11.11.2010 в 09:51, Марина Александровна:
Натлья Борисовна, добрый день!
Спасибо, что ответили на предыдущий вопрос.
Сдала анализ крови на гормоны в ИХМИ. Т4 свобод-17,1, ТТГ-0,5. Скажите пожалуйста, это норма и стоит ли увеличить дозу L-Тироксина. Сейчас принимаю 1,25.
Спасибо заранее.
Здравствуйте, Марина Александровна. Согласно последним Международным и Российским рекомендациям для большинства пациентов после хирургического удаления опухоли показано достижение супрессии уровня ТТГ (целевое значение ТТГ ≤ 0,1 мЕд/л). В некоторых других ситуациях, (пожилые пациенты, пациенты с сопутствующей кардиальной патологией), целевое значение ТТГ — 0,5 – 1 мЕд/л. То есть, только лечащий врач может определить оставить уровень ТТГ на цифре 0,5, либо увеличить дозу тироксина для дальнейшего подавления уровня ТТГ.
10.11.2010 в 21:58, вероника:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мой диагноз- синдром Герпина-Янца принимаю депакин 900 мг/сут. Гинекологом назначен препарат ременс, состав: цимицифуга кистевидная 5мл, сангвинария канадская 10мл, пилокарпус 10мл, секрет железы каракатицы 10 мл, яд змеи сурукуку 10мл, спирт этиловый 55 мл. Можно ли принимать мне этот препарат?
Здравствуйте, Вероника!
С учетом наличия в составе лекарственного средства деривата нейротоксического змеиного яда, прием ременса при синдроме Герпина-Янца не желателен.
10.11.2010 в 13:44, Ольга Александровна:
Здравствуйте,Евгений Иванович!У меня сейчас беременность 38 недель,подскажите пожалуйста,можно ли рожать самой или необходимо кесарево сечение при таком диагнозе:Идиопатическая желудочковая экстрасистолия?Диагноз поставлен за счет мониторной записи ЭКГ,заключение было таким: за время мониторной записи ЭКГ регистрировался синусовый ритм,синусовая аритмия в покое. За сутки всего зарегистрировано 127023 комплекса QRS. Наблюдались частые сложные нарушения ритма:наджелудочковые экстрасистолы в кол-ве 1095, одиночные, с эпизодами аллоритмий, парные групповые; желудочковые экстрасистолы в кол-ве 7315, одиночные, парные (в т.ч. с предсердными эхо- комплексами), в виде аллоритмий, 2 морфологий. Отмечалось учащение ЭС в покое. Нарушений проводимости не выявлено. Наблюдались тахизависимые нарушения процессов реполяризации в миокарде в виде легкой инверсии Т в AVF.
Уважаемая Ольга Александровна! Решить такой сложный вопрос только по результатам суточного мониторирования ЗКГ сложно. Важно знать нет ли причин, приводящих к аритмии: порока сердца, тириотоксикоза, заболеваний системы органов дыхания и т.п. Как протетает беременность, какие по счету роды, Ваш возраст.
Сама по себе идиопатическая желудочковая экстрасистолия не является показанием для кесарева сечения и противопоказанием для естественного родоразрешения, однако нужно наблюдаться у кардиолога очно, чтобы принять окончательное решение.
09.11.2010 в 21:14, Татьяна Анатольевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна!
Подскажите, пожалуйста, какую диагностику необходимо пройти для обращения к Вам за очной консультацией.
У моей дочери (20 лет) было 3 приступа с потерей сознания, с интервалами 4 мес. и 10 мес., последний в октябре 2010 г. Обращались к двум нервопатологам и эпилептологу. Наследственных факторов нет, травм головы не было. Сделали МРТ на Коломенской-без патологии, есть 3 заключения ЭЭГ, последнее - май 2010 г. ЭКГ показало тахикардию. Провоцирующий фактор - нарушение режима сна и бодрствования. Можно ли какие то обследования сделать в Железногорске?
Уважаемая Татьяна Анатольевна!
Все необходимые обследования Вы можете провести в г. Железногорске.
Для проведения очной консультации необходимо очное присутствие пациента, предоставление ЭЭГ (полное описание), снимки МРТ головного мозга.
Дальнейшие обследования определяться во время очной консультации
08.11.2010 в 17:47, Дмитрий Валерьевич:
Добрый день, Наталья Борисовна!
Мне 26 лет и мой вес 53-56кг при росте 174см. Вел различный образ жизни от тренажерного зала с протеиновыми коктейлями до малоподвижного. Масса тела остается в тех пределах которые я указал. Слышал, что одной из причин может быть проблемы с щит. железой. Скажите, пожалуйста, какие анализы и/или обследования щит.железы можно сделать до визита к врачу, чтобы уже быть вооруженным каким то минимальным количеством результатов? За ранее спасибо!
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер. Низкая масса тела необязательно обусловлена каким-либо заболеванием, в том числе эндокринологическим, а может быть конституциональной особенностью вашего организма, высокой скоростью обмена веществ (этому может способствовать ваш молодой возраст). Для того чтобы решить вопрос о необходимости вашего дальнейшего обследования, выбрать направление диагностического поиска, вас надо посмотреть и задать много дополнительных вопросов. Все это делается при личном контакте с больным.
08.11.2010 в 13:59, Анастасия Евгеньевна:
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 годика особых нареканий со стороны врачей нет. Я слышала, что существует развернутый анализ крови, который дает понять что в организме не хватает и что нужно подправить. Делают ли у нас в Красноярске такое и сколько стоит. И можно ли такой анализ брать у ребенка 2-х лет? Спасибо заранее.
Добрый день Анастасия!
Если ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается никаких особых анализов сдавать не нужно. Развернутый анализ крови делается бесплатно в любой поликлинике и больницы по направлению лечашего врача.
07.11.2010 в 17:13, Ольга Козловских:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Моему сыну 5 лет, на инвалидности находимся 1 год с диагнозом - умственная отсталость неуточненной глубины, аутикоподобное поведение! Наблюдаемся у психиатра на Копылова 78, а неврологи на данный момент времени выставляют диагноз - резидуально-органическое поражение головного мозга в форме гипертензионно-гидроцефального синдрома в стадии субкомпенсации, ЗПР. Когда мы были в Казани на реабилитации (платная процедура электро-рефлексотерапии) нам сказали, что можно попробовать метод лечения барокамерой. Врачи, которые нас наблюдают + специалисты краевой детской больницы не слышали о применении этого метода непосредственно у таких деток как мой сын. Хотела бы услышать ваше мнение по этому поводу, т.к. все инновационные разработки и идеи исходят от вашего института, вашей клиники. Заранее очень признательна!!! Хотелось бы попробовать все-что можно, чтобы приблизить сына к норме, пока позволяет возраст и он гибок, открыт для воздействия извне.
Здравствуйте, Ольга!
Рекомендую Вам провести:
- цитологическое иследование (кариотипирование) с целью исключения или уточнения аномалий числа и структуры хромосом у малыша, поскольку описанные Вами симптомы более чем в 70% случаев обусловлены хромосомными структурными перестройками или геномными мутациями (это исследование можно провести в Центральной научно-исследовательской лаборатории нашего университета - ЦНИЛ, по адресу Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, з), за направлением на исследование Вы можете обратиться ко мне или к другим сотрудникам Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга - доценту Дмитренко Диане Викторовне или к.м.н. Козулиной Екатерине Александровне (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124),
- видео-ЭЭГ-мониторинг сна и бодрстования (не менее 3 часов), этот вид исследования Вы можете провести в нашем центре по адресу ул. Карла Маркса, 124, с целью дифференциальной диагностики резидуально-органического поражения головного мозга с синдромом Ландау-Клеффнера, эпилептическим статусом фазы медленного сна и др.,
- после чего (при наличии на руках результатов выше указанных исследований) обратиться на консультацию в Неврологический центр Университетской клиники по адресу Красноярск, ул. Карла Маркса, 124 (телефон регистратуры: 221-24-49) к нейрогенетику - к.м.н. Козулиной Екатерине Александровне.
Если возникнет необходимость моего участия в проведении консилиума, то это также осуществимо в нашей клинике. Коллегиально мы разработаем план реабилитационных мероприятий ребенка исходя из конкретной клинической ситуации со здоровьем ребенка на настоящее время.
03.11.2010 в 11:16, Шпагина Валентина Ивановна:
Здравствуйте. Моей дочери предстоит операция по удалению многоузлового зоба( прошу прощения, если с медицинской точки зрения, я что то не совсем правильно сказала). Хотелось бы узнать, используются ли в книнике малоинвазивные оперативные методы, или шрам будет большим..
Здравствуйте Валентина Ивановна! Более полно ответить на вопрос об объеме операции и соответственно, о размерах послеоперационного рубца вам смогут хирурги, которые будут оперировать вашу дочь. Играет роль также функциональное состояние щитовидной железы, размеры узлов, результаты гистологического исследования если выполнялась пункционная биопсия узлов и т.д. Если уже определены показания к оперативному вмешательству, наверняка есть все основания для такого вида лечения.
03.11.2010 в 08:54, Наталья Николаевна:
уважаемая Наталья Алексеевна! Мне 36 лет. Уже месяц меня мучают боли в шейном отделе позвоночника и плече. выявили диагнос синдром Киммерли. Специалиста в поликлирике нет, выписали обезбаливающие при сильных болях, но стораюсь их не пить и мидокалм. который пью и вроде помогает. Как долго его можно пить и что еще порекомендуете. Заранее огромное спасибо1
Здравствуйте, Наталья Николаевна!
Аномалия Кимерле может быть причиной синдрома позвоночной артерии, но не болевого мышечно-тонического синдрома в шее и плече (цервикобрахиоалгии).
Рекомендую Вам обратиться на консультацию к к.м.н. Козулиной Екатерине Александровне в Неврологический центр Университетской клиники. Телефон регистратуры: 221-24-49.
01.11.2010 в 14:01, Любовь Павловна:
Геннадий Викторович, здравствуйте.
Планирую беременность, сдала на Торч инфекции (вроде так называется). Герпес 1 IgG положит (71,5+), Герпес 2 IgG положит (290,4+), Краснуха IgG положит (26,7+), ЦМВ IgG положит (190,1+), ТОХО и хламидии отрицат. Канская Е.В. посоветовала прийти к Вам на прием. Вопрос: мужу нужно какие-либо анализы сдать, чтобы картина Вам была видна полностью? Хочу прийти подготовленой, а не ходить по сто раз. Спасибо за ответ.
Любовь Петровна, Вам необходимо сдать кровь для определения показателей иммунного статуса.
Также при планировании беременности необходимо обследование мужа.
28.10.2010 в 20:25, Анна:
Добрый день.
В январе 2009 у меня обнаружили ВПЧ 16,18 типов,уреплазму.Прошла лечение :вильпрофен,циклоферон,метронидазол,макмирор,солкодерм,вобензим.
В ноябре обнаружили дисплазию шейки матки ,сделали иссечение,анализ после операции на ВПЧ и уреплазму положительный ,прошла лечение :сумамед,инферон.имунофан.
В мае 2010 анализ опять положительный назначили лечение:вобензим,метронидазол,юнидокс,циклоферон,тержинан,интерферон,изопринозин,карсил.
В сентябре анализ положительный.Гениколог сказала что они помочь не могут ,обращайтесь к иммунологу.
Подскажите пожалуйста,как попасть к вам на прием ,нужно ли сначала сдать какие-то анализы?
С уважением Анна.
Вам необходимо сдать кровь для определения показателей иммунного статуса. Однако это не исключает необходимости в дальнейшем каких-либо анализов дополнительно. Записаться на прием можно по тел. 2559-779.
28.10.2010 в 11:36, Рженецкая Татьяна:
Здравствуйте! Моей маме, 63 года, месяц назад была сделана операция - перелом ноги выше колена, вставлена пластина, нога отекает. Необходимы услуги восстановительной медицины. Это возможно в вашей клинике?
Да, Татьяна! конечно можно. Запишитесь на прием, я посмотрю. т 2932241
26.10.2010 в 18:51, Ковалева Ирина:
Скажите пожалуйста можно ли сделать у вас Видео мониторинг 4 часовой?
Здравствуйте, Ирина!
Да, в Неврологическом центре Университетской клиники можно провести дневной 4-часовой ЭЭГ-мониторинг: амбулаторный или видео.
26.10.2010 в 15:20, Марина Александровна:
Добрый день! 2 недели назад была проведена операция по удалению щитовидной железы. По результатам гистологии поставлен диагноз:рак щитовидной железы рT2pN1aM0. Имеет ли смысл в данном случае пройти курс радиойодотерапии и где можно его пройти, если есть в этом необходимость?
Марина Александровна, здравствуйте. Прошу прощения за поздний ответ, была в командировке. Как правило, если диагностируется рак щитовидной железы, то пациенты в дальнейшем наблюдаются не только у эндокринологов, но и у онкологов и, вопросы выбора дальнейшего лечения, определяются онкологами с учетом тех данных которые вы привели и цитологического состава опухоли. В Красноярске, к сожалению, радиойодтерапия не проводится. Если требуется такой вид лечения, мы отправляем больных в Обнинск, в Омск. Причем, очередь довольно большая и оплачивает дорогу, курс радиойодтерапии сам пациент.
20.10.2010 в 21:41, Татьяна Анатольевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
Подскажите, пожалуйста, какую диагностику необходимо пройти для обращения к Вам за очной консультацией.
У моей дочери (20 лет) было 3 приступа с потерей сознания, с интервалами 4 мес. и 10 мес., последний в октябре 2010 г. Обращались к двум нервопатологам и эпилептологу. Наследственных факторов нет, травм головы не было. Сделали МРТ на Коломенской-без патологии, есть 3 заключения ЭЭГ, последнее - май 2010 г. ЭКГ показало тахикардию. Провоцирующий фактор - нарушение режима сна и бодрствования. За последний год периодически появлялся стоматит, долго не проходил. Можно ли какие то обследования сделать в Железногорске?
Здравствуйте, Татьяна Анатольевна!
Вашей дочери необходимо провести амбулаторный видео-ЭЭГ-мониторинг сна и бодрствования (не менеее 3 часов).
Этот вид обследования Вы можете провести в Железногорске или в Университетской клинике (Красноярск)
20.10.2010 в 12:39, Галина Андреенв:
Здравствуйте , Игорь Алексеевич!!! Проконсультируйте меня пожалуйста. Моему ребенку 6 лет (мальчик).)Мы наблюдаемся у лора. Лор отправил нас сдать развернутый анализ крови. Когда я показала результаты он сказал , что анализ очень плохой и нам надо обратиться к гематологу. Но ребенок очень активный, на месте не сидит. Результат анализа:
Эритроциты - 5,13
Гемоглобин -136
ЦП - 0,8
Тромбоциты - 560
Лейкоциты - 16,64
Эозинофилы - 5
Палоч. ядерные - 3
Сегментоядерные- 65
Лимфоциты - 20
Моноциты - 7
СОЭ - 20
Подскажите пожалуйста, что нам делать и действительно ли анализ очень плохой.
Добрый день Галина Андреевна!
По представленному результату анализа: Эритроциты и гемоглобин на верхней границы возрастной нормы, ЦП - на нижней границе. Действительно повышено количество тромбоцитов (но это не катастрофично), Несколько выше возрастной нормы количество лейкоцитов (верхняя граница 11,4). Лейкоцитоз носит нейтрофильный характер, на этом фоне кажется сниженным уровень относительного содержания лимфоцитов. Действительно, высокая СОЭ.
В целом, я не разделю мнения об очень плохом анализе. Если ваш ребенок недавно переболел респираторной инфекцией - это может быть в рамках адекватной реакции крови. Поскольку мальчик активный и чувствует себя хорошо, оснований для серьезных опасений пока нет. Вместе с тем, рекомендую обязательно пройти повторное обследование и лучше там, где используют автоматический гематологический анализатор 5-дифф. Если результаты не войдут в норму, или появятся дополнительные симптомы - (обратите внимание на кожные покровы, высыпания) тогда нужно действительно проконсультироваться у детского гематолога.
17.10.2010 в 21:05, Полина Анатольевна:
Здравствуйте. Месяца 2-3 назад у меня начало неметь под левой лопаткой. Сначала это было редко, потом все чаще, а 2 дня назад мне стало отдавать болью в том самом месте, при каждом моем сделанном шаге. Я не знаю как мне быть.
Придите пожалуйста на прием. Посмотрим и подумаем как помочь. т 2932241
17.10.2010 в 11:55, Черезова Татьяна Николаевна:
Здравствйте, Наталья Борисовна! Моей дочери 25 лет, у нее группа риска по инсулинонезовисимому сахарному диабету (наследственность от бабушки) с детства. В нашей деревне Кежемского района доктора серьезно ей не занимались. Сейчас она лежит, силы уходят, температура, болит живот, немеют ноги. Прошла обследование в районной больнице у гинеколога и хирурга, сказали - все хорошо. Сахар в крови 3, я считаю, понижен. Она очень полная. Подскажите, пожалуйста, как нам попасть к Вам на консультацию? Заранее благодарна.
Уважаемая, Татьяна Николаевна. Я веду прием в Институте поликлинической медицины, по адресу Аэровокзальная 19, по четвергам с 15 до 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79, 8-902-927-52-91.
15.10.2010 в 15:17, Черезова Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Борисовна! Где можно бесплатно пройти обследование и получить лечение, если есть подозрение на сахарный диабет неинсулинозависимый. В нашей деревне этого не делают и в край направление не дают. Подскажите, пожалуйста, как быть моей дочери, у нее наследственность от бабушки по папиной линии. Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Татьяна Николаевна. Диагностика сахарного диабета достаточна проста и не требует специального оборудования. Необходимо исследовать уровень глюкозы крови натощак и, если это необходимо, провести тест с нагрузкой глюкозой. Это можно сделать и в вашей ЦРБ. Почему до сих пор существует только подозрение на наличие заболевания мне трудно сказать. Даже если диагностируется сахарный диабет, то при наличии врача-эндокринолога, лечение назначается амбулаторно. Если в ЦРБ отсутствует специалист, то врач-терапевт должен дать направление в консультативную поликлинику Краевой клинической больницы для подбора сахаропонижающей терапии.
13.10.2010 в 17:03, Ирина Андреевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! подскажите лечите ли вы эритрофобию (блашинг-синдром) у нас в Красноярске? и какими методами? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина Андреевна!
На базе Университетской клиники проводится консультирование больных с эритрофобией, включая дифференциальную диагностику с телеангиоэктазией Рендю-Ослера-Вебера, проведение нейропсихологического тестирования уровня тревоги, самооценки и др. на диагностическом компьютерном оборудовании Нейропсихотестер, а также дифференцированный подход к терапии с участием специалистов неврологов (нейрогенетиков), психолога, психотерапевта, дерматолога.
Выбор схемы обследования и тактики лечения осуществляется индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.
