28.02.2016 в 22:43, Кристина:
Здравствуйте. Живем в Кодинске, в 2015 г. были с ребенком у вас на консультации. Ребенок 3 года Колмаков Дамир, эпилептик, 3 месяца как отказался от еды, воды, ослаб, похудел. Даем хофитол и бифидумбактерин, поим насильно из шприца смесью для грудничков. Невролог и педиатр говорят, что нужно капать в стационаре, так как обезвоживание у ребенка. А почему он 3 месяца не ест, сказать не могут и лечить не могут. Ведь есть же препараты, которые помогут спасти ребенка! Что у него в голове произошло, какие препараты давать, районные доктора не знают. Подскажите название препарата, а консилиум решит как его применить в нашей тайге. Очень ждем ваших рекомендаций. Спасибо.
Здравствуйте, Кристина!
Уточнить причину отказа ребенка от еды и назначить терапию дистанционно не представляется возможным. В таких случаях требуется проведение консилиума с участием не только невролога, но и детского гастроэнтеролога, иммунолога, поскольку за таким отказом могут скрываться не только заболевания головного мозга, но и заболевания внутренних органов, кроветворения и иммунной системы.
Возможна организация консилиума с Вашими докторами в режиме телевидеоконференции на момент госпитализации ребенка в круглосуточный стационар, если в ЛПУ есть возможность устойчивой интернет-связи и выхода хотя бы в Skype. Уточните, пожалуйста, этот вопрос у лечащего врача ребенка по месту жительства.
26.02.2016 в 10:50, Виктория Владимировна:
Спасибо большое за ответ! Записались к вам на прием в резервную очередь. Пока ждем свою очередь, может имеет смысл пройти какие-нибудь исследования? КТ может сделать или УЗИ ШОП, мы ничего не делали, только наблюдались у невролога. Все равно же отправите на обследования.
Здравствуйте, Виктория Владимировна!
Проводить упомянутые Вами исследования нет достаточных показаний, чтобы подвергать пациента значительной лучевой нагрузке. План обследования лучше уточнить после очной консультации, чтобы не делать обследование ради обследования, что нецелесообразно с клинической и экономической точек зрения.
25.02.2016 в 11:11, Александр Александрович:
Сколько стоит Томография Кишечника и предстательной железы, размер кальценат без контраста.
Спрашивает Крылов А.А. инвалид с детства 2 группы.
Ответ на этот адрес.
Спасибо:
Здравствуйте Александр Александрович. Томографию кишечника мы не осуществляем. Для ее проведения необходима специальная программа по реконструкции полученных изображений - которой у нас пока нет. В перспективе возможно ее приобретение , но по срокам я Вам сказать точно к сожалению не могу. В принципе Вы можете обследовать толстый кишечник другими методами такими как ирригоскопия , либо колоноскопия. Они есть в арсенале практически любого лечебного учреждения. Что касается предстательной железы - то на сегодняшний день ТРУЗИ может ответить на все вопросы, минимизируя риск облучения данной гонадной зоны, в отличии от рентгеновского метода исследования коим является МСКТ .
24.02.2016 в 20:54, Оксана:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Я мама Сычева Ильи. Приступов у нас нет с 9 февраля! Спасибо Вам огромное, такого у нас еще никогда не было! Контролировать вальпроевую кислоту мы будем в начале марта, сейчас пьем 300 мг в сутки.
Хотелось бы уточнить у Вас следующий вопрос: мы планировали в августе отдых на Азовском море, и хотелось бы уточнить можно ли Илье авиаперелеты? планируем возвращаться с пересадкой, 1,5 часа перелет - перерыв около 6 часов - 4,5 часа перелет? или все же нам безопаснее на поезде. Заранее благодарю Вас! С уважением, Оксана
Здравствуйте, Оксана!
Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья Ильи!
Очень рада, что после коррекции лечения ремиссия приступов сохраняется. А это означает, что у нас с Вами есть время для решения вопроса о поездке ребенка с семьей на Азовское море в августе.
Если будет достигнута стойкая ремиссия приступов, то при грамотном расписании порядка приема препаратов и соблюдения режима сна и прочее, возможен авиаперелет.
Обсудим этот вопрос при повторных консультациях по мере стабилизации состояния мальчика.
24.02.2016 в 14:58, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите пожалуйста, можно Володе с Торгового патентового названия Кеппра перейти на Международное непантентового названия -Леветирацетам? И действительное таб Кеппра лучше переносится чем Леветирацетам ?Большое Вам СПАСИБО!
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Вы уже обращались с таким вопросом ко мне 05.02.2016.
Дублирую Вам свой ответ:
"Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Действительно, согласно установленного порядка лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации жизненно важными и необходимыми лекарственными средствами рецепт выписывает по МНН (международному непатентованному наименованию). В Вашем случае - Леветирацетам. В настоящее время Ваш сын получает препарат леветирацетама с торговым наименованием Кеппра. Перевод на препарат леветирацетама с другим торговым наименованием (например, Леветинол, Эпитерра и др.) возможен, но должен осуществляться очень осторожно и медленно под наблюдением невролога по месту жительства и уровня леветирацетама в крови, поскольку в ряде случаев такие переходы "бренд-генерик" приводят к срыву достигнутой ранее ремиссии приступов или их учащению."
Еще раз подтверждаю, что перевод с Кеппры возможен, но должен осуществляться под регулярным контролем врача по месту жительства и медленно, постепенно, а "не таблетка в таблетку", под контролем уровня леветирацетама в крови, поскольку генерическая копия оригинального препарата. может иметь отличную биодоступность.
22.02.2016 в 21:13, Татьяна Евгеньевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите пожалуйста, можно ли резко бросать депакин? Просто он нам совсем не помогает- приступы ежедневные. Сейчас от общей дозы 150 мг. осталось 50. Отменяем по 25 мг. каждые две недели. Мы заметили, что с отменой препарата Кира стала лучше развиваться. Будем делать ЭЭГ- мониторин и уже потом у Вам на прием. Скажите, сколько по времени делается расшифровка, чтобы нам рассчитать через какое время записаться к Вам.
Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна!
Резко отменять прием противоэпилептических препартов опасно, поэтому Вам было рекомендовано постепенное снижение с последующей отменой приема Депакина, если я верно помню историю Вашей дочери.
Расшифровка видео-ЭЭГ-мониторинга в среднем занимает 2 дня, это зависит от времени исследования (ночной или дневной мониторинг) и его длительности.
Жду Вас с Кирой на повторную консультацию!
22.02.2016 в 18:34, Олеся Александровна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!
Меня зовут Макарова Олеся, мне 35 лет, проживаю в г. Нижневартовске, ХМАО. Прошу Вас проконсультировать меня по след. вопросу: в декабре 2015 года после курса иглорефлексотерапии начались хаотичные мелкие подергивания мышц по всему телу, в основном ногах, иногда руках, глазах, общее нервное напряжение, нарушение сна и скованность мышц шеи, плеч, спины (которые связываю также с нервным напряжением). Мышцы плеч постоянно находятся в напряжении, физическая нагрузка ухудшает состояние, после отдыха - лучше - данное состояние наблюдалось и до иглоукалывания. На фоне нервного напряжения потеряла в весе - сейчас 47 кг при росте 173 см. (была 52 кг всегда). Отношу себя к невротикам вообще)) Исследования, которые прошла: МРТ головного мозга с ангиографией- норма, МРТ грудного отдела-остеохондроз сегментов Th6-7,Th7-8 I периода. Правосторонняя парамедианная протрузия диска Th6-7. Единичная задняя грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки Th7. МРТ поясничного отдела-признаки распространенного остеохандроза I степени. Функционально значимых протрузий дисков не отмечается. Единичная левосторонняя периневральная киста на уровне S2. Признаки правостороннего нефроптоза 1 степени. ЭЭГ - биоэлектрическая активность головного мозга относительно ритмична. Отчетливой межполушарной асимметрии и эпиактивности не выявлено. Игольчатая миография: исследованы передние малоберцовые мышцы, общий разгибатель вальцев правой кисти. Спонтанной активности не выявлено. ПДЕ нормальной амплитуды, длительности и фазности. (хотя мышцы дергались в момент исследования, но как-бы не было странно на других конечностях в момент обследования - например дергалась правая нога, когда игла стояла в левой). Анализ крови общий, биохимия, гормоны щитовидной железв, гемостаз, микроэлементы (кальций, калий, натрий, хлор, магний, железо, ферритин, витамин В12, фолиевая к-та - норма. Очень повышены женские половые гормоны ФСГ 114, ЛГ 94. Получаю гормоно-заместительную терапию (поставлен диагноз истощения яичников, один оперирован). Все исследования были точно такими же (в течение нескольких лет) до появления спонтанных подергиваний в декабре 2015, единственное двумя месяцами ранее прекратился менструальный цикл. Эстроген-гестогенную заместительную терапию начала уже на фоне подергиваний - состояние не изменилось. Сейчас принимаю амитриптилин, глицин. Прокололи церебрализин, принимала феназепам. Улучшения чувствую на фоне феназепама и амитриптилина.
Очень переживаю за состояние мышц, тк плечевой пояс и спина постоянно в напряжении, каменные. Причем подергивания в основном испытываю в ногах, хотя бывают и руках, глазах. Посоветуйте, какие еще можно сделать исследования и какой диагноз можно предположить? Я молодая мама, ребенку 2,5 года, совмещаю декрет с работой, нельзя исключать и истощение в последнее время. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Олеся Александровна!
Сложно высказаться о чем-либо без очного осмотра и оценки гиперкинезов, которые Вы описываете.
Они могут быть как следствием нейроэндокринных расстройств, включая патологию щитовидной железы (например, как первые признаки аутоиммунного синдрома ригидного человека), так и признаком широкого круга заболеваний с вовлечением нервной системы (так называемых, экстрапирамидных заболеваний).
19.02.2016 в 18:22, Ирина Александровна:
Здравствуйте, Евгения Александровна, скажите вот у меня постоянные головные боли, длиться это более года. Я просыпаюсь с болью, и весь день меня это беспокоит. Мне прописали пройти МРТ головного мозга , ЭХО и РЕГ. Скажите поможет ли это и правильное ли это назначение. Заранее спасибо.
Донцева Евгения Александровна еще не ответила19.02.2016 в 10:46, Камендра Алена, 341 гр клинпсих:
Здравствуйте. Я заболела трахеобронхитом, и терапевт, среди прочих лекарств, выписала мне антибиотики (таваник 0,25 мг 2 раза). Мне можно их принимать?
18.02.2016 в 22:23, сергей:
Здравствуйте. у меня Шарко-Мари, поломанный ген найти не могут ни в НИИГенетики ни в Германии. Возможно ли попробовать сделать это в вашей новой русско-итальянской лаборатории?
Здравствуйте, Сергей!
Возможно, в течение ближайшего года-двух на базе новой лаборатории появится возможность широкого внедрения в клиническую практику секвенирования нового поколения. Однако в настоящее время лаборатория только открыта, получено оборудование, начато внедрение методик, обучение персонала.
Впрочем, Вы можете не терять время и обратиться для проведения такого рода исследования (протокол Наследственные моторно-сенсорные невропатии) в лабораторию ГЕНОМЕД. Для этого нет необходимости ехать в Москву. Можно произвести забор биологического материала по месту Вашего жительства и отправить его в Москву с курьером.
18.02.2016 в 21:25, Валентина Валерьевна:
Теперь все стало понятно. Ещё раз хочу поблагодарить Вас, Наталья Алексеевна, за помощь и разъяснения. Большое спасибо! Валентина
Пожалуйста, Валентина Валерьевна!
18.02.2016 в 21:09, Валентина Валерьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Большое Вам спасибо за ответ!
Извините что беспокою, хотела уточнить про характер наследования моего типа заболевания (Шарко-Мари-Тута 4В2) и генетический риск. С большой Вам благодарностью и уважением, Валентина
Добрый вечер, Валентина Валерьевна!
Выявленная у Вас мутация наследуется по аутосомно-рецессивному типу, при котором риск наследования составляет 25%. С точки зрения медицинской генетики, это высокий риск (более 20%).
18.02.2016 в 19:35, Наталья Александровна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!
Вы писали, что необходима очная консультация по корректировке ПЭП в поездке, проблема в том, что сдаем необходимые анализы для госпитализации, а 20-го февраля выезжаем в Санкт-Петербург ((( Как же нам быть?
Здравствуйте, Наталья Александровна!
В таком случае можно провести дистанционную онлайн (телевидео) консультацию.
С этой целью Вам необходимо оперативно связаться с администратором нашего центра Лосевой Еленой Валерьевной через сайт или по телефонам регистратуры Университетской клиники.
Второй вариант - коррекция терапии на месте в Санкт-Петербурге.
18.02.2016 в 16:40, Виктория Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Меня зовут Виктория, я из города Сосновоборска. У меня проблемы со старшим сыном (6лет), родился с субэпендимальным кровоизлиянием и находился в тяжелом состоянии 2 суток. Наблюдались у невролога местного, по её словам у ребенка "оголена нервная система". Вообщем, у него вспышки ярости, приступы истерик, страх почти всегда и всего, периодически появляется какой-нибудь тик, то под носом чешет, то со лба убирает что-то. Из-за этого не можем посещать ни какие секции, через месяц-два, нам просто говорят: "Извините, ну вы же понимаете, что ваш ребенок не создан для футбола/школы искусств/плавания". Принимали когитум, нейромультивит, магне Б6. Магний периодически пьет по месяцу. В сад ходит редко, так как часто болеет, в основном аденоиды. Через год в школу, а он не хочет читать, писать. Начинаем учить и у него приступ злости какой-то. Хотя очень общительный, тянется к детям. Переживаю что к школе это у него всё усилится. Очень хотелось бы получить Вашу консультацию.
Здравствуйте, Виктория Владимировна!
Для решения вопроса об уточнении клинического диагноза, плана обследования и реабилитационного прогноза мне необходимо провести очную консультацию и осмотреть ребенка, а также познакомится со всеми имеющимися результатами обследований, амбулаторной картой из поликлиники.
Вы можете записаться ко мне на консультацию по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(3910 221-24-49 или 221-53-56.
18.02.2016 в 15:35, Сергей:
мне 47, у меня Шарко-Мари, поврежденный ген найти не могут ни в Германии ни у нас в Институте Генетики. Одна надежда на Ваш чудесный Российско-Итальянская лаборатория медицинской генетики. Стоит-ли?
Здравствуйте, Сергей!
В российско-итальянской лаборатории медицинской генетики на сегодняшний день проводится чисто научная работа. К сожалению, очень сложно сказать, на какие мутации Вы проходили исследование. Есть возможность пройти обследование в медико-генетическом центре "Геномед" (Москва). Там проводят "Клиническое секвенирование экзома", а также исследование на панели "Неврологическая" (она включает диагностику ШМТ) . Если подобное обследование Вам ранее проводилось, то желательно остановиться на первом варианте: Клиническое секвенирование экзома, которое позволяет выявить мутации в ДНК.
С наилучшими пожеланиями Татьяна Егоровна Попова
17.02.2016 в 18:35, Наталья Владимировна:
Здравствуйте,Диана Викторовна! Мы были у Вас на приёме 09.02.2016г с сыном Ярославом Смирновым 7мес,с Ds ишемический инсульт,после падения. Для снижения дозировки Депакина хроносфера ,мы сдали кровь на содержание вальпроевой кислоты, утром через 2 часа после приёма 100 мг. результат: 62мкг/мл . сейчас я даю по 100 мг *2 раза в сутки. 16.02.2016 исполнилось 8 мес,вес 9200. сколько теперь давать Депакина? и ещё в выписки Вы написали,что нельзя давать антигистаминные " старого" поколение,а если понадобится что можно дать? Заранее благодарны за помощь.
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
Продолжайте давать депакин-хроносфера, согласно рекомендаций, указанных в выписке.
Из противоаллергических препаратов нежелательно использовать только: пипольфен, димедрол, супрастин.
16.02.2016 в 19:16, Валентина Валерьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Меня зовут Валентина, я из Иркутска. Я была у Вас на онлайн консультации 28 января. Предварительный диагноз у меня стоит Шарко-Мари Тута 4В2 типа. В выписке написано "спорадический случай". Если этот диагноз у меня все-таки подтвердится, то передастся ли мое заболевание детям? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Валентина Валерьевна!
Болезнь Шарко-Мари-Тута любого типа передается по наследству потомкам, даже в случае впервые возникшей мутации (спорадического случая) у женщины, которая становится волею судьбы родоначальницей нового поколения больных членов семьи.
Однако характер наследования и генетический риск (риск передачи заболевания потомкам) различный при разных типах заболевания.
С другой стороны, с учетом результатов комплексного обследования, которые Вы направили на адрес Университетской клиники, у Вас высок риск ускорения темпов прогрессирования заболевания в случае наступления беременности.
16.02.2016 в 18:01, Анна Викторовна:
Здравствуйте! Хочу уточнить в какое время мне лучше сделать ЭЭГ-видеомониторинг перед приемом. Дневной/ночной? Приступы у меня редкие, раз в год-полтора, в течение дня в разное время, ночью - никогда.
Анна Викторовна, здравствуйте!
С учетом характера (дневные) и редкости возникновения (1 раз в 1-1,5 года) скорее всего, Вам необходим Видео-ЭЭГ-мониторинг дневной, но не менее чем 2-3 часа.
Записаться на прием к специалистам Вы можете по номерам регистратуры УК 221-24-49 или 221-53-56
16.02.2016 в 17:54, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна !. Это мама Володи Зубарева. Наталья Алексеевна 21 марта 2016г собираемся сдавать анализы : На вирус Эпштейна-Барра, леветирацетам.Когда будут готовы анализы ,можно будет провести консультацию. Я хотела узнать какие еще нужно сдавать анализы ? «Самочувствие у Володи нормальное,приступов нет. Большое Вам СПАСИБО!
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья Володи и теплые слова в мой адрес!
Это наша совместная победа.
Кроме указанных Вами исследований, дополнительных анализов проводить не нужно.
16.02.2016 в 10:29, Анастасия Андреевна:
Здравствуйте,Диана Викторовна. Я бы хотела у вас уточнить на какую консультацию к вам записаться после прохождение ваших настовлений?
Здравствуйте, Анастасия Андреевна!
Записывайтесь на повторную консультацию с результатами обследований
