KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Институт последипломного образования
05.05.2017 в 11:47, Оксана Юрьевна:
Добрый день Диана Викторовна! Пишет Вам мама Камзалакова Ильи(мы находимся у Вас на лечении).
Сегодня в 4:40 у ребёнка случился приступ эпилепсии во время пробуждения, продолжительностью не более 7 сек, следом через 1,5 часа второй приступ, во время засыпания. Описание приступа: открылся рот и нижнюю челюсть перекосила влево, веко левого глаза судорожно тряслось,ребёнок смог самостоятельно сесть, держался руками за лицо. Депакин принимаем с июля месяца 2016, была утренняя дозировка 100 мл,вечерняя 250 мл, принимали до ноября месяца в такой дозировки. В ноября приезжали к Вам пересмотрели дозировку оставили вечернюю дозу по 250 мл Депакина.
Как нам быть Диана Викторовна, может нам вернуть утреннюю дозировку?
Когда принимал Депакин утром и вечером было лучше,хорошо спал.
И в какое время лучше сделать 3-х часовую ночную ЭЭГ, если приступы происходят в утреннее время?
11.05.2017 в 16:21, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

Вернитесь на прежнюю дозу депакина: 100 мг - утром + 250 мг - вечером.
ЭЭГ записать в течение 6 часов с 2 до 8 часов!
04.05.2017 в 13:41, Сэсэг:
Здравствуйте, Тамара Владимировна.
У нашей дочки гемангиома слизистой щеки с детства. В 1 год нам ее испекли, до этого было 2 курса уколов в 4 и 8 месяцев (не помогало). Сейчас нам 4 года и она снова появилась. Дочка постоянно Ее прикусывает и жалуется, что ей больно жевать на той стороне и пошла деформация лица. Стоматолог сказал, что в Бурятии такое не практикуется и посоветовал ехать к вам. Как можно узнать все подробно о стоимости обследования и лечения.
15.05.2017 в 20:15, Казанцева Тамара Владимировна отвечает:
Добрый вечер Сэсэг! По возможности сделайте фото лица девочки и в полости рта. Отправите по виберу на т.89029402993. Вам для начала необходима консультация детского челюстно-лицевого хирурга. С уважением Т.В. Казанцева
04.05.2017 в 01:33, НИКОЛАЙ ГЕННАДЬЕВИЧ:
здравствуйте Увожаемая Диана Викторовна пишит вам НИКОЛАЙ ЛИЦКЕВИЧ ИЗ ЕНИСЕЙСКА МУЖ МАРИНЫ ЛИЦКЕВИЧ СЕГОДНЬЯ В 23 ЧАС У МАРИНЫ ПРОИЗОШЛ СРЫВ РЕМИСИИ БЫЛ ПРИСТУП ВСЕ НАЧЕЛОСЬ С ТОГО ЧТО ЕЕ НАЧАЛО ТОШНИТЬ НО РВОТЫ НЕБЫЛО ПОТОМ НАЧЕЛО КАК ОНА МНЕ ГОВАРИЛА ЖЕЧЬ ГРУДИ НАЧЕЛАСЬЯ СУДОРЖНЫЙ ПРИСТУП ЗАПРКИДОВАНИЕ ЯЗЫКА РУКИ БЫЛИ ЖАТЫ НЕРАЗОГНУТЬ ПРОДОЛЖАЛОСЬ ОКОЛО 10-15 МИНУТ ВЫЗВАЛ СКОРУЮ ПОСТАВЕЛИ РЕЛАНИУМ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ ОТПУСТИЛА МЕНЯ НЕПОМНИЛА СЕКУНД 50 ПОСЛЕ УКОЛА ГОВАРИТ ЧТО ПОМНИТ ВСЕ ОЧЕНЬ СМУТНО ПРИНИМЕМ ДЕПАКИН ХРОНО500 И ЛАМИКТАЛ 50 100 В ДЕНЬ СЕЙЧАС Я БЕРУ НАПРОВЛЕНИЕ ДЛЯ ВИДЕОМРИТОРЕНГА КАКОЙ ВАМ ЛУЧШЕ ЗДЕЛАТЬ НОЧНОЙ ИЛИ ДНЕВНОЙ И ЕЩЕ КАКИЕ НАМ СДЕЛАТЬ АНАЛИЗЫ ЧТОБЫ ПРИЕХАТЬ К ВАМ ДИАНА ВИКТОРОВНА МЕНЯ БЕСПОКОИТ ДОЧЕНЬКА ДНЕЙ 10 МЫ ЕЕ ИСКУПАЛИ ПОЛОЖИЛИ НА ПОЛОТЕНЦЕ ДОМА БЫЛО ЖАРКО И У НЕЕ БЫЛ ПРИСТУП СЕКУНД 5-10 СКРИБЛА ЗУБАМИ СМОТРЕЛА КАБЫ В ОДНУ ТОЧКУ БЕЗ СУДОРГ ККЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАМ НУЖНО ПРОИТИ СПАСИБО С ПРАЗДИНКМИ ВАС ПОЗДРОВЛЯЕМ
11.05.2017 в 16:25, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

Спасибо за поздравление! Вас и Ваших близких с прошедшими праздниками!
Для консультации необходимо провести доосбледование:
Марине ночной ЭЭГ видеомониторин с 23 часов, сдать кровь на уровень ламотриджина и вальпроевой кислоты (через 2,5 часа после приема утренней дозы препаратов), холтеровское мониторирование ЭКГ.
Для дочери: ЭЭГ видеомониторинг дневного сна (3 часа).
26.04.2017 в 11:45, Лудов Александр Михайлович:
Диана Викторовна, доброго дня!
Лудов Максим 2011 года рождения
Были у Вас на приеме Вы назначили сон 3 часа, мрт под наркозом.
Сон 3 часа мы сделали, а попасть на МРТ очень большая проблема, как оказалось!!! И тем более наркоз.
хотели узнать на сколько необходимо МРТ, так как чего сильно боялись вроде не подтвердилось? Если есть в этом необходимость конечно добьемся.
подскажите как нам быть?
С Уважением, Лудов Александр.
02.05.2017 в 10:57, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

По данным ЭЭГ в настоящее время эпилептиформной активности не выявлено.
Учитывая, отсутствие показаний для хирургического лечения, МРТ можно не проводить.
Причина регистрируемых ранее изменений не будет уочнена. Но если хирургическое лечение не планируется, то в настоящее время МРТ абсолютных показаний для проведения исследования нет
24.04.2017 в 08:36, Валентина:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
1) Прием Депакина-хроносферы вечером нужно принимать за 2 часа до ночного сна, а утреннюю как принимать? в одно и то же время? Тогда получается утром когда идем в школу принимаем к 8ч, а в выходной день ребенка разбудить и дать также в 8ч?
2) Нам выписали принимать сироп "Пиковит Омега-3" (или "Мультитабс Омега - 3"), мы нигде не можем найти эти сиропы, во всех аптеках отвечают, что их давно нет и когда будет неизвестно. Возможна ли замена на аналог? Принципиально ли принимать их вместе с Депакин - хроносфера?
3) Можно ли совместить прием Депакина- хроносферы с препаратами, выписанными ЛОР врачом:
- Т. Сингуляр (4 мг) табл;
- Кудесан, капли для приема внутрь;
- Спрей в нос Назонекс;
- Гель для слизистых носоглотки Отофаг;
- Раствор тетрабората натрия 20 % (раствор буры в глицерине) для слизистых носоглотки

Прием препарата еще не начинали, так как боюсь не правильных действий. Спасибо заранее
03.07.2017 в 11:55, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Валентина!
Прием Депакина-хроносферы осуществляется с интервалом в 12 часов утром и вечером в рабочие и выходные дни.
Прием препаратов Омега - 3 можно отложить.
Совместить прием Депакина -хроносферы с препаратами, рекомендованными ЛОР-врачом можно.
23.04.2017 в 11:51, Лариса:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
Мы 31.03.2017 года были у Вас на приеме (Савченко). Показывали Вам выписку посещения иммунолога, где для лечения ВЭБ нам выписали таблетки Валвир 1000 мг через 12 часов 7 дней и 500 мг через 12 часов 20 дней. Также выписали Ликопид и Бактериофаг клепсиэллезный. Вы нам посоветовали Валвир не принимать. Я связалась с иммунологом, объяснила ситуацию, и попросила назначить нам новое лекарство, чтобы вылечить ВЭБ и не навредить ребенку. Иммунолог ответил, что возможно применение препарата Ферровир 5 мл внутримышечно через день --- 10 дней на курс. Препарат необходимо согласовать с Вами. Скажите, пожалуйста, можно ли нам его принимать, или от него тоже лучше отказаться? Заранее спасибо за ответ.
03.07.2017 в 11:58, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Лариса!
Рекомендованный иммунологом препарат Ферровир можно использовать, но в инструкции к препарату указаны возрастные ограничения. Пожалуйста, обсудите этот аспект с Вашим лечащим врачом иммунологом.
22.04.2017 в 19:50, Алексей Сергеевич г.Сосновоборск:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Моему сыну Владиславу 9 лет. Диагноз Синдром Дауна (транслокационная форма) поставлен с рождения. Также имеются сопутствующие: рез.энцефолопатия ЗПРР ОНР 1ур; плоскостопие; скалиоз. С рождения наблюдались и лечились у невролога, получали мед препараты, проводились стационарные и амбулаторные курсы лечения. Что-то проходило, что-то проявлялось иное, но одно больше всего меня волнует на сегодняшний день - это отсутствие речи. Скажите пожалуйста, сможете ли Вы поработать с Владиславом или необходимо обратиться к другому специалисту? Если это Ваша специализация и Вы готовы нас принять, то какое необходимо нам провести обследование на первоначальном этапе? Спасибо!
03.07.2017 в 12:00, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Алексей Сергеевич!
Я не курирую детей с речевыми расстройствами на фоне синдрома Дауна.
17.04.2017 в 20:14, Светлана Вениаминовна:
Добрый день! Возможно ли проконсультироваться у вас заочно,отправив результаты ЭЭГ ребенка?
03.07.2017 в 12:02, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Вениаминовна!
Дистанционная телевидеоконсультация онлайн возможна, если Вы являетесь законным представителем ребенка (мама или опекун). для организации такого вида консультации Вам необходимо написать запрос на имя моего администратора Лосевой Елены Валерьевны через официальный сайт Университетской клиники (раздел Задать вопрос).
17.04.2017 в 17:03, Елена Сергеевна:
Здравствуйте,скажите пожалуйста,я училась пару лет назад на фармацевта в вашем колледже после 9 классов,документы остались там,могу ли я восстановиться? Если могу ,то как?
17.04.2017 в 18:28, Богданов Вячеслав Владимирович отвечает:
Здравствуйте, Елена Сергеевна! Я курирую вопросы высшего фармацевтического образования и не могу ответить по организации восстановления на специальность "фармация" фармацевтического колледжа.
Обратитесь по этому поводу к Гапоновой Татьяне Эвальдовне т. 227 35 00
16.04.2017 в 23:22, Надежда Григорьевна:
Какие необходимо пройти обследования при симптомах: напрягаются мышцы начиная от лица, шеи, спины и рук. При этом сжимаются кулочки, непроизвольно поднимаются,сгибаются и выворачиваются руки. Голова дергается и рот кривится. Мальчику 6 лет. К какому врачу пойти? Хотим получить консультацию специалистов на кафедре.
02.05.2017 в 10:53, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Надежда Григорьевна!

В первую очередь, необходима консультация невролога.
Желательно записать данные эпизоды на видео и предоставить на консультацию
необходимый объем обследований будет определен только на очной консультации ребенка
На консультацию Вы можете записаться к любому из неврологов Университетской клиники. Если будет необходимо, проведем консилиум.
Запись по тел. 8(391)221-24-49. 221-53-56 или на сайте клиникиhttp://klinika.krasgmu.ru/index.php?page[self]=appointment2
Будем рады Вам помочь!
15.04.2017 в 18:05, галай анастасия вячеславовна:
Наталья алексеевна, здравствуйте!мы сдали эпи панель , будет готова в середине августа. Когда мы сдавали анализ генетик посмотрела тимофея и нашу историю, то утверждала о том , что практически уверенна , что у нас синдром драве. Я очень испугалась так как слышала про этот синдром что дети не развиваются и вообще он не излечим, но она сказала что есть класическое драве, а есть что то типо легкой формы, как предполагается у нас. Но ведь вы у нас никогда не подозревали этот ген? Обосновывала она это тем, что у нас резестентность к препаратам и что ранние судороги на температуру переросли в частные приступы. Что в нашем случае ламиктал это яд, а препараты вроде кеппры топамакса нам подойдут.и еще что при этом синдроме приступы видоизменяются.генетик утверждала сдать анализ только на синдром драве, что по цене стоит как вся панель, но мы сдали на всю как вы сказали.Скажите, пожалуйста, свое мнение на этот счет..анализ ждать еще так долго, а я очень переживаю. Заранее спасибо !
03.07.2017 в 12:06, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Вячеславовна!
Синдром Драве входит в панель Наследственные эпилепсии.
Меня также, как и генетика, который Вас консультировал, беспокоит резистентность приступов у мальчика к проводимой противоэпилептической терапии. Именно по этой причине Вам было рекомендовано молекулярно-генетическое обследование.
Как только результат будет готов, мы сможем обсудить дальнейшее ведение Тимофея.
12.04.2017 в 12:57, Виктория Вячеславовна:
Уважаемая Диана Викторовна! Я, Лукша Виктория Вячеславовна была у Вас на приеме 06.02.2017. Мне рекомендовано было добавить к моей дозе Депакина 250мг. утром и 250мг. вечером таблетки Леветирацетама по итогу 275 мг.утром и 250мг. вечером, затем сдать анализ крови на чувствительностьк леветирацетаму, затем к Вам на прием в апреле и отходить от Депакина. Результат концентрации леветирецетама - 16,51. норма-10-37 мкг/мл. Проблема в том, что запись к Вам только на май и еще не открыта. Что мне делать? Чувствую себя хорошо. С уважением, Виктория Лукша.
12.04.2017 в 19:41, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Виктория!

С Вами свяжется администратор клиники и запишет на консультацию.
Будем рады Вам помочь!
11.04.2017 в 12:21, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишет, Вам, мама Токарского Димы. Вы назначили моему сыну сдать анализы один из которых фагоцитоз, хотела сдать все анализы в Братске, ближайший город к нам, но анализ на фагацитоз там не берут. Я понимаю, что всё, что Вы пишите в рекомендациях очень важно, но можно ли обойтись в данном случае без анализа на фагацитоз? Спасибо большое.
03.07.2017 в 12:08, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Анна!
С учетом удаленности Вашего проживания, выполните хотя бы те исследования, которые технически доступны.
10.04.2017 в 16:05, Семья Улитиных г.Железногорск:
Добрый день Наталья Алексеевна!
Спасибо за внимание и быстрый ответ. Всего Вам доброго и главное здоровья. С уважением семья Улитиных.
03.07.2017 в 12:08, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Благодарю Вас!
07.04.2017 в 13:01, Улитина Людмила Николаевна:
Добрый день Наталья Алексеевна! Я супруга Улитина Геннадия Иннокентьевича. Были у Вас на приеме последний раз в октябре 2015 года. Вы рекомендовали пройди МРТ головы через 2 года. Мы записались на 6 мая. Я хотела уточнить: надо делать на диск или достаточно, что они сделают снимок?
09.04.2017 в 21:08, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Людмила Николаевна!
Необходимо предоставить результаты на диске.
06.04.2017 в 23:21, Светлана Решетникова:
Здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна. Объясните пожалуйста, какой редкий тип Шарко-Мари, при котором может быть ослабление дыхательной мускулатуры (что в результате опасно для жизни)? И каким течением он характеризуется (чем отличается от других типов)? Спасибо, Это очень важно.
09.04.2017 в 21:11, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана!
Для уточнения редких типов болезни Шарко-Мари-Тута с поражением дыхательной мускулатуры необходимо проведение ДНК - диагностики, поскольку мышцы туловища, включая межреберные мышцы и мышцы диафрагмы, участвующие в акте дыхания, вовлекаются в патологический процесс при различных подтипах заболевания.
05.04.2017 в 21:08, Пилигрим Андрей Иванович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пациентка Пилигрим В.А., 44 года, г.Железногорск. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне энцефалита. По Вашей рекомендации сделали анализы крови на концентрацию Кеппры и вальпроевой кислоты. Результаты: Концентрация вальпроевой кислоты - 61,82; Концентрация леветирецема (через 2 часа после приема)-7,25 (норма 10-37); Концентрация леветирецема (до приема)- 1,4. Как видно, концентрация леветирецема значительно ниже референсных значений. Означает ли это, что дозировку Кеппры стоит увеличить? Сейчас схема приема противоэпилептических препаратов такая: 8.00 Депакин Хроносера 125 мг; 11.00 Кеппра 250 мг; 12.00 Депакин Хроносфера 125 мг; 16.00 Депакин Хроносфера 125 мг, Кеппра 250 мг; 20.00 Депакин Хроносфера 125 мг.
Заранее благодарим за ответ.
09.04.2017 в 21:16, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Андрей Иванович!
Концентрация основного препарата вальпроевой кислоты в пределах терапевтического лекарственного диапазона, концентрация вспомогательного препарата (в Вашем случае это препарат леветирацетама Кеппра) может быть ниже. Если приступов нет и переносимость терапии хорошая, то необходимости в коррекции дозы и схемы противоэпилептической терапии нет.
Если клинический эффект низкий или снижена индивидуальная переносимость, то необходима очная консультация для коррекции схемы лечения.
Консультативный прием пациентов я осуществляю на базе неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники по адресу Красноярск, ул. Карла Маркса, 124. Телефоны регистратуры: 221-24-49, 221-53-56
01.04.2017 в 02:07, Надежда Викторовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Прошу у вас консультации: Моему сыну сейчас 8 месяцев. В роддоме поставили диагноз: врожденная аномалия мозга. Сделали КТ головного мозга. Заключение: обызвествление, атрофические изменения лобно-теменной области справа Энцефалотригеминальный ангиоматоз, синдром штурге-вебера 3 типа. кефалогематома правой теменной области. Перевели нас в детскую больницу, пролечили в течении 7 суток, выписали с диагнозом: Гипоксически травматическое поражение ЦНС, с-м угнетения ЦНС, кефалогематома правой теменной области . Ангиоматоз левой лобной области., ангиоматозное пятно в лобной области 2*2 см. В полтора месяца у ребенка произошел приступ во время кормления- ребенок внезапно побледнел, затем появился цианоз и последующее обмякание. С 01.09.-06.09.2016г. находился в ДСО с диагнозом: Перинатальная энцефалопатия, факоматоз Штурге-Вебера, получал лечение MgSO4 в/в, пантогам. Судороги с сентября 2016 г. не повторялись. Были на консультации у генетика, диагноз: ангиоматоз мозговых оболочек лобно-височной области слева с кортикальной кольцефикацией и субатрофией. Имеет место врожденная патология констатированная при эхографическом и нейрорадиологическом обследовании. На настоящий период нет полной фенотипической синдромальной формы, нет четкой ангиомы кожи лица. Нет данных за наличие офтальмопотологии. На данный момент ребенок сам не переворачивается, самостоятельно не садится. Левая сторона больше стянута- левая ручка часто зажата в кулачок (работает в основном только правой рукой), полностью не встает на стопу.
Сталкивались ли вы с таким диагнозом? Возможно ли поставить в вашей клиники правильный диагноз ? Какое лечение возможно? Можно ли таким деткам делать массаж, плавать в бассейне?
09.04.2017 в 21:23, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Надежда Викторовна!
Да, на базе руководимого мною неврологического центра Университетской клиники ведется многолетняя работа по ведению детей и взрослых с наследственными нейрокожными синдромами (факоматозами), включая синдром Штурге-Вебера.
Вы можете записаться ко мне на консультацию по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.
Или напишите запрос на имя администратора неврологического центра Лосевой Елены Валерьевны через опцию "Задать вопрос" на официальном сайте Университетской клиники.
30.03.2017 в 19:44, Дарья Сергеевна:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могу ли я поступить на фариацевтический факультет, если у меня есть диплом среднего специального образования по специальности " фармация" ( окончила фармацевтический колледж) и к тому же, работаю по специальности?
31.03.2017 в 09:45, Богданов Вячеслав Владимирович отвечает:
Здравствуйте!
Да, можете.
29.03.2017 в 18:04, Валентина Валерьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Вас беспокоит Валентина, г. Иркутск, диагноз - Наследственная моторно-сенсорная невропатия 4В2 типа (болезнь ШМТ). По результатам панели "Нервно-мышечные заболевания" выявлена гетерозиготная мутация гена SBF2. Так же в "Геномеде" сделали дополнительные исследования: молекулярно-цитогенетическое исследование (Таргетный хромосомный микроматричный анализ), заключение - патогенного хромосомного дисбаланса не обнаружено. Заключение молекулярно-генетического исследования - мутация chr11:10064462G>C в гене SBF2 обнаружена в гетерозиготной форме. Подскажите, пожалуйста, какая вероятность передачи выявленной мутации по наследству. И если поврежденный ген будет унаследован, обязательно ли ребенок будет болен (как у меня болезнь проявилась)? Большое спасибо.
09.04.2017 в 22:08, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Валентина Валерьевна!
Болезнь Шарко-Мари-Тута 4В2 типа в классическом варианте наследуется аутосомно-рецессивно, то есть для того, чтобы человек имел развернутую клиническую картину заболевания, необходимо гомозиготное, а не гетерозиготное носительство мутации гена SBF2.
Однако функция ростового белка, синтез которого кодирует выше названный ген, в настоящее время не достаточно изучена. Хотя предполагается, что этот белок играет роль в развитии Шванновских клеток, продуцирующих миелиновую оболочку периферических нервов.
Факт развития заболевания у Вас при гетерозиготном носительстве свидетельствует о высокой патогенности выявленной мутации и вероятном более редком аутосомно-доминантном типе наследования заболевания, когда генетический риск наследования болезни Шарко-Мари-Тута потомками составляет 50%.
Если Вам необходима более подробная консультация, то Вы можете записаться ко мне на очную или дистанционную телевидео-консультацию, написав запрос по электронной почте losevalena@mail.ru моему помощнику - администратору неврологического центра Лосевой Елене Валерьевне, которая поможет Вам оперативно подготовиться к приему.