2016.05.03 at 22:31, Наталья Ивановна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Беспокоит вас мама Гулевич Алексея, были у вас на приеме в ноябре 2015 г., с диагнозом криптогенная эпилепсия с миоклонико-астатическими приступами. Уровень вальпроевой кислоты в крови в ноябре был 84,3 мкг/мл анализ от 28.04.16 уровень 83мкг/мл. Как вы считаете данное понижение у нас находится на уровне? Еще в вы рекомендовали пропить Карнитон по 500 мг (1 месяц) и Фолиевую кислоту по 1 мг (3 месяца), мы этот курс пропили, стоит ли дальше соблюдать этот курс с перерывами?Также в ваших рекомендациях было:консультация нейрохирурга ФНЦ для решения вопроса о возможности хирургического лечения эпилепсии после дообследования. Хотелось бы уточнения по ФНЦ, что это именно такое, в какой клинике лучше консультироваться и может быть Вы порекомендуете конкретного нейрохирурга? Спасибо заранее. С уважением, Наталья.
Здравствуйте, Наталья Ивановна!
Повторять курсы карнитона и фолиевой кислоты необходимо. Планировалось также дообследование ребенка для уточнения этиологии эпилепсии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
ФНЦ - федеральный нейрохирургический центр (Тюмень, Новосибирск, Москва)
Документы пациента направляются для заочной консультации нейрохирурга (проводится консилиум в ФНЦ).
Документы направляются через отдел квот Краевой детской больницы. Для пациентов Университетской клиники мы самостоятельно отправляем документы в ФНЦ для решения вопроса о возможности нейрохирургического лечения эпилепсии. При получении положительного ответа оформляются документы на квоту.
Выбор ФНЦ определяется предполагаемым выбором нейрохирургического вмешательства. Если необходимо проведение стимуляции блуждающего нерва - ФНЦ (Новосибирск)
2016.05.03 at 22:04, Юля:
Здравствуйте! ребенку (девочка)2 месяца. Родилась в 36 недель(причина ИЦН) (ставят 37) вес 3000кг, рост 53 см, окр головы 34, окр грудн.клетки 33, по Апгар 8-9. Роды естественные быстрые (2 часа). В первые сутки коньюкстивальные кровоизлияния, дисстресс (постанывание),в рд весопотеря до 2600кг, сосала вяло, на 3 сутки желтуха (анализы о.биллирубин до 315, прямой 7,1, гемоглобин 277,Ht 66,4%). после фототерапии и интрагастрального капанья (глюкоза+ физ раствор) биллирубин упал до 220( на следующий день).состояние возбуждения перешло в вялое,НСГ без паталогии. ДЗ неонатальная желтуха обусловленная полицитемией.На 9 сутки переведена в дсо с весом 2664. анализы от 10.03 гемоглобин 245, о. биллирубин 336, прямой 16, от 21.03 гемоглобин 179, о.биллирубин 106,прямой 3,3. рефлексы по возрасту,окулист-без паталогий, узи органов брюшной полости без паталогий.в дсо подцепили орз, протекающего без температуры в виде ринита и отита(под вопросом). Вес при выписки с дсо (от 21.03) 3075 кг.Пантогам, элькар пропили. Вес в месяц 3620, гемоглобин 163, общ биллирубин 40, прямой 10. дз невролога: сочетанное ппцнс, с-м нервно-рефлекторной возбудимости, пирамидная недостаточность с 2 сторон. окр гол 36, груд 38,б р 2*2, чмн б/о, тонус мышц по типу преходящей спастики в сгибателях ног.сух.рефлексы с ног оживлены,D=S, пат.реф. Бабинского +D=S,опора+, шаговый +.Кортексин 5мл, актовегин 1мл, триампур1/6 т,парафин на шоп, массаж. Недавно сдали анализы гемоглобин 125, общ биллирубин 41, прямой 1,3.В настоящее время сосет активно, улыбается с 1 мес 3 нед, голову держит на животе с 1,5 мес, столбиком неуверенно,запрокидывает голову назад, при подъеме со спины редко группируется, спит ночью хорошо, спокойная, за погремушками следит,реагирует на голос, тремор подбородка почти исчез, рук остается,бывает сходящее косоглазие (раз 10 за день)и когда берешь столбиком иногда как бы сжимается, дрожит , может покраснеть, потом успокаивается(не могу понять то ли возбуждение от страха, то ли тонус мышц регулировать так пытается). На что это похоже?Насколько тяжелое состояние у ребенка?Что нам делать? Очень переживаю за здоровье ребенка
Здравствуйте, Юлия!
Чтобы разобраться в состоянии ребенка и определиться с тактикой ведения, необходима очная консультация и дообследование.
Записаться на прием к специалистам можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь!
2016.05.03 at 20:32, Юля:
Здравствуйте! ребенку (девочка)2 месяца. Родилась в 36 недель(причина ИЦН) (ставят 37) вес 3000кг, рост 53 см, окр головы 34, окр грудн.клетки 33, по Апгар 8-9. Роды естественные быстрые (2 часа). В первые сутки коньюкстивальные кровоизлияния, дисстресс (постанывание),в рд весопотеря до 2600кг, сосала вяло, на 3 сутки желтуха (анализы о.биллирубин до 315, прямой 7,1, гемоглобин 277,Ht 66,4%). после фототерапии и интрагастрального капанья (глюкоза+ физ раствор) биллирубин упал до 220( на следующий день).состояние возбуждения перешло в вялое,НСГ без паталогии. ДЗ неонатальная желтуха обусловленная полицитемией.На 9 сутки переведена в дсо с весом 2664. анализы от 10.03 гемоглобин 245, о. биллирубин 336, прямой 16, от 21.03 гемоглобин 179, о.биллирубин 106,прямой 3,3. рефлексы по возрасту,окулист-без паталогий, узи органов брюшной полости без паталогий.в дсо подцепили орз, протекающего без температуры в виде ринита и отита(под вопросом). Вес при выписки с дсо (от 21.03) 3075 кг.Пантогам, элькар пропили. Вес в месяц 3620, гемоглобин 163, общ биллирубин 40, прямой 10. дз невролога: сочетанное ппцнс, с-м нервно-рефлекторной возбудимости, пирамидная недостаточность с 2 сторон. окр гол 36, груд 38,б р 2*2, чмн б/о, тонус мышц по типу преходящей спастики в сгибателях ног.сух.рефлексы с ног оживлены,D=S, пат.реф. Бабинского +D=S,опора+, шаговый +.Кортексин 5мл, актовегин 1мл, триампур1/6 т,парафин на шоп, массаж. Недавно сдали анализы гемоглобин 125, общ биллирубин 41, прямой 1,3.В настоящее время сосет активно, улыбается с 1 мес 3 нед, голову держит на животе с 1,5 мес, столбиком неуверенно,запрокидывает голову назад, при подъеме со спины редко группируется, спит ночью хорошо, спокойная, за погремушками следит,реагирует на голос, тремор подбородка почти исчез, рук остается,бывает сходящее косоглазие (раз 10 за день)и когда берешь столбиком иногда как бы сжимается, дрожит , может покраснеть, потом успокаивается(не могу понять то ли возбуждение от страха, то ли тонус мышц регулировать так пытается). На что это похоже?Что нам делать? Очень переживаю за здоровье ребенка
Здравствуйте, Юлия!
Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья Вашего ребенка.
Чтобы разобраться в состоянии ребенка, необходима очная консультация и дообследование.
Записаться на прием можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь!
2016.05.03 at 20:31, Юля:
Здравствуйте! ребенку (девочка)2 месяца. Родилась в 36 недель(причина ИЦН) (ставят 37) вес 3000кг, рост 53 см, окр головы 34, окр грудн.клетки 33, по Апгар 8-9. Роды естественные быстрые (2 часа). В первые сутки коньюкстивальные кровоизлияния, дисстресс (постанывание),в рд весопотеря до 2600кг, сосала вяло, на 3 сутки желтуха (анализы о.биллирубин до 315, прямой 7,1, гемоглобин 277,Ht 66,4%). после фототерапии и интрагастрального капанья (глюкоза+ физ раствор) биллирубин упал до 220( на следующий день).состояние возбуждения перешло в вялое,НСГ без паталогии. ДЗ неонатальная желтуха обусловленная полицитемией.На 9 сутки переведена в дсо с весом 2664. анализы от 10.03 гемоглобин 245, о. биллирубин 336, прямой 16, от 21.03 гемоглобин 179, о.биллирубин 106,прямой 3,3. рефлексы по возрасту,окулист-без паталогий, узи органов брюшной полости без паталогий.в дсо подцепили орз, протекающего без температуры в виде ринита и отита(под вопросом). Вес при выписки с дсо (от 21.03) 3075 кг.Пантогам, элькар пропили. Вес в месяц 3620, гемоглобин 163, общ биллирубин 40, прямой 10. дз невролога: сочетанное ппцнс, с-м нервно-рефлекторной возбудимости, пирамидная недостаточность с 2 сторон. окр гол 36, груд 38,б р 2*2, чмн б/о, тонус мышц по типу преходящей спастики в сгибателях ног.сух.рефлексы с ног оживлены,D=S, пат.реф. Бабинского +D=S,опора+, шаговый +.Кортексин 5мл, актовегин 1мл, триампур1/6 т,парафин на шоп, массаж. Недавно сдали анализы гемоглобин 125, общ биллирубин 41, прямой 1,3.В настоящее время сосет активно, улыбается с 1 мес 3 нед, голову держит на животе с 1,5 мес, столбиком неуверенно,запрокидывает голову назад, при подъеме со спины редко группируется, спит ночью хорошо, спокойная, за погремушками следит,реагирует на голос, тремор подбородка почти исчез, рук остается,бывает сходящее косоглазие (раз 10 за день)и когда берешь столбиком иногда как бы сжимается, дрожит , может покраснеть, потом успокаивается(не могу понять то ли возбуждение от страха, то ли тонус мышц регулировать так пытается). На что это похоже?Что нам делать? Очень переживаю за здоровье ребенка
Здравствуйте, Юля!
Рекомендую Вам записаться на очную консультацию к детскому неврологу нашего центра Шилкиной Ольге Сергеевне. Телефоны регистратуры : 221-24-49 или 221-53-56. Ольга Сергеевна осмотрит Вашу девочку и согласует ее ведение со мной в рамках врачебного консилиума.
2016.04.30 at 10:25, Полина Анатольевна:
Здравствуйте, я хотела бы узнать свои результаты в олимпиаде КрасГМУ по химии и по биологии.
Taptigina Elena Viktorovna еще не ответила2016.04.28 at 15:15, Лилия Валентиновна:
Добрый день, Татьяна Егоровна! Моему мужу Вербенко В.А., 55лет. Поставили диагноз БАС. Все обследования у нас. Есть ли в вашем институте наработки по лечению и возможна ли предварительная консультация, что для этого необходимо. Спасибо!
Здравствуйте, Лилия Валентиновна!
К сожалению, на сегодня эффективных методов лечения БАС нет, проводятся научные работы по поиску возможных путей борьбы с этим недугом. Единственный препарат, который используется в лечении БАС, рилузол (рилутек). Данный препарат назначается врачами-неврологами.
Вы можете записаться на консультацию в нашу клинику через регистратуру. На прием необходимо принести все результаты обследования, которые у Вас есть.
С уважением Попова Т. Е.
2016.04.28 at 12:35, Севиль Кулиева:
Здравствуйте , заканчиваю 11 класс при поступления на бюджет проходной бал
Taptigina Elena Viktorovna еще не ответила2016.04.28 at 00:09, Нина:
здравствуйте,скажите,учась на медико-профилактическом факультете,можно как-то получить диплом медсестры на 3 курсе?и какие экзамены нужно сдать
Taptigina Elena Viktorovna еще не ответила2016.04.27 at 21:15, Диана Витальевна:
Добрый день! Исследование было проведено дочери, интересует ее лечение.Спасибо.
Здравствуйте, Диана Витальевна!
Для решения вопроса о лечении ребенка Вам необходимо обратиться ко мне или к альтернативному нейрогенетику на очную консультацию.
2016.04.26 at 23:12, Диана Витальевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Моей дочери 1год 4 месяца, у отца ребенка ШМТ, сегодня пришли анализы и диагноз подтвердился: обнаружена дупликация на хромосоме 17р11.2-р12.
Диагноз «наследственная моторно-сенсорная нейропатия I типа»
молекулярно-генетическими методами подтвержден.
Какие наши действия теперь? Нужно лечение?
Здравствуйте, Диана Витальевна!
Вы не указали, кому было проведено молекулярно-генетическое исследование - девочке или отцу, или девочке и ее отцу?
О чьем лечении идет речь?
2016.04.26 at 16:37, Титова Юлия Аркадьевна:
Диана Викторовна, здравствуйте. Была у вас на приеме дважды в 2013 году по поводу эпиприступов на фоне основного заболевания СКВ. В 2015 делали МРТ и участков эпи активности не выявили. Мой лечащий врач по основному заболеванию предложила постепенно отменить финлепсин, который вы выписывали мне для лечения эпилепсии. Что я и сделала в течении 2 месяцев постепенно уменьшая дозу перестала его принимать. Все было замечательно два месяца, ко мне вернулось "незамутненное сознание", я стала высыпаться за гораздо меньшее время, но, позавчера и вчера ночью было что-то на подобии приступов, я открывала глаза, пыталась что-то сказать и не могла, было очень страшно, почти паника по ощущениям. Начала принимать трилептал, который вы выписали в последний мой визит вместо финлепсина, который не нравится. В связи с чем вопрос остался: можно ли отказаться от лекарственных препаратов вообще, работа требует другой концентрации внимания и другого режима сна-бодрствование. Или с СКВ без препаратов от эпилепсии, при наличии в анамнезе двух эпиприступов 3 года назад уже никак? Спасибо.
Здравствуйте, Юлия Аркадьевна!
Для уточнения характера зарегистрированного у Вас пароксизма и решения вопроса о продолжении терапии необходимо проведение обследования: 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг, холтеровское мониторирование ЭКГ; предоставить результаты обследования у ревматолога.
Вопрос о продолжении или коррекции терапии решается индивидуально в зависимости от изменений на ЭЭГ, характера регистрирующихся приступов, течения основного заболевания
2016.04.26 at 10:18, Людмила Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это мама Дарины из Нижневартовска, после обследования поставили эрозийный гастрит с хелико бактер, назначили -париет, макмирор,амоксиклав, подскажите пожалуйста,можно ли эти препараты при ШМТ? Спасибо!
Здравствуйте, Людмила Викторовна!
С учетом эрозивного характера гастрита, ассоциированного с H. pilory, рекомендую Вам выполнить рекомендации гастроэнтеролога. Курс терапии короткий, поэтому риск нарастания темпов прогрессирования БШМТ не высок.
2016.04.26 at 00:06, ДенисоваЛарисаФёдоровна:
Наталья Алексеевна ,здравствуйте.Моя доченька(Галина Денисова)наблюдается у Вас с 2011 г.Курс восстановительной терапии даёт неплохую денамику,но по результатам последних исследований следующая картина-фолиевой кислоты 2,73 нг/мл при норме 3-17 нг/мл, а витамина В12 <150 пг/л при норме 180-900 пг/л.Есть ли необходимость при таких показаниях к востановительной терапии добавить приём витаминов группы В и фолиевой кислоты.Если да,то в какой форме лучше?
Здравствуйте, Лариса Федоровна!
Для подбора медикаментозной и немедикаментозной коррекции с учетом принимаемой базовой терапии по поводу основного заболевания рекомендую Вам оперативно записаться на дистанционную телевидео экспресс-консультацию к неврологу руководимого мною центра Ольге Сергеевне Шилкиной, поскольку с завтрашнего дня я буду в командировке. Мы обсудим план коррекции лечения Гали с Ольгой Сергеевной и выберем наилучший вариант (безопасный и эффективный).
Для записи на дистанционную экспресс- телевидеоконсультацию Вам необходимо в самое ближайшее время связаться по телефону клиники или через сайт с администратором Еленой Валерьевной Лосевой. Я дам ей задание в максимально сжатые сроки решить вопрос об организации консультации Гали.
2016.04.25 at 17:41, Черепанов Денис Геннадьевич:
Наталья Алексеевна,добрый день.Возможна сдача крови на исследования уровня вальпроевой кислоты и леветирацетама в один день?.Уточните пожайлуста через какое время после принятия препаратов? По поводу вальпроевой кислоты-я принимаю "Энкорат" 300мг.Утро 1т,обед 0,5 т,вечер 1т.На руках результаты на вальпроевую от22.03.2016г,а на "Леветирацетам"от18.12.2014.Я обращался к вам с вопросом 21.0402016г
Здравствуйте, Денис Геннадьевич!
Да, забор крови на исследование проводится одновременно на пиковой концентрации - через 2-3 часа после утреннего приема препаратов на базе лаборатории ЦНИЛ по адресу ул. Партизана Железняка, 1з.
Исследование в динамике показано в связи с давностью исследования леветирацетама и проведенной коррекцией дозировки препарата вальпроевой кислоты.
2016.04.25 at 00:12, Лейла:
добрый вечер ! Была у вас 1 апреля, назначили мрт и много анализов и ещё другие исследования. всё сделала . только в мрт аорты у меня вышло , заключение : МР картина локального сужения просвета аорты в области дистальных отделов её дуги(признаки коарктации аорты). Рекомендуется ЭхоКГ с допплерографией. Признаки синдрома аортомезентериального пинцета.
Здравствуйте, Лейла!
Благодарю Вас за информацию о ходе комплексного обследования. С учетом полученных результатов МРТ аорты и ее ветвей проведите ЭхоКГ и проконсультируйтесь у кардиохирурга Красноярской краевой клинической больницы или Федерального кардиохиругического центра (Красноярск), после чего жду Вас за заключительную консультацию в Университетской клинике.
2016.04.24 at 22:08, Эля:
Здравствуйте, меня интересует обучение сестринское дело физиотерапии. Сестринское дело среднее-специальное образование у меня есть. Хочу обучиться дистанционно , т.к нужен сертификат , сколько это будет стоить ? и сертификат будет Государственного образца?
17:41:30
Доброго дня!
С подобного рода вопросами рационально обратиться в соответствующее подразделение. Фармацевтический факультет не участвует в подготовке специалистов сестринского дела.
Все интересующие Вас контакты имеются на сайте.
2016.04.23 at 21:08, Нина:
здравствуйте,скажите,учась на мпф,можно как-то получить диплом медсестры на 3 курсе?и какие экзамены нужно сдать
Уточните, пожалуйста, что означает сокращение мпф?
2016.04.23 at 19:11, Нина:
здравствуйте,скажите,учась на мпф,можно как-то получить диплом медсестры на 3 курсе?и какие экзамены нужно сдать
Taptigina Elena Viktorovna еще не ответила2016.04.23 at 12:05, Анастасия Александровна:
Здравствуйте,на вашей кафедре есть СНО и как в него можно попасть?
СНО на кафедре есть. Руководит им доцент Деревянных Евгений Валерьевич. Нужно обратиться к нему или своему преподавателю.
2016.04.22 at 10:53, Сергей:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
Спасибо за ответ!
Скажите, необходимо ли быть на консультации с женой (как рекомендовал доктор здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=163190) или можно одному?
Здравствуйте, Сергей!
На консультацию к неврологу-эпилептологу желательно обращаться со свидетелями приступа (чаще всего, в этом качестве выступают родственники пациента или коллеги по работе, в зависимости от того, где и в какое время развиваются приступы). Однако (по своему решению) пациент может прибыть на консультацию один.
