екатерина Трифонова:
Андрей Арсеньевич, спасибо за ответ, я прекрасно понимаю что кровохаркание может являться симптомом другого заболевания, но как вы отметили, диагноз ставится лечащим врачом, который и сообщил пациенту, что согласно рентгена и других, доступных в районной больнице обследованиях у пациента онкология легкого, но видимо обследования которые проведены в районной больнице, не достаточно для того чтобы установить данный диагноз и дать направление в онкодиспансер. Поэтому пациента Боготольской районной больницы направляют на компьютерную томографию в близлежащий город Ачинск, через полтора месяца после того, как западозрили такое заболевание. Я прошу Вас ответьте как в нашем случае попасть к вам на прием в более короткие сроки
22.06.2018 в 09:49, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Позвонить в страховую компанию, где он застрахован и пожаловаться на затягтвание сроков по обследованию. Уверен, что помогут и ускорят.
21.06.2018 в 15:26, Ирина:
Андрей Арсеньевич добрый день!!! подскажите ,а где Титова И.Н.???Нет на сайте?спасибо!!!
21.06.2018 в 17:08, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Ирина, она в отпуске, как выйдет, поставим.
21.06.2018 в 13:28, Антонина Вячеславовна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! У меня ребенок 8 лет. Наблюдаемся в Визус-1 г.Нижний Новгород . Небольшая близорукость ( -0.25-0.5) Второй год применяем атропин, на фоне которого ухудшения зрения за последний год нет. Однако, на последнем приеме две недели назад врач сказал, что имеется скрытое расход.косоглазие и возможно что через год-два придется делать операцию. Можно ли впоследствии это избежать, если делать какие-то спец упражения? Существут ли вообще какое-то безоперационное лечение? Нужно ли показать вам ребенка лично для более детальной консультации?
21.06.2018 в 15:03, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Антонина Вячеславовна! Вчера было 6 дублей письма, сегодня - седьмой. Может хватит...
В. Поспелов
21.06.2018 в 04:22, Антонина Вячеславовна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! У меня ребенок 8 лет. Наблюдаемся в Визус-1 г.Нижний Новгород . Небольшая близорукость ( -0.25-0.5) Второй год применяем атропин, на фоне которого ухудшения зрения за последний год нет. Однако, на последнем приеме две недели назад врач сказал, что имеется скрытое расход.косоглазие и возможно что через год-два придется делать операцию. Можно ли впоследствии это избежать, если делать какие-то спец упражения? Существут ли вообще какое-то безоперационное лечение? Нужно ли показать вам ребенка лично для более детальной консультации?
21.06.2018 в 08:58, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Антонина Вячеславовна, здравствуйте!
Во-первых, не надо отправлять несколько дублей одного и того же письма. У Вас их получилось 6 штук!!!
Во-вторых, у каждого ребенка свое косоглазие с собственными характеристиками. Поэтому давать советы/ответы очно не видя ребенка - это разговор ни о чем. Хотите получить ответ по конкретному ребенку - сначала покажите его.
В. Поспелов
20.06.2018 в 14:12, Ирина Анатольевна:
Уважаемый, Андрей Арсеньевич! Подскажите, пожалуйста, почему на сайте отсутствует возможность задавать вопросы заведующей поликлиникой Покровской С.Э. - пишется сообщение "Страница не существует или недостаточно прав доступа" - не совсем понятно. что это за права доступа?
21.06.2018 в 17:08, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Проверим и исправим. В настоящее время сайт перестраивается на другую платформу. Исправим.
20.06.2018 в 00:20, Ольга Владимировна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У нас сын 6 лет. Живем в Краснодаре. Диагноз: гиперметропия средней степени, сложный Hm астигматизм обоих глаз. Содружественное расходящееся альтернирующее косоглазие с вертикальным компонентом. Острота зрения: OD +4,5 SC +5,5 ; OS +4,5 SC +5,5. Местный врач посоветовала сделать операцию, в связи с приближением школы, повышенной нагрузкой. Как можно попасть к Вам на прием?
20.06.2018 в 19:40, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
С 16 июля по 15 августа а буду консультировать детей в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". Запись по телефону 8-910-101-17-25.
В Красноярске (не в Краснодаре!) консультации начнутся с 3 сентября. Запись по телефону 8-913-539-25-08 начнется с 1 сентября.
В. Поспелов
19.06.2018 в 20:40, Евгений:
Добрый день Валерий Иннокентьевич ! Слышал очень хорошие отзывы о вашей клинике в области офтальмологии. У моего друга в Омске проблема у дочери. Нарушение отведения глазных яблок с детства. Сейчас девочке 23 года. Выписку из мед карты могу прислать. Смогут ли ваши специалисты ей помочь ? Спасибо
20.06.2018 в 19:35, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Евгений!
Нарушение отведения разное бывает. Без очного осмотра однозначного ответа на Ваш вопрос нет.
В. Поспелов
19.06.2018 в 16:43, Екатерина Трифонова:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Помогите, посоветуйте как быть! Боготольская районная больница, пациент 1951 г.р. поступил в конце мая с кровохарканием, поставили диагноз пневмония, выписали с таким же диагнозом, в начале июня, онкология написали под вопросом, на словах сказали рак легких. Кровохаркание возобновилось через три дня после выписки. Направление в онкодиспансер не дают без компьютерной томографии, направление на которую дали только на 13 июля!!! Уходят драгоценные минуты, когда можно еще что то сделать, как быть????? Куда обращаться, как ускорить процесс и попасть в онкодиспансер. Помогите пожалуйста.
21.06.2018 в 17:06, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Екатерина Трифоновна! Кровохарканье может быть обусловлено разными причинами, например, туберкулезом. Степень и приоритеты обследования и направления в специализированные учреждения определяет лечащий врач поликлиники.
18.06.2018 в 12:29, Екатерина Сергеевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Пишет доктор Милосердова Е.С. из Уссурийска. Разрешите поздравить Вас с праздником и пожелать здоровья. Спасибо за терпение к нам всем и за Ваш труд! Я хотела спросить об атропине. Его сейчас нет у поставщиков. Думала, только в Приморье. Но на сайте "все о глазах" жалуются из других регионов. Может быть вы в курсе дела? Не знаю, как быть с ДИА и ДЛА. С уважением, Е.С.
18.06.2018 в 22:51, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Сергеевна!
К сожалению, у нас сохраняется социалистическая плановая система. Московский витаминный завод (единственный в России, разливающий атропин по ампулам и флакончикам) по плану должен разливать атропин в конце этого года. Приходится капать 0,1% раствор из ампул. Если и он быстро кончится, то на дыбы встанет более смелый народ - анестезиологи, которые без атропина не могут давать наркоз. Тогда по телеку выступит наш "любимый" президент (как это было уже в 2010 году), погрозит пальчиком, рыкнет-пфыкнет и атропин появится через 2 недели.
В. Поспелов
16.06.2018 в 02:54, Наталья Викторовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У меня сын 7 лет, у него врожденный горизонтальный нистагм. Можно ли к вам приехать на прием, консультируете ли Вы по этому заболеванию?
16.06.2018 в 08:35, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Наталья Викторовна!
Мое хобби - нарушения зрения у детей. Нистагм из этой серии.
Вопрос: куда приехать?
Если в Красноярск, то запись на консультацию будет проводиться по телефону 8-913-539-25-08 с 1 сентября 2018 г. с 16:00 до 18:00 по московскому времени.
Если в Нижний Новгород, в Визус-1, то запись по телефону 8-910-101-17-25 проводят сейчас и, видимо, скоро закончат.
В. Поспелов
14.06.2018 в 11:53, Виктор Павлович:
Здравствуйте.Скажите пожалуйста как избавится от заложенности носа ?Дело в том что я какпал навтизин и привык ему,но я отказался от его и не капаю а заложеность так и осталось.Что мне делать ,как быть подскажите.
Здравствуйте, Виктор Павлович! Вам необходим осмотр ЛОР врача для исключения патологии внутриносовых структур (искривление перегородки носа, шипы, гребни перегородки) и патологии носоглотки. Заочно такой вопрос решить невозможно без осмотра.
С уважением Екатерина Ермайкина.
14.06.2018 в 11:53, Виктор Павлович:
Здравствуйте.Скажите пожалуйста как избавится от заложенности носа ?Дело в том что я какпал навтизин и привык ему,но я отказался от его и не капаю а заложеность так и осталось.Что мне делать ,как быть подскажите.
Здравствуйте, Виктор Павлович! Вам необходим осмотр ЛОР врача для исключения патологии внутриносовых структур (искривление перегородки носа, шипы, гребни перегородки) и патологии носоглотки. Заочно такой вопрос решить невозможно без осмотра.
С уважением Екатерина Ермайкина.