2011.10.05 at 20:17, Екатерина Валерьевна:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич! У моего сына (ему 10 лет)врожденная, неоднократно оперированная глаукома обоих глах, косоглазие монолатеральное сходящееся оперированное левого глаза. Центральный атрофический хориоретинит левого глаза. Были проведены следующие операции:
o 20.08.01.-ГЭС ,циклоретракция правого глаза, в послеоперационном периоде осложнение- гифема.
o5.09.01-трабекулэктомия , иридэктомия левого глаза. В послеоперационном периоде неоднократные поднаркозные обследования-субкомпенсация процесса.
o8.02.02-операция трабекулэктомия,иридэктомия правого глаза. В процессе поднаркозного обследования выявлен гониодизгенез 3 ст. обоих глаз. ВГД субкомпенсировано.
o27.05.03 -операция-глубокая склерэктомия,иридотомия правого глаза.Выявлен обширный атрофический очаг диаметром до4-5 ДДЗН слева. Все операции были сделаны в Иркутской ОДКБ.
oБыл направлен во Всероссийский центр глазной и пластической хирургии, в Уфу где были следующие операции:
o8.12.05-передний губчатый дренаж в нижнем наружном секторе на правый глаз, и РСП.
o27.06.06- передний губчатый дренаж в нижне-внутреннем секторе.
o19.07.07 -резекция наружной прямой мышцы на 8мм, рецессия внутренней прямой мышцы на 4мм. РСП.
29.05.08- РСП.
o20.07.09-«перднее-губчатое дренирование в верхнем-наружном секторе на правый глаз., РСП.
o08.04.2010г ОД супрацилиарная канализация. ОС лечебное РСП биоматериалом аллоплант.
o15.04.2010г склерэктомия с выпусканием с/х жидкости.
13.09.2011 Лечебное Рсп Б/м аллоплант.
На данный момент светобоязнь.
oOU-гл.яблоки увеличены в размерах. Косоглазие альтернирующее при ковер-тесте. Множественные рубцы коньюнктивы, роговица в диаметре 13/13мм, прозрачна,множественные мелкие и линейные стромальные помутнения, лимб расширен. П.К. глубокая, зрачок до 1мм, реакция на свет отсутствует, миоз на фоне капель-бетоптик, азопт. Рефлекс с глазного дна не определяется.
o ВГД (бесконтактный тонометр через веко) OD до 27мм.рт.ст.; OS 20-22 мм.рт.ст.
o УЗИ: ПЗО 30,6/31,23.
oОстрота зрения ОД -0,06; ОС –движение у лица.
Сын учится в гимназии . Спецшколы у нас нет. У меня такие вопросы: как правильно чередовать нагрузки, чтобы сохранить зрение; есть ли еще какие-нибудь методы для снижения ВГД; есть ли в Красноярске врачи, использующие в своей практике аллопланты? Простите, что отняла у Вас много времени. Заранее благодарю, с уважением, Екатерина.
Здравствуйте, Екатерина Валерьевна!
Конечно, Вашему ребенку можно посочувствовать - 12 операций! И каких! Плюс - поднаркозные обследования!
Кстати, у Вашего сына инвалидность по зрению оформлена?
По Вашим вопросам:
1. как правильно чередовать нагрузки, чтобы сохранить зрение?
- однозначного ответа и какой-либо жесткой регламентации по этому поводу нет. Сохранность зрения будет зависеть не от режима нагрузок, а от состояния ВГД
2. есть ли еще какие-нибудь методы для снижения ВГД;
- Вашему сыну, вроде бы все правильно делается. Только не получается что-то...
3. есть ли в Красноярске врачи, использующие в своей практике аллопланты?
- Их используют с разными целями. Вопрос не в этом, а в том - есть ли в Красноярске аллопланты? Раньше, когда их стоимость была терпимой, мы их закупали. Но с некоторых пор г-н Мулдашев стал повышать цены и дошел до такой неподъемной для государственного учреждения, что мы отказались от их использования.
2011.09.29 at 20:14, Мисниченко Тамара Евгеньевна:
Произведена операция 09.08.11г: Итерламинэктомия L5S1 слева.Удалена грыжа диска L5S1.(опер. Злотников Н.И.)Рекомендовано ВАМИ: временная нетрудоспособность до 1,5-2 мес. после операции.ПОЧЕМУ ТАК МАЛО?!За такой короткий период у меня онемение левой ноги не прошло и остался болевой синдром.Невролог по мест.жит. по истечению этих 2х месяцев меня выписывает на работу!!!Что мне делать???
Добрый вечер! В настоящее время мы считаем, что срока в 1,5-2 мес вполне достаточно чтобы восстановиться после операции. Чувство онемения зависит от изменений произошедших в корешке спинного мозга от сдавления его грыжей, оно может не пройти совсем. Если вы считаете, что не готовы выйти на работу, то необходимо приехать на консультацию нейрохирурга полиликники Краевой больницы. Если он увидит, что ваше выздоровление дейсствительно затягивается, то он выдаст соответствующее заключение.
2011.09.27 at 23:22, Дмитрий Сергеевич:
здравствуйте! у моего отца на большом пальце правой ноги рана от натертости гноилась, местный хирург три недели пытался лечить мазями, не помогало он сказал ногу по бедро ампутировать, отец не согласился выходные сам мазями перевязывал. в понедельник пришел к нему на прием, врач сказал что у тебя новая ткань начинает рости, то есть заживать рана и в красноярск ехать не надо, со словами что ты будешь мою репутацию портить. через несколько дней у него случился инсульт. сей час он уже 5 дней в ЦГБ плохо слушается левая рука и нога. ну и пытается сохранить ногу в таком же состоянии, гноя вроде нет, и медленно нарастает новая ткань,есть какая то возможность приехать к вам и сохранить ногу!? ответьте пожалуйста! буду ждать! с уважением....
Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич. Извините. что задержала с ответом. Дмитрий Сергеевич, Вам необходимо вместе с отцом приехать на консультацию и только после осмотра можно будет дать ответ на Ваш вопрос. Я работаю каждый день, записаться на прием вы можете по телефону 221-24-49, 221-53-56. Обязательно привезите с собой выписки с результатами всех обследований и анализов, которые Вашему отцу были выполнены ранее.
2011.09.26 at 17:08, Кристина Станиславовна:
Еще раз здравствуйте. я насчет прошлого Вашего ответа
Анализы щитовидной железы и ОАК делала по поводу аритмий, делала еще УЗИ щитовидной железы-все в нореме. никаких отклонений. Аритмии продолжают мучать.
А как Вас можно найти, куда обратиться? Я учусь на лечебном факульете и не знаю куда и деваться с моей проблемой.
Меня можно найти на кафедре внутренних болезней №2, мой кабинет раположен в отделении кардиологии №1 краевой клинической больницы (7 этаж, т. 220-15-75). Еще я консультирую в Институте поликлинической медицины (297-52-91 и 255-97-79).
С уважением, Штегман О.А.
2011.09.26 at 13:04, Анна Дмитриевна:
Здравствуйте!
я не знаю что делать, к какому врачу обращаться....
Дело в том что у меня вот уже несколько месяцев воспаляются лимфоузлы и слюнные железы, а при глотании какой то ком...
подскажите куда обратится?
Здравствуйте, Анна Дмитриевна. Сложно сказать по вашим жалобам, что это за патология. Ком в горле может быть при увеличении щитовидной железы. я консультирую в Институте поликлинической медицины по адресу Аэровокзальная, 19. Записаться на прием можно по телефону 2-559-779, 297-52-91, 297-22-94.
2011.09.24 at 15:53, елена эликовна:
Очень нужна Ваша консультация по следующему вопросу.В 2010году, в сентябре, было проведено МРТ головного мозга. Вот данные МРТ:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.Третий и четвертый желудочки не изменены.Хиазмальная область без особенностей.Ткань гипофиза имеет обычный сигнал,высота его до 0,3см,вышележащий объем турецкого седла выполнен ликвором супраселлярной цистерны.Остальные базальные цистерны не изменены.Субарахноидальные пространства не изменены.Срединные структуры не смещены.Правая миндалина мозжечка пролабирует в большое затылочное отверстие до 0,7см.В основной пазухе по нижней стенке определяется киста,размером0,7х0,8см. На серииМР ангиограмм,выполненных в режиме ТОF ,в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные,основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.Просветы остальных сосудов равномерные,кровоток симметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина аномалии Арнольда-Киари первого типа.Формирующееся»пустое» турецкое седло.Киста основной пазухи.Вариант развития Виллизиева круга. В 2011 году,также в сентябре,проведена повторная МРТ,где все то же самое,но увеличился размер кисты до 0,9х1,0см.Мне 32 года ,пол женский ,сейчас жалоб нет. Подскажите,пожалуйста,мое дальнейшее действие: 1.Укаких специалистов необходимо наблюдаться? 2.Надо ли дополнительное обследование,если да, то какое? 3.Какое лечение
Необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача.
2011.09.21 at 14:07, Наталья Николаевна:
В вашей переписке с клиентами прочитала, что аденотомия лазером не проводится, будут сильные ожоги. В г. Минусинске предлагают именно такой способ удаления аденоидов. Можно ли к Вам попасть на прием с ребенком и как это сделать?
Попасть на прием можно. Я принимаю в Клинике новых технологий и в Сибирской клинике
2011.09.18 at 18:04, Юлия Ивановна:
Александр Геннадьевич, здравствуйте! Пожалуйста скажите, консультируете ли вы детей и как можно попасть к Ва на прием, спасибо!
2011.09.12 at 15:34, Тамара:
Здравствуйте! У моей мамы нашли грыжу Шмоля поясничного отдела, МРТ показало размер 7мм. Назначили уколы и токи! на уколы появилась аллергия, токи не помогают. Боль отдает в ногу, чувствительность в правой ноге почти нет. посоветуйте что делать?
Добрый вечер! Надо смотреть вашу маму и ее томограммы. Возможно потребуется хирургическое лечение.
2011.09.12 at 08:02, Кристина Станиславовна:
Здравствуйте!
Весной этого года у меня стали возникать странные чувства в груди: замирание, сдавление в груди. Я обратилась к кардиологу и мне был назначе эгилок (без какого либо обследования).
Лечением без объяснений причины я не решилась заниматься, сделала ЭХО сердца и суточное мониторирование. ЭХО показала наличие пролапса митрального клапана, но функционалист сказала, что он незначителен и вызывать дискомфорт не может. Холтер сделала в начале июня, показал 360 желудочковых экстрасистол, 50 наджелудочковых экстрасистол и 1 СА блокаду.
Так же сдала кровь на гормоны щитовидной железы-все в пределах нормы.
После всего этого врач кардиолог назначил мне принимать грандаксин и милдронат-без толку. Далее назначили атенолол- поначалу приносил облегчение, но на данный момент никакого эффекта.
Прошло уже 4 месяца, экстрасистолии не исчезают, беспокоют еще сильнее и чаще, порой невозможно даже уснуть. Возникают безпричинно, в покое чаще. во время физ. нагрузок пропадают, но возникают вновь когда ЧСС нормализуется.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать и к кому обратиться? Возможно нужно проверить что то еще?
Уважаемая Кристина Станиславовна! Описанные Вами ощущения больше всего подходят под понятие соматизированного функционального расстройства сердечнососудистой системы. Видимо есть на то какая-то психологическая подоплека. Исключите дисфункцию щитовидной железы (сдайте кровь на гормоны) и воспаление (общий анализ крови). Если при этом обследовании ничего не обнаружится, то приходите будем разбираться индивидуально.
С уважением, Штегман О.А.
2011.09.09 at 22:08, олеся леонидовна:
Спасибо за ответы, хоть и в такой форме, то что вы не гадалка я знаю, а я не офтальмолог, чтобы знать все тонкости и термины в этой области, иначе бы не спрашивала. Написала всё что сказали мне ваши коллеги, и так как очень переживаю за своего малыша и желаю ему здоровья, интересуюсь поставленным нам диагнозом у разных специалистов, извините конечно если не по адресу!!!
Олеся, не нужно извиняться. Я понимаю Вас, но и Вам нужно понять, что без осмотра ребенка я могу только гадать, какой из врачей прав (а может и оба неправы?)
2011.08.30 at 21:17, Людмила Анатольевна:
Здравствуйте, мне 37 лет. Эндокринолог поставил диагноз первичный гипотиреоз средней тяжести в стадии субкомпенсации, аутоимунный тиреоидит (в настоящий момент повышен уровень ТТГ -9,94, Т-3, Т-4 в норме). Беспокоит в течении около 2-х месяцев учащенное сердсебиение, иногда легкая боль в области сердца. Я прошла ЭКГ(заключение - ритм синусовый с ЧСС-95, тахикардия, эл. ось -горизонтальная, НБПНПГ), ЭХОКГ (заключение - створки аортного клапана подвижные, открытие сохранено. Створки митрального клапана подвижные, дискордантны в диастолу, передняя створка пролабируется на 3-4 мм, легкая (за створками) митральная регургитация. Левое предсердие не увеличено. Левый желудочек не расширен, сократительная способность сохранена, дополнительная хорда левого желудочка. Правые отделы не увеличены. Трикуспидальный и клапан легочной артерии без видимой патологии. ПМК 1 степени). Следует ли мне идти на прием к кардиологу? Не хочется врача беспокоить по пустякам.
Уважаемая Людмила Анатольевна!
Вероятно, это проявления вегетативной дистонии. Для начала начните регулярно тренироваться (быстрая ходьба по 40 мин в день или плаванье в бассейне). Если через месяц жалобы останутся, тогда - Добро пожаловать.
С уважением, Штегман О.А.
2011.08.20 at 22:27, Ольга:
Здравствуйте!
Мне 54 года. Очень сильно болит спина, после травмы прошло 20 лет. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. МР-признаки переходного позвонка (сакрализация L5 позвонка). Протрузии дисков L2/L3 размером до 0,3мм, L3/L4(до 0.4мм), L4/L5(до 0,4мм). Спондилоартроз. Умеренный S-образный сколиоз в нижней/3 грудного и в поясничном отделе позвоночника. Небольшой ретролистез тела L4 позвонка. Гемангиолипома размером 2,4*2,5см в теле L3 позвонка. МР-признаки спондилита L4-L5 дегеративного характера.
Это очень опасно? Как лечить? Спасибо.
Здравствуйте! Необходимо смотреть вас и ваши томограммы. Приходите на прием. Шансы избежать хирургического лечения есть
2011.08.11 at 12:50, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, излечима ли базалиома в 3 ст., если уже было 4 рецидива, сейчас 5, проведено 4 раза иссечение! и какие анализы или процедуры должны быть проведены, чтобы понять затронута ли опухолью костная ткань черепа? Заранее спасибо!
базалиома - злокачественная опухоль с обычно благоприятным прогнозом, иногда клиническое течение осложняется рецидивами, происходит трансформация опухоли в более злокачественныцй вариант и тогда прогноз ухудшается. Для исключения поражения опухолью костей черепа необходимо сделать компьютерную томографию или рентгенографию костей черепа.
2011.08.02 at 11:18, Федорова Ольга Викторовна:
Добрый день! Девочке 16 лет, с марта месяца постоянно пользуется каплями для носа. В мае проходили курс туширование, стала меньше капать, но потом с нарастающей опять капает по 6 раз в день. Также у нас искривление носовой перегородки. Почему в другой клинике категорически сказали, что туширование не поможет. Как дальше действовать, куда бежать, чтобы снять зависимость?
Уважаемая Ольга Викторовна! Вполне вероятно, что искривление перегородки носа и оказалось причиной вазомоторного ринита, пациентку нужно смотреть. Туширования носовых раковин может быть недостаточно, возможно необходимо выполнить септопластику. Я могу посмотреть пациентку в Клинике новых технологий, или в Сибирской клинике
2011.07.26 at 10:42, Лидия Павловна:
Уважаемая Марина Александровна! Месяца 4 меня беспокоит ощущение инородного тела в горле справа.Осмотр лора-хронический тонзиллит.По данныи КТ в заглоточном пространстве на уровне С4 определяется округлой формы образование до 1.5 см в диаметре с нечеткими контурами,с плотными характеристиками от 0 до - 8 ед.HU,незначительно деформирующее заднюю стенку глотки.Заключение:под вопросом липома или киста, КТ контроль ч/з 6 мес.Какие мои дальнейшие действия,ждать 6 мес. и во что это потом выльется не хочется,мне она мешает.Спасибо.
Добрый день, Лидия Павловна!
Судя по данным КТ, у Вас, скорей всего, имеется воздушная киста шеи. Лечение в данном случае исключительно хирургическое – то есть ее удаление. Поэтому ждать 6 месяцев не имеет смысла.
Занимаются данной проблемой врачи-онкологи. Таким образом, Вам необходимо взять у ЛОР-врача поликлиники направление на консультацию в Краевой онкологический диспансер к ЛОР-онкологу для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
С уважением, М.А. Хорольская.
2011.07.25 at 02:00, Елена Никитина:
У ребенка 5 мес. врожденное сходящееся косоглазие (правым глазом косит больше) по последнему осмотру OD=+1 OS=+1.5-2. На форуме сайтаВсе о глазах нам посоветовали метод ОПБ. С вашими статьями хожу по офтальмологам. Можно ли применять данный метод если косят оба глаза и дальнозоркость в пределах возрастной нормы? Записались и попробуем доехать к Вам на консультацию в Визус-1. Но мы из Беларуссии и сможем приехать только на консультацию (1-2 дня),а как я понимаю необходима диагностика после длительной атропинизации (пока не нашла офтальмолога который нам бы выписал атропин). Кроме того, на осмотре в больнице, где мы проходили лечение и обследование невролога, нам закапывали атропин и у ребенка была на него аллергическая реакция (правда закапывали крайне неаккуратно, раствор 0,1%, ребенок капризничал попало как минимум 2 капли в каждый глаз), поэтому мне боязно его применять еще раз. У ребенка было повышено внутричерепное давление, по последнему обследованию сейчас все в норме. Стоит ли везти так далеко ребенка сейчас (будет почти 6 мес.), возможно ли будет назначить нам лечение? Если нет, какие меры предпринять родителям (так как я в ужасе от знания о том, что у ребенка формируетсякосоглазое зрение)? Буду благодарна, если сможете ответить.
Елена, не ответил Вам в июле в связи с тем, что был в отъезде.
Вы задали столько вопросов, видимо, с целью использования меня в качестве Вашего ликбеза. Однако той маленькой площади, которая отпущена мне на ответ на сайте КрасГМУ, катастрофически не хватит для написания книги по косоглазию. Кроме того, обстоятельства за 1,5 месяца, очевидно, изменились, и некоторые вопросы отпали сами собой. В связи с этим выберите 2-3 самых актуальных для Вас вопроса, чтобы я имел возможность ответить на них, не переписывая книги и учебники.
2011.07.24 at 23:05, Светлана Владимировна:
Здравствуйте! У меня наступила беременность на фоне приема мерказолила и я не знаю,что мне делать.Дело в том что у меня проблемы с зачатием и эта беременность за последние 2,5 года первая, да и возраст (39 лет). В апреле месяце 2011г. анализы ТТГ 0,01 Т4св. 15,8. Пью лекарства(сначала мерказолил, теперь тиамазол 5 мг. 2 р в день, но анализы держаться на этом же уровне.
Что делать, я очень переживаю.
Здравствуйте, Светлана Владимировна. Извините за поздний ответ, была в отпуске, может быть, что вы уже получили ответ на ваш вопрос. Сам по себе факт наступления беременности на фоне приема мерказолила, не очень благоприятная ситуация, тем более что вы продолжаете пить этот препарат, а он может проникать в организм плода, что, сами понимаете, будет блокировать работу его щитовидной железы. Наименее безопасным в период беременности является другой тиреостатик, пропилтиоурацил, он разрешен к применению у беременных. Чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике лечения, необходима оценка состояния самой щитовидной железы и ее функции, а это осмотр эндокринологом, УЗИ щитовидной железы, определение св. Т4, ТТГ, а/т к ТПО.
2011.07.22 at 22:26, Бумаженко Елена Александровна:
Олег Николаевич, добрый день. Мне 25 лет. В течении последних 3 лет было 4 приступа пароксизмальной тахикардии, причем последние 2 в течении месяца. Сегодня на приеме врач предложил мне РЧА. На сколько такая операция опасна и целесообразна? Каков период восстановления?
Уважаемая Елена Александровна!
Я нахожусь в отпуске, по этому не сразу прочел Ваше письмо. Наиболее частая причина пароксизмов в вашем возрасте AV-тахикардия. Если во время таких пароксизмов у вас нет снижения АД (головокружение), потерь сознания, одышки и пароксизмы не продолжительны и проходят без лекарств, то можно ничего не предпринимать. Во всех остальных случаях целесообразна РЧА. Эффективность операции зависит от вида пароксизма и составляет приблизительно 70-80%. Как и любая операция, РЧА представляет для вас определённый риск, но он не высок. Об этом вас информирует хирург-аритмолог в зависимости от выбранной операции.
С уважением, Олег Анатольевич.
2011.07.22 at 17:30, Лидия Павловна:
Уважаемая Наталья Викторовна!Меня беспокоит ощущение инородного тела в горле справа.По данным КТ в заглоточном пространстве на уровне С4 справа определяется округлой формы образование до 1.5 см в диаметре с нечеткими контурами,с плотными характеристиками от 0 до -8 ед.HU незначительно деформирующее заднюю стенку глотки.Заключение:под вопросом липома или киста.контроль КТ ч/з 6 месяцев.Что мне порекомендуете сделать сейчас,мне она мешает.Спасибо.
Здравствуйте, уважаемая Лидия Павловна!
Тактика в аналогичных случаях, принятая во всех странах, требует обязательного осмотра ЛОР-врача и, так как это дополнительное образование глотки, стандарной консультации онколога. Метод КТ является современным, но дополнительным при стандартном обследовании, данных которого Вы не представили.
С уважением, Наталья Викторовна!
