03.12.2014 в 14:33, Татьяна:
Наталья Алексеевна!
Мой вопрос 26.11.2014 в 00:22
Спасибо, поняла.
Есть ли повод волноваться за Гомоцистеин < 5? Много информации о повышенном, о пониженом совсем нет.
Спасибо большое
Здравствуйте, Татьяна!
Благодарю за понимание.
Все свои возможные комментарии я уже написала.
03.12.2014 в 13:55, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Мой вопрос 26.11.2014 в 00:22, Татьяна: Ребенок 4 года
Спасибо по рекомендациям на анализы, все сделаем.
Скажите, пожалуйста, Гомоцистеин < 5 и боли в коленях основной признак что подозрения на Вильсона-Коновалова и целиакию?
Спасибо
Здравствуйте, Татьяна!
Наличие гиперкинезов (в том числе, тиков и др.), молекулярно-генетически неуточненная гипербилирубинемия являются показанием к дифференциальной диагностике с дебютом Вильсона-Коновалова.
Изменения в копрограмме требуют уточнения, том числе с мягким течением целиакии, что мы наблюдаем у наших пациентов в течение последних лет.
Я не давала Вам никаких комментариев относительно гипогомоцистеинемии и болей в коленях.
Важно помнить (что указано и на нашем сайте для посетителей, желающих задать вопрос специалисту Университетской клиники), что интернет-консультации, особенно пациентов, которые ранее не осматривались нашим специалистом (в том числе мной) лично, носят рекомендательный, но не обязательный к исполнению характер.
Оптимальным с диагностической, клинической и финансовой точек зрения является составление плана диагностики после первичной очной консультации пациента. Вы можете выбрать именно этот (наиболее рациональный) путь и провести обследование ребенка не ДО, а ПОСЛЕ консультации в Вашем центре.
03.12.2014 в 12:38, Танаева Валентина Сергеевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Мне нужна консультация,совет опытного специалиста.Я мама ребёнка инвалида, основной диагноз аутизм,недавно добавился сопутствующий хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость 2 степени справа,1 степени слева,алалия. Ребёнку уже почти 8 лет,но у него совсем нет речи(только вокализация),есть имитация движений,но нет звуковой имитации, конечно,теперь и поведение страдает,и страхи есть.Когда ему было примерно 4 года мы делали МРТ головного мозга, результат показал только то,что у него сильнейшее внутричерепное давление. ЭЭГ нам толком сделать не удалось, ездили на дельфинотерапию и перед этим смогли сделать ЭЭГ, но при этом он кричал, вырывался, но эпи активность не выявилась, если я правильно понимаю,то при таком исследовании сложно вообще что либо понять. Приступов у нас ни когда не было. Но всё таки более подробное обследование,считаю, нам необходимо. Что посоветуете сделать? Вас порекомендовала одна из мам ребёнка с эпилепсией, дала прочитать статью с описанием обследований детей с эпилепсией и говорит,что многие признаки подходят моему сыну. Мы из Томска. Жду ответ, с уважением Танаева Валентина Сергеевна.
Уважаемая Валентина Сергеевна!
Нарушение речевого развития может быть обусловлено несколькими причинами: нарушение контакта с окружающим миром, снижение слуха и в том числе нарушением биоэлектрической активности головного мозга.
Для исключения эпилептиформной активности у детей с нарушением речевого развития необходимо проведение видеоЭЭГ мониторинга во время ночного сна.
Шапочку для ЭЭГ можно одеть на спящего ребенка или провести исследование в домашних условиях.
ЭЭГ в состоянии бодрствования действительно провести сложно, а самое главное не достаточно.
Поэтому в Вашем случае необходимо провести ночной ЭЭГ видеомониторинг.
Обследование Вы можете провести у нас в Университетской клинике. Запись по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь!
02.12.2014 в 20:40, ЕВГЕНИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ:
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ где можно пройти лечение. Диагноз миелопатия сосудисто-вертеброгенного генеза пояснично-крестцового отдела позвоночника с нижним вялым парапарезом с нарушением функции опоры и хотьбы прогрессирующее течение . сейчас не ходит
Здравствуйте, Евгений Владимирович!
Рекомендую Вам обратиться в Центр амбулаторной нейрореабилитации Профессорской клиники КрасГМУ (Красноярск, пр. Мира, 5). Научный руководитель - профессор Прокопенко Семен Владимирович.
02.12.2014 в 19:37, Кокояков Денис Васильевич:
Здравствуйте Диана Викторовна. В вашей выписке из амбулаторной карты № КРД 280611, от 30.10.14г. вы прописали пропить 3 недели депакин-хроносфера с возростающей дозировкой. Напишите пожалуйста нам его дальше принимать, а если принимать то какой дозировкой и сколько по времени? Заранее спасибо.
Уважаемый Денис Васильевич!
Лечение эпилепсии - это длительный процесс, поэтому необходимо продолжить прием депакина-хроносфера в суточной дозе 150 мг/сут.
Следующая консультация запланирована на февраль-март 2015 года на фоне приема депакина (препарат не отменять). Дальнейшее наблюдение будет проводиться на фоне приема противоэпилептической терапии для оценки ее эффективности и безопасности.
02.12.2014 в 16:50, Ольга Владимировна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Записались к вам на прием 22 декабря на 10ч. У нас дочь 3,4 года, а в 3 года появились запинки в речи.Были в сентябре на консультации у своего наблюдающего с рождения невропатолога назначили РЭГ,ЭЭГ,сказали нарушений не выявлено,есть заключения на руках,делал Барышев Евгений Анатольевич. Также пропали мидокалм 14 дней,фенибуд месяц,через два месяца опять появились незначительные запинки и протяжность в речи.На повторном осмотре нервопатолого рекомендовали Магний В6 месяц и тенотен и подключить занятия с логопедом. И вот буквально на этой недели опять стали запинки. Нам очень хочется выявить причину.Когда принимаем препораты все проходит. Может надо будет пройти еще дополнительное обследование перед консультацией к вам?Зараннее очень благодарны!
Уважаемая Ольга Владимировна!
При нарушениях речевого развития у детей проводится 3-х часовой видео ЭЭГ мониторинг во время дневного или ночного сна, позволяющий оценить нейрофизиологическую зрелость головного мозга, сформированность фаз и стадий сна и исключить эпилептический генез нарушений речевого развития.
Для жителей г. Красноярска по квотам ЭЭГ видеомониторинг дневной и ночной проводится на базе Университетской клиники, для жителей Красноярского края ЭЭГ видеомониторинг дневного сна проводится на базе Краевой детской больницы
Для проведения в Университетской клинике исследования необходимо взять направление и реестр в поликлинике по месту жительства и записаться на ЭЭГ по тел. 8(391) 221-24-490 или 221-53-56
На консультацию предоставить все предыдущие обследования, включая снимки МРТ головного мозга, амбулаторную карту
Будем рады Вам помочь
.
02.12.2014 в 14:18, Елена Александровна:
здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна! ,подскажите,встречалось ли в вашей практике чтобы Шарко Мари Тутта было у человека у которого нет по наследству этого заболевания?мне 27 лет и я мама троих чудных мальчишек.старшему 6 лет,второму 4 года и младшему 5 мес.Год назад у второго сыночка выявили Шарко мари тутта.но дело в том что ни с моей стороны ни со стороны мужа этого заболевания нет!генетик написала НЕОМУТАЦИЯ. может вам что то известно об этом?за ранее спасибо!!!
Здравствуйте, Елена Александровна!
В Вашем случае возможно 2 варианта наследования:
- аутосомно-рецессивный (в данном случае заболевание может прослеживаться не во всех поколениях, но мама и папа являются гетерозиготными здоровыми носителями генной мутации, заболевание встречается очень редко в родословной),
- Х-сцепленный рецессивный (в данном случае заболевание встречается редко, болеют в основном мальчики, мама ребенка является здоровой носительницей мутации на Х-хромосоме),
- впервые возникшая мутация или мутация de novo (в течение созревания женских и мужских половых клеток под влиянием различных мутагенных внешних факторов могут возникать новые мутации, которые клинически себя проявляют только у одного ребенка в семье, в данном случае родители не являются носителями причинной генной мутации).
Для уточнения причины заболевания и необходимости генетического скрининга членов семьи рекомендую Вам провести секвенирование экзома ребенка по протоколу болезни Шарко-Мари-Тута. Насколько мне известно, такой вид исследования могут провести в лаборатории ГЕНОТЕК (курьер может выехать из Москвы в любой город России по заявке, оформленный через сайт лаборатории или после заявки по телефону).
02.12.2014 в 00:39, Екатерина Геннадьевна:
Тамара Владимировна здравствуйте. Слева на шее образование (мягкое, не болит, не увеличивается) уже достаточно давно. Сдавала анализы (кровь, биопсию) - хирург сказал что нужно удалить и там посмотрим. уже прошло много времени - не могла решиться, потом беременность, сейчас ребенку 4,5 года. можно ли сделать узи или тамографию чтобы определить что это за образование и что с ним делать?
Уважаемая Екатерина Геннадьевна ! Можно сделать и УЗИ и томографию но правильней будет - консультация онколога опухолей головы и шеи в КККОД. Записывайтесь на прием.
30.11.2014 в 19:44, Анастасия Викторовна:
Здравствуйте, я сирота, при поступлении у меня будет бесплатное обучение?
Анастасия Викторовна! У вас есть такое право. Подробнее вы можете узнать в приемной комиссии у ответственного секретаря.
С уважением, Е.В.
30.11.2014 в 14:03, Роберт Флюрович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Извините за беспокойство, хотел спросить, если сегодня 10 день лунных суток (растущая), мне начинать пить таблетки или дождаться начала растущей луны? Спасибо.
Здравствуйте, Роберт Флюрович!
Можно начать принимать препарат сейчас.
29.11.2014 в 16:48, Наталия Ивановна:
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста-как узнать к какому конкретному участку относится дом(Устиновича 34А)?Хотела записаться на приём к терапевту,а участок не знаю. Спасибо.
Здравствуйте Наталия Ивановна! Спасибо за обращение! На данном сайте нашей поликлиники откройте, пожалуйста, раздел «Запись на прием» и в выпадающем меню выберите вкладку "Ваши участок и врач", там представлены терапевтические участки по адресам в разрезе всех наших поликлиник с распределением их между нашими уважаемыми участковыми врачами-терапевтами. Для получения дополнительной информации Вы можете позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по телефонам 224-39-50, 234-03-34. Всего доброго, берегите свое здоровье!
УВАЖАЕМЫЕ ГРАЖДАНЕ! В ПОЛИКЛИНИКЕ №3 КГБУЗ «КГП №14» ПО АДРЕСУ УЛ.ПАРТИЗАНА ЖЕЛЕЗНЯКА, 30 В КАБИНЕТЕ №1 В СРЕДУ 3 ДЕКАБРЯ 2014 ГОДА В 16:00 СОСТОИТСЯ ВСТРЕЧА ГЛАВНОГО ВРАЧА И ЗАВЕДУЮЩИХ ПОЛИКЛИНИКАМИ С НАСЕЛЕНИЕМ ПО ВОПРОСУ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В КГБУЗ «КГП №14».
29.11.2014 в 13:05, Лидия Кол:
Здравствуйте! Какие вступительные экзамены? еще какие факультеты есть?
Лидия! На медицинские факультеты (лечебный, педиатрический, стоматологический) - необходимо сдавать биологию, химию, русский язык. Подробнее Вы можете прочитать на странице "Абитуриентам" на сайте КрасГМУ.
С уважением, Е.В.
28.11.2014 в 12:22, Екатерина Сергеевна:
Доброго дня, Евгения Александровна! Записала к вам на прием Арисова Д.А. На 2.12 9.00, если приду я для коррекции АЭП, ничего страшного?! Ему стыдно перед вами...
Здравствуйте!
Приходите вместе! Стесняться не нужно, главное что ситуация прояснилась )
Жду Вас!
28.11.2014 в 11:53, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Мама Володи Зубарева (г Абакан).В стационар пока неложимся так как самочуствие у Володи стабильное ,да ему лучше дома .Он не любит когда шумят ,его раздражает,кушает по маленько ,разговаривает.Наталья Алексеевна хочу узнать если я оплачу консультацию и отправлю анализы , можно ли тогда получить выписку с назначением для лечения на дому сына (на дому только капельницу нельзя ставить)Спасибо большое.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Рада, что после коррекции плана ведения Володи его состояние стабилизировать. Мои наилучшие пожелания передавайте сыну.
Да, вариант такой дистанционной консультации возможен. Свяжитесь по телефону с нашим администратором Еленой Валерьевной Лосевой или напишите ей запрос через наш сайт.
27.11.2014 в 19:56, Сулайманкулова Наргиза:
Здравствуйте уважаемая Диана Викторовна.
Пишет Вам Наргиза Сулайманкулова из Бишкека(Кыргызстан), хочу сообщить Вам, что согласно Вашего назначения я полностью перешла с конвулекса на трилептал к 15 сентября 2014года. Затем по истечении 2 месяцев, 20 ноября я прошла ЭЭГ в местном неврологическом центре, результаты хотела показать врачу-невропатологу у которого наблюдалась все эти годы, но она прочитав Ваши назначения отказалась меня консультировать, сказав что так как я сменила препарат и врача, то она не будет больше меня консультировать, и теперь я не знаю как мне быть дальше. Также хочу сообщить, что у меня участились случаи зрительных нарушений в виде вспышек и мерцательных видений, с ощущением подёргиваний глаз продолжительностью около 1-2 минут, бывает один или несколько раз подряд в день с интервалом через несколько дней, а в последнее время если я сажусь за компьютер или в телефон смотрю это провоцирует подергивание глаз . Приступов не было, пропал аппетит и я заметно похудела. Посмотрев результаты ЭЭГ, мы насколько смогли, поняли , что картина сохраняется. Мы с папой очень встревожены, надеемся на Вас и убедительно просим посоветовать, что нам делать и как нам быть дальше. Результаты ЭЭГ я вам отправила на ваш электронный адрес.
Уважаемая Наргиза!
смотрите ответ на эл.почте
27.11.2014 в 19:19, Галина Михайловна:
Здравствуйте! Моя дочь передвигается на коляске. До поликлиники - Тельмана, 14а - доезжаем, пандус есть (спасибо!), а как к хирургу попасть и к терапевту? Которые принимают в левом крыле и нужно подняться по ступенькам? Спасибо за ответ.
Здравствуйте Галина Михайловна! Спасибо за обращение! Вы можете обратиться к заведующей поликлиникой № 1 на Тельмана, 14а Сергеевой Галине Андреевне, тел. 224-60-65, в индивидуальном порядке врач-хирург посмотрит Вашу дочь в смотровом кабинете, а врач-терапевт в кабинете заведующей терапевтическим отделением, не волнуйтесь, в двух больших коридорах поликлиники есть все условия для доступности в любой кабинет. Всего доброго, берегите свое здоровье!
27.11.2014 в 17:47, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Мама Володи Зубарева (г Абакан).Назначили Володе уколы Цераксон-500мг в\м N10 и сироп 2раза в день -2 месяца и таблетки Вобэнзин 2таб х3раза -1месяц. Небудет у сына от цераксона тошноты,рвоты,бессоницы ,глюцинации.? Как Вы считаете можно Володе применять Цераксон.Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Пожалуйста, направьте мне все результаты диагностики Вашего сына, мы согласуем его лечения в рамках дистанционной консультации.
27.11.2014 в 05:06, Екатерина Сергеевна:
Евгения Александровна, здравствуйте! Меня зовут Арисова Екатерина, супруга вашего пациента Дмитрия. После приема он случайно поделился, что самостоятельно снизил дозу АЭП с назначенных Вами среднесуточной 600 мг, до 300 в целях экономии. На этом фоне сделал ночной видео мониторинг, сходил на прием 26.11 и постеснялся сказать вам. В назначении вы повысили дозу АЭП до 900 мг/сут. Имеет смысл доводить до такой цифры? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Екатерина Сергеевна!
Очень хорошо, что Вы смогли выяснить этот вопрос! Бесконтрольное повышение дозы препарата ОПАСНО! Самостоятельная смена терапии, коррекция дозировки препарата просто НЕДОПУСТИМА! Этот вопрос регулярно обсуждаю с пациентами на приеме, так как последствия могут быть непредсказуемы.
Жаль что пациент не сообщил о данном казусе на приеме. Дальнейшую тактику лечения сможем обсудить только на приеме. Коррекция терапии осуществляется ТОЛЬКО при очной консультации (экспресс консультации).
Записаться на прием можно по телефонам администраторов УК 221-24-49 или 221-53-56
Если будут проблемы по записи пишите, постараюсь найти для Вас время.
Ждем Вас!
26.11.2014 в 20:35, Ксения:
Здравствуйте! Почему с утра в регистратуре никогда нет талонов к узким специалистам (даже если я прихожу до открытия поликлиники и первая в очереди)? Как так? А если мне срочно нужно именно к узкому специалисту, мне что две недели ждать (это в лучшем случае). Вы сейчас опять скажете про кабинет неотложной помощи, но там же терапевт. Была два раза в таких ситуациях: первый раз надо было к ЛОРу, второй раз к неврологу. Пришлось идти в платную клинику. Хотя бы парочку талончиков оставляли для таких случаев. И еще: не понимаю зачем постоянно говорить про интернет, если там постоянно нет талонов(в любой день, в любое время пишет:" нет времени доступного для записи через интернет)!!!!
Здравствуйте Ксения! Спасибо за обращение! Вы можете обратиться к участковому врачу-терапевту (лечащему врачу), к которому Вы прикреплены на медицинское обслуживание и он определит объем необходимых диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. В случае необходимости, лечащий врач, организует консультацию врачом-неврологом в других наших поликлиниках, но, если пациент находится под постоянным диспансерным наблюдением врача-невролога, то его в плановом порядке оповещают о необходимости такого посещения. Если ожидание планового приема к ЛОР-врачу в наши поликлиники, по самооценке своего состояния здоровья Вы считаете невозможным, то Вы можете обратиться в кабинет неотложной помощи, Вас также могут направить на плановый консультативный прием в городской сурдологический центр. Также Вы можете обратиться в ЛОР-травмпункт городской клинической больницы №20. Всего доброго, берегите свое здоровье!
УВАЖАЕМЫЕ ГРАЖДАНЕ! В ПОЛИКЛИНИКЕ №3 КГБУЗ «КГП №14» ПО АДРЕСУ УЛ.ПАРТИЗАНА ЖЕЛЕЗНЯКА, 30 В КАБИНЕТЕ №1 В СРЕДУ 3 ДЕКАБРЯ 2014 ГОДА В 16:00 СОСТОИТСЯ ВСТРЕЧА ГЛАВНОГО ВРАЧА И ЗАВЕДУЮЩИХ ПОЛИКЛИНИКАМИ С НАСЕЛЕНИЕМ ПО ВОПРОСУ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В КГБУЗ «КГП №14».
Ксения, пожалуйста, приходите на встречу, обсудим и другие вопросы и предложения.
26.11.2014 в 19:26, Галина Сергеевна:
Добрый день Диана Викторовна!Мы с мужем были у вас на приеме повторно 24 октября после врача-сомнолога.Вы прописали пить 100мг ламиктала+детралекс 2 м-ца.Мой муж регулярно пьет эти лекарства,но к 3-м часам дня каждый день начинается судорога правой руки, ноги, лица.Даже было впечатление,что язык опухал и немел.Скажите пожалуйста почему так происходит?Может что-то отменить или добавить?ответьте пожалуйста! Спасибо.Шереметьевы из Мотыгино.
Уважаемая Галина Сергеевна!
Дозу ламиктала необходимо увеличить до суточной дозы 200 мг/сут: 150 мг - утром +50 мг - вечером.
Увеличивать дозу на 25 мг каждую неделю (также, как увеличивали до дозы 100 мг/сут).
При сохранении жалоб при выходе на дозу 200 мг/сут, необходима повторная консультация.
Эффективность терапии оценивается через 1-2 месяца лечения
