KRASGMU.RU
LOG IN
Pediatric department
2016.04.27 at 11:25, Анастасия:
Добрый день!
10 дней назад у ребенка 5 лет обнаружили увеличенные лимфоузлы на шее. При надавливании практически безболезненные. Через день попали к педиатру. При осмотре: увеличенные небные миндалины без покраснения с белыми пробками. Лечение: полоскание, тонзилгон + консультация ЛОРа + анализ крови и мочи. На следующий день были у ЛОРа. ЛОР поставил только увеличенные небные миндалины, налета и пробок не увидел. Увеличение лифоузлов с этим не связано. Полоскание и тонзилгон отменил. Рекомендации: анализ крови, консультация хирурга, затем онколога + мазок из зева горла на флору и чувствительность к антибиотикам.

Кровь и мочу сдали в пятницу, только сегодня пришли результаты. По моче все в норме. В крови: Лейкоциты повышены на 0.5% от верхней границы нормы. Повышены моноциты (значение к сожалению не знаю, в карточке у врача).

Ребенок активен, ни на что не жалуется. Пять дней назад появился сухой кашель в течение дня и ночью, утром один раз откашливается слизь\мокрота.

Педиатр поставила предварительно диагноз мононуклеоз. Лечение: изоприназил и эреспал. Повторный прием через неделю. Затем консультация хирурга по показаниям.

После приема я почитала, что при этой болезни часто увеличивается печень и селезенка. Сходили на УЗИ. Печень увеличена (КВР 112 мм, ККР 78мм, толщина правой доли 91 мм, толщина левой доли 45 мм. Контуры ровные, структура однородная.) Селезенка не увеличена (длина 83 мм, толщина 28 мм, селезеночная вена 4 мм, структура не изменена, лимфоузлы не визуализируются)

У меня несколько вопросов:

1. Нужно ли нам обязательно обратиться к инфекционисту или достаточно наблюдаться у педиатра
2. Можно ли на при такой симптоматике посещать детский сад? (я забыла у педиатра спросить....)
3. Можно ли при такой симптоматике заниматься спортом?
4. Около двух недель назад заметила, что у ребенка сильно выпирает живот. Это как раз из-за увеличенной печени? Нужно принимать какие-то лекарства для печени? (мы последнюю неделю и так принимали холосас по рекомендации педиатра пропивать желчегонные два раза в год, так как у нас деформация желчного пузыря и есть склонность к запорам)
2016.04.28 at 13:25, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте.
1. На каком основании поставили мононуклеоз?
Любая вирусная инфекция даст повышение моноцитов и увеличение лимф узлов.
Достаточно педиатра.
2. можно
3. можно
4. Это ваше субъективное мнение.
2016.04.25 at 18:09, Татьяна:
83919522759 г.Енисейск. у меня есть сотовый самой заведующей дет.поликлиники.
Ilenkova Natalya Anatolevna еще не ответила
2016.04.24 at 16:42, Татьяна:
Здравствуйте Наталья Анатольевна. Мы наблюдаемся у вас с дигнозом бронхиальная астма. Вы нам порекомендовали встать на учет. Но в нашей больнице нас отправляют в институт народов севера. Перед тем как выписать это направление дали кучу анализов для прохождения. И утверждают что все заключения ваши должны потвердить в этом институте только после этого возможно поставить на учет ребенка.
2016.04.25 at 12:32, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Татьяна, отправьте мне координаты Вашей поликлиники.
2016.04.22 at 01:06, Елена Александровна:
Спасибо за ответ! Записались к вам на прием на ближайшее возможное время - начало мая. До этого времени успеем сдать-получить результаты анализов. Что-то нужно? Может быть иммунограмму повторить? У нас она декабрьская - но тогда и этой проблемы - приступов кашля у нас не было.
С уважением!
2016.04.22 at 07:55, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Елена Александровна, без осмотра ребенка ничего не делайте, чтобы не оказалось лишним.
2016.04.21 at 00:30, Елена Александровна:
Добрый день.
Ребенку 3,5 года. Месяц назад появились сильные приступы кашля после физических нагрузок. Во время кашля слабость, одышка, свист при вдохе. Самостоятельно приступ полностью проходит в течение получаса - нужно лишь устранить физ нагрузку. С ингаляцией Беродуалом приступ снимается мгновенно. После приступа остается тяжелый вдох. Проходит через несколько часов и так до следующей прогулки с самокатом, прыгания на диване и т.д. Приступы регулярные.
Видимой аллергии у ребенка нет и не было ни на что, никогда не было диатеза и т.д. Бронхитами и т.д. ни разу не болел. Антибиотик пил раз в жизни из-за вирусной инфекции. Этой зимой из-за затяжного насморка лор поставил: аденоидит 2ст. и аллергический ринит. Принимали Назонекс, ИРС-19. Сдавали Общий IgE - 49,1. Риноскопия эндоскопическая: аденоиды 2, выражен цианоз. В итоге насморк давно прошел. Но начались приступы кашля. Лор отправляет к аллергологу, а аллерголог к лору. Эриус пропили. Результата нет. Ребенок спортивный и очень страдает от запретов на велосипед и т.д. Очень боимся астмы:-(
Примите нас? Как можно записаться? Какие-то обследования предварительно пройти? Результаты обследований у нас все декабрь 2015 года.
Заранее спасибо за ответ. С уважением!
2016.04.21 at 13:37, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Елена Александровна, вы можете записаться на приём в Университетскую клинику (2215356), необходимо исключать бронхиальную астму.
2016.04.20 at 20:19, Ольга Сергеевна:
Доброго времени суток!
Ребенку 1 месяц: высыпание на лице и верхней части тела, малыш проявляет беспокойство во время кормления (ближе к концу) или сразу после: тужится, начинает выкручиваться и плакать, либо так же, через 30-40 минут после засыпания.
Хотим записаться к вам на прием. Есть анализ кала и мочи, что-нибудь еще необходимо?
2016.04.21 at 13:38, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ольга Сергеевна, для приёма потребуется копрология и рацион питания матери.
2016.04.18 at 16:11, Наталья Витальевна:
Добрый день, Владимир Викторович. Записались к Вам на прием. Ребенок 3,5 года. Анализ кала ПЦР на лямблии и хеликобактер положительный.
Ребенок имеет аллергию на молочный белок, Бывают нарушения со стулом. Подскажите, пожалуйста, Какие анализы и исследования нужно сделать, чтобы прийти к вам на прием с более полной картиной заболевания.
2016.04.18 at 21:22, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Наталья Витальевна, ничего дополнительного не нужно.
2016.04.16 at 21:13, Завгородняя Оксана:
Добрый день, Владимир Викторович! Ребенок из группы ЧБД, с трех лет (сейчас 6 лет) болеет стабильно раз в месяц, последний год с осложнениями в виде отитов, коньюктивитов, ларингитов. Мало прибавляет в весе, сейчас вес 19 кг, ест без желания. Сдали ПЦР кала на лямблии, результат положительный. Пытаюсь найти причину таких частых ОРВИ с осложнениями.
2016.04.16 at 21:34, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Оксана, очень сомневаюсь, что причиной всех ваших проблем является лямблиоз. Посетите иммунолога.
2016.04.15 at 12:06, Ольга Тюнева:
Здравствуйте Наталья Анатольевна, моим детям 2 года, в феврале обратилась к лору с постоянной заложенностью носа, лор отправил нас к аллергологу. В клинике Тисленко сдали кровь на аллергены, там показало что у нас аллергия на молоко, молочные продукты , говядину и собаку. Поставили диагноз аллергический ренит и атопический дерматит, назначили капать назонекс 2 раза и при необходимости пить зиртекс. аллергаены мы исключили полностью на 4 мес, но заложенность носа ночью у нас сохраняется. Подскажите неопасно так долго капать назонекс ведь он гармональный? и можно вылечить аллергию чтоб она не развилась во что-то более серьезное?
2016.04.15 at 17:51, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Ольга, назонекс хороший базисный препарат, который применяется при аллергическом рините длительно, он нивелирует хроническое аллергическое воспаление. Каких-то других рекомендаций и даже подтверждение приведенных - ничего сказать не могу, т.к. не видела пациента.
с уважением Н.А.
2016.04.14 at 18:57, Алина Романовна:
Здравствуйте, Владимир Викторович.В анализе крови Jg G на Н.pylori слабоположительный результат 1,9 Е/мл. нужно ли лечение?если да,то как пить а/б Азитромицин и Кларитромицин?Оба препарата в один день? мужчине 33 года
2016.04.15 at 22:48, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Алина Романовна, при отсутствии клинически значимых жалоб - лечение не показано. Все зависит от того, что беспокоит мужчину?
2016.04.14 at 11:07, Завгородняя Оксана:
Здравствуйте, Владимир Викторович! В анализе ребенка 6 лет на копрологию выявили непереваренные волокна ++, крахмал ++. Врач сказал, что нехватает ферментов, и назначил Креон 10000 курсом на 10 дней, но ведь как только мы перестанем его пить, ферменты же сами собой не появятся. Какие нужно пройти исследования и сдать анализы, чтобы понять, почему не переваривается пища?
2016.04.15 at 22:50, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Оксана, а что беспокоит ребенка??? Или вы лечите обычные изменения в копрологии?
2016.04.12 at 22:09, Юлия Николаевна:
Здравствуйте,Владимир Викторович!У нас такая проблема,часто болеющий ребенок,орз,орви,фарингит,ларенгит,трахеобронхит,на протяжении последних 4 лет принимали множество препаратов для иммунитета: бронховаксом,бронхомунал,рибомунил,иммунорикс,недавно пропили курс циклоферона,потом курс изопринозина,сейчас врач опять назначила циклоферон,но на их фоне мы так и продолжаем заболевать,ребенку 7 лет,болеет каждый месяц,сдавали различные анализы и на паразитов и на разные вирусные инфекции все показывает отрицательно,проходили узи все в норме,спрашивали врача обратиться к иммунологу,говорит не видит смысла,что якобы иммунологи портят наоборот иммунитет.посоветуйте как быть дальше?Заранее спасибо за ответ!
2016.04.15 at 22:51, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Юлия Николаевна, советую посетить иммунолога. То, каким лечением Вы занимаетесь - полное безобразие.
2016.04.09 at 06:32, Ильина Лариса:
Здравствуйте, Владимир Викторович! У меня такая проблема: я мама двойни, деткам месяц. Вскармливание преимущественно грудное. Бывает докармливаю смесью. Нан 1. Нам педиатр советовала. Сейчас у малышей очень сильные колики. При этом газы немного выходят, а какают совсем с трудом. Я уже соблюдаю очень строгую диету, практически гречку и чай ем. Посоветуйте пожалуйста может какой-то препарат от колик. И в нашем случае это подходящая смесь? Родились дети доношенные, за месяц набрали по киллограмму, аппетит хороший.
2016.04.09 at 12:54, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Лариса, смените НАН 1 на НАН комфорт 9Симилак комфорт или Нутрилон комфорт). Сами соблюдайте безмолочную диету. Лекарственная терапия вероятнее всего детям не требуется.
2016.04.07 at 18:28, Васильва Ольга:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой самый эффективный аналих на выявление лямблий? Ребенок 5,5 лет
2016.04.08 at 08:43, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ольга, супер достоверных нет, можно сдать параллельно анализ кала методом обогащения и ПЦР кала на лямблии.
2016.04.07 at 17:57, Наталья:
Добрый вечер Владимир Викторович! Напишите пожалуйста примерное меню для 5 месячного ребенка на искусственном вскармливании, ввели в рацион питания каши, овощные пюре и фруктовые.
2016.04.08 at 08:42, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте,
завтрак каша, обед - овощи и можно добавлять растительное масло, перекус - фрукты, в остальные приемы пищи - смесь.
2016.04.04 at 17:44, Аля:
Здравствуйте, Наталья Анатольевна! Подскажите пожалуйста :мы с рождения на ИВ, после роддома используем нан 1оптипро и один раз в день донорское молоко ( какую смесь давали в роддоме не знаю, думаю что хипп так было написано на бутылочке фломастером), сейчас нам 2,5 месяца, мне кажется,что у нас аллергия на эту смесь началась ещё раньше 1 месяца - сыпь на волосистой части головы, щеках, ушах подбородке -частые пятна телесного цвета на солнце не всегда видны только под определенным углом, если ребенок спит на этой стороне,то сыпь краснеет, после улицы сыпь как-будто не видна. единично сыпь есть на теле в области груди, на обеих коленках. Кал светло-жёлтого цвета с мелкими белыми цастицами. Наш терапевт, и дерматолог,и аллерголог говорят не похоже на аллергию пищевую, говорят, может потница-как может быть она на щёках,подбородке..., дерматолог сказал попринимать фенистил, смесь не менять, в ромашке купать. Фенистил не принимали. В центре грудного вскармливания на урицкого говорят на атопич. дерматит не похоже,но рекомендовали никаких лекарств не принимать, а перейти пока на нан Га, так у меня в анамнезе аллергия, у моей мамы астма,сказали зря нан оптипро сразу давали и исключить донорское молоко. Смесь пока не поменяли,донорское молоко не убрали, фенистил не принимали, купили в ромашке, на волосистой части чуть меньше стало высыпания, везде остаются высыпания,чешутся ли они, не могу сказать, ребёнке маленький осень, сама не чешет высыпания. Есть ещё на теле и такие высыпания они немного напоминают жировички,но они бледнее есть на груди,ручках,животе, на обеих коленках. Может это что-то с Жкт?
Подскажите,пожалуйста,что это может быть, как действовать дальше? Может какие-то анализы сдать? Или к какому-то конкретно врачу обратиться (в чьей это компетенции), или смесь только сменить, как быть с донорское молоком 1раз в день, лечение какое-то? Как определить на что аллергия смесь сразу не исключишь из рациона.
2016.04.05 at 08:24, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Аля, могу дать Вам рекомендации, только после осмотра ребенка, думаю определимся и со смесью. Принимаю в Университетской клинике. На прием необходимо принести подробно расписанный рацион ребенка и не очень поняла, на счет донорского молока ( это от кого?) необходим рацион питания донора.
С уважением Н.А.
2016.03.29 at 21:50, Виктория валентиновна:
Наталья Анатольевна ,Здравствуйте! Мы из Чуна, Красевич Лев ,1 ,4 года. Наблюдаемся у Вас. У нас обструктивный бронхит . Без температуры , сопровождается сухим лающим кашлем и соплями . Подскажите нам лечение , пожалуйста ? Ингаляции делаем с беродуалом , ребенок боится маски , орет до срыва голоса . После операции так реагирует , поэтому может не эффективно получается делать . Что нам принимать от кашля .? Заранее благодарна . И мы обращались в центр СПИД ,к Федотовой Н.А. сделали пробы , чтоб поставить прививку, очень большие риски аллергической реакции . Сказали лечиться.. Что нам нужно принимать ? И нужно ли принимать антигистамминые и бронхмунал (который вы нам назначили ) в период обструктивного бронхита? Спасибо
2016.03.29 at 23:15, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Виктория Валентиновна, сложно писать лечение не видя ребенка, обычно этого не делаю, если речь идет только о беродуале, давайте попробуем заменить на сироп аскорил по 2,5 мл х 3 раза в день (комбинированный препарат), для проведения прививок надо вылечится. Во след. вторник будет прием. О самочувствии ребенка пожалуйста напишите.
С уважением Н.А.
2016.03.28 at 15:29, Екатерина Александровна:
Владимир Викторович! Это Екатерина, мама Ивана. Пепти гастро вообще не ест, никак. Плюет, срыгивает пробовали когда через шприц, либо с ложки....два три глотка с голода сделает и плачет. Попробовали антиаллергенная нутрилон - нас увезли на скорой с отеком квинке. Молока у меня грудного мало он не наедается. Получается за месяц+140 гр а пока в больнице за 2 дня потерял 190. Может что то еще посоветуете? Каши нам рано совсем? В стационаре и врач и медсестра помогали ему докорм дать он максимум 5-10мл съедает пока не почувствует что это. Я не знаю как нам быть. Он совсем худенький 65 см 6090 4 мес.
2016.03.28 at 20:43, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Для 4 мес это нормальная масса тела, в данной ситуации категорически нельзя есть гипоаллергенную смесь!!! только полный гидролизат, пробуйте давать другие гидролизаты (Фрисопеп АС или Альфаре), при сохранении реакции переход на Нутрилон аминокислоты или Неокейт.
2016.03.27 at 08:51, Анастасия Андреевна:
Добрый вечер! Ребёнку 2недели,с первого же дня начались проблемы с животом,мучают колики, да ещё и понос,вода и немного сгустки, в роддоме давали смекту, помогала пока не отменили, дома давали и смекту,и плантекс,но не помогает, как же помочь ребёнку?подскажите что можно дать для нормализации стула и от колик?спасибо
2016.03.27 at 13:35, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте, если ребенок на грудном вскармливании - пересмотрите ваше питание и исключите молоко и молочные продукты, кроме того сделайте анализ кала на углеводы и копрологию.
2016.03.26 at 09:57, Марина:
Здравствуйте Владимир Викторович. Уже в отчаянии, не знаю куда обратиться. Ребенку 4г. 3 мес. На протяжении последнего полугода мучает, по диагнозу педиатра, о. ринофарингит. После каждой перенесенной ОРВИ, начинаем кашлять, кашель сухой особенно во время сна, доходит до рвоты,изнуряет ребенка, практически не спим. По задней стенке горла стекает слизь и вызывает кашель. Ставили аденоидит 2ст. и аллергический ринит(сдавали назоцитограмму, эозинофилы 14-16)принимали назонекс и зиртек месяц,было улучшение, спустя 2 месяца опять кашель. Пробы на аллергию мы не сдавали сказали рано еще. Толком лечения тоже не назначают, а ребенок мучается. Подскажите что нам делать?
2016.03.26 at 14:27, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Марина, приходите на очный приём в университетскую клинику (221-53-56), нужно беседовать и осматривать ребёнка, по описанным данным выводы делать сложно.