KRASGMU.RU
LOG IN
Medical faculty
2016.02.24 at 21:47, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за скорый ответ.Вот наши данные. Дочери сейчас 7 лет. Лечимся с сентября 2015г. Результаты обследования в сентябре (после недельной атропинизации):
OD +4.75+1.25ax78
OS+1.25+0.25ax102
Диагноз: Гиперметропия 2 ст. OD; 1 ст. OS. Амблиопия 3 ст. OD с нецентр. фиксацией.
Выписаны очки для постоянного ношения OD +4.0+1.0 ax78; OS +1.25. ОПБ атропином ч/з день в OD. Окклюзия OS ежедневно на 30 минут.
При контрольной явке в феврале 2016 г. VOD 0.4 в/о +4,0+1,0 ax78=0.3+3.5+1.0 ax78=0.45
VOS 0.5 в/о +1,25=0,9
Dev +3, БЗ неуст. бинокул.
Диагноз: Гиперметропия 2 ст. OD; 1 ст. OS. Амблиопия 2 ст. OD улучш. с нецентр. фиксацией.
Выписаны очки для постоянного ношения: OD +3,5+1.0 ax78; OS +1.25. Очки для занятий ежедневно на час: OD +3,5+1.0 ax78; OS -5,5. ОПБ каждые 2 дня. Упражнения по Кюпперсу в домашних условиях с помощью фотовспышки.
Вопрос : 1.Упражнения по Кюпперсу делают в очках (постоянных) или без очков? 2. Чем помогают очки с -5,5 на OS при ежедневных часовых занятиях? Дело в том, что после последнего контрольного посещения врача нас порадовало улучшение, появилась надежда и уверенность, что мы на правильном пути в плане лечения. После Вашего ответа на вопрос по засветам по Кюпперсу, даже не знаю как быть дальше.
2016.02.24 at 21:56, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Зинаида, Вы не ответили мне на первый вопрос: откуда Вы мне пишете? Конечно, неплохо было бы узнать еще и фамилию врача. И еще какая острота зрения с коррекцией была до начала лечения в сентябре 2015 года. А то Вы указали только рефракцию глаз, не указав остроты зрения.
2016.02.24 at 16:14, Иванова А. А.:
Добрый день!Подскажите пожалуйста, почему назначают день госпитализации в ХТО, приходишь в назначенный день, сидишь в очереди, а когда попадаешь в приемный покой говорят: вы местный, можете подождать, приходите завтра! я конечно все понимаю, люди с пригорода едут и народу очень много, но нельзя ли как то решить данный вопрос. Если человек живет в Красноярске, то мне кажется, что это не повод отправлять человека домой с вещами и говорить приходите завтра. Тем более что день госпитализации четко прописан лечащим врачом и человек настраивается на определенный день прохождения ХТ, повторяется такое уже не первый раз и ни с одним пациентом. Сейчас говорю не про конкретного пациента, потому что на моих глазах многих городских жителей так "отправляли" с приемного покоя. Спасибо!
2016.02.24 at 23:37, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Иванова А.А. Позвоните конкретно Титовой Ирине Николаевне, тел.2224003, если это произойдет еще раз, заместителю главного врача по лечебной работе.
2016.02.24 at 11:07, Борзова Юлия Юрьевна:
Здравствуйте, Надежда Анатольевна!
Дочери 27 лет, поставили диагноз кисты печени паразитарные, была у инфекциониста в частной клиники, на правили к вам на консультацию, как к вам попасть!
2016.02.26 at 21:25, Maslennikova Nadezhda Anatolevna answered:
Юлия Юрьевна,добрый вечер! При наличии паспорта и полиса,амбулаторной карты Вы можете подойти в вторник,среда и пятница с 17 -18ч в поликлинику№3.ул. партизана Железняка 30. Обязательно во всем разбираемся.
2016.02.24 at 10:59, Зинаида:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У дочери амблиопия правого глаза 2 степени, нецентральная зрительная фиксация(левый глаз -зрение хорошее). Врач рекомендавала делать в домашних условиях засветы по Кюпперсу с помощью фотовспышки на амблиопичный глаз. У врача не уточнила один момент в очках делать засветы или без очков?Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
2016.02.24 at 13:46, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Зинаида!
1) Из какой страны/Республики/края/области Вы мне пишете?
2) Возраст дочери?
3) острота зрения?
4) рефракция глаз? - если это не гос.тайна, конечно.
По вопросу: Делать засветы в очках или без очков - это Вам нужно уточнить у своего врача, потому что в домашних условиях засветы по Кюпперсу с помощью фотовспышки на амблиопичный глаз при нецентральной зрительной фиксации не делают ни в одной стране, чтобы не укрепить нецентральную зрительную фиксацию и этим не усугубить амблиопию.
В. Поспелов
2016.02.24 at 10:45, Гончарова Н.В.:
Здравствуйте!
Моему отцу (Гончарову Владимиру Владимировичу, 1948 г.р.) был поставлен диагноз - злокачественное образование простаты, более полугода наблюдается у Вас в лечебном учреждении, оформлена инвалидность. Недавно мы увидели сюжет по телевиденью о "Центре ядерной медицины ФМБА", в котором говорилось об успешном лечении рака простаты. Позвонив туда, узнали что они осуществляют лечение по направлению из Онкодиспансера и при наличии квоты. Чтобы оформить квоты, пакет документов собирают онкологи. 11.02. отец обратился к врачу (каб.27) с просьбой на сбор документов для оформления квоты, она ему сказала, что ему это не нужно! Объясните, пожалуйста, кому тогда такие операции делают и каким же образом можно оформить квоту?
2016.02.24 at 23:35, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Гончарова Н.В.! Данный вид лечения проводится для пациентов с ранними стадиями рака предстательной железы, кроме того есть множество противопоказаний, поэтому, например, за год из 1000 пациентов с раком простаты показано такое лечение примерно 80-90 человек. Подпадает ли Ваш отец под эти показания мне трудно судить, возможно нет, раз врач сказал что не показано.
2016.02.23 at 21:01, Анастасия Валерьевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Моей дочери 6,5 лет. Обнаружили близорукость три месяца назад и сразу минус 2,25. ОЗ 0,1 на оба глаза, да еще астигматизм 0,75.
Месяц капали атропина, рефракция практически не изменилась: -1,75. Зрительная фиксация центральная.характер зрения - бинокулярный. ПЗО OD 24.01мм, OS 23.96мм. Пневмотонометрия: OD 20, OS 17. Угол косоглазия 0 град, при cvt10-12 град, компенсируется при расстоянии 40 см.
Подскажите, пожалуйста,:
1) имеет ли смысл нам продолжить капать атропин с диагностической целью, есть ли вероятность, что рефракция измениться, скажем, после трех месяцев закапывания атропина? Была большая надежда, что атропин уберет минус...
2) пока не доказан факт прогрессирования близорукости и не началось школьное обучение, надо ли капать атропин 0,2% один раз в день для сдерживания близорукости?
3) нужно ли уже сейчас, до школы, постоянно носить очки sph-1,75, cyl -0,75, которые дают ОЗ 1.0?
4) требуется ли еще какое-то обследование, каких то данных не хватает?

Спасибо заранее.
2016.02.24 at 08:57, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Уважаемая, Анастасия Валерьевна!
Если у 6,5-летней девочки обнаружили понижение остроты зрения до 0,1 из-за близорукости уже на уровне 2,25 дптр, то у меня сразу возникает вопрос: а где были и куда смотрели родители ребенка? Ибо такая близорукость за 2-3 недели, даже за 2-3 месяца не вырастает.
За месяц атропинизации миопия уменьшилась на 0,5 дптр, т.е. почти на 25%! А Вы чего хотели от процесса, который под влиянием скрытого косоглазия и повышенного ВГД рос и закреплялся уже не менее полугода? Слава Богу, ПЗО пока "не миопическое", а вот ВГД великовато, советую последить за ним.
1. О смысле узнайте у Всевышнего; вероятность есть всегда, только какова она - опять к Нему. "Надежды юношей питают, отраду в старости дают..."
2. А у Вас в запасе "для сдерживания близорукости" есть что-либо получше атропина?
3. Не только нужно, но просто необходимо.
4. Удивительно, но вроде бы все, что нужно, есть. Не поделитесь ли тайной - кто ребенка так качественно обследовал и порекомендовал лечение? Мне это нужно, чтобы рекомендовать врача пациентам.
И последнее. Как вы думаете, много ли у меня останется времени для личной жизни, если мамаши/папаши будут видеть во мне что-то вроде общероссийского ОМК (отдел медицинского контроля) и после каждого посещения врача будут писать мне такого рода, как Ваше, письма практически с одним вопросом: А правильно ли нам провели обследование и верно ли назначили лечение?
В. Поспелов
2016.02.22 at 13:08, Юлия Андреевна:
Добрый день,Дмитрий Владимирович. Моей бабушке делали операцию по удалению метастазов в кишечнике в онкодиспансере,которую она не перенесла и после полуторанедельной комы скончалась 13.12.2015,фио-Бовгира Тамара Николаевна. Семья хочет ознакомиться с протоколом вскрытия,который в данный момент направлен в архив.Подскажите,пожалуйста,можно ли протокол запросить из архива или ознакомиться с ним иным способом?
2016.02.24 at 19:26, Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich answered:
основную причину должны указать в свидетельстве о смерти, которую выдают на руки родственникам, а детали знает патологоанатом, производивший аутопсию.
2016.02.22 at 12:50, Олег Петрович:
Здравствуйте Дмитрий Владимирович.
Посоветовал мне знакомый пасечник, а позже прочитал в интернете про Огнёвку пчелиную (Восковая моль). На сколько объективно говорят и пишут про возможности данного продукта? Были ли у вас отзывы в клинике, а может ставили лабораторные эксперименты?
2016.02.24 at 19:24, Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich answered:
на такие препараты научных исследований никто не проводит, самолечением лучше не заниматься
2016.02.22 at 12:48, Олег Петрович:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич.
Посоветовал мне знакомый пасечник, а позже прочитал в интернете про Огнёвку пчелиную (Восковая моль). На сколько объективно говорят и пишут про возможности данного продукта? Были ли у вас отзывы в клинике, а может ставили лабораторные эксперименты?
2016.02.24 at 23:31, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемый Олег Петрович! Первый раз об этом слышим.
2016.02.21 at 17:35, Елена:
Все поняла) Огромное спасибо Вам! Ваши ответы очень помогли мне сориентироваться в возникшей у нас проблеме. Еще раз большое спасибо!
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2016.02.21 at 15:08, Елена:
Спасибо за ответ. Глуповатой казаться не планировала. Извините, что мой вопрос Вам показался глупым.. Больше задавать вопросов не буду.
Спасибо за Вашу помощь.
2016.02.21 at 17:23, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Глупых вопросов не бывает. Есть вопросы, возникающие из-за недомыслия. В данном случае Вы недомыслили то, что в темноте зрачок расширяется. Поэтому ночью "ребенок видит звезды". Именно по той же причине таким детям рекомендуют либо тренировать зрение в условиях сумеречного освещения, либо специально медикаментами расширять зрачок. Лучше всего для этого подходит Ирифрин, так как он, расширяя зрачок, не влияет на аккомодацию глаз.
2016.02.21 at 05:46, Елена:
Большое Вам спасибо, Валерий Иннокентьевич!
А скажите, пожалуйста, при врожденной катаракте имеет значение освещенность в комнате, в которой находится ребенок? Я имею в виду по большей части искусственное освещение. Может ли, например, не очень яркое освещение негативно влиять на проникновение достаточного количества света через мутный хрусталик на сетчатку или это ни на что не влияет?
2016.02.21 at 09:51, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Елена, я смотрю, что для своего самообразования Вы, вместо логики, здравого смысла и, в конце-концов, Интернета, упорно хотите использовать меня. Но я - не руководство по физиологии человека и по офтальмологии. Я - человек, у которого есть определенные внеслужебные обязанности и желания, для исполнения которых необходимо время. И если это время я буду тратить на обучение родителей страждущих детей, то ... Поэтому не нужно задавать вопросов "для самообразования", включайте в работу свою логику и здравый смысл, ищите ответы в Интернете, не ленитесь.
Вы не задали бы последний вопрос, если бы включили свою логику: в темноте зрачок расширяется - в этом ответ на Ваш вопрос. Сложно было подумать? Или глуповатой хочется казаться? Так я Вам не родственник, от которого Вы что-то получить хотите...
2016.02.21 at 00:40, Татьяна Олеговна:
Добрый вечер Марина Анатольевна! Скажите пожалуйста, сколько стоит одна консультация психотерапевта? спасибо)))
2016.02.21 at 16:31, Lisnyak Marina Anatolevna answered:
Здравствуйте! Одна встреча (длительностью около 1 часа) стоит 2 тысячи рублей.
2016.02.20 at 17:20, Ольга:
Спасибо!!!
Хотела как лучше, задать доп. вопросы соответственно нумерации Ваших ответов)))
Дубль случайно, даже не заметила как...
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2016.02.20 at 12:36, Елена:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич подскажите очень интересует вопрос когда поликлиника переедет в новое здание как мы пациенты будем ходить в диагностический центр? ничего и ни каких обозначений нет хотя бы самое банальное поставили стрелочки.
2016.02.20 at 15:34, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Елена! Строители должны выполнить уличную навигацию.
2016.02.20 at 00:11, Ольга:
Спасибо за ответ!
Еще вопросы возникли:
1. а) перед 1-м приемом предварительно не носить ОК-линзы? сколько дней?
1.б) обычно сколько длится атропинизация?
Думаю, возможно ли 1й прием приехать в весен.каникулы (начале апреля), а на 2й прием (после атропинизации) - в начале июня?
2. Нам бы в будущем хотелось сочетать OK-линзы с ДЛА, т.к. ребенок занимается водным полом (бассейн нужен для спины и шеи). А в очках это делать затруднительно...
Это можно сочетать и обговорить тонкости на приеме?
2016.02.20 at 08:40, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Зачем этот дубль письма?
2016.02.20 at 00:05, Аня:
Здравствуйте мой муж сделал кт .сказали обьемное образование левого легкого .деференцировать гамартому и периферический cr.дайте пожалуйста совет что делать.размер 1.4-1.5см.
2016.02.20 at 15:33, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Аня! В таких случаях делается операция, в ходе которой определяется доброкачественное или злокачественное это новообразование.
2016.02.19 at 23:53, Ольга:
Спасибо за ответ!
Еще вопросы возникли:
1. а) перед 1-м приемом предварительно не носить ОК-линзы? сколько дней?
1.б) обычно сколько длится атропинизация?
Думаю, возможно ли 1й прием приехать в весен.каникулы (начале апреля), а на 2й прием (после атропинизации) - в начале июня?
2. Нам бы в будущем хотелось сочетать OK-линзы с ДЛА, т.к. ребенок занимается водным полом (бассейн нужен для спины и шеи). А в очках это делать затруднительно...
Это можно сочетать и обговорить тонкости на приеме?
2016.02.20 at 08:40, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Ольга, вот видите, какой винегрет теперь в переписке: 1-а, 1-б, 1-в, 2-а... Зачем вы опять его устроили.
1. Не носить ОКЛ не менее 2 недель до приема и весь период атропинизации
2. Зависит от разных моментов. Предполагаю, что у вас будет около 2 месяцев
3. Сочетать ДЛА и ОКЛ вполне возможно
2016.02.19 at 22:49, Елена:
Извините, что задаю такие вопросы. Просто в Интернете написано, что ядерная катаракта несколько напоминает зонулярную. Так вот мне важно знать, при ней так же, как при зонулярной, зрение страдает не сильно и можно обойтись без операции или все-таки все иначе? Если Вас не затруднит, то ответьте, пожалуйста, на этот вопрос.
2016.02.20 at 08:30, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Елена, если "в Интернете написано, что ядерная катаракта несколько напоминает зонулярную", то "при ней зрение так же, как при зонулярной, страдает" менее сильно, чем при тотальной катаракте, и поэтому в ряде случаев можно обойтись без операции. Просто при всякой катаракте уровень зрения зависит не "от диагноза", а от распространенности и плотности помутнения хрусталика. И вот это-то мне и не видно через монитор, а гадать я не умею.
2016.02.19 at 22:15, Ирина Викторовна:
Здравствуйте. Подскажите, на какое правильное лечение можно расчитывать, если оно будет назначаться основываясь на ПЭТ которое проведено с нарушениями и результаты этой диагностики могут оказаться не правильными. Так ведь можно очень навредить человеку.
Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich еще не ответил