KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Поспелов Валерий Иннокентьевич 
 
Поспелов Валерий Иннокентьевич 

Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
08.05.2021 в 00:48, Денис Алексеевич:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. В продолжении темы про косоглазие и гиперметропия у ребёнка в 1г.8 месяцев.Была проведена атропинизациия двухнедельная, после которой назначены очки на +5,5 и пенализация на менее косящий левый глаз атропином. После атропинизации прошло два дня и глаз правый стал после атропина косить сильнее чем до него.Очки с новыми диоптриями одели, но пока также косоглазие сохраняется при этом положение глаз стало как было в очках на + 3 до атропина. Также на сильно и чаще косящем правом глазу был выявлен астигматизм 0,75.
Вопросы:
1. Стоит ли оценивать сейчас косоглазие в новых очках , если после атропинизации прошло всего пару дней?
2. Необходимо ли было добавлять цилиндры на правый глаз для коррекции астигматизма?
10.05.2021 в 13:08, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Денис Алексеевич!
1. Косоглазие либо есть, либо его нет. А какой оно величины - дело второстепенное, т.к. самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия. Это, во-первых. А во-вторых, очки не лечат косоглазие, а всего лишь помогают его лечить тем, что в очках ребенок и лучше видит. и аккомодационный компонент косоглазия в той или инной мере уменьшается.
2. Скорее всего, нет
06.05.2021 в 23:27, Екатерина Васильевна:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте.
Нужен Ваш совет.Малышу 1г8 месяцев гиперметропия 2 степени, под вопросом частично аккомодационное косоглазие,дисбинокулярная амблиопия правого глаза под вопросом, назначены очки на +5,5 оба глаза -данные эти после атропинизации.
Вопрос: какие линзы приобрести асферические или сферические, врачи и консультанты вводят в заблуждение, говоря о том что ребёнку с косоглазием нужны сферические, так как в таком возрасте нет смысла в асферике так как там необходимо делать разметку, а в таком возрасте это невозможно, а кто то говорит при такой дальнозоркости все таки асферику брать, до атропинизации были очки на +3 сасферикой
10.05.2021 в 13:16, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Екатерина Васильевна, пастух котлет на продажу не делает. Мое дело прописать нужную диоптрийность очковых линз, а из какого материала и как будут очки изготовлены - это суть договора Оптики и клиента. Я очки не делаю и не продаю.
02.05.2021 в 14:45, Денис Алексеевич:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ.
Вы имеете ввиду, что при перекапывание капель атропина и после такой атропинизации возможно получить некорректные данные по рефракции?Стоит об этом переживать?
02.05.2021 в 21:37, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Я ничего не имею в виду, в связи с чем можете спать спокойно.
02.05.2021 в 13:06, Денис Алексеевич:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за предоставленную информацию, а возможен ли такой вариант что мы что- то «напортачили» с женой и капали вместо одной капли две а то и три делая три попытки закапывания, потому что ребёнок маленький и могли были не уверены что за первую попытку не попали в глаза ребёнку, за это переживали и такие попытки закапывания делали и при утреннем закапывании и при вечернем. Может пошёл какой то негативный эффект из за перебора в сутки капель ?
02.05.2021 в 14:32, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
1. Чтобы не капать по 5-20 капель для "верняка", поучитесь крепко пеленать ребенка, чтобы он лежал у вас как кукла.
2. В глаз вы можете вылить хоть столовую ложку. Все равно в конъюнктивальной полости взрослого останется только одна капля, а у ребенка и того меньше. А потому о "переборе капель" задумывайтесь лишь в том плане, что диагностика может обойтись вам дороже.
01.05.2021 в 19:22, Денис Алексеевич:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич, поздравляем Вас с майскими праздниками! Озадачен таким вопросом, подскажите,пожалуйста.
Ребёнок 1 год 8 мес, имеется косоглазие( точного диагноза нет, по типу) и гиперметропия высокой степени.
Ранее, обратившись, в клинику выявлена дальнозоркость +5 оба глаза , непостоянное косоглазие правого и левого глаза, косоглазие правого глаза 15 градусов, левого градусов 5-7. Правый конечно чаще косит чем левый, левый более «рабочий». Назначены очки были на плюс 3. В очках ребёнок по прежнему косит непостоянно , но при проявлении косоглазия градус меньше. Поняли что в этой клинике нам не помогут , по отзывам обратились в Визус -1 Нижний Новгород , назначена атропинизация на 2 неделе, вот уже как неделю капаем в глаза ребёнку и стали замечать что косоглазие практически стало постоянным, и градус косоглазия на обоих глазах увеличился прилично, опять же таки «лидирует по косоглазию» правый глаз что в очках что без. Скажите пожалуйста, это означает что это выявлен реальный угол косоглазия обоих глаз и оно стало постоянным , или же это просто в связи с расслаблением аккомодации из за действия атропина ?
Спасибо за ответ и потраченное время.
02.05.2021 в 12:12, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Денис Алексеевич, возможно и то, и другое и оба варианта одновременно.
30.04.2021 в 00:40, Екатерина Васильевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич, планируете ли вы посетить Нижний Новгород в ближайшее время, если да, есть ли ещё свободные места для записи ?
01.05.2021 в 08:29, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Васильевна!
Если для Вас август это ближайшее время, то планирую. Только "человек предполагает, а ..." Как известно, ситуация с ковидом в России пока не ясная. О наличии свободных мест надо интересоваться в нижегородском МОК "Визус-1". Я запись не веду.
В. Поспелов
27.04.2021 в 18:16, Екатерина Васильевна:
Спасибо за ответ, к счастью помню как пеленать ребёнка, но этот метод закапывания не для нас, хоть и на руках у меня Ваша памятка.
Во сне когда закапываем ребёнок слава богу не просыпается.
27.04.2021 в 20:16, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ну, тут уж ничего не попишешь и не пропишешь. Всяк приспосабливается, как лучше получается.
27.04.2021 в 12:02, Екатерина Васильевна:
Добрый день, подскажите пожалуйста, ребёнку 1,7 г. (Косоглазие и гиперметропия)сейчас назначили атропинизацию в течении двух недель для установления рефракции, ребёнок маленький , закапать сложно капаем когда спит но очень часто попадает по две три капли атропина , это может как то навредить малышу ?
27.04.2021 в 14:58, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Екатерина Васильевна, можете хоть ведро залить, больше одной капли в полости конъюнктивы не поместится и не задержится. Чтобы не будить ребенка, проще вспомнить, как нужно пеленать детей...
20.01.2021 в 16:41, Екатерина Александровна:
Здравствуйте! Как можно попасть к Вам на приём?
23.01.2021 в 14:59, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Екатерина Александровна, здравствуйте! Сейчас я нигде не принимаю, т.к. Красноярский глазной центр, на базе которого функционирует наша кафедра, перепрофилирован в госпиталь для ковидных больных. Если у Вас имеются какие-либо справки, заключения, выписки с результатами обследований глаз, то Вы можете написать мне на адрес электронной почты vipospelov@yandex.ru. К своему сообщению (с описанием Вашего видения ситуации и с вопросами) прикрепите сканы медицинских документов.
В. Поспелов
10.11.2020 в 12:21, Вера Николаевна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день. Хотели бы попасть к вам на приём, подскажите где вы сейчас принимаете и как к вам можно записаться? У сына 11 лет, уже 2 года ставят спазм аккомодации, назначают капли, физиолечение, каждые полгода, после лечения становится немного получше, потом всё возвращается, зрение ухудшается, очки не прописываются.
11.11.2020 в 01:44, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Вера Николаевна, здравствуйте! Сейчас я нигде не принимаю, т.к. Красноярский глазной центр, на базе которого функционирует наша кафедра, перепрофилирован в госпиталь для ковидных больных. Если у Вас имеются какие-либо справки, заключения, выписки с результатами обследований глаз сына, то напишите мне на адрес vipospelov@yandex.ru и к своему сообщению с описанием истории и с вопросами прикрепите сканы медицинских документов.
В. Поспелов
07.10.2020 в 20:08, Ганиева Розана Алмазовна:
Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Мы из г. Казани. Очень жду и надеюсь, что ответите на моё письмо, которое я отправила на Ваш электронный адрес vipospelov@yandex.ru 04.10.2020г.
Вкратце, ситуация у нас такова. Сыну в 5 лет (сейчас ему 8) поставили диагноз Сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия высокой степени обоих глаз (до этого возраста даже намеков на проблемы со зрением у нас не было). Три года лечений по назначениям офтальмологов никаких результатов не дали (все пройденные лечения и результаты диагностик я отправила Вам в своем письме по электронке). К слову, по основным диагностикам (ОКТ, ЗВП, ЭРГ и др.) никаких глобальных отклонений и патологий нет. Но острота зрения у сына всё это время и по сей день остаётся очень низкой, и основная его проблема, как я понимаю, в нецентральной фиксации. Последнее заключение нашего врача-офтальмолога: ОИ Простой гиперметрапический астигматизм ОИ Амблиопия высокой степени с нецентральной (парамакулярной) фиксацией ОИ Слабость аккомодации ОИ ЧАДЗН (вторичного характера). Врачи разводят руками, мы очень надеемся на Вашу помощь!
Валерий Иннокентьевич, понимаю, что в условиях пандемии Вы наверняка не будете консультировать в этом году в Н.Новгороде, поэтому прошу Вас уточнить, есть ли возможность попасть к Вам на прием/консультацию в этом году в г. Красноярске?

С уважением, Ганиева Розана (мама)
08.10.2020 в 11:50, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Розана Алмазовна!
Как хорошо, что я не завел почтовые ящики в Одноклассниках, в Рамблере, Майле и других новомодных Инстаграммах. Пришлось бы получать однотипные письма от нетерпеливых пациентов. И тратить время на их чтение и ответы. Вы написали мне в почту? Ну так имейте терпение подождать. Я Вам ответил там на Ваше письмо, причем отвечал уже в 3 часа ночи, когда вообще-то уже должен был спать и видеть 10-й сон.
В. Поспелов
02.08.2020 в 02:11, Наталья Андреевна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ на мой вопрос ниже и прошу прощения за повтор отправок (вот и сейчас повторилось), видимо, так настроен сайт, что когда на него заходишь, вместо простого обновления повторяется Отправка формы. Обязательно напишу Вам на почту. Ещё раз извините.
02.08.2020 в 17:38, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Хорошо. Подождем.
01.08.2020 в 21:45, Анна Владимировна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!Живём мы в Саратовской области, очень хотелось бы попасть к вам на консультацию. Сыну 4.9 г у него гиперметропия слабой степени с астигматизмом, сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие,амблиопия высокой степени ОS, средней OD. Visus OD 0,3 в/о 0,3 с/к(+) 1,5д=0,4 Visus OS 0,1 в/о 0,1 с/к(+) 2,0д=0,2 к носу и к верху до 10-15гр более левый, на широкий зрачок OD(+) 2,25д с(-) 0,25д а 174,OS(+)3,0д с(-) 0,75д а 2,извиняюсь за большое письмо, описала всё что написано в диагнозе. Проходили три раза аппаратное лечение, делается не частая, не постоянная окклюзия, сейчас врач советует делать операцию по устранению косоглазия на левом глазике, хотя у ребенка нет бинокулярного зрения. Подскажите пожалуйста, нужна ли сейчас операция? Или нужно сначало восставливать бинокулярное зрение? А после оперировать. Буду благодарна вам за ответ. Спасибо.
02.08.2020 в 17:52, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Анна Владимировна, здравствуйте!
В стране развитого социализма я врачам 2 месяца читал лекции и проводил с ними практические занятия при изучении темы "Косоглазие". Оно сложное и у каждого ребенка свое. Поэтому мне очень сложно ответить кратко на Ваши вопросы. Предлагаю прочитать эту https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309 статью. Думаю, что в ней Вы найдете ответы на свои вопросы. Попасть на консультацию сейчас очень сложно из-за Covid-19, но ее можно получить через Интернет, написав письмо в адрес моей электронной почты vipospelov@yandex.ru/
В. Поспелов
01.08.2020 в 02:41, Наталья Андреевна:
Здравствуйте, Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У сына внезапно в 7 лет появилось содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие. Угол 15 градусов. Зрение оба глаза +1. В глазном центре на Моховой, СПб Прописали очки +1,5 пока на 3 месяца и мигания под УО на синоптофоре. Рекомендуете ли личную консультацию у Вас (мы сами из Красноярска, поэтому вполне можем приехать) или тактика правильная, стоит лечиться рекомендованным способом и показаться Вам лучше через 3 месяца? Можно ли прислать Вам полное заключение врача?
Спасибо!
01.08.2020 в 11:45, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Наталья Андреевна!
Понять не могу, что заставило Вас отправить свое письмо повторно через 4 часа. Или Вы полагали, что отправленное в 22:36 по питерскому времени письмо я буду с нетерпением ожидать в 02:36 по красноярскому времени и сразу же кинусь на него отвечать? И не дождавшись ответа, решили заполночь скинуть его еще раз?
Дублирую свой ответ:
Я не могу рекомендовать личную консультацию, так как это будет откровенная самореклама. Куда ехать и к кому обращаться - это Ваш выбор, а не мой. О правильности тактики лечения я судить не могу, так как представленные Вами данные (пол - мужской, возраст - 7 лет, угол девиации - 15 градусов, дальнозоркость - 1,0 дптр, очки - +1,5) - ни о чем не говорят. Прислать заключение можно (с этим же письмом) на адрес ЭП: vipospelov@yandex.ru . Только боюсь, что нужной информации из него я не получу - немало видел пустых заключений питерских врачей.
В. Поспелов
31.07.2020 в 22:36, Наталья Андреевна:
Здравствуйте, Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У сына внезапно в 7 лет появилось содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие. Угол 15 градусов. Зрение оба глаза +1. В глазном центре на Моховой, СПб Прописали очки +1,5 пока на 3 месяца и мигания под УО на синоптофоре. Рекомендуете ли личную консультацию у Вас (мы сами из Красноярска, поэтому вполне можем приехать) или тактика правильная, стоит лечиться рекомендованным способом и показаться Вам лучше через 3 месяца? Можно ли прислать Вам полное заключение врача?
Спасибо!
01.08.2020 в 11:39, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Наталья Андреевна!
Я не могу рекомендовать личную консультацию, так как это будет откровенная самореклама. Куда ехать и к кому обращаться - это Ваш выбор, а не мой. О правильности тактики лечения я судить не могу, так как представленные Вами данные (пол - мужской, возраст - 7 лет, угол девиации - 15 градусов, дальнозоркость - 1,0 дптр, очки - +1,5) - ни о чем не говорят. Прислать заключение можно (с этим же письмом) на адрес ЭП: vipospelov@yandex.ru . Только боюсь, что нужной информации из него я не получу - немало видел пустых заключений питерских врачей.
В. Поспелов
27.07.2020 в 13:41, Мария Анатольевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич!
Очень нужна ваша консультация. Живем в Московской области, но готовы приехать к вам в Красноярск, в Нижний Новгород, куда скажете.

Ребенок 9 лет. В начале 3-го класса резко упало зрение и при диагностике поставили диагноз амблиопия, избыточная дальнозоркость, астигматизм. Все это время ребенок не может нормально читать и писать. От напряжения очень быстро устают глаза, начинает болеть голова и т.д. Но я не понимала, в чем причина. Все двоится. До школы проходили обследования и все было в норме. Хотя сейчас понимаю, что не в норме.
Год носит очки. С очками стало немного легче. Прошли несколько курсов на синоптофоре и амблиокоре. Как таковых результатов нет.
Были в Гемгольца.

Заключение от 21 февраля 2020
Vis ОД = 0,2 sph+0,5D cyl +0,5D ax 86=0,4-0,5
OS = 0,2 sph+1,0 D cyl +0,5 D ax 120=0,4-0,5 (0,6)
Dev = 0
Характер зрения с 5 м бинокулярный
Обследование на синоптофоре
ОУ =0
СУ = -1
ФР нет

Диагноз: ОИ – гиперметропия слабой степени, амблиопия слабой степени, гиперметропический астигматизм.
В связи с отсутствием фузионных резервов рекомендовано:
Курс аппаратного лечения на синоптофоре.
27.07.2020 в 21:09, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Мария Анатольевна!
Скорее всего, я не буду консультировать в Красноярске до ноября с.г., и не очень надеюсь на то, что в этом году мне удастся побывать в Нижнем Новгороде: приходится беречься от злобного вируса.
У описанного Вами ребенка нужно начать с диагностической 2-3-недельной атропинизации и подбора качественных очков, а уж потом разбираться с ФР и всем остальным. Могу лишь посоветовать обратиться за помощью к врачам нижегородского Визус-1.
С уважением, В. Поспелов
26.07.2020 в 20:52, Ксения Анатольевна:
Добрый вечер! Проживаю в Москве и совсем запуталась в своей ситуации. Складывается такое впечатление, что врачи в Москве не умеют лечить косоглазие. Косоглазие у меня с рождения, аккомодационное. Было сходящимся 15 градусов. Лечили с 4 лет и до школы на аппаратах,носила очки, а перед школой была операция. Когда мне было 14 глаз ушёл к виску. Обратились к офтальмологам. Нам сказали, что смысла лечиться в моём возрасте нет и бинокулярного зрения уже не наработать, также выявили АКС и добавили, что его уже не убрать раз оно столько лет было. Я всё же предприняла попытку вылечиться, но успехом она не увенчалась и после второй операции и нескольких курсов синоптофора вернулось расходящееся косоглазие. В 20 лет снова занялась вопросом лечения. Посетила трёх врачей, но из-за возраста все говорят о бесперспективности лечения. А также один из врачей сказал, что у меня анизометропия +3 диоптрии на косящем левом глазу, а на правом 0 диоптрий.И поэтому при таких диоптриях мозг не мог объединить изображения в одно. Сказали убирать + диоптрии и пробовать лечиться аппаратами, но никто не советовал окклюзию из врачей. Более того меня уверяли, что её носить нельзя, угол увеличится ещё больше.
1.Подскажите, действительно ли из-за анизометропии +3 диоптрии могут быть проблемы со слиянием изображений?
2.Возможно ли попытаться наработать бинокулярное зрение, если мне сейчас 24 года или это действительно невозможно после 12 летнего возраста (так утверждали Московские врачи).
3. Нужно ли оперировать аккомодационное косоглазие? (В Москве утверждают, что такое косоглазие не оперирую никогда).
Прошу прощения, что такое огромное письмо получилось, но я уже не знаю, к кому обращаться. Местные доктора доверия не вызывают.
27.07.2020 в 20:57, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ксения Анатольевна!
1. Ситуации бывают разные: один спокойно сливает при разнице в 5,0 дптр, а другой не может этого сделать при анизометропии в 1,0 дптр.
2. Попытаться наработать бинокулярное зрение никто не запрещает в любом возрасте, как и изучить иностранный язык. А получится нужный результат или нет - это уже другой вопрос.
3. Аккомодационное косоглазие оперировали, оперируют везде и все, кроме столицы и ее врачей. И будут оперировать его и далее.
С уважением, В. Поспелов
17.07.2020 в 03:37, Ксения Столярова:
К моему письму Вам- в дополнение:
Как только обнаружили снижение остроты зрения сначала были назначены очки на «*»,с прошлого года - с 16,07.19 зрение -1,75 носим очки на -1,75 оба глаза постоянно, сейчас надели -2,75 оба глаза
Про номер тел для записи я видела, буду звонить, чтобы попасть к Вам на приём. Но очень буду благодарна за рекомендации, тк предполагаю запись уже переполнена. С уважением, Столярова Ксения
18.07.2020 в 08:57, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
В дополнение: вопроса нет, а по поводу рекомендаций уже было сказано в ответе на первое письмо.
С неменьшим уважением, В. Поспелов
17.07.2020 в 03:26, Ксения Владимировна:
Здравствуйте, уважаемый профессор! Подскажите, правильно ли я поступаю, может есть другие варианты. У сына 8 лет снижение остроты зрения (гаджеты) с -1,75 до -2,75 за полгода. Последнее обследование 2 дня назад:
OD 0,2 sph -2,75=1 ПЗО OD 25 ми (в сравнении год назад 16.07.2019 ПЗО 24,75)
OS 0,2 sph -2,75 =1 ПЗО OS 25,15 мм ( от прошлого года ПЗО 24,84 мм)
Вгд правый 16 левый 14 мм рт ст
Рефрактометрия OD sph -2,75 D cyl -1 D ax 166*
OS sph -3 D cyl -0,5 D ax 175* на широкий зрачок

Из лечения- аппаратное лечение- Визотроник, магнитотерапия, цветомтимуляция и Ирифрин капли 2 раза в год. Вчера были на обследовании в МНТК микрохирургии им Федорова Чебоксары в кабинете контактной коррекции на подбор ОКЛ, но метод ДЛА никто не предлагал, хотя супругу в детстве этот метод проблему снижения зрения решил
1.Куда обратиться за помощью,
2. как начать ДЛА самостоятельно и
3. применять ли ОКЛ или отказаться от них тк есть риск витреоретинальных дегенеративных изменений
4. как я могу еще помочь ребёнку
Буду очень Вам благодарна за мнение по моей проблеме. С уважением, Столярова Ксения
18.07.2020 в 08:54, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ксения Владимировна!
1. А в каком пункте бедной Земли вы живете?
2. В соответствии с 13-й заповедью Гиппократа для пациентов: "Хочешь лечиться бесплатно - лечись сам"
3. ОКЛ могут сопровождаться роговичными осложнениями, но не имеют никакого отношения к витреоретинальным. Насильно лечат только преступников. Так что выбор за вами: пить шампанское, или вылить его в раковину.
4. В ответе на этот вопрос я должен дать вам какие-то рекомендации. Только без личного осмотра я не имею привычки что-либо рекомендовать.
С уважением, В. Поспелов
29.06.2020 в 15:52, Анастасия:
Здравствуйте! Мы из города Хабаровска. Дочке 3,3 года. Внезапно после болезни правый глаз закосил. Были на приеме у 3 офтальмологов . Кроме окклюзии нет назначений и очков .
Хотели бы попасть на приём к вам . Так как косоглазие у нас неаккомодационное ( операция будет нужна однозначно ) .подскажите как и когда мы могли бы прилететь в Красноярск для очной консультации ? И осмотра
04.07.2020 в 18:25, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, еще раз. Не понимаю, зачем нужно было отсылать одно и то же письмо 4 раза. Надеюсь, ответ на самое первое Вы получили, т.к. в процессе удаления лишних посланий я удалил и его тоже вместе со своим ответом.