16.04.2012 в 21:37, Марина:
Здравствуйте. Мне 20 лет, примерно недели 2 назад стала замечать мелкий тремор первого и второго пальцев левой кисти, быстро проходящий. Вместе с этим появились тянущие боли в лучезапястном суставе этой же руки. Затем сильно стянуло правую стопу, даже пальцы повело в сторону, боль была сильная, кое-как растёрла руками, прошло. А сейчас наблюдаю подёргивания мышц на бедре и плечах! самостоятельно в течение недели пью таблетки калия оротат, пока не помогло. Из анамнеза: в течение года принимаю оральные контрацептивы Джес. Частые эмоциональные переживания и стрессы. Питание полноценное. Доктор, подскажите, что делать? спасибо
Здравствуйте, Марина!
С учетом описанной Вами симптоматики Вам требуется очная консультация невролога рекомендую до обращения на консультацию провести следующее дообследование:
1) видео-ЭЭГ-мониторинг не менее 2 часов с депривацией сна (то есть отсутствием сна не менее 12 часов) бодрствования и сна (записаться на исследование можно по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56),
2) МРТ головного мозга (1,5 Тесла) + артерии и вены,
3) сдать анализ крови на гемостаз и генетические маркеры гемостаза.
16.04.2012 в 17:59, Алена Евгеньевна:
Здравствуйте. У нас такая проблема ребенку уже 1,6 он не говорит вообще ни одного слова ни слогов, просто мычит. С рождения он тоже не гулил, бывало иногда но только после курса массажа. Была родовая травма нестабильность 2-3 шейных позвонков, голову начал держать только после массажа и уколов. С трех месяцев начались судороги которые были очень короткими по времени не более 3сек (он замирал и глаза стеклянные) так было до 6мес по нескольку раз в мясяц, потом они бесследно пропали. Ездили в красноярск делали ЭЭГ ни чего не выявилось, сказали здоров а про речь сказали что многие дети не говорят. Еще у ребенка часто подтекают слюни с правой стороны. Хотелось бы узнать как можно к вам попасть на прием и сделать ребенку полное обследование и найти причину почему он молчит?
Здравствуйте, Алена Евгеньевна!
С учетом описанной Вами симптоматики у ребенка рекомендую до обращения на консультацию к неврологу-эпилептологу нужно провести следующее дообследование:
1) видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна (6 часов) для записи не менее 2 полных циклов ночного сна (записаться на исследование можно по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56),
2) МРТ головного мозга (1,5 Тесла).
13.04.2012 в 19:41, Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Пишет Вам Татьяна (амб. карта № 711210). С наступающим праздником Святой Пасхи! Наталья Алексеевна, я прошла 3-часовой ЭЭГ-мониторинг сна и бодрствования 10.04.12, в регистратуре сказали , что результат готов. Также сдала кровь на вальроевую кислоту. Результат от 10.04.12 -48 мкг/мл. Принимаю депакин-хроно 300 мг, суточная доза 600 мг. В апреле Вы назначили повторную консультацию, но записаться очень сложно, но я постараюсь.Что делать с дозировкой препарата?
Здравствуйте, Татьяна!
Благодарю Вас за внимание и поздравление! С праздником!
Уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови субклинический (то есть несколько ниже терапевтического референсного коридора).
Однако решение вопроса о коррекции дозировки приниматся только при сопоставлении результатов терапевтического лекарственного мониторинга, характера изменений биоэлектрической активности головного мозга по данным видео-ЭЭГ-мониторинга и клинического течения заболевания.
В настоящее время у меня очень большя нагрузка на кафедре и в клинике. Однако постараюсь ускорить Вашу консультацию при первой возможности с учетом готовности всех рекомендованных методов обследования (редко, но бывают случаи отмены консультаций иногородних пациентов, когда они не могут приехать в назначенный день). Пожалуйста, созвонитесь с моим администратором Андреем Витальевичем и сообщите Ваш контактный номер телефона для оперативной связи.
13.04.2012 в 14:15, Татьяна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте.Ник. Ген. прошел все рекомендуемые Вами обследования. Результаты:
1.Биохимия-магний0.78,калий-4,45,натрий-142,2
2.ЭКГ-регистрировались редкие, одиночные,мономорфные желудочковые экстрасистолы. Во время увеличения ЧСС до 108 у/м значимой депрессии сегмента ST не наблюдалось.
3.АД-регистрируется оптимальное АД в течении суток, индекс нагрузки САД днем-9%, ДАД-7%, индекс нагрузки ночью САД-0%и ДАД-4%.Среднедневное АД-117/79, средненочное АД95/58.Среднесуточное -115/76, с максимальным уровнем АД150/95, при ЧСС 69-73(в дневн. время)и мин. уровнем АД85/52 при ЧСС-53 уд/мин (ночью), с оптим-м средним пульсовым АД38 мм.рт.ст., оптимальной вариабильностьюСАДи ДАД в теч. суток, оптимальным ночным снижением САД и избыточным ночным снижением ДАД, оптимальной величиной и повышенной скоростью утреннего подъема САДиДАД. Ждем Ваших рекомендаций, пытаюсь записаться на экспресс консультацию через Андрея.Спасибо.
Благодарю Вас за информацию, Татьяна!
Со стороны сердечно-сосудистой системы клинически значимых патологических изменений не выявлено. Записывайтесь на экспресс-консультацию.
12.04.2012 в 17:50, Галина Ивановна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! это снова супруга Фомченко Анатолия Степановича. Анализы (результаты) я отправила электронкой на почту клиники. После снижения дозировки приступы продолжаются, надо к Вам на прием срочно. Найдите, пожалуйста , возможность принять.
Здравствуйте, Галина Ивановна!
С Вами свяжется администратор неврологического центра в самое ближайшее время.
12.04.2012 в 14:10, Лилия Владимировна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! К вам обращается мама Маховской Татьяна из Лесосибирска, нам нужно записаться на прием (у нас назначено на апрель), но нам сказали что запись на апрель закончена. Если это возможно, то запишите нас , пожалуйста, на конец апреля (23-26), анализы уже сдали и ЭЭГ сделали. Заранее вам благодарна.
Здравствуйте, Лилия Владимировна!
С Вами свяжется администратор Университетской клиники в ближайшее время. Если Ваши контактные номера телефона изменились, но сообщите мне об этом как можно скорее.
11.04.2012 в 20:40, Марина Е.:
Извините, доза препарата 250+300 мг.
11.04.2012 в 19:19, Марина Е.:
Добрый день, уважаемая Наталья Алексеевна!На приеме 15.03.12г. мне назначено:раствор Элькара по 20 капель 3р/день (2 месяца),табл.кудесан 1 табл. утро, вит.В6 и В12(чередовать) в течении 2-х месяцев, табл Берлитион 300 по 1/2 2 р/день. После 20 дня, утром 6.00 потеря зознания (приступ). Анализ на вирусы к ЦМВ пересдала, результат JgM1:200, JgG 1:1600. Нтальей Ивановной К. назначено лечение - изопринозин. Доза депакина хроносферы 200+250, уровень вальпроевой к-ты от 11.01.12-62. Что делать дальше?
Здравствуйте, Марина!
С учетом показателей серологического исследования, отмечается сезонное обострение хронической цитомегаловирусной инфекции. Мы обсудили с Вами тактику противовирусной терапии на экспресс-консультации в пятницу. В силу своей загруженности, смогла прочесть Ваш запрос только сегодня.
Поправляйтесь!
10.04.2012 в 22:44, Инна Владимировна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Обратиться к Вам порекомендовала наш Эпилептолог Азарова Е.С. У нас несколько нестандартная ситуация, может быть Вы сможете помочь советом или делом. Моей дочери почти 17 лет. Болеет с 11 лет. До этого возраста развивалась нормально. В 10,5 эндокринолог ставит раннее половое развитие. В 11 лет 1-й эпиприступ.Выставлен диагноз: неуточненное наследственное дегенеративное заболевание ЦНС, симптоматическая эпилепсия. В семье ничего подобного не наблюдается. За последующие 5 лет нарастающая дегенерация – потеря речи, интеллектуальных навыков, мышечная атрофия. На МРТ-снимках – изменение структуры белого вещества головного мозга (признаки димиелинизации). Неоднократно обследовались в Центре молекулярной генетики. Предполагаемые генетиком и неврологом диагнозы не подтверждаются (Ниманна-Пика, синдром Альперса, болезнь Гаше, гипомиелиновая лейкодистрофия). Получается, болезнь прогрессирует, а мы остаемся не только без лечения, но и без уточненного диагноза. Я понимаю Вашу занятость, но может быть, наш случай Вас заинтересует, и вы поможете разобраться. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Инна Владимировна!
Сочувствую Вашей беде. Пожалуйста, сообщите Ваш контактный номер телефона администратору Неврологического центра Университетской клиники Зажицкому Андрею Витальевич, позвонив по телефону 221-24-49 или 221-53-56, для того, чтобы согласовать дату и время консультации Вашей дочери.
При обращении на консультацию необходимо иметь при себе МРТ 1,5 Тесла головного мозга с контрастированием давностью не менее 6 месяцев, а также ночной видео-ЭЭГ-ПСГ-мониторинг сна (3 часа), давностью не менее 3 месяцев.
Если ранее эти методы обследования не проводились, то подойдите в клинику за направлениями на диагностику.
10.04.2012 в 17:25, Седен Елена Анатольевна:
Здравствуйте, Екатерина Александровна!!! я записалась к вам на прием вместе с ребенком 5 мес. но у нее поднялась температура выехать не смогли. мы из Республики Тыва. нам вас порекомендовала наш генетик. дело в том что нам в 3 мес. невропатолог поставил диагноз вялый тетрапарез, миотонический синдром. на ножках не стоим опоры нет, ручки не держат игрушки. глазки у нас умные, адекватные, следим за всем и слышим все. назначили массаж и актовегин. прошли курс у нас достижения начали хватать игрушки (тянется, держит не долго). ножки у нас активные но опоры и ходьбы до сих пор нет. не переворачиваемся. Роды у меня были срочные но в срок. никаких болезней, патологий. пришли к другому невропатологу сказали исключить гипотиреоз, сдать гормоны Т3, Т4 ,ТТГ. результаты ТТГ в норме, Т3 превышает, Т4 не сделали. приехала в Республику невропатолог из новосибирска пошли на прием по рекомендации педиатра нашего дальше хуже. поставила диагноз спинальная амиотрофия Верденга-Гоффмана. сказала едьте сдавать анализы для подтверждения. так как это заболевание генетическое пошли к генетику они исключают и гипотиреоз и спинальную амиотрофию Верденга Гоффмана. но сомнения остались, наш генетик посоветовал к вам ехать, делается ли у вас обследование, можно ли у вас точно узнать диагноз с лабораторным подтверждением. Сколько это будет примерно стоить. если мы приедем то сколько времени это потребует. у меня и у мужа нет родственников с таким диагнозом и инвалидов тоже. Слезы, слезы у нас. ребенок (девочка)первый долгожданный. помогите нам, посоветуйте. с уважением Елена, Владислав, 28 лет
Елена, заочно говорить сложно. нужен личный осмотр. ориентироваться лучше на 3-7 дней. Возможно понадобится дообследование. Часть обследования можно пройти в Клинике. остальное - в городе. ДНК-диагностика на спинальную амиотрофию ( и некоторые другие заболевания) проводит Инвитро. У них есть возможность отправки результатов по эл почте.
с уважением Е.А.
09.04.2012 в 22:03, Виктория:
Так и всё таки...На приеме Вы сказали беременеть КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ, а сейчас пишите, что нужно ждать чего то... Где правду искать? Ведь гарантии нет что через 4 месяца все пойдет хорошо. Какой то замкнутый круг получается...
На приеме я сказал, что беременность желательна как можно быстрее, если второй этап лечения будет протекать также благоприятно, как это было на первом этапе. Вы, вероятно не все слушали, хотя я несколько раз переспрашивал все ли Вам понятно. Так как во время второго этапа лечения случилось обострение, сейчас, по-моему, рисковать не следует. 100% гарантии по результатам лечения Вам не даст ни один врач, если, конечно, он говорит правду.
06.04.2012 в 13:12, Виктория:
Здравствуйте! Муж мой пролечился, хотя у него никаких высыпаний не было, Вы ему прописали Глутоксим и Циклоферон, (так сказать для профилактики). В период моего лечения простудными заболеваниями я не болела. Температура в период лечения поднималась до 37. Я лечилась препаратами - Глутоксим, Тималин, Панавир, Циклоферон, Цитофлавин. Затем Изопринозин. После этого начала проставлять иммуноглобулин ПВГ 2 типа чередуя с ЦМГ, и вот сейчас у меня гепрес первый рецедив появился 29 марта и получается через пять дней 3 апреля у меня новый рецедив. Иммуноглобулин закончила ставить 4 апреля. Получается что при лечении у меня чаще начали проявляться рецедивы. Как вообще такое может быть и что дальше мне делать? С планированием беременности тогда не торопиться или все таки такое при лечении возможно? И забеременеть нужно как можно быстрее? Я просто в отчаянье сейчас прибываю.
Виктория, сейчас не следует беременеть, так ка сохраняется риск развития обострения во время беременности. Вероятно, нужно повторить лечение через 3-4 месяца, его объем будет зависеть от того, как в этот период Вы себя будете чувствовать.
05.04.2012 в 09:18, Лариса Владимировна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна! Доехали до дома нормально, приступов в дороге не было.Сейчас бывают,но не сильные. У нас идет эпидемия гриппа,какие противовирусные можно принимать и от кашля.
Здравствуйте, Лариса Владимировна!
Благодарю Вас за письмо. Рада, что у Вашего сына состояние улучшилось.
Во время эпидеми гриппа следует исключить контакт с больными, чаще мыть руки с любым бактерицидным мылом или гелем. Для профилактики гриппа можно принимать табл. йодантипирина 100 мг по схеме: 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 1 недели, затем перерыв 3 дня и далее с такой периодичностью во время эпидсезона.
При лечении кашля в Вашем случае исключаются препараты, содержащие кодеин.
04.04.2012 в 14:53, Ирина Николаевна:
Пишет Вам жительница г.Братска Горбунова Анна Евгеньевна 1965 г.р. В мае 2011 года я обратилась в стоматологическую поликлинику по поводу выпадения коренных зубов. После второго зуба образовалась в десне ямка. Меня отправили в онкологию, где взяли анализы, и поставили диагноз рак полости рта. Меня отправили в Иркутск. Если в Братске мне поставили 2 стадию, то в Иркутске поставили 4 стадию. После всего этого дали справку, оформили инвалидность и все. Теперь все просто разводят руками. Когда я еще оформлялась на щеке у меня было, что-то вроде шишки. Потом она стала нарывать. В стоматологии мне все обработали, но теперь у меня не щека, а дырка на лице. Верхняя часть сохнет и потихоньку отпадает. Нижняя часть постоянно мокрая. Лицо исказилось. В целом мое состояние стабильное. Единственное что я не могу нормально есть и пить. Если все таки у меня есть шанс, дайте мне его пожалуйста. ответ отправьте на эл. адрес моей дочери.
Уважаемая Анна Евгеньевна! Шанс всегда есть! У меня много вопросов по поводу вашего заболевания. Чтобы Вам как то помочь звоните по телефону 2-40-29-93 сот. С уважением Тамара Владимировна.
04.04.2012 в 13:10, Вера Николоевна:
Здравствуйте, ребёнку 8 лет, с 8 месяцев болеет эпилепсией. С прошлого года принимает депакин, ламилтал, топамакс, приступы участилисью После выписки со стационара пьёт кеппру, клоназепам, ламиктал, топамакс, приступы продолжаются, как можно попасть к вам на приём по быстрее? ребёнок чувствует себя плохо, узнавали на апрель нет записи
Здравствуйте, Вера Николаевна!
Пожалуйста, сообщите место Вашего жительства - Красноярск, Красноярский край или другие регионы Сибирского Федерального округа?
Можете ли Вы оперативно подъехать на консультацию в Университетскую клинику в случае освобождения консультативного приема при невозможности приезда пациентов, ранее записанных ко мне на прием на апрель?
03.04.2012 в 19:33, Виктория:
Здравствуйте! Хорошо, а для чего тогда существует эта колонка Задать вопрос врачу ? Если по Вашему ответу Не видя Вас на все Ваши вопросы мне ответить сложно. Мне что написать свою фамилию, для того чтобы Вы меня вспомнили? Я к Вам на прием приходила практически каждый месяц начиная с декабря 2011 года. Последний мой визит у Вас состоялся 9 марта запись на 18-40 приходили совместно с мужем. Фамилию свою я бы писать на всеобщее обозрение не хотела. Еще раз хотелось бы спросить как себя вести дальше, проставляю по второй упаковке иммуноглобулина и начался герпес при этом очаг его по объему увеличился? Получается что меня не спасает даже иммуноглобулин, вообще такое возможно? Или может быть Вам можно как то позвонить, чтобы получить небольшую консультацию?
Виктория, Вы не сообщаете, лечился ли Ваш муж, не было ли в период Вашего лечения какого-либо простудного заболевания, была ли при обострении ВПГ-инфекции температура, что значат Ваши слова о том, что очаг увеличился по объему. Как видите, у меня достаточно много вопросов (и это еще не все) о том, какова ситуация на сегодняшний день. По поводу иммуноглобулина могу сказать, что встречаются штаммы вируса, устойчивые к многим противовирусным препаратам, в том числе и к специфическому иммуноглобулину.
03.04.2012 в 10:35, старостина ольга николаевна:
здравствуйте я из Бурятии в нашей семье случилась беда заболел ребенок ей поставили диагноз эпилепсия назначили фенлепсин мы его уже принимаем где то 2 месяца но она стала какая то потерянная забывчивая а не давно приступ повторился. В школе училась хорошо а сейчас стала плохо учится уставать сильно стала на уроках чуть ли не спит не связано ли это с приемом припарата который мы принимаем?
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Описанная Вами симптоматика может быть обусловлена как приемом финлепсина в случае его индивидуальной низкой переносимости или в случае передозировки, так и основным (фоновым) заболеванием, которое является причиной развития эпилепсии.
Для уточнения тактики ведения ребенка следует провести следующий объем обследования в Бурятии (г. УланУдэ) или приехать на обследование в наш центр (Красноярск):
- терапевтический лекарственный мониторинг уровня карбамазепина в сыворотке крови на фоне приема финлепсина (к сожалению, Вы не указали разовую и суточную дозировку препарата),
- ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (3 - 4 часа) для исключения эпилептического статуса фазы медленного сна,
- МРТ головного мозга 1,5 Тесла и выше) с контрастированием + МР-флебография церебральных вен и венозных синусов.
Не исключено, что будут необходимы и другие лабораторные методы диагностики, но без очной консультации Вашего ребенка дистанционно дать рекомендации не представляется возможным.
31.03.2012 в 11:31, Любовь Валериевна:
Здравствуйте, это Черногорск. Пациент Влад. Мы перездали анализы. Скоректируйте дальнейшее назначение. lg M 0.51. lg A 0.574. lg G 7.59. Авидность: герпес 88,7, ЦМВ 32. Титры ЦМВ Lg G 1:400. Герпес Lg G 1:3200, общий Lg E 73.7
Здравствуйте, Любовь Валериевна!
По результатам исследования вирусной нагрузки отмечается сезонная активация цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ). Вам необходима консультация иммунолога нашего центра для подбора противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
30.03.2012 в 12:06, Галина Ивановна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Это супруга Фомченко Анатолия Степановича. Была у Вас на приеме без мужа 22 марта. Анализы крови из лаборатории Инвитро готовы. Как их Вам переслать? анализ мочи не можем собрать, мочится только в памперс, по команде никак. Спасибо!
Здравствуйте, Галина Ивановна!
Анализ мочи можно взять с помощью уретрального катетера в ранние утренние часы после пробуждения.
Результаты исследований Вы можете направить на электронную почту нашей клиники, указав в сточке Тема - Результаты анализов больного Фомченко А.С. для проф. Н.А. Шнайдер. Администраторы клиники непременно передадут мне полученную информацию.
29.03.2012 в 22:12, Виктория:
Я про это помню, просто получается что сейчас я проставляю иммуноглобулин в довольно как мне кажется больших дозах по сравнению с тем что написано в инструкции по применению. Герпес увеличил свои размеры, какие мои тогда дальнейшие действия?
Виктория, я знаю допустимые дозы препарата. Не видя Вас на все Ваши вопросы мне ответить сложно.
