Ни для кого не секрет, что в наше время абсолютно здоровых людей не бывает, и зачастую многие уже в молодые годы имеют целый «букет» хронических заболеваний, который с возрастом лишь увеличивается. При обострении хронических заболеваний (гастрит, бронхит, гипертоническая болезнь, депрессия и др.) люди обращаются за медицинской помощью к врачу или занимаются самолечением и не подозревая, что некоторые лекарственные препараты кроме терапевтического эффекта в отношении соматической патологии еще оказывают нейротоксическое действие (токсическое действие на клетки центральной и периферической нервной системы, а также на нервные волокна).

Об этом следует знать и помнить пациентам с наследственной нейропатией Шарко-Мари-Тута (ШМТ), их родителям (если болен ребенок), а также врачам, назначающим лечение данной категории больных. Прием лекарственных средств, имеющих побочное нейротоксическое действие, может привести к прогрессированию ШМТ в виде появления новой (не имеющейся ранее) симптоматики или усилению уже имеющихся нарушений, а в некоторых случаях (при отягощенном наследственном анамнезе) - может спровоцировать дебют заболевания.

При возможности необходимо заменить препарат аналогом, не оказывающим нейротоксическое действие. Если же такой возможности нет или лечение соматической патологии данными лекарственными средствами необходимо по жизненным показаниям, то нейротоксическим эффектом придется пренебречь, однако дозу лучше использовать меньше рекомендуемой.

Риск от приема лекарственных препаратов никогда не должен превышать их потенциальную пользу.

На официальном сайте американской ассоциации по борьбе с болезнью Шарко-Мари-Тута (Сharcot-Marie-Tooth Association – СMTA) размещен список лекарственных средств, не рекомендованных для приема больным ШМТ как на развернутой стадии заболевания, так и при стертых (малосимптомных) формах. Этот список постоянно пополняется и доступен для просмотра любому человеку. В данный момент он выглядит следующим образом.

Препараты высокого риска

• Винкристин - противоопухолевое средство, алкалоид

Препараты умеренного риска

• Амиодарон (кордарон, опакордэн, седакорон) - антиаритмическое средство

• Дапсон - противолепрозное средство группы сульфонов

• Диданосин (видекс) - средство для лечения ВИЧ-инфекций

• Дихлорацетат - ощелачивающее, кератолитическое средство

• Препараты золота - иммуномодулирующие средства

• Лефлуномид (арава) - базисный противоревматический препарат

• Метронидазол (демалан, клион, метрогил, метросептол, розамет, розекс, трихопол, флагил, эфлоран) - противомикробное и противопротозойное средство.

• Нитрофурантион (фурандантин, макробит) - противомикробное средство

• Пергексилин – сосудорасширяющий препарат (вазодилататор)

• Пиридоксин (витамин В6 - большие дозы) - витамин

• Ставудин (зерит, веро-ставудин) - противовирусное средство для лечения больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

• Сурамин - противопротозойное, противоглистное средство

• Таксол (паклитаксел) - противоопухолевое средство, алкалоид

• Талидомид – успокаивающее (седативное, снотворное) лекарственное средство

• Залцитабин (хивид) - средства для лечения ВИЧ-инфекций

Препараты сомнительного риска

• Адриамицин (доксорубицин) - противоопухолевое средство, антибиотик

• Альмитрин (арманор) - периферический дыхательный аналептик

• Хлорокуин (хлорохин, арален) - иммуносупрессивный и цитостатический препарат

• Цитарабин (цитарабин, алексан, цитарабин - ЛЭНС, цитозар, цитонал) - антиметаболит пиримидинового обмена

• Этамбутол - противотуберкулезное средство

• Этопосид - противоопухолевое средство растительного происхождения

• Гемцитабин (гемзар) - противоопухолевый препарат

• Гризеофульвин (грицин) - противогрибковое средство

• Гексаметилмеламин (альтретамин, гексален) - синтетический цитостатический препарат

• Гидралазин (депрессан, аппресолин, апрессин) - гипотензивное, сосудорасширяющее средство

• Ифосфамид (веро-ифосфамид, холоксан) - цитостатический препарат

• Инфликсимаб - специфический иммуносупрессивный препарат

• Изониазид - противотуберкулезное средство

• Лансопразол (акриланз, ланзап, лансофед, ланцид) - ингибитор протонной помпы

• Мефлоквин (лариам) - противомалярийное средство

• Омепразол (омез) - ингибитор протонной помпы

• Пенициламин (купренил) - иммунодепрессант и противовоспалительный препарат

• Фенитоин (дифенин) - противоаритмическое, противоэпилептическое средство

• Сертралин (золофт) - антидепрессант

• Статины (ловастатин, правастатин, вазилип, зокор) - гиполипидемические препараты

• Такролимус - иммуносупрессивный препарат

• Зимелдин - антидепрессант

• Альфа-интерферон (альтевир, виферон, генферон, герпферон, гиаферон, гриппферон, интераль, интерферон лейкоцитарный человеческий) - иммуномодулятор, противовирусное и противоопухолевое средство

Препараты незначительного риска

• Аллопуринол - противоподагрическое средство

• Амитриптилин - антидепрессант

• Хлорамфинекол (левомицетин) - антибиотик

• Хлорпротексен (труксал) - антипсихотическое средство

• Циметидин (беломет, гистак, гистодил, примамет, симетидин, тагамет, циметигет, цинамет) - блокатор H2-гистаминовых рецепторов

• Клофибрат (атромидин, клофибрейт, липомид, мисклерон) - гиполипидемическое средство

• Циклоспорин А (сандиммун) - иммуносупрессорный препарат

• Эналаприл (энап, энам) - гипотензивный препарат ингибитор АПФ

• Глютетимид (дориден, ноксирон) - снотворно-седативный препарат

• Литиум (литиум-дурулез, лития сульфат) - нормотимическое средство

• Фенелзин (нардил) - антидепрессант, ингибитор МАО

• Пропафенон - противоаритмический препарат 1C класса

• Сульфонамиды (норсульфазол, стрептоцид, уросульфан, этазол) - противомикробное средство

Автор: Наталья Алексеевна Шнайдер, д.м.н., проф., заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источники:

1. Шнайдер Н.А., Глущенко Е.В., Бахтина Е.А. Что такое болезнь Шарко-Мари-Тута?: Методическое пособие для людей с болезнью Шарко-Мари-Тута, членов их семей и друзей. - Красноярск, 2009. - 18 с.

2. Шнайдер Н.А., Глущенко Е.В., Кантимирова Е.А., Козулина Е.А. Наследственная нейропатия Шарко-Мари-Тута // Учебное пособие для последипломного образования врачей. – Красноярск, 2010. – 100 с.