2017.02.13 at 15:44, Нина Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, нам и назначена госпитализация в Красноярскую краевую офтальмологическую клиническую больницу. Спасибо Вам ОГРОМНОЕ за ответ!!!!!!! Очень благодарна, что успокоили. Конечно,ради здоровья ребенка на всё пойдешь и куда угодно поедешь, лишний раз убедилась,что и у нас в Красноярске должны быть профессионалы своего дела! Готовимся на 20.02.2017.
Нина Викторовна, как видите, все оказалось значительно проще.
В. Поспелов
2017.02.12 at 23:51, Лариса Юрьевна:
Здравствуйте!
32 года, с 8 лет миопия, в 21 год Ласик миопии высокой степени (-9,5/-9,0). В 2010 двоение при взгляде вдаль, в 2015 непостоянное сходящееся косоглазие левого глаза после зрительных нагрузок, двоение пропало, правый глаз стал ведущим, в 2016 косоглазие перешло в постоянное. Угол небольшой, 5-10 градусов, появляется косоглазие при взгляде вдаль, вблизи все хорошо. Сейчас миопия (-2,25/-0,75). Зрение левого глаза также начало ухудшаться примерно в 2010 году. На данный момент ношу призматические очки. Была в Новосибирском МНТК и у 3 офтальмологов в своём городе, лечение не назначено, сказали носить призму, если будет хуже, то возможна операция для косметического эффекта.
Вопрос: есть ли шансы на излечение косоглазия, если я приеду к вам на приём или ходить мне в призмах всю оставшуюся жизнь? Я из Казахстана.
Спасибо большое за уделённое время
Лариса Юрьевна, здравствуйте!
Шансы есть всегда. Вопрос лишь в том, насколько они велики. Если раньше у Вас проблем с косоглазием не было, то вероятность хорошего исхода увеличивается. Только от того, что Вы приедете ко мне на прием, выздоровление не наступит, так как я не мессия и не Джуна, рукомаханиями не лечу. Скорее всего потребуется операция, которую придется делать в частной клинике, т.к. в нашем глазном центре косоглазие оперируют только врачи детского глазного отделения.
С уважением, В. Поспелов
2017.02.11 at 18:40, Татьяна Сергеевна:
Добрый вечер, я проживаю в г. Шарыпово, меня направили на введение Герцептин в г. Ачинск. Я инвалид 1 гр. Каждые 21 день мне с мужем необходимо ездить . Мне не оплачивают проезд, т.к. должны были дать направление-талоны именно на Ачинск в онкоцентре. Об этом никто ничего не сказал. Где их взять т.к. поездки очень накладно для меня, а льготной по оплате не волк воспользоваться.
Уважаемая Татьяна Сергеевна! Позвоните 2224003 Титовой Ирине Николаевне, зам.главного врача по медицинской части.
2017.02.11 at 09:29, Ольга Владимировна:
Доброго дня, Валерий Иннокентьевич. Моему сыну полтора года. У него сходящееся косоглазие с парезом. Живём мы в Томске. Были на консультации и осмотре. На данный момент рекомендована срочная операция и после этого постоянное ношение окклюдера. Понимаю, что это не метод для столь маленького ребёнка. Читала про вашу методику и хочу попасть к вам на консультацию. Как можно с вами связаться и записаться на приём? Результаты пройдённого обследования могу выслать на емайл
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Записаться на консультацию Вы можете позвонив по телефону 8-913-539-25-08 с 16-00 до 18-00 по московскому времени. Результаты проведенного обследования присылать мне не нужно, так как рекомендовать какое-либо лечение по ним не буду (доверяю только своим данным).
С уважением, В. Поспелов
2017.02.10 at 20:23, Ольга Владимировна:
Доброго дня, Валерий Иннокентьевич. Моему сыну полтора года. У него сходящееся косоглазие с парезом. Живём мы в Томске. Были на консультации и осмотре. На данный момент рекомендована срочная операция и после этого постоянное ношение окклюдера. Понимаю, что это не метод для столь маленького ребёнка. Читала про вашу методику и хочу попасть к вам на консультацию. Как можно с вами связаться и записаться на приём? Результаты пройдённого обследования могу выслать на емайл
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Записаться на консультацию Вы можете позвонив по телефону 8-913-539-25-08 с 16-00 до 18-00 по московскому времени. Результаты проведенного обследования присылать мне не нужно, так как рекомендовать какое-либо лечение по ним не буду (доверяю только своим данным).
С уважением, В. Поспелов
2017.02.10 at 19:16, Татьяна Михайловна:
Здравствуйте! При обращении в ваш центр моего родственника, с макрогематоурией и опухолью мочевого пузыря, приехавшего из Канска ПО НАПРАВЛЕНИЮ и со всеми анализами, не приняли на госпитализацию и операцию ,отправив обратно в Канск пройти ЭКГ и искать 5 ДОНОРОВ! Человек пожилой и еле передвигается! В связи с чем прошу указать закон, на основании которого сотрудники вашего учреждения требуют найти доноров и не принимать пациента, если он их не найдет. Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна Михайловна! Опухоль мочевого пузыря является третьей причиной по частоте встречаемости среди онкопатологии органов мочеполовой сферы. На госпитализацию при имеющемся у нас 40-коечном отделении имеется очередность до 30 дней, что не превышает программу государственных гарантий. Для госпитализации в хирургическое отделение, согласно принятых порядков есть обязательные условия, которые праписаны в Памятке для госпитализации пациентам (на нашем сайте в разделе "Пациентам"). Например обязательными обследованиями являются фиброгастроскопия желудка для исключения обостренных хронических процессов во избежании кровотечений при операции, также наличие электрокардиограммы для оценки сердечной деятельности , ведь будет даваться наркоз. Предполагается видимо удаление мочевого пузыря. Поэтому пройдите все дообследования по памятке и пусть Ваш родственник ждет вызова. Все случаи острых состояний до госпитализации должны быть обеспечены скорой помощью и стационаром Канской ГБ. Насчет доноров дело добровольное! Не сможете и ладно, это никак не скажется на ускорении госпитализации. Это помощь пациентам всего края, которые могут оказаться в непредвиденных ситуациях в связи с болезнями и травмами. Это делается по зову души! Спасибо за понимание.
2017.02.09 at 15:19, Нина Викторовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Мы из г.Лесосибирска Красноярского края. У моей дочери (3,5 года) свищ слезного носового канала. Видимо, с раннего возраста, но развивался медленно и проявил себя активно(течет слеза из дырочки ниже уголка глаза) в последний год. В месяц нам ставили дакриоцистит, назначали витабакт, на время всё прошло. Проблема проявилась в последний год в виде свища, сделали в Клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака,18 зондирование слезного канала месяц назад. Свищ на Маерчака не лечат, врач подтвердил диагноз "свищ" и советует обратиться в Екатеринбургский центр МНТК микрохирургия глаза, т.к. свищ надо иссекать, проблема деликатная. В глазной поликлинике Красноярска на Никитина, 1В в кабинете неотложной помощи по направлению из местной поликлиники нам дали направление на повторное зондирование, даже не посмотрев ребенка ка следует, просто взглянув на лицо (конечно, может, опытные специалисты и видят проблему невооруженным глазом). Я не врач, но думаю, повторное зондирование не поможет, т.к. свищ действительно надо иссечь, он не затянется сам по себе, слеза течет практически постоянно, не давая ходу просохнуть даже...делается ли у вас в поликлинике такая операция? нам в любом случае стоит приехать и показаться конкретно в стационаре хирургам, специалистам, чтобы определить степень проблемы или все таки настраиваться на Екатеринбург? Очень переживаем, т.к. это лицо, глаз, из соображений еще и эстетических плюс постоянное неудобство от слезотечения, возможности инфицирования свища....Госпитализация назначена на 20.02.2017г.
Здравствуйте, Нина Викторовна!
Для закрытия свища совершенно не нужно ехать в Екатеринбург. Это можно сделать и в Красноярской краевой офтальмологической клинической больнице, в детском отделении. Только при непроходимости слезноносового канала закрытие свища ничего не даст: сейчас слеза бежит из свища, после операции будет бежать чуть выше, из уголка глазной щели. Нужно будет одномоментно с удалением свища провести зондирование слезно-носового канала.
Мне непонятно, куда Вам назначена госпитализация?
В. Поспелов
2017.02.07 at 19:42, Наталья Алексеевна:
Здравствуйте! В СМИ проходила информация о протезировании носа с применением имлантов в отделении опухолей головы и шеи .Вопрос: Моему отцу в октябре 2016 по поводу опухоли удалили в НИИ онкологии г.Томска нос. Возможно ли выполнить протезирование в Вашем ЛПУ и при наличии каких документов.?
Уважаемая Наталья Алексеевна! Вы можете связаться с координатором центра эпитетики , профессором Николаенко Сергеем Алексеевичем, тел. 89135817189.
2017.02.07 at 19:33, Наталья Алексеевна:
Здравствуйте! В Вашем отделении проводят протезирование носа ( по квоте ) , удаленного по поводу опухоли? Если да, то какие документы нужны ?
Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich еще не ответил2017.02.07 at 15:24, Дарья владимировна:
хорошо,все поняла!Спасибо большое!!!простите,что беспокою Вас )))
И кстати, после Вашей лекции по миопии, которую я прочитала на местном собрании детских офтальмологов, пару врачей тоже начали использовать атропин.
Дарья Владимировна! Сейчас, как мне кажется, практически повсеместно начали робко отходить от тропикамида и цикломеда и возвращаться к проверенному десятилетиями атропину.
2017.02.07 at 08:05, Елена Александровна:
Добрый день! Марина Анатольевна, подскажите, не могу найти на сайте http://krasgmu.ru, приказ по оплате за обучение ПП "Медицинская психология" (5 мес.)
Здравствуйте! Я не являюсь куратором этого цикла, но полагаю, что Вам лучше позвонить в ИПО (институт последипломного образования) и спросить у администратора этого цикла все подробности. Телефоны есть на сайте.
2017.02.06 at 23:52, Дарья владимировна:
Простите , забыла написать...
циклоплегию атропином ( на 3 дня назначала)
Рефракция - гиперметропия слабой степени ( OD +2.0 OS+1,5)
КОФ = +20гр, КОС = -1 гр.
да конечно же СинОптофор)
спасибо за Ваше внимание , Валерий Иннокентьевич!
нужен Ваш совет , я наверное чтото не так делала(
Дарья Владимировна! Наверное, не КОС = -1 гр., а ДОФ = -1 гр (дивер.=-1 гр.)?
1. При патологии бинокулярного зрения (а здесь она несомненно присутствует: ДОФ практически нет, значит ДРС вообще на нуле) минимальная длительность атропинизации должна быть 2 недели. Дело тут даже не в более полном проявлении гиперметропии, сколько в более глубоком устранении аккомодационного компонента эзодевиации и более точном определении баланса глазодвигательных мышц (явного или скрытого косоглазия). На высоте 2-3-дневной атропинизации некоторые дети еще пытаются изо всех сил аккомодировать. При слабом бинокулярном зрении это приводит к сильной аккомодативной конвергенции, что и проявляется сходящимся косоглазием с приличным углом (по типу эксцесса конвергенции).
2. Правый глаз косил под атропином потому, что в нем гиперметропия больше. Девочке легче было улучшить зрительные возможности слабеющей от атропина аккомодацией на левом глазу, отправив правый "гулять" подальше, чтобы не мешал.
3. Думаю, что Ваши коллеги в данной ситуации более правы в плане назначенного лечения (как я понял, Вы своего и назначить не успели).
Что Вы сделали не так? Это написано в п. 1. Впредь не стесняйтесь со сроками атропинизации: и пациенты понятней будут, и "слава тебя найдет"...
В. Поспелов
2017.02.06 at 22:30, Аян Амирович:
вы наверно меня не понимаете,я хочу в этом году поступить в ваш университет закончить там и получить профессию спортивный врач и поэтому спрашиваю у вас минимальный балл для бюджетного места и какие профилирующие предметы нужны для поступления.С уважением Монгуш А.А
Simakova Lyubov Nikolaevna еще не ответила2017.02.06 at 14:03, Дарья владимировна:
Здравствуйте уважаемый Валерий Иннокентьевич! Это снова Дарья , с Воронежа)))))у меня тут возник спор с коллегами по несчастью)
У девочки 9 лет косит только правый глаз , исключительно при длительном чтении и при широком зрачке ,острота зрения 0.7 и 0.9, с коррекцией +0,75 на оба глаза дает 1.0 ( с другой корр. ей хуже) . конвергенция хорошая, установочных движений на узк.зрачок не делает( минут 3-4 делала ей) НКС , СУ=ОУ = +3, фузия конвер.=+20 , дивер.=-1 гр. По Гиршб.=0 гр( узк.зрачок) , =+15 -20 гр ( на широкий зрачок) .
Ей написали в диагнозе инФория, назначили очки ( оставили , которые я назначала ей +0,75 на оба глаза, притом острота зрения стала (0,9/0.9) лучше после очков и заклейки , которую я назначила на 3-4 часа ) и еще назначили ей тренировку дивергенции на синаптофоре , отменили заклейку ( иначе я ей нарушу БЗ) и еще всякие ручейки и т.д. Короче я осталась в дураках...Вы мне скажите пожалуйста , как правильно быть с таким пациентом ? Спасибо за внимание.
Дарья Владимировна, здравствуйте!
У меня вопросы, на которые в Вашем сообщении нет ответов:
1) как и чем расширяли зрачок?
2) какую рефракцию глаз обнаружили?
3) Под "фузия" вы подразумеваете "резерв совмещения", или "объем фузии"?
И еще - правилино "синОптофор"
С уважением, В. Поспелов
2017.02.06 at 09:13, Аян Амирович:
вы наверно меня не понимаете,я хочу в этом году поступить в ваш университет закончить там и получить профессию спортивный врач и поэтому спрашиваю у вас минимальный балл для бюджетного места и какие профилирующие предметы нужны для поступления.С уважением Монгуш А.А
Уважаемый Аян Амирович! Именно об этом я Вам и говорила, чтобы стать врачом спортивной медицины, нужно получить высшее медицинское образование. По вопросам поступления в наш ВУЗ Вам необходимо обратиться в приёмную комиссию. Информацию также можно прочитать на нашем сайте. Успехов Вам! С уважением. Симакова Л.Н.
2017.02.05 at 21:55, Аян Амирович:
Я закончил школу в 2016 году мне 18 лет,обучаюсь в медицинском колледже Кызыла,занимаюсь баскетболом 1 школный разряд
Врачом по спортивной медицине можно стать после окончания МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА. После окончания колледжа Вы можете получить специальность массажиста. Или поступить в медицинский университет, после окончания которого поступить в ординатуру. С уважением. Симакова Л.Н.
2017.02.05 at 21:04, Татьяна:
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, у меня лейкоплакия шейки матки, делали крио и коннизацию, но ничего не помогло. Область заболевания распространяется на стенки влагалища. Я знаю, что в Новосибирске лечат это заболевание фотодинамической терапией, скажите пожалуйста, в вашем онкоцентре может появился уже этот аппарат или может быть появиться в скором будущем? Спасибо!
Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich еще не ответил2017.02.03 at 23:48, Аян Амирович:
Здравствуйте,какие предметы нужны для поступления в спортивную медицину и какой минимальный балл для бюджетного места?
Сообщите немного о себе. Где Вы обучались (обучаетесь)., занимаетесь спортом (вид, квалификация спортивная). С уважением. Симакова Л.Н.
2017.02.02 at 20:16, Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Я операционная медсестра на пенсии. работала в другом городе, но в К-ке есть временная регистрация. Лечилась всегда в своей больнице. Объясните, пожайлуста, как попасть на прием к онкологу. Беспокоит образование на шее.
С уважением Бернацкая Оксана Владимировна, 46 лет
Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich еще не ответил2017.02.01 at 19:16, Оксана Александровна:
Уважаемый Андрей Арсеньевич! Почему пациенты ( зачастую это люди, имеющие статус инвалида, после контрольной проверки, вынуждены приезжать за результатом анализа через неделю? Неужели нельзя отправить результат анализа по эл. почте или факсом по месту жительства? Я вынуждена проехать 320 км в одну сторону, чтобы зайти в кабинет к врачу на 1-2 минуты, взять в руки справку и ехать обратно 320 км?Если это постановление, то кто его "изобрёл"? От какого числа и дату?
Уважаемая Оксана Александровна! В настоящее время эти вопросы отрабатываются между нами (онкодиспансером), Патологическим бюро - организацией, которая выполняет гистологические, цитологические, иммуно-химические исследования для наших пациентов и территориальной сетью поликлиник. Открытым способом (факс, электронная почта) этого делать нельзя, так как может быть нарушена врачебная тайна. Мы должны быть уверены, что данные ушли по защищенному каналу и дошли до адресата. Данный порядок в качестве регламента предполагается утвердить в Минздраве после соответствующих согласований и готовности медицинской сети. Также, надо понимать, что когда анализ хороший - одна сторона дела, а когда показывает рецидив опухоли или распространение процесса., пациентом нужно заниматься дальше в диспансере. Спасибо за разумный вопрос.
